艱難梭菌感染

困難梭菌感染困難梭菌（難辨梭狀芽孢桿菌，Clostridiumdifficile）是一種革蘭陽性，厭氧菌，芽孢桿菌，它與抗菌藥有關(guān)性腹瀉、結(jié)腸炎的進展有關(guān)系。困難梭菌的感染往常表現(xiàn)為輕到中度的腹瀉，有時有腹部絞痛。在稀有病例中，困難梭菌感染的病人可表現(xiàn)有急腹癥和威迫生命的結(jié)腸炎。好了，介紹了背景知識，我們開始小測試吧～以下哪種藥物最常有與困難梭菌結(jié)腸炎有關(guān)？大環(huán)內(nèi)酯氨基糖苷頭孢菌素青霉素困難梭菌結(jié)腸炎最主要的風險要素是抗菌藥物的裸露，最常有的親密關(guān)系的藥物包含頭孢菌素（特別是第二、三代頭孢）、氟喹諾酮、氨芐西林/阿莫西林、克林霉素。其余不太常有的相關(guān)抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素）和其余青霉素類。有時有報導與氨基糖苷、磺胺/甲氧芐啶有關(guān)的病例。關(guān)于困難梭菌感染后的臨床表現(xiàn)，以下哪項是正確的？體格檢查極少是非特異性的腹瀉往常有出血表現(xiàn)常有腸鳴音加強很多患者在抗菌藥物治療達成后的10周內(nèi)都是無癥狀的困難梭菌的定植可致使好多種臨床狀況，包含無癥狀的攜帶、輕度自限性的腹瀉、偽膜性結(jié)腸炎和迸發(fā)性結(jié)腸炎。關(guān)于輕度的困難梭菌感染患者的體格檢查一般是非特異性。大多數(shù)患者在開始使用抗菌藥物時期和短時間后可發(fā)展為腹瀉。然而，25-40%的患者在抗菌藥物治療達成后的周內(nèi)無癥狀。困難梭菌感染后往常包含以下癥狀：輕到中度的水樣便，極少出血；腹部絞痛；厭食；自覺不適；發(fā)熱，特別是在更嚴重的病例中可見。困難梭菌結(jié)腸炎患者最常有的CT表現(xiàn)是什么？結(jié)腸壁明顯增厚腹水C.結(jié)腸四周條紋征（Pericolonicstranding）腸壁不規(guī)則當存在偽膜性結(jié)腸炎、其余困難梭菌感染的并發(fā)癥或許思疑其余腹內(nèi)病變時應做進行CT檢查。結(jié)腸壁明顯增厚是最常有的。其余特點包含腹水、腹壁不規(guī)則和結(jié)腸四周條紋征。當考慮患者是巨結(jié)腸膿毒癥時應試慮采納腹部X線平片代替CT掃描以便實時發(fā)現(xiàn)。考慮困難梭菌感染時，以下檢查哪個一般狀況下不建議？血細胞計數(shù)血清肌酐測定無癥狀患者糞便檢查D.PCR檢測無癥狀患者不建議檢查困難梭菌，這是因為沒法劃分無癥狀攜帶和感染。別的，困難梭菌感染近期成功治療后的患者不建議重復進行困難梭菌檢查。關(guān)于嚴重的或威迫生命的困難梭菌感染，以下哪一項為哪一項介紹的？口服甲硝唑靜脈使用非達米星（非達霉素，fidaxomicin）靜脈使用萬古霉素口服萬古霉素關(guān)于疑似嚴重或許復雜困難梭菌感染的患者在等候糞檢結(jié)果的過程中就應當盡早開始經(jīng)驗性治療。有關(guān)于使用甲硝唑而言，口服萬古霉素很少失敗，而且能夠迅速控制癥狀，在這樣的病例中是建議首選的。萬古霉素不被汲取，而且能直接作用于感染部位，在2-3天內(nèi)就能夠改良癥狀。患有炎癥性腸病患者是獨一無論嚴重程度都建議使用萬古霉素治療的人群，這是因為在這些人群中有好多高的復發(fā)率，且困難梭菌感染和不良預后之間有有關(guān)性，比如手術(shù)、死亡。關(guān)于暴發(fā)性的病例建議治療采納結(jié)合靜脈使用甲硝唑和萬古霉素（口服或直腸給藥）。靜脈使用萬古霉素是無效的，不該當用于困難梭菌。美國醫(yī)療保健流行病學會和美國感染性疾病學會建議靜脈賜予甲硝唑500mgq8h和口服萬古霉素500mgqid（