2021住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案5套匯編

2021住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案5套匯編

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案1

1.治療腎病綜合征高血壓患者，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、限鹽

B、利尿

C、使用降壓藥物

D、迅速降壓

E、避免使用減少腎血流量的藥物

2.除下列哪種癥狀外，皆為兩球菌感染引起的急性腎小球

腎炎的典型癥狀：

A、局血壓

B、發(fā)熱

C、水腫

D、肉眼血尿

E、蛋白尿

3.下列哪個(gè)檢查結(jié)果不符合急性腎小球腎炎：

A、尿鈣試驗(yàn)陽性

B、尿沉淀中有紅細(xì)胞管型

C、蛋白尿

D、高血壓

E、水腫

4.凡腎小球性疾病必會(huì)出現(xiàn)：

A、尿蛋白及管型

B、水腫

C、高血壓

D、尿量異常

E、以上都不是

5.紅細(xì)胞管型主要見于：

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎炎高血壓型

D、慢性腎功能衰竭

E、以上都不是

答案：1.D2.B3.A4.A5.A

6.下列哪項(xiàng)一般不出現(xiàn)于腎小球腎炎患者：

A、蛋白尿

B、管型尿

C、浮腫

D、毒血癥狀

E、高血壓

7.關(guān)于急性腎小球腎炎高血壓下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A、主栗因水、鈉潴留血容量增加所致

B、常與水腫程度一致

C、多為中度血壓增高

D、利尿后血壓下降

E、血壓增高較穩(wěn)定，呈持續(xù)性

8.急性腎小球腎炎飲食下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、富含維生素

B、急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入

C、高蛋白

D、水腫與少尿時(shí)引水量以不超過前一天尿量加不顯性失水

E、高熱量

9.關(guān)于急性腎炎高血壓腦病錯(cuò)誤的是：

A、較心力衰竭發(fā)病率低

B、常掩蓋急性腎炎的其他表現(xiàn)

C、成人患者多見

D、重者發(fā)生抽搐及昏迷

E、眼底檢查呈高血壓眼底表現(xiàn)

10.關(guān)于急性腎小球腎炎下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、起病急，病程短

B、多于感染后1-3周起病

C、任何年齡均可發(fā)病，但以兒童多見

D、絕大多數(shù)病人以血尿?yàn)槭灼鸨憩F(xiàn)

E、大多預(yù)后良好

答案：6.D7.E8.C9.C10.D

11.關(guān)于急性腎小球腎炎治療錯(cuò)誤的是：

A、急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息

B、徹底治療存在體內(nèi)的感染灶，抗生素的使用在一個(gè)月以

上

C、嚴(yán)格控制血壓

D、發(fā)生腎衰時(shí)可采用透析療法

E、一般不使用貯鉀利尿劑

12.確診尿路感染的.依據(jù)是：

A、蛋白尿、血尿

B、尿頻，尿急，尿痛

C、尿中白細(xì)胞增多

D、尿菌落計(jì)數(shù)陽性

E、血尿

13.下列哪項(xiàng)中段尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)診斷腎盂腎炎

有價(jià)值：

A、＜1萬/ml

B、1萬一4萬/ml

C、5萬一9萬/ml

D、4萬一6萬/ml

E、＞10萬/ml

14.腎盂腎炎正確的治療是：

A、先治療后留尿標(biāo)本

B、有尿頻、尿急者仍應(yīng)多飲水

C、尿痛時(shí)可用APC

D、首選藥為青霉素

E、臨床癥狀消失后即停藥

15.治療腎盂腎炎時(shí)，需酸化尿液增強(qiáng)藥效的抗生素是:

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、吠喃坦噫

D、磺胺藥

E、卡那霉素

答案：11.B12.D13.E14.B15.C

16.腎盂腎炎最常見的感染途徑是：

A、血行感染

B、上行感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、種植

17.對(duì)腎盂腎炎的診斷最有價(jià)值的是：

A、發(fā)熱、腰痛

B、尿頻、尿急、尿痛

C、肉眼血尿

D、尿中有膿細(xì)胞及白細(xì)胞管型

E、大量蛋白尿

18.急性腎盂腎炎不應(yīng)出現(xiàn)：

A、血象白細(xì)胞升高

B、膿尿

C、大量蛋白尿

D、血尿

E、管型尿

19.慢性腎盂腎炎下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是不符合的：

A、有輕度蛋白尿

B、可見白細(xì)胞管型

C、可有尿濃縮功能障礙

D、常見尿量減少

E、可見血尿

20.亞硝酸鹽還原試驗(yàn)正確的看法是：

A、尿路感染患者都會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)

B、僅于某些革蘭氏陰性桿菌引起的尿路感染病人可出現(xiàn)陽

性反應(yīng)

C、多數(shù)假陽性，意義不大

D、僅于某些革蘭氏陽性桿菌引起的尿路感染病人出現(xiàn)陽性

E、不可作為耐細(xì)菌篩選試驗(yàn)

