常見病癥的辨證施護

常見病癥的辨證施護

辨證施護的程序和原則常見病癥的辨證施護

一、辨證施護的程序

1.收集辨證資料2.分析判斷病證3.制定護理計劃4.實施護理措施5.客觀評價記錄6.進行健康教育常見病癥的辨證施護

二、辨證施護的原則

（一）護病求本（二）標本緩急（三）調(diào)整陰陽（四）扶正祛邪（五）同病異護與異病同護（六）三因制宜常見病癥的辨證施護內(nèi)科病癥辨證護理

一、感冒

感冒是指以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病四季皆可發(fā)生，尤以冬、春多見。如在一個時期內(nèi)廣泛流行，證候重且多相類似者,稱為時行感冒。西醫(yī)學的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染、均可參考本病證辨證施護。常見病癥的辨證施護

【病因病機】

本病是由于六淫、時行病毒侵襲人體導致機體衛(wèi)表不和，肺失宣肅所致,其中又以為風邪為主要致病因素。風寒暑濕燥火風寒暑濕燥火常見病癥的辨證施護病因，就是破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。古代中醫(yī)病因?qū)W將致病因素分為三種：即外因（如六淫、癘氣等），內(nèi)因（如七情）和不內(nèi)外因（包括飲食不節(jié)、勞逸損傷、外傷、寄生蟲等）。痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用后在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發(fā)生多種病證，故又屬致病因素。其實，中醫(yī)的所謂“不內(nèi)外因”，有的即是外因，如外傷等；有的則是內(nèi)因為主，但常結(jié)合外因而致病的，如飲食不節(jié)、勞逸損傷等皆屬此類。沒有一種致病因素既不屬于內(nèi)因，又不屬于外因的，充其量是某一致病因素，可能由內(nèi)因與外因的協(xié)同作用形成，因而嚴格說來，中醫(yī)所認識的病因是內(nèi)因與外因兩大類。常見病癥的辨證施護

【辨證要點】

辨普通感冒與時興感冒、風寒風熱、氣虛與陰虛，注意解表藥煎服法和服藥后的護理。常見病癥的辨證施護【辨證分型與調(diào)護措施】1風寒束表（1）主證:惡寒重發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，或咽癢咳嗽,咳痰清稀色白，口不渴舌苔薄白，脈浮或浮緊。（2）調(diào)護法則：辛溫解表宣肺散寒中藥調(diào)護:選用荊防敗毒散。湯藥宜熱服。特色調(diào)護：不宜冷敷。無汗可捏脊；頭痛者，可毫針刺風池、合谷、大椎、曲池，用瀉法。飲食調(diào)護：宜食辛味發(fā)散食物，多飲開水，以利驅(qū)邪外出；生姜、蔥白,加適量紅糖煎湯熱服，或喝熱稀飯，使微汗出。

常見病癥的辨證施護2.風熱犯表（1）主證:發(fā)熱重，微惡風，汗出不暢，頭痛，鼻塞流黃涕，口干微渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黏稠，苔白微黃，脈浮數(shù)。（2）調(diào)護法則：辛涼解表宣肺清熱中藥調(diào)護:選用銀翹散。湯藥應(yīng)武火快煎，宜溫服。特色調(diào)護：高熱者針刺十宣放血；毫針刺大椎、十二井、十宣、曲池、合谷，用瀉法。飲食調(diào)護：宜涼潤之食品，如西瓜汁、綠豆粥等；口渴者，可予鮮蘆根煎湯代茶飲。常見病癥的辨證施護3.暑濕襲表（1）主證:夏季多見，頭昏脹重，鼻塞流濁涕，惡寒發(fā)熱或熱勢不揚，無汗或少汗，心煩口渴不多飲，胸悶泛惡，咳嗽痰黏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。（2）調(diào)護法則：清暑祛濕解表中藥調(diào)護:新加香薷飲。宜溫服。特色調(diào)護：發(fā)熱、惡寒見頭身疼痛者刮痧。飲食調(diào)護：避免生冷及甜品，可用鮮藿香、佩蘭沖泡代茶飲以化濕解暑，也可食用綠豆粥、薏苡仁粥等。常見病癥的辨證施護4.氣虛感冒

（1）主證:感冒反復不愈。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗，倦怠無力，短氣懶言，咳嗽時咳痰無力，舌淡苔白，脈浮而無力。（2）調(diào)護法則：益氣解表中藥調(diào)護:參蘇飲。宜溫服。特色調(diào)護：耳穴埋豆。肺、腎、腎上腺等。飲食調(diào)護：選用溫性食物，如山藥粥、黃芪大棗粥、牛奶，以健脾補氣。常見病癥的辨證施護5.陰虛感冒

