危重患者的搶救和護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主講人:XXX第十五章危重患者的搶救與護(hù)理第三節(jié)危重患者的護(hù)理01危重患者常見的護(hù)理診斷02危重患者支持性護(hù)理內(nèi)容掌握危重患者常見的護(hù)理診斷。能為危重患者提供支持性護(hù)理。1.關(guān)心愛護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)CompanyLogo4有誤吸的危險(xiǎn)1235有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)自理缺陷有受傷的危險(xiǎn)一、危重患者常見的護(hù)理診斷CompanyLogo9尿潴留67810完全性尿失禁便秘排便失禁焦慮一、危重患者常見的護(hù)理診斷病情觀察與記錄１保持呼吸道通暢2確保病人安全354提供心理護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理一、危重患者支持性護(hù)理1病情觀察與記錄及時(shí)觀察、準(zhǔn)確判斷危重患者的病情變化，是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動態(tài)變化，準(zhǔn)確及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。如患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報(bào)告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理。2保持呼吸道通暢昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時(shí)霧化、吸痰；如病情允許，及時(shí)為患者翻身、叩背，促進(jìn)病人咳嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染。3確保病人安全對意識喪失、譫妄或昏迷的患者要保證其安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。對牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線宜柔和，工作人員動作要輕穩(wěn)，避免引起患者抽搐。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)臨床護(hù)理（2）（5）（3）（4）（1）注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理補(bǔ)充營養(yǎng)及水分維持排泄功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管通暢4加強(qiáng)臨床護(hù)理(1)注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理危重患者眼、口、鼻常出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時(shí)用濕棉球或紗布擦拭。眼瞼不能自行閉合者易發(fā)生角膜干燥，導(dǎo)致結(jié)膜炎或并發(fā)角膜潰瘍，可涂抗生素眼膏、覆蓋凡士林紗布保護(hù)。做好口腔護(hù)理，每日2～3次。注意保持床褥、內(nèi)衣整潔、舒適，防止壓瘡的發(fā)生。(2)補(bǔ)充營養(yǎng)及水分

應(yīng)設(shè)法增進(jìn)患者的食欲，幫助自理缺陷的患者進(jìn)食。對不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。對液體不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。(3)維持排泄功能保持二便通暢，尿潴留或尿失禁者，可采取相應(yīng)措施，必要時(shí)實(shí)施留置導(dǎo)尿。便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸；大便失禁者要保持床褥整潔，做好皮膚護(hù)理。(4)保持各種導(dǎo)管通暢危重患者身上常安置多種導(dǎo)管，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落，確保通暢。

(5)維持肢體功能要保持關(guān)節(jié)功能位，病情允許者，可協(xié)助患者做肢體被動活動、按摩，每日2～3次，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，預(yù)防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。（五）提供心理護(hù)理注意觀察清醒患者的心理變化，及時(shí)滿足