答案：16.B17.D18.C19.D20.B

21.腎盂腎炎患者堿化尿液時(shí)，隨下列哪種抗生素物增強(qiáng)療

效的作用：

A、慶大霉素

B、鏈霉素

C、紅霉素

D、四環(huán)素

E、卡那霉素

22.慢性腎盂腎炎最常見的致病菌是：

A、大腸桿菌

B、變形桿菌

C、葡萄球菌

D、腸球菌

E、霉菌

23.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時(shí)主要癥狀是:

A、血尿

B、膿尿

C、蛋白尿

D、尿頻、尿急、尿痛

E、管型尿

24.急性腎盂腎炎的抗菌療程不宜少于：

A、10-14天

B、一月

C、二月

D、四月

E、一年

25.急性腎盂腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是：

A、主觀癥狀消失加尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性

B、主觀癥狀消失，加尿培養(yǎng)一次轉(zhuǎn)陰

C、主觀癥狀消失，連續(xù)兩周，每周2次尿細(xì)菌檢查均陰性,

6周后復(fù)查一次仍陰性

D、主觀癥狀消失加每月查尿常規(guī)及培養(yǎng)2-3次均陰性

E、主觀癥狀消失

答案：21.D22.A23.D24.A25.C

26.慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的結(jié)果是：

A、腎周圍膿腫

B、腎性高血壓

C、尿毒癥

D、血尿

E、高熱

27.下列哪項(xiàng)因素與腎盂腎炎發(fā)病無關(guān)：

A、妊娠

B、結(jié)腸炎

C、尿液中有鹽類結(jié)晶

D、長期使用糖皮質(zhì)激素

E、便秘

28.腎盂腎炎屬于哪一種性質(zhì)的疾?。?/p>

A、出血性疾病

B、過敏性疾病

C、感染炎癥

D、漿液性炎癥

E、特異性炎癥

29.急性腎盂腎炎的體征是：

A、輕度貧血貌

B、血壓升高

C、輕度下肢水腫

D、腎區(qū)叩擊痛陽性

E、視神經(jīng)乳頭水腫

30.下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂腎炎的用藥原則是:

A、必須根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用藥物

B、輕癥一般使用一種抗菌素

C、重癥聯(lián)合用藥

D、注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度以增強(qiáng)抗菌藥物效果

E、一般療程10-14天

答案：26.C27.C28.C29.D30.A

31.靜脈腎盂造影對(duì)下列哪種疾病有診斷價(jià)值：

A、腎病綜合癥

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

32.與氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留所造成的表現(xiàn)無關(guān)的是：

A、惡心、嘔吐

B、貧血

C、手足搐溺

D、心包摩擦音

E、皮膚瘙癢

33.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)腎性骨病，主要是由于：

A、甲狀腺激素分泌增多

B、甲狀旁腺素的升高

C、促*細(xì)胞生成素增多

D、腎素分泌增多

E、維生素D分泌增多

34.尿毒癥心肌病與下列哪一因素?zé)o關(guān)：

A、高血壓

B、貧血

C、免疫反應(yīng)

D、代謝障礙

E、水鈉潴留

35.除下列哪項(xiàng)外均為慢性腎功能衰竭導(dǎo)致貧血的原因:

A、骨髓受抑制

B、促*細(xì)胞生成因子減少

C、紅細(xì)胞壽命縮短

D、血清鐵降低

E、出血傾向

答案：31.E32.C33.B34.C35.D

36.觀察尿毒癥患者病情變化，哪項(xiàng)對(duì)估計(jì)其腎功能損害程

度有價(jià)值：

A、呼氣中有尿臭味

B、血壓變化

C、尿量變化

D、貧血程度

E、體溫升高

37.下列除哪一疾病外均可同時(shí)出現(xiàn)不同程度貧血、繼發(fā)感

染、出血傾向三癥狀：

A、肝硬化失代償期

B、尿毒癥

C、肺原性心臟病失代償期

D、再生障礙性貧血

E、白血病

38.下列哪項(xiàng)不是影響尿毒癥患者血鈣下降的因素：

A、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B、腎臟生成1、25-二羥D3能力下降

C、大量利尿，尿鈣排出明顯減少

D、長期營養(yǎng)不良，蛋白結(jié)合鈣減少

E、慢性酸中毒時(shí)骨骼鈣鹽緩沖作用

39.尿毒癥患者酸堿平衡紊亂常表現(xiàn)為:

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、混合性酸中毒

40.尿毒癥患者的飲食給予：

A、主食最好采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)制品

B、多進(jìn)含磷高的飲食

C、高熱量、高生物效價(jià)的低蛋白飲食

D、盡量補(bǔ)充水、鈉、鉀

E、透析時(shí)宜給予低蛋白飲食

答案：36.C37.C38.C39.C40.A

41.尿毒癥患者應(yīng)用氫氧化鋁的目的是:

A、保護(hù)消化道粘膜

B、中和過多胃酸

C、減少磷吸收

D、收斂止瀉

E、增加鈣排出

42.尿毒癥患者尿常規(guī)檢查中，哪項(xiàng)最能反映腎功能狀態(tài):

