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永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理及健康指導永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理及健康指導心內科趙炎勇概述在安置術后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥和起搏故障。護理人員必須掌握并向患者宣教的保健知識。感染及皮膚壞死心律失常人工心臟起搏器綜合癥肢體功能障礙起搏系統(tǒng)故障

心功能減退

并發(fā)癥

并發(fā)癥起搏閾值增高

電極移位及導線斷裂心律失?？砂l(fā)生于安置起搏器的任何時期，特別在早期。由于電極移位、心內膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外界電磁場干擾時也會引起心房或心室觸發(fā)型起搏器誤被外界信號觸發(fā)而引起心動過速。電極移位及導線斷裂多發(fā)生于術后一周內，24小時內尤易發(fā)生。可由于右心室過大、電極在心腔內張力過大或突然活動牽拉及體位改變。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。起搏閾值增高安置起搏器術后1~2周閾值可增高2~3倍，一月后可穩(wěn)定在初始閾值的2倍，稱生理性閾值升高。這是由于電極心內膜接觸點炎癥水腫所致。若在此期后閾值仍很高，則數(shù)不正常閾值升高，多是電極位置不佳與心內膜接觸不良的結果。感染及皮膚壞死為常見的并發(fā)癥，局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成，高齡及瘦弱病人因皮下組織菲薄，可招致起搏器磨破皮膚而感染。起搏系統(tǒng)故障常見的系統(tǒng)故障有：脈沖發(fā)放故障起搏頻率奔放

心功能減退安置起搏器雖然解決了患者心臟傳導上的問題，但它畢竟不同于正常生理狀態(tài)下的心臟興奮收縮，因而會導致心功能減退。人工心臟起搏器綜合癥見于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，可使心室充盈量減少，心搏量減少，血壓降低，脈搏減弱，患者出現(xiàn)心慌、血管搏動、頭脹、頭昏等癥狀。肢體功能障礙由于術后患者對起搏器不習慣，或是切口處疼痛的原因，使患者過度約束肢體活動，長此以往，引起肢體肌肉廢用性萎縮，關節(jié)韌帶粘連，影響正常的肢體功能。永久性起搏器術后健康指導心理護理

術后24h內絕對臥床，禁止翻身。術后教會患者自探脈搏。應到醫(yī)院診查術后早期進行肢體功能鍛煉術后教會患者自探脈搏如每日清晨醒來或靜坐15分鐘后，監(jiān)測脈搏應該堅持，尤其在安置初期及電池壽命將至時，一般來說，每日正確探測脈搏，連續(xù)一周以上，每日脈搏比以前慢了7次或以上，應及時到醫(yī)院就診。術后早期進行肢體功能鍛煉術后早期進行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。應說服患者，消除其顧慮，一般在拆線后即可開始鍛煉計劃。早期可能會有輕微的切口疼痛，當這屬正

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