（1）主證:身熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）調(diào)護法則：滋陰解表中藥調(diào)護:葳蕤湯。宜溫服。特色調(diào)護：耳穴埋豆。肺、腎、腎上腺等。飲食調(diào)護：食用豆腐、銀耳、海參等涼性食物。常見病癥的辨證施護二、咳嗽

咳嗽是指以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。有聲無痰謂之咳，有痰無聲為之嗽，一般多為痰聲并見，故以咳嗽并稱。西醫(yī)學中的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等疾病，可參本證辨證施護。常見病癥的辨證施護

【病因病機】

分為外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽多因衛(wèi)外功能減退或天氣冷熱失常,致使六淫外邪乘虛侵襲肺系,肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳，脾失運化，水濕內(nèi)生，聚而成痰，隨上逆肺氣咳出，發(fā)為咳嗽；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),肺臟虛弱或他臟有病累及肺臟。二者均可引起肺失宣肅，肺氣上逆而作咳。常見病癥的辨證施護【辨證要點】

首辨外感與內(nèi)傷、辨寒熱虛實。外感者宜宣肺散邪，內(nèi)傷者依病證虛實，隨其所在而調(diào)之。常見病癥的辨證施護【辨證要點】

辨外感與內(nèi)傷：外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實；內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復發(fā)作，遷延不愈，常兼他臟病癥，多屬邪實正虛。常見病癥的辨證施護【辨證要點】

辨寒熱虛實：惡寒、咳痰、涕清稀色白，多屬寒；惡風、咳痰、涕稠黏而黃，多屬熱；病勢急、病程短、咳聲洪亮有力屬實；病勢緩、病程長、咳聲低弱、乏力屬虛。常見病癥的辨證施護【辨證分型與調(diào)護措施】一、外感咳嗽1.風寒襲肺2.風熱犯肺3.風燥傷肺常見病癥的辨證施護【辨證分型與調(diào)護措施】二、內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊肺2.痰熱郁肺3.肝火犯肺4.肺陰虧耗常見病癥的辨證施護1.風寒襲肺

(1)主證：咳嗽聲重,痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，頭痛身楚，惡寒、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

(2)調(diào)護法則

疏風散寒宣肺止咳

中藥調(diào)護：選用止嗽散。湯藥熱服，藥后飲熱粥并蓋被，以加強發(fā)散之力，祛邪外出。

特色調(diào)護:取大椎、肺俞、風門拔罐。

飲食調(diào)護：宜食生姜、蔥白等辛味發(fā)散食物，多飲開水，以利驅(qū)邪外出，忌食生冷。

清淡、易于消化、營養(yǎng)豐富為原則，忌油膩和辛辣刺激，忌過咸、海腥、肥甘厚味等助濕生痰之品。常見病癥的辨證施護2.風熱犯肺

(1)主證：咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃而稠，咯痰不爽，口渴咽干，常伴發(fā)熱惡風、頭痛汗出、舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

(2)調(diào)護法則

疏風清熱宣肺止咳中藥調(diào)護:選用桑菊飲。湯藥宜急煎溫服。特色調(diào)護:痰多難咳針刺肺俞、脾俞、尺澤、曲池。

飲食調(diào)護：多飲水，保持呼吸迫濕潤，利于痰液排出。可食梨、橘子等含水量較高且甜度較低的水果。干咳少痰者，可用生梨1個，去皮核，加川貝10g，冰糖適量蒸服；還可用蘿卜杏仁飲，以白蘿卜1個切片，甜杏仁〈去皮尖〉10g搗碎，冰糖30g，共用蒸熟熱服，加強化痰。常見病癥的辨證施護3.風燥傷肺

(1)主證：干咳，連身作嗆，喉癢，咽喉干痛，無痰或痰少而黏，或痰中帶有血絲，不易咯出，舌質(zhì)紅干而少津,舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

(2)調(diào)護法則

疏風清肺潤燥止咳中藥調(diào)護:選用桑杏湯。湯藥宜少量多次服。特色調(diào)護:耳穴埋豆。

飲食調(diào)護：多食多汁蔬菜及梨、枇杷等清熱潤肺化痰的食物。忌溫燥、煎炸之品。常見病癥的辨證施護4.痰濕蘊肺(1)主證：咳嗽反復發(fā)作，晨起咳甚，痰多色白稠厚而黏，容易咯出，胸脘滿悶，時有嘔惡，納呆，體倦，舌苔白贓，脈濡滑。(2)調(diào)護法則