A、尿蛋白定量

B、尿中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、尿中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、尿中管型數(shù)

E、尿比重低而固定

43.慢性腎功能衰竭晚期常出現(xiàn)的危急情況是：

A、頭痛、嘔吐

B、貧血、出血

C、呼吸困難

D、少尿、高血鉀

E、高血壓或低血壓

44.可誘發(fā)尿毒癥的最常見的原因是：

A、心力衰竭

B、感染

C、服用磺胺類藥物

D、失水

E、代謝性酸中毒

45.尿毒癥最具有特征性的癥狀是：

A、厭食、嘔吐

B、貧血、出血

C、心包炎

D、氨臭

E、代謝性酸中毒

答案：41.C42.E43.D44.B45.D

46.腎功能衰竭病人易引起藥物中毒，下述哪種藥物最可能

出現(xiàn)毒性反應(yīng)：

A、速尿

B、心得安

C、地高辛

D、丙酸睪丸酮

E、碳酸氫鈉

47.腎功能損害時(shí)禁用：

A、復(fù)方新諾明

B、青霉素

C、紅霉素

D、氯霉素

E、速尿

48.尿毒癥病人出現(xiàn)手足搐搦，最易發(fā)生于：

A、大量應(yīng)用利尿劑時(shí)

B、補(bǔ)液過程中

C、尿毒癥病情加重時(shí)

D、補(bǔ)液過程中

E、少尿時(shí)

49.尿毒癥病人出現(xiàn)手足搐搦時(shí)，最好的措施：

A、使用安定

B、使用氯丙嗪

C、使用苯妥英鈉

D、使用葡萄糖酸鈣

E、補(bǔ)堿

50.使用利尿劑的尿毒癥患者要防止發(fā)生：

A、高鉀、高鈉

B、低鉀、低鈉

0、低鉀、高鈣

D、高鈉、低鈣

E、高鉀、低磷

答案：46.D47.A48.D49.D50.B

51.尿毒癥引起低血鉀的患者，常見的臨床表現(xiàn)為：

A、軟弱無力及全身麻木

B、幻覺

C、呼吸困難

D、腸梗阻

E、嗜睡

52.尿毒癥患者出現(xiàn)高血鉀7mmol/L左右時(shí)，可突然出現(xiàn):

A、呼吸困難

B、心跳驟停

C、休克

D、昏迷

E、四肢無力

53.一般尿毒癥，下列哪項(xiàng)是正確的：

A、高鈣低磷血癥

B、血漿球蛋白減少

C、小細(xì)胞低色素性貧血

D、易發(fā)生低鈉

E、血鉀均增高

54.尿毒癥出現(xiàn)高血鉀時(shí)最有效的治療方法是：

A、應(yīng)用利尿劑

B、靜脈注射鈣劑

C、血液透析

D、靜脈輸入碳酸氫鈉

E、注射安定

55.誘發(fā)慢性腎功能衰竭的因素，下列哪一項(xiàng)是不正確的:

A、上消化道大出血

B、心源性休克

C、急性胃腸炎

D、感染性休克

E、嚴(yán)格限制蛋白攝入

答案：51.A52.B53.D54.C55.E

56.慢性腎功能衰竭，下列哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模?/p>

A、均是慢性腎炎所引起的

B、是腎臟排泄與調(diào)節(jié)功能失調(diào)

C、出現(xiàn)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留

D、有電解質(zhì)紊亂

E、有酸堿平衡失調(diào)

57.慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者，具備下列哪項(xiàng)即可診斷為尿毒

癥：

A、貧血

B、肌肝清除率下降至％

C、酚紅排泄率明顯降低

D、夜尿增多

E、酸中度

58.尿毒癥病人治療時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于減輕氮質(zhì)血癥：

A、增加蛋白質(zhì)合成

B、促進(jìn)氮質(zhì)排泄

C、給高糖飲食保證足夠熱量

D、高蛋白飲食

E、以上均不是

59.尿毒癥的飲食中哪項(xiàng)是正確的：

A、一律忌鹽

B、一律補(bǔ)鉀

C、一律限水

D、尿多時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀

E、不必限制補(bǔ)充鉀、鈉、氯

60.尿毒癥患者，最早、最突出的表現(xiàn)是：

A、貧血

B、呼吸系統(tǒng)癥狀

C、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D、消化道癥狀

E、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

答案：56.A57.E58.D59.D60.D

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案2

1.四肢：（B）

A.術(shù)后4?5天拆線

B.術(shù)后10?12天拆線

C.術(shù)術(shù)后6?7天拆線

D.術(shù)后7?9天拆線

E.術(shù)后14天拆線

2.10歲兒童，發(fā)熱伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按

扁桃體炎治療，咽痛好轉(zhuǎn)，查體：體溫39.6℃,左股下端腫脹,

皮溫高，并有深壓痛，血白細(xì)胞17X109/L,桿狀核0.02,中性

90%,血沉60m/h,下列哪一種是最可能的診斷（C）

A.急性風(fēng)濕熱

B.兒童類風(fēng)濕

C.急性血源性骨髓炎

D.骨肉瘤

E.Ewing瘤

3.薄束的纖維來自于（E）

A.薄束核

B.楔束核

C.脊髓后角固有核

D.三叉神經(jīng)背核

E.脊神經(jīng)節(jié)

