產(chǎn)褥期婦女護理模板

產(chǎn)褥期婦女護理模板第1頁/共93頁產(chǎn)褥期的定義從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。第2頁/共93頁產(chǎn)褥期婦女護理產(chǎn)褥期婦女除了需要適應(yīng)產(chǎn)后生理上的變化以外，還需要適應(yīng)心理上的變化。醫(yī)護人員要急產(chǎn)婦所需，及時的為她們提供相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，使得產(chǎn)婦有良好的產(chǎn)后調(diào)節(jié)和適應(yīng)，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦身心健康和家庭和睦。第3頁/共93頁

第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化第4頁/共93頁產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適生殖系統(tǒng)乳房循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁的變化產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)都會發(fā)生變化，以生殖系統(tǒng)和乳房變化最為明顯。第5頁/共93頁生殖系統(tǒng)子宮陰道外陰盆底組織排卵第6頁/共93頁子宮子宮是產(chǎn)后變化最大的器官，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊，需時6周。第7頁/共93頁宮體肌纖維縮復(fù)使子宮體積和重量均發(fā)生變化：子宮下段肌纖維縮復(fù)還使子宮下段逐漸恢復(fù)為非孕時的子宮峽部。第8頁/共93頁宮體肌纖維縮復(fù)使子宮體積發(fā)生變化情況：分娩結(jié)束～產(chǎn)后6天：分娩后宮底U-1F。第一天U平，以后每天下降1～2CM。產(chǎn)后7～9天：妊娠12W大小，恥骨聯(lián)合上方可觸及。產(chǎn)后10～13天：降至骨盆腔，腹部觸不到。產(chǎn)后42天：孕前大小。第9頁/共93頁宮體肌纖維縮復(fù)使子宮重量發(fā)生變化情況：分娩結(jié)束～產(chǎn)后6天：1KG。產(chǎn)后7～9天：0.5KG。產(chǎn)后14天：0.3KG。產(chǎn)后42天：孕前大小。第10頁/共93頁子宮內(nèi)膜再生胎盤剝離時，剝離部分的子宮上皮細胞最外層的蛻膜與胎盤分離，表面粗糙，內(nèi)膜層的腺體及組織逐步再生使子宮內(nèi)膜變得平滑、松軟，大約于產(chǎn)后6周形成新的子宮內(nèi)膜。胎盤未附著部位的子宮內(nèi)膜在產(chǎn)后2～3天，蛻膜分為兩層，最外層蛻膜隨惡露排出，基底層仍保留于子宮內(nèi)膜，子宮上皮細胞由此不斷再生，于產(chǎn)后3周左右逐漸恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。第11頁/共93頁子宮的變化子宮血管變化：子宮復(fù)舊使開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時后血管內(nèi)形成血栓，出血量逐漸減少直至停止。宮頸變化：胎盤娩出后，宮頸外口呈環(huán)狀如袖口，產(chǎn)后2～3日可容納2指，產(chǎn)后1周后，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。初次分娩還使得宮頸外口由未產(chǎn)型（“O”形）變?yōu)橐旬a(chǎn)型（“一”字形）。第12頁/共93頁陰道分娩后陰道腔擴大，陰道黏膜及周圍組織水腫，黏膜皺襞減少或消失，陰道壁松弛、肌張力低。陰道皺襞約在產(chǎn)后3周重新顯現(xiàn)。完全恢復(fù)至孕前需6周。第13頁/共93頁外陰大多數(shù)的產(chǎn)婦有會陰切開，會陰部血液循環(huán)豐富，分娩后外陰輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退。有會陰傷口者一般在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合。處女膜在分娩時撕裂成為處女膜痕。第14頁/共93頁盆底組織分娩造成盆底肌及筋膜彈性減弱，并伴盆底肌纖維的部分撕裂、盆底肌松弛。