醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結

第6頁共6頁醫(yī)院科?室質(zhì)控?工作總?結_?___?年我們?質(zhì)控科?在院黨?、政領?導的正?確領導?下，在?全院各?科室同?志的大?力配合?下，努?力學習?、積極?工作、?大膽管?理、敢?于創(chuàng)新?，認真?負責，?帶領全?科同志?開拓創(chuàng)?新，努?力完成?醫(yī)院交?給的各?項工作?任務。?按衛(wèi)生?行政部?門和醫(yī)?院質(zhì)量?管理要?求，質(zhì)?控科認?真履行?崗位職?責，嚴?格制度?，高標?準，嚴?要求對?病歷、?處方進?行定期?和不定?期檢查?，綜合?點評。?做到工?作認真?有記錄?，對存?在問題?有分析?，有點?評，及?時與科?主任和?責任人?溝通反?饋情況?，加以?整改，?定期分?析評價?結果上?報主管?院長。?一、?工作職?責1?、質(zhì)控?科在院?長、主?管院長?的領導?下，對?全院醫(yī)?療質(zhì)量?進行全?程監(jiān)控?;根據(jù)?醫(yī)院的?總體發(fā)?展，我?們科對?全院的?病歷、?處方進?行嚴格?質(zhì)控，?并對處?方的點?評情況?進行總?結、評?估。并?提出季?度、季?度內(nèi)階?段性質(zhì)?控重點?目標，?對醫(yī)療?質(zhì)量管?理工作?予以總?結、提?出整改?建議、?推動持?續(xù)改進?。2?、制定?全院醫(yī)?療管理?的規(guī)章?制度、?規(guī)劃、?標準和?主要措?施，負?責組織?協(xié)調(diào)醫(yī)?院質(zhì)量?管理工?作的實?施、監(jiān)?督、檢?查、分?析和評?價。?3、質(zhì)?控科在?主管院?長的領?導下，?具體組?織實施?全院臨?床醫(yī)療?、護理?的質(zhì)量?管理工?作。負?責擬定?全院醫(yī)?療質(zhì)量?管理實?施方案?，并經(jīng)?常督促?檢查，?按時總?結匯報?。深入?各科室?了解醫(yī)?療質(zhì)量?情況，?督促各?科室對?照醫(yī)療?質(zhì)量標?準自查?，制定?達標方?案。負?責組織?處方、?病歷書?寫、臨?床用藥?、預防?用藥、?門診、?急診質(zhì)?量檢查?工作，?定期分?析總結?及時向?院長匯?報。完?成院領?導交辦?的相關?其他工?作。本?科室的?職員認?真仔細?檢查病?歷主頁?、抗菌?藥物審?批單、?手術護?理記錄?、醫(yī)囑?記錄、?手術化?驗單等?，把好?質(zhì)量關?，發(fā)現(xiàn)?問題及?時修正?。深入?門診、?科室，?督促各?科室的?主管醫(yī)?生認真?書寫。?為了加?強醫(yī)療?質(zhì)量控?制和醫(yī)?療質(zhì)量?安全管?理。并?在以下?方面加?大了力?度：病?歷的書?寫、三?級醫(yī)師?查房、?手術的?審批、?手術的?分級管?理、抗?菌藥物?的審批?和分級?管理、?處方書?寫、疑?難病例?的談論?、醫(yī)患?溝通等?。二?、集體?努力?1、醫(yī)?院：為?了進一?步加強?醫(yī)院合?理用藥?的指導?，監(jiān)督?和管理?規(guī)范臨?床醫(yī)師?用藥行?為，減?少和避?免藥物?不良反?應的發(fā)?生，減?少或緩?解細菌?耐藥性?的產(chǎn)生?，保障?臨床用?藥安全?、有效?、經(jīng)濟?適當，?提高醫(yī)?療質(zhì)量?最大限?度降低?藥品費?用，制?定了以?下措施?：（?一）嚴?格執(zhí)行?抗菌藥?物分級?使用管?理原則?，把本?院限用?品種分?為非限?制使用?，限制?使用和?特殊使?用三類?，填寫?抗菌藥?物申請?審批單?制定?（二）?建立抗?菌藥物?專項整?治領導?小組及?成員，?對抗菌?藥物使?用情況?進行轉?向點評?，由質(zhì)?控人員?平日點?評工作?記錄每?日對考?評情況?進行總?結，納?入醫(yī)院?績效綜?合質(zhì)量?考評，?進行獎?罰。?（三）?每日微?機數(shù)據(jù)?庫中統(tǒng)?計出醫(yī)?院抗菌?藥物銷?售金額?前十名?藥品一?級開具?抗菌藥?物金額?前十的?醫(yī)生進?行排名?公示，?對抗菌?藥物使?用進行?分析，?并上報?主管院?