4.26歲男性患者，兩小時(shí)前騎車摔倒，左上肢外展位，手

掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。入院查體見左肩部飽滿，局部稍下方凹

陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)受限，最可能的診斷是（E）

A.左肩軟組織損傷

B.左肩關(guān)節(jié)前脫位

C.左肩關(guān)節(jié)后脫位

D.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折

5.肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn)，有病理病理反射：（C）

A.先天性馬蹄內(nèi)翻足

B.小兒麻痹后遺癥

C.腦炎后遺癥

D.腓總神經(jīng)損傷

E.先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥

6.腹外斜肌腱膜形成的結(jié)構(gòu)是（E）

A.精索內(nèi)筋膜

B.腹股溝鐮

C.腹股溝管深環(huán)

D.提睪肌

E.腹股溝韌帶

7.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成：（C）

A.碗骨與舐尾骨

B.恥坐骨與髓尾骨

C.魏骨與厥尾骨

D.碗骨與尾骨

E.恥、坐骨與舐骨

8.頜下腺腫瘤的發(fā)生率約占涎腺腫瘤的（A）

A.30%

B.50%

C.70%

D.60%

E.40%

9.腦神經(jīng)核的功能是（A）

A.孤束核接受一般內(nèi)臟感覺及味覺沖動(dòng)

B.滑車神經(jīng)核支配上、下斜肌

C.動(dòng)眼神經(jīng)核支配所有眼球外肌

D.副神經(jīng)核支配咽喉肌

E.面神經(jīng)核支配表情肌、咀嚼肌

10.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（A）

A.術(shù)后胃出血

B.傾倒綜合征

C.吻合口梗阻或排空障礙

D.胃腸吻合破裂或痿

E.十二指腸殘端破裂

11.Colles氏骨折最有診斷意義的體征是：（A）

A.銀叉畸形

B.局部壓痛

C.反?；顒?dòng)

D.骨擦音

E.腕部腫脹

12.下列使用止血帶的方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的.（A）

A.每隔4小時(shí)放松止血帶1~2分鐘

B.注明敷扎時(shí)間

C.上止血帶的部位應(yīng)墊上廣2層布，以免絞傷肢體

D.上止血帶前先將肢體抬高使靜脈回流

E.期間局部應(yīng)采用其他止血法

13.關(guān)于頸椎病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E）

A.頸椎病應(yīng)與神經(jīng)炎，慢性頸肩部軟組織損傷心絞痛等相

鑒別

B.頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂與后突有關(guān)

C.頸椎病可分為神經(jīng)根型，脊髓型，椎動(dòng)脈型等

D.若無神經(jīng)系統(tǒng)或椎動(dòng)脈癥狀不能診斷為頸椎病

E.頸椎經(jīng)前路椎間盤切除加植骨術(shù)是頸椎病的唯一有效的

治療

14.血栓閉塞性脈管炎作腰交感神經(jīng)切除術(shù)時(shí)應(yīng)切除（E）

A.病側(cè)和對(duì)側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

B.病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

C.病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

D.病側(cè)及對(duì)側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

E.病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈

15.男，24歲，右大腿下段間歇疼痛3個(gè)月，查體：右大

腿下段腫脹伴靜脈怒張，皮溫高有觸痛，呈實(shí)性，X

線示：右股骨下端干麻部骨質(zhì)損壞，伴三角新骨形成，哪種

治療最佳？（D）

A.搔刮植骨

B.局部切除

C.整段切除假體植入

D.假體植入化療

E.化療

16.骨巨細(xì)胞瘤外科分期屬于（D）

A.G0T1~2M0~1

B.G0~1T0M0

C.G2T0M1

D.G0~2T0~2M0~1

E.G2T0M0

17.對(duì)椎管內(nèi)腫瘤最具有診斷價(jià)值的輔助檢查是：（E）

A.腰椎穿刺

B.X線脊柱平片

C.脊髓造影

D.CT

E.MRI

18.壓力容積曲線的急劇上升說明（C）

A.顱內(nèi)病變發(fā)展很快

B.血壓過高

C.顱內(nèi)容積代償性機(jī)制已接近衰竭

D.顱內(nèi)靜脈回流受阻

E.腦脊液循環(huán)通路受阻

19.放射治療對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的效果，以下哪項(xiàng)正確（E）

A.對(duì)所有顱內(nèi)腫瘤均無效

B.對(duì)所有惡性腫瘤均無效

C.僅對(duì)顱內(nèi)表淺性腫瘤有效

D.僅對(duì)顱內(nèi)良性腫瘤有效

E.對(duì)顱內(nèi)惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效

20.對(duì)下橄欖核的描述，錯(cuò)誤的是（A）

A.不接受大腦皮質(zhì)的投射纖維

B.該核前內(nèi)側(cè)有錐體束下行

C.發(fā)出纖維喉越邊經(jīng)小腦下腳如小腦

D.接受脊髓與紅核的傳入纖維

E.位于延髓橄欖深面

21.對(duì)股神經(jīng)的描述，正確的是（A）

A.肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌

B.由腰肱干發(fā)出

C.在股三角中位于股靜脈外側(cè)

