飛行人員視疲勞的原因分析

ChinJConvalescentMed,Jun.2008,Vol.17,No.62.2藥物治療硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含服。多數(shù)患者可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解癥狀。心率較快、血壓偏高患者可給予美托洛爾12.5~50mg,2次/d,但使用后應(yīng)逐步減量停藥,以防突然停藥誘發(fā)心肌梗死。變異性心絞痛可給予鈣離子拮抗劑如硝苯地平10~20mg,3次/d,同時(shí)給予阿斯匹林300mg口服,必要時(shí)可給予心肌極化液或復(fù)方丹參液靜滴,活血化瘀改善缺血心肌代謝。3誘發(fā)原因分析3.1體力勞累30例患者中18例乘坐火車20h以上,4例坐長途汽車5h以上,8例乘坐飛機(jī)1.5h以上。其中,2例由于飛機(jī)中轉(zhuǎn)途中長達(dá)4h以上,均不同程度感受到旅途疲勞。由于我院地處鼓浪嶼,外出活動(dòng)均需步行,院內(nèi)依山傍海,坡度較大,體力活動(dòng)量增加,使心臟負(fù)擔(dān)加重。3.2情緒興奮30例患者均第一次入住鼓浪嶼療養(yǎng)院。面對(duì)浩瀚大海和滿目鮮花美景,往往激動(dòng)興奮不己,不顧旅途勞累,或拾階攀巖或海邊漫步。療養(yǎng)員來自四面八方,在療養(yǎng)期間或結(jié)識(shí)新朋友相約外出游覽,或拜見老朋友敘舊聊天。情緒的興奮使心臟負(fù)擔(dān)加重。3.3氣候影響我院地處亞熱帶海濱療養(yǎng)地,氣候宜人。但秋冬季溫差較大,老年人對(duì)氣候較為敏感。來自北方的療養(yǎng)員習(xí)慣進(jìn)屋脫衣,容易受涼感冒,加重心臟負(fù)擔(dān)。春夏交接時(shí)雨水較多,濕度大,氣壓低,高濕情況下水分蒸發(fā)少,體內(nèi)熱量消耗小,散熱緩慢。特別是在通風(fēng)不良或衣著較多時(shí),即使溫度不很高,亦可發(fā)生脈搏加快、脈壓增寬、血壓下降、心律失常。心電圖可見各種心律失常和ST段壓低、T波改變等不同程度的心肌損害[1]。低氣壓情況下,空氣中氧分壓下降,肺內(nèi)氣體的氧分壓也隨之下降,血氧減少,心率加快,心臟耗氧量增加,并導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,管腔狹窄甚至堵塞[2]。3.4其他因素入院療養(yǎng)員一周內(nèi)發(fā)病者多與體力勞累、情緒興奮有關(guān)。由于基礎(chǔ)疾病的存在,這些情況往往加重心血管系統(tǒng)的負(fù)荷,心肌氧耗增加,使得原有疾病加重,誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。加之患者多為老年人,隨著增齡,生理機(jī)能隨之出現(xiàn)衰老表現(xiàn),免疫功能下降[3],以及生活習(xí)俗的依從性,對(duì)新的環(huán)境適應(yīng)速度減慢。氣候的變化容易誘發(fā)上呼吸道感染和胃腸道疾病等,這些疾病的出現(xiàn),使得體溫上升,心率加快,心臟做功及氧耗增加,而發(fā)生心絞痛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕,預(yù)防在先,給予健康宣教,囑其好好休息,減少活動(dòng),適應(yīng)環(huán)境。對(duì)原有疾病及時(shí)治療,全程監(jiān)控,對(duì)年老體弱患者盡可能減少遠(yuǎn)途療養(yǎng),以便有效地控制療養(yǎng)期間心絞痛的發(fā)作。參考文獻(xiàn)1趙智宇,王曉明,等.氣象要素影響腦血管疾病的機(jī)理分析.吉林氣象,2003,增刊:8-92楊沛群.廣州市急性心肌梗死發(fā)病與氣象關(guān)系研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(5:560-5613陳灝珠,戴白英,等.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.219-211(收稿日期:2007-07-03文章編號(hào):1005-619X(200806-0336-02飛行人員視疲勞的原因分析310013南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)王建英視疲勞又稱眼疲勞,是由多種原因引起的眼不能久視,久視則頭痛、頭暈、目脹昏花、眼干澀不欲睜眼等癥狀,故又稱眼疲勞綜合征。隨著近距離精細(xì)的用眼工作逐漸增多,本病發(fā)病率亦日漸增多。為了解飛行人員視疲勞發(fā)病情況及特點(diǎn),筆者對(duì)2006年1月~2006年12月來我院健康體檢的飛行人員1770名進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)分析報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象來院健康體檢飛行人員1770名,均為男性,年齡在25~55歲,平均38歲,均排除患有心、腦、腎等疾病。1.2眼科檢查做遠(yuǎn)近視力、檢影驗(yàn)光、眼壓及眼底等檢查。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例除曲光不正及輕度結(jié)膜炎外,未見其他眼病,主訴有近距離視物不能持久、視糊、復(fù)視、眼脹、眼困、眼酸、干澀、流淚、眉弓脹痛、瞼痙攣、頭痛等癥狀,常在用眼過度時(shí)出現(xiàn)[1]。