導(dǎo)致支撐子宮、陰道壁、肛門、尿道、膀胱的能力減弱，如產(chǎn)褥期堅持盆底肌的鍛煉，其收縮力將增加，從而提高盆底肌的張力。一般在產(chǎn)褥期內(nèi)有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。第15頁/共93頁排卵泌乳會刺激泌乳素的分泌，血液中的高泌乳素會抑制排卵，因此產(chǎn)褥期會有相對性的不孕。第16頁/共93頁乳房泌乳是乳房的主要變化，包括乳汁的產(chǎn)生和射乳。胎盤娩出后，產(chǎn)婦血液中雌、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳激素抑制因子釋放。在垂體催乳素的作用下，乳汁開始分泌。一般產(chǎn)后2～4日乳汁開始分泌。吸吮是射乳反射的關(guān)鍵，產(chǎn)婦需要在舒適、放松、良好心情的狀態(tài)下進行母乳喂養(yǎng)。

第17頁/共93頁循環(huán)系統(tǒng)妊娠期，母體血容量增加40%。胎盤娩出后，子宮胎盤血液循環(huán)終止，大量血液從子宮進入母體的體循環(huán)，加之妊娠期潴留的組織間液的回吸收，產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦的循環(huán)血量增加15%~25%，心臟的負荷明顯增加，原有心臟病患者易發(fā)生心力衰竭。應(yīng)注意預(yù)防心衰。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。第18頁/共93頁血液系統(tǒng)產(chǎn)婦早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原產(chǎn)后2~4周內(nèi)降至正常，血紅蛋白水平產(chǎn)后1周左右回升，白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，一般產(chǎn)后1~2周恢復(fù)正常。第19頁/共93頁泌尿系統(tǒng)孕婦潴留在體內(nèi)的大量液體，產(chǎn)褥早期主要由腎臟排出。產(chǎn)后婦女每日尿量的增加可以達到3000ML/24H。另外，在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道壓迫輸尿管和膀胱，致使黏膜充血和水腫，對尿液刺激敏感性下降及外陰疼痛等原因出現(xiàn)一過性尿潴留，導(dǎo)致產(chǎn)后婦女膀胱充盈過度而不被感覺，易出現(xiàn)殘余尿增多或尿潴留。尤其在產(chǎn)后最初12小時。第20頁/共93頁消化系統(tǒng)產(chǎn)褥早期胃腸肌張力降低，腸蠕動減弱。加上由于分娩過程中，進食和飲水少、會陰部的切口疼痛、產(chǎn)褥期缺乏運動、腹部和盆底肌松弛等，產(chǎn)婦容易發(fā)生便秘。產(chǎn)后1~2周內(nèi)胃腸功能逐漸恢復(fù)正常。第21頁/共93頁內(nèi)分泌系統(tǒng)胎盤娩出后，雌激素、孕激素、胎盤催乳素、絨毛膜促性腺激素等急劇下降。產(chǎn)后1周降至未孕時水平。哺乳的產(chǎn)婦垂體催乳素的分泌處于較高水平。不哺乳的婦女催乳素產(chǎn)后2周降至未孕時水平，大約在產(chǎn)后6~10周恢復(fù)月經(jīng)，約10周恢復(fù)排卵。哺乳的婦女排卵和月經(jīng)都可能推遲，排卵大約在產(chǎn)后4~6月恢復(fù)。較晚時間月經(jīng)復(fù)潮者多在首次月經(jīng)來潮前排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮者仍有受孕可能。第22頁/共93頁腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著，產(chǎn)褥期逐漸消退。腹壁明顯松弛，緊張度在產(chǎn)后6~8周恢復(fù)。分娩以后，腹部皮膚出現(xiàn)紫紅色的妊娠紋，大約產(chǎn)后3~6個月，變紅的條紋逐漸變淺形成永久性的銀白色的妊娠紋。第23頁/共93頁第24頁/共93頁產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)試與護理產(chǎn)褥期婦女自身的生理、心理變化、新生兒的出生、家庭新模式的出現(xiàn)等，對產(chǎn)婦的心理來說都是一種全新的體驗，需要進行調(diào)節(jié)和適應(yīng)。第25頁/共93頁第26頁/共93頁依賴期一般指產(chǎn)后1~3日。此期產(chǎn)婦表現(xiàn)為疲勞，喜歡和別人交流分娩的感受，需要別人幫助完成母乳喂養(yǎng)、照顧新生兒及自身的生活護理。特點是產(chǎn)婦主要關(guān)注的是自己的需要，較少注意新生兒。此期產(chǎn)婦需要安靜休息恢復(fù)體力。家人及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助和指導(dǎo)尤為重要。要耐心傾聽產(chǎn)婦的感受，滿足其心理需求。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦依賴期比陰道分娩的時間稍長些。

