基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

一、名詞解釋：1、服給藥：藥物經(jīng)服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部治療和全身治療的目的的一種給藥方法。2、注射給藥法(administeringinjection)將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法3、皮內(nèi)注射法(intradermicinjection，ID)，將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)組織的方法4、皮下注射法(hypodermicinjection，HD)，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法5、肌內(nèi)注射法(intramuscularinjection,IM)，將一定量藥液注入肌肉組織的方法6、靜脈注射法(intravenousinjection,IVandbloodsampling)，自靜脈注入藥液的方法7、霧化吸入法(Inhalation)，應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或由呼吸道吸入的治療方法8、超聲波霧化吸入法：應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。9、氧氣霧化吸入法：借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。10、靜脈輸液(intravenousinfusion)是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法。11、輸液微粒：指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般為1-15微米，較大達(dá)50-3微米。12、輸液微粒污染：指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。13、靜脈輸血(bloodtransfusion)是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。14、直接交叉配血試驗(yàn)：用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。檢驗(yàn)結(jié)果要求絕對(duì)不可以有凝集或溶血現(xiàn)象。15、間接交叉配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。16、自體輸血：術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過(guò)洗滌、加工，在術(shù)后或需要時(shí)再輸回給患者本人的方法，即回輸自體血。17、成分輸血：輸入血液的某種成分。18、血型：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。19、標(biāo)本采集(specimenscollection)是指采集患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣本，通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無(wú)異常存在的依據(jù)20、疼痛(pain):是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有或潛在的組織損傷。21心理療法：安慰劑治療、催眠療法、認(rèn)知療法、群組心理治療、行為療法、松弛療法與生物反饋療法、暗示療法、認(rèn)知一行為療法等22.病情觀察:醫(yī)務(wù)人員在工作中運(yùn)用視覺(jué)、聽覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過(guò)程23.心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。基礎(chǔ)生命支持技術(shù)(basiclifesupport，BLS)又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)，是專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持/干預(yù)技術(shù)兩個(gè)方面，一旦判斷患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施搶救。洗胃(gastriclavage)：是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。臨終關(guān)懷(hospicecare)又稱安寧照顧、終末護(hù)理等。指由社會(huì)各層次人員組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及家屬提供的生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面的支持和照料。目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無(wú)痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心得到維護(hù)和增強(qiáng)27.瀕死(dying)即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識(shí)清醒，但病情加速變化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。瀕死期(agonalstage)又稱臨終期。是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時(shí)期。臨床死亡期(clinicaldeathstage)臨床死亡是臨床上判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程已由大腦皮層擴(kuò)散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。生物學(xué)死亡期：指全身器官，組織，細(xì)胞生命活動(dòng)停止，也稱細(xì)胞死亡（cellulardeath）,此期從大腦皮層開始，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，出現(xiàn)不可逆變化，無(wú)任何復(fù)蘇的可能。隨著生物學(xué)死亡期的發(fā)展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象。長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效如一級(jí)護(hù)理；消心痛10mgpotid臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次如立即執(zhí)行：0.1%鹽酸腎上腺素1mlHst限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行：會(huì)診、X線攝片、出院等備用遺囑：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）：有效期在24小時(shí)以上，病情需要時(shí)才執(zhí)行，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）：為12小時(shí)內(nèi)有效，病情需要時(shí)才執(zhí)行，多執(zhí)行1次，過(guò)期未執(zhí)行則失效。二、簡(jiǎn)答題：給藥途徑的吸收順序：除動(dòng)、靜脈注射藥液外，其他：吸入＞舌下含服〉直腸〉肌內(nèi)注射〉皮下注射〉服〉皮膚。給藥的原則：（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查、八對(duì)）、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，及時(shí)報(bào)告、處理。（2）三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間、有效期。（3）此外，還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量，對(duì)疑有變質(zhì)或已超過(guò)有效期的藥物，應(yīng)立即停止使用。服給藥注意事項(xiàng)：1、對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸水管吸服后漱，以保護(hù)牙齒；2、健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用；3、緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎；舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化；4、抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度；5、服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物如止咳糖漿后不宜立即飲水；6、某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水；7、服強(qiáng)心甙類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。注射原則：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，三查八對(duì)，并認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，注意藥物的配伍禁忌；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；（4）選擇合適的注射器和針頭（5）選擇合適的注射部位；（6）現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥物；（7）注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)；（8）掌握正確的注射方法；（9）運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢。臀大肌定位法：（1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從骼棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。（2）“聯(lián)線法”：骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)？1）呼吸系統(tǒng)癥狀，由喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫引起的胸悶、氣促、哮喘及R困難2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩燥不安等3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐、大小便失禁等4）其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)如蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。青敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)：1青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。2凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。3皮膚試驗(yàn)液必須臨用時(shí)配制，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4嚴(yán)密觀察患者：首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。5皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。6如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。青霉素過(guò)敏性休克的急救措施：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥，有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松2-4mg加入5%-10%葡萄糖溶液5ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如實(shí)施體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情的變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。預(yù)防青霉素過(guò)敏性反應(yīng)：（1）詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史；（2）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)；（3）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)；（4）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。靜脈輸液的目的：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。（3）輸入藥液，治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（ml）x點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)x60。靜脈輸液的原則：先晶后膠，先鹽后糖，寧酸勿堿，寧少勿多補(bǔ)鉀“四不宜”：(1)不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)40mmol/L(3g/L)；(2)不宜過(guò)多：補(bǔ)鉀量為60?80mmol/d(成人每日不超過(guò)6-8克，生理補(bǔ)鉀2-3克)；不宜過(guò)快：不超過(guò)20?40mmol/h(成人每分鐘30-40滴，不超過(guò)60滴)；(4)不宜過(guò)早：見尿后補(bǔ)鉀尿量超過(guò)40ml/h或5ml/d后補(bǔ)鉀。常見輸液故障及排除方法：(1)溶液不滴：a、針頭滑出血管外-另選血管重新穿刺；b、針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭位置或肢體位置；c、針頭阻塞-更換針頭另選靜脈穿刺；d、壓力過(guò)低-抬高輸液瓶的位置；e、靜脈痙攣-局部熱敷。茂菲滴管液面過(guò)高；(3)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低；(4)輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)：肥胖患者：肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對(duì)固定，注射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30°-40°)。水腫患者：可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做局部熱敷，按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動(dòng)且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對(duì)側(cè)。注射時(shí)，可用手指分別固定穿刺斷精脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。常見輸液反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（也稱急性肺水腫）：（1）原因：a輸液速度過(guò)快，短時(shí)間輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重；b患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從、鼻腔涌出，聽診肺部布滿濕音，心率快且節(jié)律不齊。（3）預(yù)防輸液過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童和心肺功能不全的患者更需慎重。（4）急性肺水腫處理：a不拔除輸液針頭，小流量維持靜脈通路，通知醫(yī)生，緊急處理。b取端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。c給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，改善缺氧癥狀。d遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)充血管的藥物，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。e必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。f靜脈放血2-3ml，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁用。常見輸液反應(yīng)一一空氣栓塞：（1）原因：a輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。b拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。c加壓輸血、輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)；輸液完成未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：a患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。b聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。c心電圖呈現(xiàn)心、肌缺血和急性肺心、病的改變。（3）預(yù)防：a輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。b輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人守護(hù)。c拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（4）空氣栓塞處理：a立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位，有助于氣體浮向右心室尖部。b給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。c有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。d嚴(yán)密觀察患者病情變化，若有異常及時(shí)對(duì)癥處理。輸血的目的：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。靜脈輸血的禁忌證：急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細(xì)胞增多癥，腎功能極度衰竭，對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者輸血前準(zhǔn)備：1、備血；2、取血：“三查八對(duì)”，詳細(xì)檢查：三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量；3、取血后注意；4、核對(duì)；5、知情同意。