D.皮支分布于大腿外側(cè)

E.損傷后屈膝困難

22.正中神經(jīng)支配的肌肉是（D）

A.梯側(cè)腕長伸肌

B.骨間掌側(cè)肌

C.梯側(cè)腕短伸肌

D.指淺屈肌

E.尺側(cè)腕長伸肌

23.手術(shù)輸血過程中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、手術(shù)野滲血不止和低

血壓現(xiàn)象，最可能的情況是（C）

A.感染性休克

B.過敏性休克

C.溶血反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.出血傾向

24.小兒腸套疊最多見于：（D）

A.回腸末端和回盲部

B.空腸或回腸

C.回腸末段

D.回盲部

E.結(jié)腸、直腸

25.診斷顱腦損傷，目前最安全可靠的方法是（D）

A.SPECT

B.腦干誘發(fā)電位檢查

C.腦血管造影或腦室造影

D.CT及MRI

E.X線

26.18歲男性，昨日不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動(dòng)受限,

鎖骨中段有畸形，可觸及骨折端，所采取的下列措施哪一項(xiàng)不合

適？（A）

A.手法復(fù)位"8"字石膏繃帶固定

B.手法復(fù)位橫"8"字繃帶膠布固定

C.密切觀察血管.神經(jīng)癥狀

D.應(yīng)維持挺胸垂肩位

E.臥床應(yīng)取仰臥位

27.有關(guān)左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的

(B)

A.一般為難復(fù)性疝

B.疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜

C.膀胱可成為疝囊的一部分

D.可發(fā)生嵌頓

E.乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案3

一、選擇題

1,關(guān)于寬QRS心動(dòng)過速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A,利多卡因

B,胺碘酮

C,心律平

D,電轉(zhuǎn)復(fù)

E.西地蘭

2,哪一項(xiàng)不符合2000年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？

A,胸外按壓頻率是80?100次/分

B,人工吹氣，有氧時(shí)，每次6?7ml/kg

C,公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的CPR

D,公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E,單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15:2

3,男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似

發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻

滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000\ig/L0

最可能診斷是

A,主動(dòng)脈夾層

B,急性心肌梗死

C,急性左心衰竭

D,肺梗死

E,以上都不是

4,氣胸的主要體征是：

A,鼓音

B,過清音

C,呼吸音減弱

D,氣管移位

E,胸廓膨脹

5,支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用

A,抗生素

B,止血藥

C,鎮(zhèn)咳藥

D,支氣管擴(kuò)張劑

E,鎮(zhèn)靜劑

6,判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：

A,心率加快

B,房性早搏

C,血壓升高

D,奇脈

E,房室傳導(dǎo)阻滯

7,某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg

處聽到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的

A,小于15%

B,15%?20%

C,20%?30%

D,30%?40%

E,>40%

8,肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅

速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A,原發(fā)性肝癌

B,腹腔感染

C,食道靜脈曲張破裂出血

D,門靜脈血栓形成

E,原發(fā)性腹膜炎

9,女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35

次/分，血糖14.3mmol/L,Pa0256mmHg,胸片示片狀陰影，雙側(cè)

少量胸腔積液，最可能診斷是：

A,肺炎

B,胸膜炎

C,闌尾炎穿孔

D,壞死性胰腺炎

E,胃穿孔

10,大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；

A,水鈉潴留，血容量擴(kuò)張

B,血漿腎素活性增高

C,前列腺素分泌減少

D,兒茶酚胺分泌增多

E,血管舒緩素分泌減少

11,關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？

A,要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡

B,血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C,仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥

D,不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征

E,一般持續(xù)1?3周

12,某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L,

多次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢，其診斷為

A,肉血壓

B,慢性腎功能不全

C,腎性貧血

D,高鉀血癥

E,以上都是

13,全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

A,骨髓異常增生征

B.脾功能亢進(jìn)

C,原發(fā)性再生障礙性貧血

D,惡性組織細(xì)胞病

E,骨髓纖維化

14,女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血

酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是

A,結(jié)核性腦膜炎

B,急性白血病

C,急性肝壞死

D,系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E,以上都不是

15,女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,

最可能的診斷是

A,轉(zhuǎn)移癌

B,骨質(zhì)疏松癥

C,慢性腎功能衰竭

D,甲狀腺功能低下

E漿細(xì)胞病

16,老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖

39,4mmol/L,血鈉155mmol/L,酮體(-),最可能診斷是

A,腦血管意外

B,糖尿病酮癥酸中毒

C,乳酸性酸中毒

D,高滲性非酬癥性糖尿病昏迷

E,中毒性痢疾

17,女38歲，2個(gè)月來智力下降,記憶力減退，體重增加10kg,

毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是

A,甲狀腺機(jī)能減退

B,甲狀腺既能亢進(jìn)