燥濕化痰理氣止咳中藥調(diào)護：選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。湯藥溫服。特色調(diào)護:針刺肺俞、太淵、三陰交、陰陵泉、豐隆，平補平瀉法。飲食調(diào)護:多食健脾利濕化痰的食物，如山藥粥、薏米粥，選用陳皮煎水代茶飲，忌生冷肥膩、甘甜、糯米等礙脾助濕生痰之物。常見病癥的辨證施護5.痰熱郁肺

(1)主證：咳嗽氣促,甚則胸脅滿痛，痰黃黏稠質(zhì)厚，咯吐不爽，或面赤身熱，口干喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

(2)調(diào)護法則

清熱肅肺化痰止咳中藥調(diào)護：選用清金化痰湯。湯藥可涼服，亦可頻服。特色調(diào)護：痰多黏稠用魚腥草霧化化痰。飲食調(diào)護：多飲水，保持呼吸道濕潤，利于痰液排出。宜食新鮮水果，如梨、枇杷、莩薺、甘蔗等以淸熱生津止咳，忌辛熱香燥助熱動火之品。常見病癥的辨證施護6.肝火犯肺

(1)主證：上氣咳逆陣作，痰黏難咳，咳作面赤，咽干口苦，胸脅脹滿，咳時引痛，癥狀隨情緒波動，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

(2)調(diào)護法則

清肺瀉肝順氣降火中藥調(diào)護：選黛蛤散和瀉白散。湯藥涼服，特色調(diào)護：痰多黏稠用魚腥草霧化化痰。飲食調(diào)護：多飲水，保持呼吸道濕潤，利于痰液排出。選用疏肝瀉火的芹菜、香菇、柑橘等，桑白皮煎水服，忌油炸、香燥之品。常見病癥的辨證施護7.肺陰虧耗(1)主證：干咳，咳聲短促，痰少而黏，或痰中帶血，口燥咽干，手足心熱，午后潮熱，顴紅，盜汗，消瘦，神疲，舌紅，少苔，脈細數(shù)。(2)調(diào)護法則

滋陰潤肺化痰止咳中藥調(diào)護:選用沙參麥冬湯。湯藥溫服。特色調(diào)護：耳穴埋豆。飲食調(diào)護：忌煙酒、辛辣以防傷陰助火，宜用銀耳、百合、甲魚等滋陰之品。如糯米阿膠粥、木耳粥、百合粥、沙參山藥粥（以沙參30g，山藥60g，水煎去渣取汁，入粳米適量，煮粥服食）。常見病癥的辨證施護

三、嘔吐

嘔吐是指以胃中之物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。嘔吐最常見于胃部疾病,如胃炎、胃癌、幽門痙攣及梗阻等，但也可發(fā)生于肝、膽、胰、腹膜等消化器官疾病時，中樞抻經(jīng)系統(tǒng)疾病也常發(fā)生嘔吐，凡此皆可參本證辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】胃主受納和腐熟水谷，其氣以下行為順,若因外感六淫，內(nèi)傷七情，以及飲食不節(jié)，勞倦過度或其他臟腑傳變，致使胃氣不降反而上逆，則發(fā)嘔吐?！咀o理總則】辨嘔吐之虛實及主次兼夾，屬實者重在祛邪，屬虛者重在扶正，但不離合降胃氣之總則。常見病癥的辨證施護【辨證施護】1外邪犯胃

2飲食停滯

3肝氣犯胃

4脾胃虛寒

5胃陰不足常見病癥的辨證施護

1外邪犯胃（1）主癥：突然嘔吐，惡寒發(fā)熱，脘腹不適，舌苔白膩，脈濡緩。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用藿香正氣散。湯藥宜少量頻服。針灸調(diào)護:針中脘、足三里、胃俞、內(nèi)關(guān)穴。飲食調(diào)護:生姜汁1湯匙，蜂蜜1盅，調(diào)勻后溫服。常見病癥的辨證施護2飲食停滯（1）主癥：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后癥狀減輕，大便臭穢或溏薄,舌苔厚膩，脈滑。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用保和丸。針灸調(diào)護:針中脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)、天樞，用瀉法。推拿調(diào)護:補脾經(jīng)、揉板門、橫紋推向板門、運內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、按柔足三里，飲食調(diào)護:適當控制飲食，必要時可禁食12?24小時?？蛇x用山楂粥，以山楂30g，，米100g，砂糖10g，先煮山植取汁，后入粳米、砂糖煮粥服食;亦可用飯鍋巴1塊，焙焦研為細末，用生姜湯送下。常見病癥的辨證施護3肝氣犯胃（1）主癥:嘔吐吞酸,噯氣頻繁，胸悶脅痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用四逆散合半夏厚樸湯。飲食調(diào)護:宜食金橘、佛手等疏肝理氣之品?？捎梅鹗?、陳皮各15g煎湯代茶飲。針灸調(diào)護:針中脘、太沖、足三里、內(nèi)關(guān)，用瀉法。情志調(diào)護：了解患者思想，解除不良因素，使其保持樂觀情緒常見病癥的辨證施護4脾胃虛寒（1）主癥:飲食稍有不慎，既易嘔吐，時作時止，面色蒼白，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用理中湯。湯藥空腹熱服，或以肉桂、沉香末各1g，吞服。針灸調(diào)護:針或灸中脘、胃俞、足三里、脾俞、內(nèi)關(guān)，用補法。推拿調(diào)護:用鹽炒熱，熨推胃脘部飲食調(diào)護:選用參苓粥，以人參3g，白茯苓15g，生姜5g，水煮去渣取汁，人粳米100g，煮粥服食；或以蜂蜜30g，姜汁1湯匙，調(diào)勻燉溫服。常見病癥的辨證施護5胃陰不足