第27頁/共93頁產(chǎn)后第一日：產(chǎn)婦較重視自身的生理需求，此期護理重點是與產(chǎn)婦自身有關(guān)的項目。如：子宮復(fù)舊、惡露、傷口、排泄、產(chǎn)后飲食、休息等。產(chǎn)后第二日：產(chǎn)婦生理功能逐漸恢復(fù)，開始注意到對新生兒的照顧。此期的護理重點是母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧的指導(dǎo)。同時給予產(chǎn)后運動的指導(dǎo)。產(chǎn)后第三日：產(chǎn)婦準備出院。此期的護理重點是產(chǎn)褥期的健康教育和出院指導(dǎo)。第28頁/共93頁依賴獨立期產(chǎn)后3~14日。此期產(chǎn)婦變得較為獨立，關(guān)注的重心從自己轉(zhuǎn)移到新生兒身上。產(chǎn)婦對新生兒護理產(chǎn)生濃厚興趣。樂于學(xué)習(xí)護理新生兒的技能，能獨立進行母乳喂養(yǎng)，對自身的康復(fù)十分關(guān)注。護理人員此時進行健康教育，演示新生兒護理方法，并讓產(chǎn)婦實踐會取得理想的效果。但此期產(chǎn)婦因新生兒的出生而產(chǎn)生的愛被剝奪感、痛苦的分娩經(jīng)歷、太多的母親責(zé)任、對照料新生兒的擔(dān)心、產(chǎn)褥期身體的不適以及皮質(zhì)激素和甲狀腺素處于低水平等原因，均可造成產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。部分表現(xiàn)為易哭泣、不耐煩、焦慮、對周圍冷漠、停止進行應(yīng)該進行的活動等輕度抑郁的表現(xiàn)。產(chǎn)婦常擔(dān)心作母親的能力，怕自己護理不好新生兒，是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的高峰期。此期應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，給予精神關(guān)懷并讓其家人也參與關(guān)心，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情，這些措施均有助于其恢復(fù)自信心和自尊感。抑郁嚴重者遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。第29頁/共93頁獨立期產(chǎn)后2~4周。此期新的家庭形式的建立，進一步確認了自己的角色，放棄了對孩子的幻想，接受了現(xiàn)實中的新生兒，建立了正常的家庭生活模式。產(chǎn)婦開始承擔(dān)哺育孩子、料理家務(wù)、維持夫妻關(guān)系等各種角色。家庭瑣碎事情的增多，可能出現(xiàn)家庭沖突。第30頁/共93頁母親角色轉(zhuǎn)換母親角色學(xué)習(xí)階段：孕婦參加產(chǎn)前培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，了解分娩過程，并尋找標(biāo)準產(chǎn)婦模式，以便通過學(xué)習(xí)做一個好產(chǎn)婦。事實母親階段：出生到產(chǎn)后4~6周。新父母的任務(wù)是要充分理解新生兒各種反應(yīng)的意義，以便了解和滿足新生兒的需要。母親角色自主階段：根據(jù)新生兒所給的信號進行，產(chǎn)婦與新生兒形成相互的認同與默契。母親角色體驗階段：產(chǎn)婦在與新生兒接觸過程中感受到了做母親的快樂、幸福及作為父母的自豪。第31頁/共93頁影響產(chǎn)后婦女心理調(diào)適的因素舒適的改變與疲勞新生兒護理知識缺乏以往的經(jīng)歷和其他突發(fā)事件產(chǎn)婦的性格特征支持系統(tǒng)第32頁/共93頁父親的心理調(diào)適新生兒出生后，其父親對新生兒的外觀，反應(yīng)產(chǎn)生濃厚的興趣，渴望去摸、抱他。很愿意采取語言或非語言的方式與新生兒溝通并渴望與妻子一起照顧新生兒。由于對新生兒護理知識的缺乏，對有關(guān)新生兒護理的知識非常敏感。第33頁/共93頁祖父母的心理調(diào)適在與新生兒的接觸過程中，祖父母從中得到歡樂，而且增加新生兒的安全感。但是，有的祖父母自新生兒一出生就將全部的精力用于新生兒的護理之中，忽視了其他活動的參與，這樣就會導(dǎo)致家庭成員的沖突，不利于祖父母的身心健康。祖父母是新父母的重要家庭支持系統(tǒng)，應(yīng)向新父母傳授育兒經(jīng)驗，幫助新媽媽從分娩的疲勞中恢復(fù)，便于新父母良好的心理調(diào)適。第34頁/共93頁第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理