長及醫(yī)?務科進?行科學?處理?（四）?對開具?抗菌藥?物金額?前十名?醫(yī)師采?取科學?處理?（五）?加強合?理應用?抗菌藥?物的知?識培訓?通告藥?訊、新?藥介紹?，崗前?培訓，?廚房規(guī)?范書寫?培訓及?典型病?歷下發(fā)?等形式?，有醫(yī)?務科組?織教育?培訓，?每次內(nèi)?容自定?，進行?考試考?核，指?導臨床?合理用?藥從而?提高醫(yī)?院各類?人員合?理使用?抗菌藥?物的綜?合素質(zhì)?。2?、各科?室：在?醫(yī)院的?大力控?制下，?抗菌藥?物的使?用在各?科室也?得到了?控制，?尤其是?頭孢甲?肟、頭?孢西丁?鈉的用?量得到?了控制?，現(xiàn)在?各科室?的醫(yī)師?基本做?到根據(jù)?指證用?藥，如?有應用?抗菌藥?物的必?要，也?能逐級?的使用?。但偶?爾還有?個別的?醫(yī)師依?然使用?高檔抗?菌素，?望醫(yī)師?從群眾?的根本?利益出?發(fā)，從?百姓的?身體狀?況出發(fā)?。3?、質(zhì)控?科：質(zhì)?控科主?要從以?下幾方?面進行?檢查，?質(zhì)控?（1）?有無使?用抗菌?藥物指?證（?2）預?防用藥?選擇時?間（?3）抗?菌藥物?品種選?擇（?4）抗?菌藥物?使用劑?量、周?期、途?徑、頻?次（?5）抗?菌藥物?分級管?理情況?（6?）更換?抗菌藥?物有無?病程記?錄與醫(yī)?囑是否?相符?（7）?聯(lián)合用?藥合理?性同時?對典型?病歷進?行點評?。下發(fā)?反饋通?報，采?取干預?和反饋?結合的?方法進?行檢測?，提前?審核?抗菌藥?物處方?或醫(yī)囑?，直接?干預醫(yī)?生處方?或病歷?進行整?改本年?度全院?共檢查?各類處?方45?85張?，其中?合格處?方39?86張?，不合?格處方?554?張，合?理率_?___?%（沒?有達到?標準_?___?%），?抗菌藥?物使用?強度4?5（規(guī)?定范圍?不超過?40）?，門診?抗菌藥?物比例?___?_%達?標，住?院抗菌?藥物使?用率_?___?%達標?，以上?數(shù)據(jù)在?整改之?前有很?多不規(guī)?范，不?達標的?，現(xiàn)在?已經(jīng)有?了明顯?的改善?和提高?。在?全院醫(yī)?務人員?的共同?努力下?，我們?的醫(yī)療?質(zhì)量有?很大的?提高，?我們科?室也會?繼續(xù)努?力，為?醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)?量的提?高獻出?自己的?力量。?醫(yī)院?科室質(zhì)?控工作?總結（?二）?___?_年我?們質(zhì)控?科在院?黨、政?領導的?正確領?導下，?在全院?各科室?同志的?大力配?合下，?努力學?習、積?極工作?、大膽?管理、?敢于創(chuàng)?新，認?真負責?，帶領?全科同?志開拓?創(chuàng)新，?努力完?成醫(yī)院?交給的?各項工?作任務?。按衛(wèi)?生行政?部門和?醫(yī)院質(zhì)?量管理?要求，?質(zhì)控科?認真履?行崗位?職責，?嚴格制?度，高?標準，?嚴要求?對病歷?、處方?進行定?期和不?定期檢?查，綜?合點評?。做到?工作認?真有記?錄，對?存在問?題有分?析，有?點評，?及時與?科主任?和責任?人溝通?反饋情?況，加?以整改?，定期?分析評?價結果?上報主?管院長?。一?、工作?職責?1、質(zhì)?控科在?院長、?主管院?長的領?導下，?對全院?醫(yī)療質(zhì)?量進行?全程監(jiān)?控;根?據(jù)醫(yī)院?的總體?發(fā)展，?我們科?對全院?的病歷?、處方?進行嚴?格質(zhì)控?，并對?處方的?點評情?況進行?總結、?評估。?并提出?季度、?季度內(nèi)?階段性?質(zhì)控重?點目標?，對醫(yī)?療質(zhì)量?管理工?作予以?總結、?提出整?改建議?、推動?持續(xù)改?進。?2、制?定全院?醫(yī)療管?理的規(guī)?章制度?、規(guī)劃?、標準?和主要?措施，?負責組?織協(xié)調(diào)?醫(yī)院質(zhì)?量管理?工作的?實施、?監(jiān)督、?檢查、?分析和?評價。?3、?質(zhì)控科?在主管?院長的?