(1)主癥：嘔吐反復發(fā)作，時作干嘔，口燥咽干，饑而不欲，食舌紅少津,脈多細數(shù)。(2)調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用益胃湯。湯藥宜空腹溫服。推拿調(diào)護:嘔吐時,用掌心在患者胃脘部自上而下按摩或輕拍背部。飲食調(diào)護：宜細軟多汁，少食多餐，禁食煙酒、辛辣等傷陰之品?？煞y耳百合粥，以銀耳10g，百合30g，粳米適量，煮粥服食;亦可用鮮蘆根30g，石斛10g，煎湯代茶飲。常見病癥的辨證施護

四、胃痛

胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。胃痛是臨床常見的一個癥狀，多見于西醫(yī)的急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等胃部疾患，也可見于其他消化系統(tǒng)疾病，如胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等，凡此皆可參照本證辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】寒邪內(nèi)客于胃、飲食不節(jié)傷胃、肝氣橫逆犯胃或脾胃自身虛弱，均可致胃氣郁滯，失于和降而引起胃痛。【護理總則】辨虛實寒熱，審在氣在血，寒凝者散寒，熱灼者清熱，虛者補益，實者逐邪，氣滯者理氣，血瘀者活絡(luò)，施護大法不離通降。常見病癥的辨證施護【辨證施護】

1

寒邪客胃

2飲食停滯

3肝氣犯胃

4瘀血停滯

5脾胃虛寒常見病癥的辨證施護1寒邪客胃

（1）主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛劇，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用良附丸。湯藥宜飯前熱服。針灸調(diào)護:針上脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)穴；艾灸中脘、足三里，并于局部熱敷。推拿調(diào)護：用鹽炒熱，熨推、熨敷胃脘部；或胃脘部拔罐。飲食調(diào)護：熱服生姜紅糖湯；飲食宜溫熱，可予生姜、蔥、大蒜等為佐料；溫黃酒1杯，頓服。常見病癥的辨證施護2飲食停滯（1）主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸,或吐不消化的食物，或吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用保和丸。針灸調(diào)護:針中脘、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)、天樞,用瀉法。飲食調(diào)護:適當控制飲食，飲食宜清淡，養(yǎng)成定時定量習慣?？蛇x用曲末粥，先將神曲30g打碎煎煮，去渣取汁，入粳米100g煮粥服食;亦可食白蘿卜以健胃消食；或用炒萊菔子10g，與粳米同煮粥，連服1?2天。常見病癥的辨證施護3肝氣犯胃

(1)主癥：胃脘脹悶,牽及胸脅，每因情志因索而發(fā)病，曖氣頻繁，或伴吞酸嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。

(2)調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用柴胡疏肝散。疼痛發(fā)作時，可用木香，玄胡1g，研末水沖服。針灸調(diào)護:針中脘、足三里、脾俞、期門、肝俞，用瀉法。推拿調(diào)護:按摩小腿肚內(nèi)側(cè)1/3處的肌肉部分(腓腸肌內(nèi)側(cè)緣）。飲食調(diào)護：少食生冷及甜黏食品，可食用蘿卜、柑橘等行氣開胃之品。情志調(diào)護：消除患者郁怒煩惱，保持樂觀情緒。常見病癥的辨證施護4瘀血停滯