第35頁/共93頁產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露褥汗第36頁/共93頁生命體征產(chǎn)后體溫多在正常范圍，部分產(chǎn)婦24小時內(nèi)出現(xiàn)體溫略有升高，但一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程長、過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱，稱泌乳熱，一般持續(xù)4～6小時，不屬病態(tài)。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。呼吸變深慢，14～16次/分。血壓在產(chǎn)褥期變化不大。產(chǎn)后若有寒戰(zhàn)現(xiàn)象可予保暖，并協(xié)助進溫?zé)釤o刺激性的飲料，一般不超過15分鐘?？赡艿脑蛴校寒a(chǎn)房溫度教低、分娩時肌肉用力引起體內(nèi)外溫差過大、血管收縮或舒張不穩(wěn)定、快速的輸液等。第37頁/共93頁產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后子宮間歇性收縮引起產(chǎn)婦陣發(fā)性的下腹部疼痛，稱產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛也會因哺乳、使用縮宮劑而加劇，一般產(chǎn)后3天逐漸減輕。初產(chǎn)婦子宮收縮為持續(xù)性，疼痛較不明顯。經(jīng)產(chǎn)婦子宮張力較為松弛，產(chǎn)后宮縮痛較明顯。第38頁/共93頁惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液和壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。正常惡露有血腥味，無臭味，總量250～500ml，持續(xù)4～6周。根據(jù)顏色、內(nèi)容物及排出時間分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。第39頁/共93頁血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅、量多，有時有小血塊。持續(xù)3～4日后逐漸減少轉(zhuǎn)為漿液性惡露。血性惡露時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露：因含多量漿液得名，色淡紅，持續(xù)10日左右逐漸減少，轉(zhuǎn)為白色惡露。白色惡露：因含大量白細胞，色較白得名。質(zhì)黏稠。持續(xù)約3周干凈。第40頁/共93頁褥汗產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)。第41頁/共93頁護理措施飲食排尿排便觀察子宮復(fù)舊和惡露會陰護理乳房護理休息及運動健康教育出院指導(dǎo)第42頁/共93頁飲食產(chǎn)后1小時內(nèi)，協(xié)助產(chǎn)婦進食流質(zhì)或清淡半流質(zhì)，之后進普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，易消化，要保證足夠的熱量及水分。避免辛辣、刺激性食物。哺乳者多進蛋白質(zhì)、熱量豐富的食物，適當(dāng)補充維生素和鐵劑。第43頁/共93頁排尿應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦及早自行排尿。正常情況下產(chǎn)后4小時內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。小便自解且順暢者表示產(chǎn)婦排尿正常。如排尿困難，必要時候可遵醫(yī)囑予以導(dǎo)尿，留置尿管1～2日。