C,肉脂血癥

D,神經(jīng)衰弱

E,單純性肥胖

18,女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,

血糖2.8mmoI/L,血鈉105mmol/L,尿量＞30ml/h,便常規(guī)為白細(xì)胞

5?8個(gè)/HP.。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A,低血糖

B,低血鈉

C,sheehan病

D,急性腸炎

E,以上都是

19,關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的

A,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效

B,對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展

C,尼莫通可降低死亡率

D,阿司匹林可縮小梗塞面積

E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白

20,腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示

A,腦室出血

B,枕骨大孔疝

C,海馬溝回疝

D,小腦慕裂孔疝

E,以上均不是

二、填空

1,慢性肺氣腫按臨床與病理生理分型和

___________型。

2,心肺復(fù)蘇時(shí)可選用和

縮血管藥。

3,上消化道出血提示休克的指征：收縮壓mHg;心率

大于次/分

4,一般說肌肝濃度在以下，表示內(nèi)生肌肝清除

率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酊每日上升

5,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明和

三、問答男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年

均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，冬季明顯加重，近一周來因受涼發(fā)熱，

黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅

音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃,末梢

血白細(xì)胞總數(shù)12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線；肺紋理粗、重、

增多。

請(qǐng)回答以下問題：

(1)本病例特點(diǎn)？⑵診斷何病？⑶鑒別診斷？(4)治療原則？

答案：

一、1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A11D12E13C14D15E

16D17A18E19A20C

填空

1,氣腫型、支氣管炎型

2,腎上腺素、血管加壓素3,<80rranHg>120次/分

4,110umol/L.44.2umol/L5,出血、溶血(如答貧血治

療后亦對(duì))

三、問答答案：

(1)本病人的特點(diǎn)是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余

年，每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重;③一周以前

因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰;④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞

增高，X線檢查肺紋理增多并粗重；

(2)診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期；

(3)本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無結(jié)核中毒

癥狀，X線無結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核;②本病人無大量膿痰、

無反復(fù)咯血，亦無固定性濕羅音，X線檢查無卷發(fā)樣或蜂窩樣肺

紋理，故不考慮支氣管擴(kuò)張;③本病人病程長達(dá)20年，咳嗽性質(zhì)

無變化，無咯血表現(xiàn)，X線檢查無腫塊，

故不考慮支氣管肺癌的診斷;④本病人無接觸粉塵史，線無

塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。

(4)治療:①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑；④對(duì)癥

治療。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案4

一、選擇題

1,腰椎骨折病人，下列哪一項(xiàng)與骨折所致的腹膜后血腫有

關(guān)？

A,局部疼痛

B,局部壓痛

C,翻身困難

D,腹脹、腸麻痹

E,行走困難

2,泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項(xiàng)少見？

A,腹痛、腰痛

B,腎區(qū)叩擊痛

C,鏡下血尿

D,發(fā)冷、發(fā)熱

E,惡心、嘔吐

3,張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是

A,廣泛皮下氣腫

B,心率增快

C,穿刺有高壓氣體沖出

D,氣管移位

E,呼吸困難

4,嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A,給氧、輸血

B,氣管插管

C,胸壁牽引

D,加壓包扎

E,切開內(nèi)固定

5,腦疝的最有效脫水藥是

A,甘露醇

B,速尿

C,糖皮質(zhì)激素

D,山梨醇

E,固利壓

6,寒戰(zhàn)。發(fā)熱不可能是

A,流行性腦脊髓膜炎

B,敗血癥

C,大葉性肺炎

D,感冒

E,急性膽囊炎

7,上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是

A,急性胃腸炎

B,急性心肌梗死

C,急性闌尾炎

D,肺炎

E,以上均可

8,某工地10余名工人，餐后2小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、

憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫緝（紫黑色）最重要的治療是

A,吸氧

B,維生素C

C,業(yè)甲蘭

D,硫代硫酸鈉

E,高壓氧艙

9,某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無反應(yīng),

緊接著的急救措施是

A,口對(duì)口呼吸

B,開放呼吸道

C,胸外按壓

D,掐人中

E,除顫

10,偏頭痛的‘主要臨床特點(diǎn)是

A,半側(cè)頭痛

B,有先兆

C,搏動(dòng)性跳痛

D,周期性發(fā)作性頭痛

E,以上均不是

11,說明病毒在復(fù)制的是

A,HbsAg(+),抗HBc

B,HbsAg(+),抗HBs

C,HbsAg(+),HbeAg(+)

D,HbsAg(+),抗HBc

E,抗HBc(+),抗HBc

12,腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A,發(fā)熱、出血、

腎損害

B,發(fā)熱、出血、休克

C,發(fā)熱、充血、休克

D,發(fā)熱、休克、蛋白尿

E,發(fā)熱、水腫、低血壓

13,流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是A,體溫

高低

B,意識(shí)障礙程度

C,腦脊液白細(xì)胞數(shù)

D,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

E,外周血白細(xì)胞數(shù)