(1)主癥：胃脘疼痛，痛有定處隨按，多為刺痛，或見嘔血、便黑，舌質(zhì)紫點，脈澀，

(2)調(diào)護方法 中藥調(diào)護:選用失笑散合丹參飲?；虬⒛z10g烊化，加人三七粉，溫開水送服。針灸調(diào)護：針內(nèi)關(guān)、中脘、足三里，痛甚加梁丘，用瀉法。飲食調(diào)護:飲食應(yīng)細、軟、爛，以流質(zhì)或半流汁為宜。嘔血、便血者應(yīng)暫禁食?？捎悯r藕汁1小杯煮沸，加人生雞蛋1個，三七粉1g，口服,每日2次。情志調(diào)護:有出血者，應(yīng)消除緊張和恐懼心理。常見病癥的辨證施護5脾胃虛寒（1）主癥：胄痛隱隱,喜按喜暖,空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或加重，泛吐清水,神疲納差，四肢不溫，大便溏簿舌淡苔白，脈細弱或遲緩。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用黃芪建中湯。湯藥溫服。針灸調(diào)護:針中脘、足三里、脾俞、胃俞，用補法。推拿調(diào)護:熱敷、熱熨胃脘部或拔火罐。飲食調(diào)護:忌生冷、油膩之品，宜多食桂圓、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚等有補中益氣溫胃,用之食品。亦可食用吳茱萸粥，以吳茱萸3g研末，粳米100g煮粥，待米熟后下吳茱萸末，生姜、蔥白少許服食；或以溫黃酒1小杯，飯前服。常見病癥的辨證施護五、泄瀉

泄瀉是指以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，泄瀉一年四季皆可發(fā)病，以夏秋季為多見。西醫(yī)學中由胃、腸、肝、膽、胰等器官功能性或器質(zhì)性疾病引起的腹瀉，均可參本證辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】寒濕暑熱等外邪浸淫，飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱，腎陽虛衰等皆可引致脾胃功能失調(diào),運化失常而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致泄瀉?！咀o理總則】辨病證緩急，明虛實寒熱，審主次兼夾。暴瀉者治宜用分利，久瀉者治宜予扶正，夾暑者清暑.兼食者消導，但總以運脾化濕為原則。常見病癥的辨證施護【辨證施護】1寒濕泄瀉2濕熱泄瀉3食滯泄瀉4肝氣乘脾5脾胃虛弱6腎陽虛衰常見病癥的辨證施護1.寒濕泄瀉（1）主癥:泄瀉淸稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，或伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，不思飲食，苔薄白，脈濡緩。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用藿香正氣散。湯藥宜溫服。針灸調(diào)護:針天樞、陰陵泉、上巨虛，用瀉法。飲食調(diào)護:忌油膩、高纖維食物，宜流食或半流食。可服炒米粉、炒面粉以燥濕止瀉;或姜糖飲，以生姜汁1湯匙,紅糖適量，加入1杯熱水中溫服。常見病癥的辨證施護2濕熱泄瀉（1）主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，瀉下物黃褐而臭移，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，或有身熱，苔黃膩，脈象灞滑而數(shù)。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用葛根芩連湯或香連丸。針灸調(diào)護:針天樞、陰陵泉、上巨虛、內(nèi)庭，用瀉法。飲食調(diào)護:液脫陰傷者應(yīng)多食糖鹽水，或梨汁、荸薺、西瓜之品以增補津液?？蛇x用馬齒莧粥，以馬齒莧60g，水煮去渣取汁，后人粳米50g，煮粥服食。常見病癥的辨證施護

3食滯泄瀉（1）主癥:腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，曖腐酸臭，食欲減退，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用保和丸。針灸調(diào)護:針天樞、陰陵泉、上巨虛、中脘，用瀉法。飲食調(diào)護:忌油膩厚味，嚴重者應(yīng)嚴格控制飲食，甚至禁食。可食蘿卜粥，以白蘿卜1個,粳米適量，煮粥服食;或以焦山楂15g，神曲12g，水煎代茶飲。常見病癥的辨證施護4肝氣乘脾（1）主癥：時有胸脅脹悶，噯氣少食，每因抑郁惱怒等刺激而腹痛腹瀉，舌淡紅，脈弦。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用痛瀉要方。飲食調(diào)護:萊菔子10g，粳米適量，煮粥服食以理氣消食。情志調(diào)護:注意解除發(fā)病的精神和情志因素，避免憂思惱怒，使患者保持心情舒暢。常見病癥的辨證施護5脾胃虛弱（1）主癥：大便時溏時瀉，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用參苓白術(shù)散。針灸調(diào)護:針天樞、脾俞、足三里、三陰交，用補法。飲食調(diào)護：以營養(yǎng)豐富、易于消化為原則，多食魚、牛奶、雞蛋等補中健脾之品?？捎枭徸榆蛯嵣剿幈舛怪?，以蓮子10g，芡實10g，山藥10g，白扁豆10g，粳米100g，加水適量，煮熟吃粥。常見病癥的辨證施護6腎陽虛衰（1）主癥：泄瀉多在黎明之前，腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，苔白，脈沉細。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用四神丸合附子理中丸。針灸調(diào)護:針天樞、脾俞、腎俞、命門、足三里、三陰交，用補法。飲食調(diào)護：多食核桃、狗肉、動物腎臟等補中溫陽之品。亦可食金櫻子粥，以金櫻子20g，粳米適量，煮粥服食。常見病癥的辨證施護六不寐