輸血過(guò)敏反應(yīng)的原因：a患者為過(guò)敏體質(zhì)；b輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；c多次輸血導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用；d供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體與受血者體內(nèi)相應(yīng)抗原接觸。常見的輸血反應(yīng)——溶血反應(yīng)：溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。原因：輸入異型血液；輸入變質(zhì)的血液。臨床表現(xiàn)：第一階段：紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心、前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)；第二階段：黃疸、血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，發(fā)紺和血壓下降；第三階段：少尿或無(wú)尿，管型尿和蛋白尿、高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可死亡。預(yù)防：a認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；b輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；c嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。溶血反應(yīng)處理：a立即停止輸血，并通知醫(yī)生；b給予氧氣吸收，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物；c將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送檢d雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，保護(hù)腎臟；e堿化尿液；f嚴(yán)密觀察患者生命體征和尿量；g出現(xiàn)休克，行抗休克治療；h心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼的心理。標(biāo)本采集的原則是什么？標(biāo)本采集的原則：遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢。靜脈血采集采集注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度2、采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確3、肘部采血不要拍打患者前臂，止血帶結(jié)扎的時(shí)間以1分鐘為宜；4、采血時(shí)只能外抽不能向靜脈內(nèi)推5、使用止血帶時(shí)患者不要進(jìn)行松緊拳頭動(dòng)作6、血培養(yǎng)標(biāo)本注入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物7、嚴(yán)謹(jǐn)在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，若女性患者做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血8、真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連。疼痛的護(hù)理評(píng)估：對(duì)疼痛的評(píng)估應(yīng)采用綜合性評(píng)估，除患者的一般情況（性別、年齡、職業(yè)、診斷、病情等）和體格檢查外，還應(yīng)評(píng)估疼痛病史、社會(huì)心理因素、醫(yī)療史及鎮(zhèn)痛效果等。疼痛的護(hù)理原則：（一）全面、正確、持續(xù)地評(píng)估患者的疼痛；（二）消除和緩解疼痛；（三）協(xié)助病因治療和及時(shí)正確用藥；（四）社會(huì)心理支持和健康教育。三階梯鎮(zhèn)痛療法：原則：服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、個(gè)體化給藥、密切觀察藥物不良反應(yīng)及宣教。第一階梯：使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要適用于輕度疼痛的患者。第二階梯：選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要適用于中度疼痛的患者。第三階梯：選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要用于重度和劇烈癌痛的患者。患者自控鎮(zhèn)痛泵（patientcontrolanalgesia,PCA）患者疼痛時(shí)，通過(guò)由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。疼痛的護(hù)理措施：（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法。（三）提供社會(huì)心理支持（四）恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理方法及疼痛心理療法1、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理方法：（1）減輕心理壓力（2）轉(zhuǎn)移注意力和放松練習(xí)：參加活動(dòng)、音樂(lè)療法、有節(jié)律按摩、深呼吸、指導(dǎo)想象等。2、疼痛的心理療法：安慰劑治療、催眠療法、認(rèn)知療法、群組心理治療、行為療法、松弛療法與生物反饋療法、暗示療法、認(rèn)知一行為療法等。（五）積極采取促進(jìn)患者舒適的措施（六）健康教育。瞳孔：瞳孔呈橢圓形并伴散大一一青光眼；瞳孔呈不規(guī)則形一一虹膜粘連；自然光線下，直徑2?5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等：1、瞳孔變小：＜2mm，單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期；雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡中毒。2、瞳孔變大：＞5mm，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤所致小腦幕裂孔疝發(fā)生；雙側(cè)瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒、瀕死狀態(tài)。“五定”：定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。“五機(jī)”心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器“八包”腰穿包、心穿包、胸穿包、腹穿包、靜脈切開包、氣管切開包、縫合包、導(dǎo)尿包以及各種急救藥品及搶救床。呼吸心臟驟停臨床表現(xiàn)：（1）突然面色死灰、意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3）呼吸停止（4）瞳孔散大（5）皮膚蒼白或發(fā)紺（5）心尖搏動(dòng)及心音消失（7）傷不出血。心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：1、患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?，避免因搬?dòng)延誤時(shí)機(jī)；2、按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折；3、清除咽分泌物、異物，保證氣道通暢；4、人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:1洗胃目的：①解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌洗液進(jìn)行中和解毒，用于急性食物或藥物中毒。服毒后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。②減輕胃粘膜水腫。③手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備，如胃部、食管下段、十二指腸手術(shù)前。洗胃的注意事項(xiàng)：1、首先注意了解患者中毒情況。2、準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌癥和適應(yīng)癥。適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。3、急性中毒病例，應(yīng)緊急采用服催吐法，必要時(shí)進(jìn)行洗胃。4、當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選溫開水或生理鹽水。5、洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、生命體征、意識(shí)、瞳孔變化、、鼻腔粘膜情況及中氣味。6、每次灌入量以3~5ml為宜，灌入量與引出量應(yīng)平衡。7、為幽門梗阻患者洗胃時(shí)，應(yīng)記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。8、注意患者的心理狀態(tài)，合作程度及對(duì)康復(fù)的信心。9、洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除情況，中毒癥狀有無(wú)得到緩解或控制。臨終關(guān)懷意義：對(duì)臨終患者的意義使生命得到尊重，疾病癥狀得以控制，生命質(zhì)量得到提高。對(duì)患者家屬的意義減輕精神痛苦，縮短悲傷過(guò)程，保持身心健康。對(duì)醫(yī)學(xué)的意義醫(yī)學(xué)人道主義精神和生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。作為一種新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)補(bǔ)充。對(duì)社會(huì)的意義反映人類文化的時(shí)代水平，是人類文明進(jìn)步和發(fā)展的重要標(biāo)志。臨終關(guān)懷的理念：1、以