吸入裝置使用

關于吸入裝置使用課件第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)容熟悉吸入裝置的種類了解吸入裝置的優(yōu)缺點掌握吸入裝置的正確使用方法第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日哮喘藥物給藥途徑血循環(huán)肺吸入肺血循環(huán)口服注射第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日

吸入療法的優(yōu)點

作用直接迅速局部藥物濃度高，療效好所用藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)選擇合適的藥物合適的吸入裝置用于合適的病人第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的種類pMDIpMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日定量氣霧吸入裝置

（PMDI）第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日氣霧劑的四步吸入法(一)1.移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日氣霧劑的四步吸入法(二)2.輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.....第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日氣霧劑的四步吸入法(三)3.把吸入器放在嘴前，在開口用力吸氣的同時，按下吸入器的頂部并繼續(xù)慢慢吸氣第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日氣霧劑的四步吸入法(四)4.屏息10秒，或盡量屏息久些，然后緩慢呼氣若需要多吸一劑，應等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟用后，將蓋套回噴口上第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日pMDI吸入方法對入肺藥量的影響

吸入方法吸入肺內(nèi)的藥量（%）緩慢吸氣，屏氣10秒14.3緩慢吸氣，屏氣4秒6.7快速吸氣，屏氣10秒6.7第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日使用pMDI的常見錯誤未開蓋未搖晃吸前無呼氣不能同步吸后無屏氣多次連續(xù)吸入用鼻吸氣用口含著第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日壓力定量氣霧吸入器(pMDI)

有大約10-15％的藥物微?？蛇_肺部優(yōu)點使用快捷攜帶方便多計量裝置一般價錢較便宜不足吸入技巧不易掌握含有拋射劑等， 可造成支氣管痙攣所含CFC對大氣臭氧層有影響口咽部沉積量高受極端溫度影響第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日pMDI加儲霧罐第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日儲霧罐的使用方法第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日pMDI+貯霧罐使用的常見錯誤

無充分搖勻藥物吸氣不充分，吸氣閥門沒有打開呼吸頻率過快多次連續(xù)吸入過度呼氣

第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-1

優(yōu)點無需吸氣－噴霧協(xié)同技巧，適用年齡范圍廣減少pMDI拋射氣體的蒸發(fā)所產(chǎn)生的氣道內(nèi)應激反應

(如冷氟利昂效應)提供了藥物儲存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧吸入肺內(nèi)的藥量可達單用pMDI的一倍以上減少咽喉部藥物留存量，提高了用藥安全度急性發(fā)作時用大劑量b2激動劑可達霧化器同效第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-2

不足裝置明顯大于pMDI仍有拋射劑裝置之間藥物輸送效能差異大塑料Spacer可因靜電作用影響吸入量第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日都保的獨特設計吸嘴吸氣通道定量藥盤儲藥池刮藥板旋轉(zhuǎn)把手第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日如何檢查都保藥物的釋放情況第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日都保使用的常見錯誤沒有垂直旋轉(zhuǎn)把手無呼氣吸氣流速不足快速呼氣含著都保呼氣手握住透氣孔第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日都保的優(yōu)點和不足優(yōu)點與pMDI相似的優(yōu)點

吸氣啟動，病人協(xié)調(diào)性要求低

肺沉積率較高

使用較pMDI方便

不需拋射劑，對病人無刺激

不足吸氣流速依賴性，不適合<4歲兒童及嚴重哮喘發(fā)作

劑量定量時容易不準確

病人吸后無感覺

無準確計數(shù)裝置第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日舒利迭TM第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日舒利迭TM簡單易用的滑動桿方便吸入的吸嘴精確的計數(shù)窗第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日滑桿計數(shù)器轉(zhuǎn)輪存有藥物的藥囊密封帶空帶主輪藥物輸出口吸嘴密封帶剝離器準納器內(nèi)部結(jié)構(gòu)剖面圖ICS+LABA第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日準納器使用1打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。2推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準納器已做好吸藥的準備3吸入

將吸嘴放入口中。由準納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。將準納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關閉準納器第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日準納器使用常見錯誤推動滑桿時沒有“咔噠”聲推動滑桿后沒有水平拿準納器吸氣流速不足第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日準納器的優(yōu)點與不足優(yōu)點不足低吸氣阻力，吸氣力量小的老人、孩子都可使用每個劑量都預先設置好，不會導致使用前定量時產(chǎn)生錯誤不同吸氣流速下輸出劑量穩(wěn)定性好每一劑量鋁箔塑封包裝,

防潮性能好有準確計數(shù)裝置吸氣流速仍有依賴性，不適合<4歲兒童及嚴重哮喘發(fā)作

最大肺沉積率低于都?？谘食练e較大第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日準納器TM使用注意事項水平位持準納器避免吸口向下避免向準納器吹氣強調(diào)深吸氣用藥后漱口避免孩子隨意玩耍第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日HandiHaler第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日霧化吸入第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日霧化器主要技術特點噴射霧化器或超聲霧化器溶液或混懸液霧化液容量應2－8ml如使用氧氣，流量應5升以上持續(xù)氣流或間隙氣流第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日霧化器種類氣動霧化器(噴射式)超聲霧化器體積小，耐用能霧化各種藥物

(包括糖皮質(zhì)激素)提供的藥粒直徑適宜不增加氣道阻力部件容易清洗消毒霧化液少3~8ml，5~8分鐘可完成體積大，壽命短有些藥物可被超聲波或加熱破壞(糖皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類)提供的藥粒直徑較大氣霧密度高，增加氣道阻力部件不易清洗消毒霧化液量大20~30ml，20分鐘以上才能完成第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日氣動霧化器常用類型

常規(guī)持續(xù)氣流霧化器呼吸同步霧化器第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日射流霧化吸入裝置第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日霧化治療的優(yōu)缺點優(yōu)點使用方便，不需要病人 的配合不含刺激物(氟里昂)吸入肺部的藥量較高藥物沉積時間長不足治療費用相對較貴有動力要求而攜帶不方便療效受病人和裝置的影響 較大第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期日吸入裝置的影響——————————————————

吸入裝置類型肺內(nèi)沉積率——————————————————pMDI7-11%