不寐是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。西醫(yī)學中的神經(jīng)官能癥、高血壓、更年期綜合癥等，以不寐為主癥者，均可參照本證辯證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】外感寒濕、濕熱之邪，跌仆損傷,強力勞作，致使經(jīng)脈阻塞，氣血運行不暢或稟賦素虛，久病或年老體弱，勞欲過度致使腎精虧損，腰失所養(yǎng)，均可引起腰痛?！咀o理總則】辨外感內(nèi)傷，外感者宜祛邪，內(nèi)傷者宜扶正，但無論內(nèi)傷外感，總以補腎為第一要旨。常見病癥的辨證施護【辨證施護】1寒濕腰痛2濕熱腰痛3瘀血腰痛4腎虛腰痛常見病癥的辨證施護1.寒濕腰痛(1)主癥：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天或居處潮濕而加重，畏寒喜暖，靜臥痛減，舌苔白膩，脈沉緊。(2)調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用甘草生姜茯苓白術(shù)湯。亦可選用五加皮酒或史國公藥酒口服針灸調(diào)護：針腎俞、委中、夾脊、風府、腰陽關(guān)、阿是穴。推拿調(diào)護:按摩熱敷腎俞、委中、腰眼、阿是穴。飲食調(diào)護:可選用桂漿粥，以肉桂5g，水煎去渣，入粳米100g，煮粥服食。常見病癥的辨證施護2濕熱腰痛（1）主癥：腰部疼痛，痛處有熱感，熱天或陰雨天加重，活動后或可減輕，小便短赤,苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：選用四妙丸。亦可用伸筋草20g，雞血藤15g，同煎代茶飲；或絲瓜根，燒存性，為末，每服6g，以酒沖服。針灸調(diào)護:針腎俞、委中、夾脊、阿是穴，用瀉法;病急痛重者，三棱針點刺委中出血。推拿調(diào)護:按摩腎俞、委中、腰陽關(guān)、阿是穴，忌熱敷。飲食調(diào)護：宜淸淡，忌辛辣、煎炸、煙酒等助濕生火之品。常見病癥的辨證施護3瘀血腰痛（1）主癥：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重,疼痛拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè),舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈澀。

(2)調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用身痛逐瘀湯。亦可選用活絡(luò)效靈丹或紅花酒口服。針灸調(diào)護：針腎俞、委中、夾脊、三陰交、阿是穴；急性腰扭傷疼痛劇烈，可針人中，用瀉法。推拿調(diào)護:按摩或熱敷腰陽關(guān)、腎俞、委中;局部拔火罐。常見病癥的辨證施護4腎虛腰痛（1）主癥:腰痛酸軟，綿綿不休.喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，手足不溫，面色皖白，舌淡，脈沉細無力。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用金匱腎氣丸。飲食調(diào)護:宜食紫河車、動物腎臟、核桃等滋養(yǎng)補腎之品，可選用杜仲煨豬腰，以15g，豬腰兩個，加適量鹽，文火燉熟，喝湯食豬腰;或選用肉蓯蓉燉羊肉，以肉蓯蓉30g，羊肉500g，加適量鹽，文火燉熟，吃肉喝湯。常見病癥的辨證施護七、眩暈

中風是以猝然昏仆、不省人事、口眼堝斜、半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以堝僻不遂為主癥的一種疾病。有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之別。西醫(yī)學中的腦出血、腦血栓形成、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等，以中風為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本病辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致肝陽暴亢，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅，而發(fā)中風?！咀o理總則】中經(jīng)絡(luò)以平肝息風、化痰通絡(luò)為主，中臟腑以息風瀉火、豁痰開竅為主，脫者急選用救陰回陽固脫為主，預防并發(fā)癥發(fā)生。常見病癥的辨證施護【辨證施護】一中經(jīng)絡(luò)（1）肝陽暴亢，風火上擾（2）痰熱腑實，風痰上擾二中臟腑（1）閉證（2）脫證三后遺癥（1）半身不遂（2）語言不利（3）口眼堝斜常見病癥的辨證施護

