內(nèi)科常見(jiàn)急癥的護(hù)理

內(nèi)科常見(jiàn)急癥的護(hù)理內(nèi)科常見(jiàn)急癥的護(hù)理內(nèi)科常見(jiàn)急癥的護(hù)理內(nèi)科常見(jiàn)急癥的護(hù)理學(xué)習(xí)提綱對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求內(nèi)科常見(jiàn)急癥的急救護(hù)理各種緊急情況對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士如何提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)52341內(nèi)科患者及護(hù)理的特點(diǎn)2學(xué)習(xí)提綱對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求內(nèi)科常見(jiàn)急癥的急救護(hù)理各種緊急情況對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士如何提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)52341內(nèi)科患者及護(hù)理的特點(diǎn)3南丁格爾：怎樣做才是一個(gè)值得信賴(lài)的護(hù)士？1、快速接受任務(wù)2、鎮(zhèn)定、誠(chéng)實(shí)3、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4、仔細(xì)、徹底、迅速的觀察者4內(nèi)科患者及護(hù)理的特點(diǎn)1、內(nèi)科的老年患者居多,大多具備反應(yīng)差、感覺(jué)差、痛域差、病程長(zhǎng)、多臟器、機(jī)能功能衰退、并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作、病情變化時(shí)癥狀相對(duì)隱匿等特點(diǎn)。2、中老年患者因豐富的生活閱歷,突出了對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸擔(dān)憂(yōu),接受治療護(hù)理疑慮而又謹(jǐn)慎,潛在危險(xiǎn)因素較多又缺乏子女照顧。多次住院（就診）對(duì)醫(yī)院的工作有一定的了解，對(duì)護(hù)理工作要求更高。3、內(nèi)科治療護(hù)理缺乏成就感。5對(duì)內(nèi)科護(hù)理的要求轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1、2、3、4、建立良好護(hù)患關(guān)系

豐富的理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)

規(guī)范的護(hù)理行為

敏銳的觀察力6病例分析1有一個(gè)因胃潰瘍住院的戰(zhàn)士，夜間突然出現(xiàn)了嘔吐鮮血，出血量很大，伴有面色蒼白、皮膚濕冷。請(qǐng)問(wèn)：此時(shí)護(hù)士該如何做？7消化道大出血的急救護(hù)理措施1、體位：囑患者臥床休息，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸導(dǎo)致窒息。2、治療護(hù)理：迅速建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施各種治療及用藥等搶救措施。及時(shí)準(zhǔn)確地補(bǔ)充血容量，立即配血。在輸血之前先輸糖鹽、林格液等補(bǔ)充血容量。輸液開(kāi)始宜快，但要避免因輸液、輸血過(guò)快而引起急性肺水腫。3、吸氧：2-4L∕min,增加機(jī)體氧氣供應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善機(jī)體缺氧癥狀。4、密切觀察病情變化：可給予心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)BP、P1次直至平穩(wěn)，觀察并記錄嘔吐物、大便、小便量及顏色，應(yīng)保持每小時(shí)尿量﹥30ml。5、準(zhǔn)備好急救藥品、物品。8消化道大出血的急救護(hù)理措施6、止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，應(yīng)用止血藥無(wú)效時(shí)，可插三腔二囊管壓迫止血。7、心理護(hù)理：安慰關(guān)心病人。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂，以減輕患者的緊張情緒。8、飲食護(hù)理：出血時(shí)應(yīng)禁食，出血停止后漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。9、三腔管的護(hù)理：做好鼻腔、口腔護(hù)理，每4小時(shí)測(cè)三腔管氣囊的壓力。 9病例分析2張先生，70歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院，在輸入0.9%生理鹽水500ml加青霉素800萬(wàn)U過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)問(wèn)：（1）該病人可能發(fā)生了何種情況？原因是什么？（2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何護(hù)理此病人？10該病人可能發(fā)生了急性肺水腫護(hù)理措施：1、立即停止輸液，取坐位或半坐臥位、雙下肢下垂，以減少回心血量，安慰患者，以減輕其焦慮不安的情緒。2、立即高流量給氧。泡沫多時(shí)可在濕化瓶?jī)?nèi)加20-30%酒精，以減輕肺泡表面張力，減輕呼吸困難。3、迅速注射強(qiáng)心、利尿藥?？捎梦鞯靥m0.4mg+50%葡萄糖60ml緩慢靜脈推注。4、鎮(zhèn)靜。嗎啡5-10mg肌肉注射，可減輕煩躁不安和呼吸困難，減少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、嚴(yán)重休克、痰多者忌用。5、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以減輕心臟負(fù)荷?？捎孟跛岣视?.5mg或消心痛5-10mg舌下含服。也可用硝普鈉5-10mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注，嚴(yán)格控制速度，滴速在8-30mg∕min。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。7、四肢輪扎，以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。11病例分析3一個(gè)男性，40多歲，既往有心臟病，有一天下午下班后，因擔(dān)心自行車(chē)丟失，一口氣將自行車(chē)從一樓扛回五樓的家中，馬上倒地，因急性心肌梗塞送到急診科。