14,男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0,

雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救

A,失血性休克

B,過敏性休克

C,感染性休克

D,心源性休克

E,神經(jīng)源性休克

15,女28歲，購物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血

壓80/50mHg,,HB95g/L,咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮

A,血管迷走性暈厥

B,宮外孕

C,輸尿管結(jié)石

D,闌尾炎

E,卵巢扭轉(zhuǎn)

16,診斷異位妊娠的簡便、快速、準(zhǔn)確的輔助方法是

A,尿妊娠試驗(yàn)

B,陰道后穹隆穿刺

C,診斷性刮宮

D,腹腔鏡檢查

E,B超檢查

17,急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見，下列哪一項(xiàng)最少

見？

A,右下腹痛

B,右下腹壓痛

C,白細(xì)胞升高

D,食欲減退

E,體溫39℃

18,急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)最少見？

A,右上腹痛

B,右上腹或劍突下壓痛

C,B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石

D,鞏膜黃染

E,惡心、嘔吐

19,進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時(shí)，哪一項(xiàng)引起感染的可能性最小？

A,傷口污染嚴(yán)重

B,半遵守?zé)o菌操作

C,傷口殘留死腔。積膿、積液

D,手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒

E,傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織

二、填空

1,搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖下降速度為

,如下降過快，可發(fā)生o2,妊娠晚期陰道出

血常見于和

3,腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液

引起腹膜刺激征，其中以的腹膜刺激最強(qiáng)，刺激

最弱

4,梯骨小頭半脫位多見于歲；肩部外傷出現(xiàn)方肩

的最常見原因是O

5,腎絞痛伴鏡下血尿最常見于;無痛性血尿最

常見于O

三、問答題

患者女性，26歲，因干咳、低熱、乏力一個(gè)月入院，痰中

帶血兩天住院。入院時(shí)查體：T37.5,右肺上部鎖骨下區(qū)叩診呈

濁音，聽診呼吸音低，有固定的濕羅音，余未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢

查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉61mm/h,痰結(jié)核菌檢查(+),胸透右

上肺顯示不規(guī)則片狀陰影。

本病例初步診斷及處理原則是什麼？

參考答案：

一、選擇

1D2D3C4D5A6D7E809B10D11C12A13D14B15B16E17E

18E19D

二、填空

1,70?110mg/dl、腦水腫2胎盤早剝、前珞胎盤

3,消化液、血液4,。?5歲、肩關(guān)節(jié)脫位

5,腎結(jié)石、泌尿系腫瘤

三、問答：

初步診斷：右上肺浸澗型肺結(jié)核

處理原則：①一般治療，支持療法;②抗結(jié)核藥物化療；③對(duì)

癥治療；④最后可考慮外科療法

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案5

1.糖皮質(zhì)激素用于風(fēng)濕性心臟炎的治療，沒有以下哪種作用：

A、能抑制炎癥反應(yīng)

B、消除鏈球菌感染

C、減輕風(fēng)濕引起的病理改變

D、控制風(fēng)濕活動(dòng)

E、抑制變態(tài)反應(yīng)

2.風(fēng)濕性心肌炎可沒有以下哪種表現(xiàn)：

A、心動(dòng)過速

B、體溫與心率增快不成比例

C、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)

D、嚴(yán)重者心尖區(qū)舒張期奔馬律

E、心律不齊，早搏，房室傳導(dǎo)阻滯

3.目前風(fēng)濕熱病因多考慮為：

A、A族乙型鏈球菌感染的同時(shí)發(fā)病

B、A族甲型鏈球菌感染后

C、A族乙型鏈球菌感染后3個(gè)月發(fā)病

D、A族乙型溶血性鏈球菌感染后1-4周發(fā)病

E、金黃色葡萄球菌感染后1-4周發(fā)病

4.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù):

A、心肌炎

B、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎

C、發(fā)熱

D、皮下結(jié)節(jié)

E、環(huán)形紅斑

5.風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡段為：

A、3歲以下

B、中年人

C、10-15歲青少年

D、20-歲

E、青年人

答案：1.B2.C3.D4.C5.C

6.風(fēng)濕熱病人什麼情況下首選用阿斯西林：

A、風(fēng)濕活動(dòng)重

B、心臟炎

C、關(guān)節(jié)炎伴心臟炎

D、病情輕無心臟炎的關(guān)節(jié)炎

E、關(guān)節(jié)炎伴有皮膚出血

7.根據(jù)以下哪項(xiàng)可基本排除風(fēng)濕活動(dòng)：

A、無游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑

B、抗鏈球菌溶血素“0”滴度正常，血沉不快

C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性

D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無心臟受累

E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測定結(jié)果均正

常

8.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，右心衰，房顫，用洋地黃及利尿劑

后，心率由140次/分減到110次/分水腫減輕，尿量每天800ml,

血鉀正常，下一步治療應(yīng)選擇：

A、停利尿劑及洋地黃

B、加用苯妥英鈉

C、加用氯化鉀

D、減量繼續(xù)治療

E、加用速尿

9.單純二尖瓣狹窄可不引起以下哪種病理改變：

A、肺動(dòng)脈高壓

B、右心室肥大

C、左心室肥厚

D、房顫

E、肺活量降低

10.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈狹窄的主要體征是：

A、周圍血管體征

B、心臟向左下極度擴(kuò)大

G有Austin-FIint雜音

D、主動(dòng)脈第二心音減弱或消失

E、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音

答案：6.D7.E8.D9.C10.D

11.Austin-Flint雜音可在那種瓣膜病中聽到：

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、炎

E、以上都不是

12.X線的'表現(xiàn)有下列哪項(xiàng)：

A、心腰部消失

B、左房擴(kuò)大

C、右肺下動(dòng)脈增寬

D、肺淤血的X線表現(xiàn)