一中經(jīng)絡(luò)1.肝陽暴亢，風火上擾（1）主癥：半身不遂，口眼堝斜，舌強語賽，眩暈肢麻，頭痛面紅，心煩易怒，或尿赤便干，舌紅,苔薄黃,脈弦。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：選用天麻鉤藤飲。血壓髙者可用牛黃降壓丸。飲食調(diào)護：飲食宜清淡甘寒，如綠豆、芹菜、冬瓜、黃瓜、梨等。情志調(diào)護：對患者要耐心做思想工作，解除患者因突發(fā)此病而產(chǎn)生的恐懼、急躁、憂慮等情緒,并避免精神刺激,使患者情緒穩(wěn)定。常見病癥的辨證施護2痰熱腑實，風痰上擾（1）主癥：半身不遂，口眼堝斜,舌強語賽，腹脹便秘，頭暈目眩，痰多而稠，舌質(zhì)黯紅，苔黃膩，脈弦滑。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：選用星萎承氣湯。根據(jù)藥后是否瀉下，進行方藥調(diào)整。飲食調(diào)護：宜食蘿卜、綠豆、絲瓜、香蕉、芹菜等常見病癥的辨證施護二中臟腑1閉證（1）主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。兼有面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧，苔黃賦，脈弦滑而數(shù)者為陽閉；兼有面白唇暗、靜臥不煩、四肢不溫、痰涎壅盛，苔白膩、脈沉滑緩者為陰閉。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：陽閉選用安宮牛黃丸，陰閉選用蘇合香丸。大便秘結(jié)者，可用生大黃6~10g，水煎服。針灸調(diào)護：高熱者可針刺人中、百會,三棱針點刺十二井穴出血。推拿方法：對強痙的肢體可輕輕按摩，以緩解肌肉的拘攣，切忌強力拉伸，注意保持患肢體的功能位置，防止發(fā)生患側(cè)肢體受壓、畸形、垂足等。常見病癥的辨證施護2脫證（1）主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻軒息微，手撤肢冷，汗多，二便自遺，肢體,癱，舌痿，脈微欲絕。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用參附湯合生脈飲。應(yīng)中西藥結(jié)合搶救，中藥可酌情給予參附注射液，生脈注射液靜脈滴注。針灸調(diào)護：可艾灸神闕、氣海、關(guān)元等。常見病癥的辨證施護三后遺癥

1.半身不遂（1）主癥：氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻:半身不遂，肢軟無力，手足浮腫，語言審澀，口眼堝斜，面色萎黃或少華，舌淡紫，苔薄白，或舌體不正，脈細混。肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻:半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，頭痛頭暈，面紅耳鳴，舌紅絳，苔薄黃,脈弦。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:前者選用補陽還五湯，后者選用鎮(zhèn)肝息風湯。中成藥選用華佗再造丸、大活絡(luò)丹。針灸調(diào)護：針刺酌情選用天突、手三里、肩髑、肩井、肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、勞宮、環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、內(nèi)庭等。推拿調(diào)護:用摩法、櫬法、捶拍法、拿捏法、搖法、拔伸法等，對上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施術(shù)。飲食調(diào)護:氣虛血瘀者可選用黃芪粥，以黃芪30g，水煎取藥汁，另水煮粳米，待粥將成時加入藥汁，煮熟食用。常見病癥的辨證施護2語言不利（1）主癥:舌強語審或音喑失語，肢體麻木或腰膝酸軟，心悸氣短，舌淡黯，脈弦滑或沉細。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：風痰阻絳者選用解語丹，腎精虧損者選用地黃飲子。針灸調(diào)護:針刺廉泉、啞門、承漿、大椎等。常見病癥的辨證施護

3口眼堝斜（1）主癥：口眼堝斜，表情淡漠，或口角流涎、咀嚼不利，舌苔白膩，脈弦滑。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用牽正散。針灸調(diào)護：針刺風池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等。常見病癥的辨證施護八、心悸

郁證是指以心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒善哭，失眠，以及咽中如有異物梗阻等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。西醫(yī)學中的神經(jīng)官能癥、憂郁癥、反應(yīng)性精神病、癔癥、更年期綜合征等，出現(xiàn)郁證臨床表現(xiàn)者，可參考本證辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】情志不遂，肝失疏泄，脾失運化,心神失常以發(fā)郁證?！咀o理總則】實者疏肝理氣，虛者養(yǎng)血滋陰、益氣扶正，避免情志內(nèi)傷。常見病癥的辨證施護【辨證施護】1肝氣郁結(jié)2痰氣交阻3心神失養(yǎng)4