問(wèn)：接到病人后的護(hù)理急救措施有哪些？12急性心肌梗塞急性期的護(hù)理急救措施1、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑等。2、吸氧：先給予持續(xù)中流量吸氧（3-4升/分），以后根據(jù)病情改為低流量吸氧（1-2升/分），病情平穩(wěn)后停止吸氧。3、嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、心律的變化.4、對(duì)持續(xù)劇烈心絞痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑。5、備好各種搶救藥品及搶救器械。6、嚴(yán)格掌握輸液量及輸液速度，注意有無(wú)肺水腫出現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。13急性心肌梗塞恢復(fù)期的護(hù)理措施1、囑病人絕對(duì)臥床休息，做好病人的生活護(hù)理。2、保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，使病人得到充分的休息。3、給予低鹽、低膽固醇、高維生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜過(guò)飽。4、保持大便通暢，入院后常規(guī)給予緩瀉劑（如番茄葉、通便靈等），指導(dǎo)病人在床上排便，囑病人排便時(shí)勿用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生意外。5、應(yīng)用抗凝劑治療者應(yīng)注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、大小便顏色。6、做好病人的心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，避免因不良心理因素影響而加重病情。14病例分析4牛艷霞：一個(gè)腦瘤的病人，有一天坐在腫瘤科門(mén)診的椅子上輸液，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼發(fā)直、口唇青紫，頭向后仰。問(wèn)題：

1、患者可能出現(xiàn)什么情況？

2、護(hù)理的急救措施是什么？15癲癇發(fā)作的護(hù)理急救措施1、迅速讓病人就地平睡，不要墊枕頭。松開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧。2、將壓舌板裹上軟布或毛巾墊于上下臼齒之間(注意不要堵塞口腔)，以防病人自己咬傷舌頭和頰部。3、積極控制抽搐，可選用安定、苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物。4、繼續(xù)觀察病人病情變化。5、對(duì)抽搐的肢體不能用暴力硬壓，以免骨折、脫臼等。16癲癇發(fā)作的護(hù)理急救措施6、少數(shù)病人在意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有短時(shí)間的興奮躁動(dòng)，應(yīng)加以保護(hù)，防止自傷和他傷。7、應(yīng)有專(zhuān)人陪伴或加床欄，不能往病人嘴里灌湯喂藥，防止吸入性肺炎。8、待病人意識(shí)恢復(fù)后協(xié)助更換衣服、清理大小便。9、關(guān)心安慰病人，做好心理護(hù)理。10、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教。17搶救病人時(shí)護(hù)士要注意：1．搶救生命為重。要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念。為了有效的搶救生命，必須分秒必爭(zhēng)，特別是在急救中，所以護(hù)士平時(shí)一定要培養(yǎng)雷厲風(fēng)行的干練作風(fēng)，動(dòng)作敏捷規(guī)范，判斷情況準(zhǔn)確，處理問(wèn)題果斷利落，言談到位，同時(shí)語(yǔ)氣要非常婉轉(zhuǎn)。在爭(zhēng)分奪秒的緊急搶救中，平時(shí)練就的雷厲風(fēng)行、果斷敏捷和溫柔體貼的工作作風(fēng)就能夠發(fā)揮非常重要的作用。

2．用語(yǔ)應(yīng)簡(jiǎn)單明確，急不失禮。3．搶救的過(guò)程中，要隨時(shí)做好溝通和安慰。18搶救病人時(shí)要盡量做到1、要理解患者及家屬的心理。護(hù)士應(yīng)該一邊實(shí)施緊急搶救，一邊與病人進(jìn)行溝通，來(lái)了解他們的需求，以精湛的急救技術(shù)和良好的溝通技巧來(lái)贏得病人和家屬的信任。同時(shí)還要注意，在需要行暴露性操作的時(shí)候，要注意保護(hù)好病人的隱私，不要不顧一切。

2、急而不慌、忙而不亂，周全有序。特別是病人突發(fā)病情變化時(shí)，要求護(hù)士做到沉著應(yīng)戰(zhàn)、臨危不亂，始終保持急而不慌、忙而不亂、從容禮貌的工作態(tài)度，以穩(wěn)定病人和家屬的情緒，爭(zhēng)取得到更好的配合，有利于進(jìn)一步的救護(hù)。

3、加強(qiáng)與醫(yī)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作。19專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)操作溝通能力護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)構(gòu)成專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)20轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)各種緊急情況對(duì)護(hù)士的要求扎實(shí)的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)

搶救意識(shí)應(yīng)急、急救處理的綜合能力

精湛的護(hù)理技術(shù)

溝通技巧21你想成為哪種護(hù)士？

1、“打發(fā)”護(hù)士？2、用心工作的護(hù)士（實(shí)踐工作、發(fā)現(xiàn)、思考、再實(shí)踐——總結(jié)、提高）？22護(hù)士如何提高自己的業(yè)務(wù)水平？護(hù)士核心能力培養(yǎng)形式2科室二、三級(jí)護(hù)理查房形式1科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)其他各種形式的學(xué)習(xí)等形式4自學(xué)、積累個(gè)案等形式323護(hù)患攜手，共戰(zhàn)病魔風(fēng)告訴我，你是一片白云，