E、左心室擴(kuò)大

13.風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)急性是由于:

A、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高

B、肺小動(dòng)脈痙攣造成

C、左心室排血量減少

D、左心充盈壓升高

E、體循環(huán)淤血，靜脈壓升高

14.以下哪種情況最適宜用洋治療：

A、急性心包填塞

B、肥厚梗阻型心肌病

C、二尖瓣狹窄急性肺水腫

D、快速房顫

E、肺原性心臟病右心衰竭

15.心臟正位X片顯示，心臟梨形增大是由于:

A、左房，左室增大

B、左房，右室增大

C、右房，右室增大

D、左右心室增大

E、左右心房增大

答案：11.C12.E13.A14.D15.B

16.下列哪項(xiàng)不是的雜音特點(diǎn)：

A、在舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)，但不掩蓋第二心音

B、低音調(diào)

C、局限在心尖區(qū)，不向遠(yuǎn)處傳播

D、左側(cè)臥位及運(yùn)動(dòng)后變響

E、如發(fā)生房顫則舒張晚期雜音消失

17.不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征：

A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B、第一心音亢進(jìn)

C、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)分裂

D、Austin-FIint雜音

E、開放性拍擊音

18.患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄，三年，心衰半年，使用洋后，

突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，其診斷可能是：

A、阿-斯綜合征

C、中毒

E、一過性腦血管痙攣

19.心尖區(qū)全收縮期雜音強(qiáng)度，在川或IV級(jí)以上，向腋下和

左背部傳導(dǎo)，首先應(yīng)考慮的是：

B、二尖瓣脫垂

C、左心房粘液瘤

E、功能性雜音

20.左室收縮期負(fù)荷加重，見于那種風(fēng)濕性喜瓣膜病：

A、二尖瓣狹窄

C、主動(dòng)脈狹窄

D、主動(dòng)脈關(guān)閉不全

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：16.A17.D18.D19.D20.C

21.與Grahum-SteelI雜音有關(guān)的是：

A、主動(dòng)脈關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈擴(kuò)張

D、右心室擴(kuò)大

E、左心室擴(kuò)大

22.下列不符合的是：

A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

D、周圍血管征

E、左心室擴(kuò)大

23.主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全的脈搏特征是：

A、交替脈

B、水沖脈

C、奇脈

D、不整脈醫(yī)，學(xué).全在.線搜集.整理E、緩脈

24.下列心血管疾病中，咯血最多見于：

B、房間隔缺損

D、高血壓性心臟病

E、冠心病

25.某女性，29歲，、氣短、反復(fù)咯血10年，查心率70

次/分，心律齊，心臟呈梨形，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，P2

亢進(jìn)，有開瓣音，宜采用：

A、洋

B、溶栓治療

C、二尖瓣分離術(shù)醫(yī)，學(xué).全在.線搜集.整理D、血管擴(kuò)張藥

物

答案：21.C22.C23.B24.C25.C

26.下列哪種情況最易引起：

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

E、嚴(yán)重的

27.女性，28歲，，氣促，下肢三年，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，

心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣的三肋間有哈氣樣舒張期

雜音，傳至心尖，P2亢進(jìn)分裂，A2減弱，血壓140/60mmHg,診

斷為：

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄相對(duì)肺動(dòng)脈關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全瓣狹窄

28.懷疑時(shí)，要證實(shí)致病菌最好用下列哪個(gè)方法：

A、抗鏈球菌“0”效價(jià)測定

B、類風(fēng)濕因子檢查

C、血涂片顯微鏡下找致病菌

D、血培養(yǎng)

E、抗體及補(bǔ)體檢查

29.對(duì)于球菌耐藥菌株的心內(nèi)膜炎治療時(shí)抗生素應(yīng)選用:

A、加大青霉素量

B、加

C、先鋒霉素靜滴

D、苯喳青霉素醫(yī)，學(xué).全在.線搜集.整理E、二性霉素

30.感染性心內(nèi)膜炎治療，哪項(xiàng)不正確：

A、早期用藥

B、選用殺菌抗生素

C、劑量要足

D、突擊治療，療程要短

E、聯(lián)合用藥

答案：26.E27.D28.D29.D30.D

31.有心瓣膜病患者，行扁體摘除。如何選用預(yù)防；

A、術(shù)前半個(gè)月開始用青霉素

B、術(shù)前5個(gè)月至術(shù)后半月用青霉素