冠心病患者實(shí)施過渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展

冠心病患者實(shí)施過渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展【摘要】冠心病是臨床上最常見的心血管疾病之一，由于心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)中的最重要器官，因此臨床專家和學(xué)者大多重視心臟疾病的研究。目前藥物和手術(shù)是治療冠心病的最主要方法，但多數(shù)患者通過治療后，仍然存在心肌梗死、心肌缺血等并發(fā)癥，因此治療冠心病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，其中的過渡期護(hù)理變得重要性及國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，評(píng)估過渡期護(hù)理對(duì)冠心病患者的效果。【關(guān)鍵詞】冠心??；過渡期；護(hù)理冠心病是人類最常見的心血管疾病，2018示[1-22.911003。因此如何在患者出院后到家庭這一過渡時(shí)期給予良好的護(hù)理，有效監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥是臨床研究的重點(diǎn)。本文就過渡期護(hù)理模式進(jìn)行綜述，分析過渡期護(hù)理對(duì)患者的影響，使臨床對(duì)出院的冠心病患者在家中也能有良好的遵醫(yī)行為，提高預(yù)后效果，現(xiàn)綜述如下。過渡期護(hù)理的概念過渡期護(hù)理（TransitionalCareModel，TCM）是患者在疾病治療和康復(fù)階段的護(hù)理，由于診療環(huán)境和護(hù)理需求的改變，患者需要在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)運(yùn)和過渡[7-8]。過渡期護(hù)士則是保障患者在過渡期護(hù)理措施的護(hù)理人員，過渡期護(hù)士彌補(bǔ)了患者過渡期無(wú)人管的空白，更能體現(xiàn)護(hù)理的工作價(jià)值[9-10]。目前過渡期護(hù)理模式的主要任務(wù)是為患者及家屬出院后提供過渡期信息和技術(shù)支持，使患者心理壓力較大，常常會(huì)面臨自己無(wú)法解決或未準(zhǔn)備的情況，因此過渡期護(hù)士不僅需要有專業(yè)的理論知識(shí)，還要具備扎實(shí)的操作基礎(chǔ)，從而為患者提供專業(yè)技術(shù)支持，并在多學(xué)科、多領(lǐng)域、多部門之間進(jìn)行協(xié)作交流[11-12]。過渡期護(hù)理對(duì)冠心病患者的重要性冠心病患者過渡期的健康服務(wù)需求目前對(duì)患者健康保健的工作已得到臨床的廣泛認(rèn)同，護(hù)理人員在患者疾病過渡期扮演了重要角色。在國(guó)外研究中顯示[13]，患者出院時(shí)護(hù)理人員往往只能在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者叮囑出院后的注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行交流的時(shí)間較少。我國(guó)學(xué)[14]PCIPCI10%左右的患者能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。目前在國(guó)外有豐富RichardsSH[16]1/3心臟康復(fù)手冊(cè)，但效果并不理想，有賴于護(hù)理人員的一對(duì)一指導(dǎo)。上述研究均表明了冠心病患者出院后護(hù)理人員指導(dǎo)的重要性，體現(xiàn)了冠心病患者過渡期對(duì)健康服務(wù)的需求。過渡期護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。由于我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，雖然大部分城市已把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)放置政府工作的目標(biāo)之一，但相對(duì)于廣大群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求仍然顯得不足。目前我國(guó)以基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院作為過渡期護(hù)理的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但基層服務(wù)人員的緊缺，醫(yī)療設(shè)備的不，制度的欠完善，一直是阻礙我國(guó)過渡期護(hù)理發(fā)展的重要原因。國(guó)內(nèi)外冠心病患者過渡期護(hù)理的開展現(xiàn)狀20AvilaA[17]30%左右的患者再次入院。ZhangP[18]等人對(duì)心臟疾病患者進(jìn)行了過渡期護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，過渡期護(hù)1國(guó)內(nèi)對(duì)過渡期護(hù)理的報(bào)道較為罕見，近年來(lái)才剛剛有興起的跡象。在僅存的幾篇報(bào)道中，有學(xué)者對(duì)冠心病患者進(jìn)行過渡期護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，結(jié)果22%，75.8%91.4%[19]然我國(guó)目前對(duì)于過渡期護(hù)理的理念仍處于剛起步階段，但隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，越來(lái)越多患者對(duì)醫(yī)療需求提高，護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，對(duì)于過渡期護(hù)理的需求必然增加，將成為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)之一。