2結(jié)果2.1檢查結(jié)果檢出視疲勞87例,占4.92%。2.2視疲勞與年齡關(guān)系(表1從表1可見30~39歲組最高,而隨著年齡增大,視疲勞的發(fā)生也有所增加。336? ?中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)2008年6月第17卷第6期表1視疲勞與年齡關(guān)系年齡n視疲勞例數(shù)(%檢出率(%20~29歲30~39歲40~49歲50歲以上48568935424211(12.6443(49.4319(21.8414(16.092.276.245.375.792.3癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)呈階段性,常在用眼過度及全身狀況欠佳時(shí)出現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)多樣化,其中視糊12例(占13.79%,眼脹45例(占51.72%,眼困21例(占24.14%,流淚35例(占40.23%,干澀63例(占72.41%,眼痛8例(占9.20%。2.4原因分析87例中視疲勞飛行人員中曲光不正42例,占48.28%,可見曲光不正在視疲勞中占主導(dǎo)地位。同時(shí)工作環(huán)境(如光線過暗、過強(qiáng)、注視目標(biāo)頻繁變換、工作時(shí)間(如長時(shí)間注視等均可誘使視疲勞發(fā)生。3討論視疲勞是一組有復(fù)雜臨床表現(xiàn)的綜合征。視疲勞的原因主要有:眼的因素(曲光、調(diào)節(jié)和集合,外界環(huán)境因素,內(nèi)在環(huán)境(全身性疾病、生活節(jié)奏和精神心理因素。飛行是相當(dāng)復(fù)雜的工作,完成這項(xiàng)工作需要有良好的視覺功能。飛行員獲取信息約有80%依靠視覺[2],視覺功能的任何不足,都可能影響飛行工作的正常進(jìn)行,甚至危及飛行安全。飛行儀表、顯示器、座艙照明、座艙環(huán)境、精神緊張等都能引起視疲勞的發(fā)生。同時(shí)視頻顯示終端(videodisplayterminal,VDT在日常生活中的普及也是視疲勞發(fā)生的重要因素。因此,建議在航空衛(wèi)生保障工作中,要大力加強(qiáng)對(duì)飛行人員衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,注意用眼衛(wèi)生,積極治療原發(fā)病,減少視疲勞的發(fā)生,保證飛行安全。參考文獻(xiàn)1吳建鋼.視疲勞的原因分析.眼科光學(xué)雜志,2004,6(2:122-1232吳興浴,主編.航空衛(wèi)生學(xué).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003,5:46(收稿日期:2007-07-30? 療養(yǎng)護(hù)理?文章編號(hào):1005-619X(200806-0337-035例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD飛行員患者的護(hù)理310007南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)葛雙玲創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder,PTSD是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙。PTSD通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生3個(gè)月后出現(xiàn)(在這之前的被稱為急性應(yīng)激障礙,但也可能在事發(fā)后數(shù)個(gè)月至數(shù)年間延遲發(fā)作(delayonset。引發(fā)創(chuàng)傷的事件包括戰(zhàn)爭、暴力犯罪、性侵害、嚴(yán)重交通意外、自然災(zāi)害、技術(shù)性災(zāi)難(technologicaldisaster、難民、長期監(jiān)禁與拷問等,罹患PTSD多為直接或接觸創(chuàng)傷事件的幸存者(受害者、目擊者與救援者[1]。我科曾收治患PTSD的飛行員5例,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料2006年我科收治5例康復(fù)療養(yǎng)飛行員,均為男性,年齡25~34歲,平均(28.83±.42歲,其中3例為飛行員,1例為射擊主任,1例領(lǐng)航員,病程平均(22.43±.44d。5例均因緊張、焦慮伴入睡困難、噩夢入院。經(jīng)治療后,4例治愈,1例好轉(zhuǎn)。1.2典型病例某某,男,34歲,射擊主任,轟油-6,飛行時(shí)間2100h,以“緊張恐懼伴入睡困難、夢魘近2個(gè)月”入院。療養(yǎng)員于2006年5月13日9點(diǎn)10分左右飛機(jī)失事,一名戰(zhàn)友犧牲,一名戰(zhàn)友重傷,療養(yǎng)員頭部外傷,傷后有短暫的意識(shí)喪失,具體時(shí)間不詳,醒后頭痛、頭昏、惡心但無嘔吐,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,顱腦CT“未見明顯異常”給,予“胞二磷膽堿”靜滴。6月5日入住我科治療,入院時(shí)療養(yǎng)員情