心脾兩虛常見病癥的辨證施護1.肝氣郁結(jié)（1）主癥:精神抑郁，情緒不寧，善太息，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或惡心嘔吐，女子月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用柴胡疏肝散。飲食調(diào)護：可選用梅花粥，先煮粳米為粥，后入梅花5g，同煮服食；或橘皮10g，佛手10g，泡水代茶飲；睡眠不好者，可用合歡皮15g，泡水代茶飲。情志調(diào)護:避免各種精神刺激，鼓勵患者適當參加社交活動,多與信賴的人員交談，交流思想，合理滿足患者的要求。常見病癥的辨證施護2痰氣交阻（1）主癥：咽中不適，如有異物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中滿悶，或兼脅痛，苔白膩，脈弦滑。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用半夏厚樸湯。飲食調(diào)護:可選用茯苓餅，用茯苓、米粉、白糖做成餅食用;或木蝴蝶、厚樸花各3g，開水沖泡，代茶飲。情志調(diào)護:解除患者一切顧慮，若患者懷疑患有食道或咽部疾病時，應(yīng)及時做有關(guān)檢査，消除患者疑慮。針對不同的心理負擔，多給予疏導。常見病癥的辨證施護3心神失養(yǎng)（1）主癥:精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，時時欠伸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用柏子養(yǎng)心丸。針灸調(diào)護:針刺神門、三陰交、四神聰?shù)?，用補法。情志調(diào)護:密切觀察病情，穩(wěn)定患者情緒，防止因煩躁不安而出現(xiàn)機體的損傷或其他意外。在治療中可采用恰當?shù)陌凳?。常見病癥的辨證施護4心脾兩虛（1）主癥：多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細弱。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用歸脾湯。針灸調(diào)護:針刺內(nèi)關(guān)、足三里、神門、三陰交、心俞、脾俞、肝俞等，用補法。此處（少護理）常見病癥的辨證施護九頭痛

頭痛是以患者自覺頭部疼痛的一類疾病。西醫(yī)學中的三叉神經(jīng)痛、血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)官能癥、高血壓病、腦動脈硬化、副鼻竇炎、腦外傷后遺癥等，以頭痛為主癥者,均可參考本證辨證施護。常見病癥的辨證施護【病因病機】感受外邪，上犯巔頂，清陽受阻；或肝陽亢盛，上擾清竅；或腎虛、血虛，腦舊失養(yǎng)；或痰濁、瘀血,氣血不暢所致頭痛?！咀o理總則】外感以祛風散邪為主，內(nèi)傷以補虛為主。外避風邪，內(nèi)調(diào)情志。常見病癥的辨證施護(一）外感

1.風寒頭痛（1）主癥：頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤劇，苔薄白，脈浮。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護：選用川芎茶調(diào)散。湯藥不宜久煎，煎后趁熱內(nèi)服，服后覆被助汗以驅(qū)邪外出。針灸調(diào)護：針刺百會、太陽、風池、合谷、風門；前頭痛配印堂，偏頭痛配外關(guān)，后頭痛配天柱,頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護：忌生冷瓜果，宜食溫熱食物?？蛇x防風粥，以防風10g，蔥白2莖，粳米50g，先煎防風、蔥白，取汁去渣，再人粳米煮粥服食；或用蔥白、生姜、紅糖開水沖泡，代茶飲。常見病癥的辨證施護2.風熱頭痛（1）主癥：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，面紅口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用芎芷石膏湯。煎后溫服。針灸調(diào)護：針刺百會、太陽、風池、合谷、曲池；前頭痛配印堂，偏頭痛配外關(guān)，后頭痛配天柱，頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護:宜清淡爽口，多吃水果?？捎酶筛鹬?，以水煮葛根30g，取汁去渣，后入粳米50g，煮粥服食。常見病癥的辨證施護3，風濕頭痛（1）主癥:頭痛如裹,肢體困重，納呆胸悶，小便不利，苔白膩，脈濡。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用羌活勝濕湯。針灸調(diào)護：針刺百會、太陽、風池、合谷、頭維、陰陵泉；前頭痛配印堂，偏頭痛配外關(guān)，后頭痛配天柱，頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護:選用霍香佩蘭茶，以霍香10g，佩蘭10g，茶葉3g，開水沖泡，代茶飲。常見病癥的辨證施護(二）內(nèi)傷1.肝陽頭痛（1）主癥：頭痛而眩,心煩易怒，夜眠不寧,或兼有脅痛，面紅口苦，苔薄黃,脈弦有力。（2）調(diào)護方法中藥調(diào)護:選用天麻鉤藤飲。針灸調(diào)護:針刺百會、風池、太沖、太溪，用瀉法。飲食