過渡期護(hù)理實(shí)施的臨床價(jià)值眾多研究顯示[20]，過渡期護(hù)理不僅僅給冠心病過渡期患者帶來(lái)直接影響，減少?gòu)?fù)發(fā)率，節(jié)省家庭開支，還能有效節(jié)約醫(yī)療資源，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，使患者康復(fù)更快、更好，改善患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。由于在過渡期給予患者專業(yè)建議，能指導(dǎo)患者改善不良生活習(xí)慣，促進(jìn)患者健康和規(guī)律飲食及生活，形成良性循環(huán)。目前過渡期護(hù)理在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值已被眾多國(guó)外學(xué)者報(bào)道和研究，受到廣泛好評(píng)。小結(jié)目前過渡期護(hù)理在國(guó)外已趨于成熟階段，而我國(guó)正處于剛剛起步階段。過渡期護(hù)理理念不僅更貼合群眾，同時(shí)也能更合理、有效的利用有限的醫(yī)療資源，對(duì)于人口大國(guó)的中國(guó)來(lái)說，必然會(huì)成為將來(lái)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展方向。參考文獻(xiàn)CarlssonAC,RugeT,Kj?llerE,etal.10-YearAssociationsBetweenTumorNecrosisFactorReceptors1and2andCardiovascularEventsinPatientsWithStableCoronaryHeartDisease:ACLARICOR(EffectofClarithromycinonMortalityandMorbidityinPatientsIschemicHeartDisease)TrialSubstudy[J].JAmHeartAssoc,2018,7(9):e008299.王傳池,吳珊,江麗杰,等.1990～2020調(diào)查研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2020,26(12):1883-1893.式的促進(jìn)作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(15):1144-1148.BrouwersRWM,KraalJJ,TraaSCJ,etal.Effectsofcardiactelerehabilitationinpatientswithcoronaryarterydiseaseusingpersonalisedpatient-centredwebapplication:protocolfortheSmartCare-CADrandomisedcontrolledtrial[J].BMCCardiovasc2017,17(1):46.[J].,2021,41(12):2666-2669.Gensini[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(6):52-54.負(fù)性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(24):3161-3164.用[J].,2021,38(3):10-13.的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(6):26-28.ICU竭患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(11):1653-1656.陳妞,李黎明,衛(wèi)曉靜.ICU的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(23):2175-2178.者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(6):88-90.JiangWH,ZhangYN,YanFH,etal.Effectivenessofaledmultidisciplinaryself-managementprogramforpatientswithcoronaryheartdiseaseincommunities:Arandomizedcontrolledtrial[J].PatientEducCouns,2020,103(4):854-863.活質(zhì)量及肺功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(10):1498-1500.心血管疾病預(yù)防效果研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,42(8):1033-1036.RichardsSH,DickensC,AndersonR,etal.AssessingtheeffectivenessofEnhancedPsychologicalCareforpatientswithdepressivesymptomsattendingcardiacrehabilitationcomparedwithtreatmentasusual(CADENCE):apilotclusterrandomisedcontrolledtrial[J].Trials,2018,19(1):211.AvilaA,ClaesJ,GoetschalckxK,etal.Home-BasedRehabilitationWithTelemonitoringGuidanceforPatientsWithArteryDisease(Short-TermResultsoftheTRiCHStudy):RandomizedControlledTrial[J].JMedInternetRes,2018,20(6):e225.ZhangP,XingFM,LiCZ,etal.Effectsofanurse-ledtransitionalcareprogrammeonreadmission,self-efficacytoimplementhealth-promotingbehaviours,functionalstatusandlifequalityamongChinesepatientswithcoronaryarterydisease:Arandomisedcontrolledtrial[J].JClinNurs,2018,27(5-6):969-979.出院患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2019,17(5):416-419.CaoXY,TianL,