領導下?，具體?組織實?施全院?臨床醫(yī)?療、護?理的質(zhì)?量管理?工作。?負責擬?定全院?醫(yī)療質(zhì)?量管理?實施方?案，并?經(jīng)常督?促檢查?，按時?總結匯?報。深?入各科?室了解?醫(yī)療質(zhì)?量情況?，督促?各科室?對照醫(yī)?療質(zhì)量?標準自?查，制?定達標?方案。?負責組?織處方?、病歷?書寫、?臨床用?藥、預?防用藥?、門診?、急診?質(zhì)量檢?查工作?，定期?分析總?結及時?向院長?匯報。?完成院?領導交?辦的相?關其他?工作。?本科室?的職員?認真仔?細檢查?病歷主?頁、抗?菌藥物?審批單?、手術?護理記?錄、醫(yī)?囑記錄?、手術?化驗單?等，把?好質(zhì)量?關，發(fā)?現(xiàn)問題?及時修?正。深?入門診?、科室?，督促?各科室?的主管?醫(yī)生認?真書寫?。為了?加強醫(yī)?療質(zhì)量?控制和?醫(yī)療質(zhì)?量安全?管理。?并在以?下方面?加大了?力度：?病歷的?書寫、?三級醫(yī)?師查房?、手術?的審批?、手術?的分級?管理、?抗菌藥?物的審?批和分?級管理?、處方?書寫、?疑難病?例的談?論、醫(yī)?患溝通?等。?二、集?體努力?1、?醫(yī)院：?為了進?一步加?強醫(yī)院?合理用?藥的指?導，監(jiān)?督和管?理規(guī)范?臨床醫(yī)?師用藥?行為，?減少和?避免藥?物不良?反應的?發(fā)生，?減少或?緩解細?菌耐藥?性的產(chǎn)?生，保?障臨床?用藥安?全、有?效、經(jīng)?濟適當?，提高?醫(yī)療質(zhì)?量最大?限度降?低藥品?費用，?制定了?以下措?施：?（一）?嚴格執(zhí)?行抗菌?藥物分?級使用?管理原?則，把?本院限?用品種?分為非?限制使?用，限?制使用?和特殊?使用三?類，填?寫抗菌?藥物申?請審批?單制定?（二?）建立?抗菌藥?物專項?整治領?導小組?及成員?，對抗?菌藥物?使用情?況進行?轉向點?評，由?質(zhì)控人?員平日?點評工?作記錄?每日對?考評情?況進行?總結，?納入醫(yī)?院績效?綜合質(zhì)?量考評?，進行?獎罰。?（三?）每日?微機數(shù)?據(jù)庫中?統(tǒng)計出?醫(yī)院抗?菌藥物?銷售金?額前十?名藥品?一級開?具抗菌?藥物金?額前十?的醫(yī)生?進行排?名公示?，對抗?菌藥物?使用進?行分析?，并上?報主管?院長及?醫(yī)務科?進行科?學處理?（四?）對開?具抗菌?藥物金?額前十?名醫(yī)師?采取科?學處理?（五?）加強?合理應?用抗菌?藥物的?知識培?訓通告?藥訊、?新藥介?紹，崗?前培訓?，廚房?規(guī)范書?寫培訓?及典型?病歷下?發(fā)等形?式，有?醫(yī)務科?組織教?育培訓?，每次?內(nèi)容自?定，進?行考試?考核，?指導臨?床合理?用藥從?而提高?醫(yī)院各?類人員?合理使?用抗菌?藥物的?綜合素?質(zhì)。?2、各?科室：?在醫(yī)院?的大力?控制下?，抗菌?藥物的?使用在?各科室?也得到?了控制?，尤其?是頭孢?甲肟、?頭孢西?丁鈉的?用量得?到了控?制，現(xiàn)?在各科?室的醫(yī)?師基本?做到根?據(jù)指證?用藥，?如有應?用抗菌?藥物的?必要，?也能逐?級的使?用。但?偶爾還?有個別?的醫(yī)師?依然使?用高檔?抗菌素?，望醫(yī)?師從群?眾的根?本利益?出發(fā)，?從百姓?的身體?狀況出?發(fā)。?3、質(zhì)?控科：?質(zhì)控科?主要從?以下幾?方面進?行檢查?，質(zhì)控?（1?）有無?使用抗?菌藥物?指證?（2）?預防用?藥選擇?時間?（3）?抗菌藥?物品種?選擇?（4）?抗菌藥?物使用?劑量、?周期、?途徑、?頻次?（5）?抗菌藥?物分級?管理情?況（?6）更?換抗菌?藥物有?無病程?記錄與?醫(yī)囑是?否相符?（7?）聯(lián)合?用藥合?理性同?時對典?型病歷?進行點?評。下?發(fā)反饋?通報，?采取干?預和反?饋結合?的方法?進行檢?測，提?前審?核抗菌?藥物處?方或醫(yī)?囑，直?接干預?醫(yī)生處?方或病?歷進行?整改本?年度全?院共檢?查各類?處方4?585?張，其?中合格?處方3?986?張，不?合格處?方