第44頁/共93頁排便護理人員應(yīng)予以科學(xué)的飲食和活動指導(dǎo)。鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及其他粗纖維食物，及早下床活動。便秘者遵醫(yī)囑使用藥物。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，鼓勵術(shù)后6小時翻身，盡早下床活動。第45頁/共93頁觀察子宮復(fù)舊和惡露每日同一時間手測宮底高度，測量前產(chǎn)婦應(yīng)排空膀胱。同時觀察惡露的量、色、氣味。告知產(chǎn)婦正常惡露的性質(zhì)和量的變化及影響惡露排出的原因。若惡露量突然增加、顏色轉(zhuǎn)為深紅，或出現(xiàn)血塊，紅色惡露持續(xù)時間延長，可能是子宮復(fù)舊不良。若惡露有腐臭味，且子宮有壓痛，可能合并感染。第46頁/共93頁會陰護理陰道分娩的產(chǎn)婦會陰有輕度的水腫，有傷口者傷口也會有輕微水腫或淤血。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會陰部清潔干燥，每日檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)、分泌物。產(chǎn)后24小時內(nèi)予以會陰冷敷以減輕腫脹和疼痛，24小時后予以熱敷或紅外線照射外陰，以加速血液循環(huán)促進傷口愈合。會陰部水腫嚴重者遵醫(yī)囑予以50%硫酸鎂或95%的酒精濕熱敷。會陰部切口縫線一般于產(chǎn)后4~5日拆除。第47頁/共93頁乳房護理產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早吸吮、早接觸，重視心理護理的同時，指導(dǎo)正確的哺乳方法。哺乳前用溫開水清潔乳房及乳頭。應(yīng)避免使用肥皂，以免將乳頭上蒙氏腺體分泌的潤滑劑洗掉。哺乳以后保持乳頭干燥，預(yù)防組織破損。應(yīng)穿戴適合乳房大小的純棉質(zhì)胸罩支撐脹大的乳房。按需哺乳：哺乳時間和頻率取決于新生兒的需要和母親感受到乳脹的情況。特殊情況處理：乳脹、乳汁不足、退乳、乳頭皸裂。第48頁/共93頁乳房特殊情況護理乳房腫脹：應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦盡早哺乳多吸吮乳房，并給以正確的哺乳姿勢；鼓勵產(chǎn)婦堅持夜間哺乳，使乳房規(guī)律地變軟；可行冷敷、熱敷、按摩；乳房疼痛者應(yīng)縮短哺乳的時間；如果乳房腫脹明顯，影響了新生兒含接乳暈，應(yīng)幫助產(chǎn)婦用手或吸奶器擠出乳汁。第49頁/共93頁乳頭皸裂：幫助產(chǎn)婦以正確的姿勢進行哺乳；哺乳前濕敷乳房和乳頭3~5分鐘，同時按摩乳房；哺乳前擠出少許乳汁使乳暈、乳頭濕潤，便于新生兒含接；增加哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳的時間；哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，以修復(fù)破損的表皮；疼痛嚴重者可用乳頭罩進行間接哺乳。第50頁/共93頁扁平及凹陷乳頭：孕期教會產(chǎn)婦佩戴乳頭罩的方法；在哺乳前進行乳頭牽拉，可使乳頭向外突出，便于新生兒含接；也可用吸奶器幫助乳頭向外突出。第51頁/共93頁退乳護理：應(yīng)少進湯類食物；避免新生兒吸吮乳房、擠奶等對乳房的刺激；藥物退乳，如生麥芽50克泡水、芒硝250克研成粉末敷于兩乳房上、口服己烯雌酚等。第52頁/共93頁休息及運動產(chǎn)后根據(jù)分娩方式和產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況盡早活動。自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后6～12小時即可起床輕微活動，產(chǎn)后2日可在室內(nèi)隨意走動?？勺霎a(chǎn)后健身操，注意活動量循序漸進。一般于產(chǎn)后第二日開始，每1~2日增加1節(jié)，每節(jié)做8~16次，直至產(chǎn)后6周。產(chǎn)后健身操有利于產(chǎn)婦恢復(fù)體力、排尿、排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，使盆底肌和腹肌張力恢復(fù)。第53頁/共93頁產(chǎn)褥期保健操第54頁/共93頁呼吸運動抬頭運動屈腿運動縮肛運動俯臥屈膝運動第55頁/共93頁健康教育子宮復(fù)舊傷口休息及運動個人衛(wèi)生及飲食母乳喂養(yǎng)新生兒護理計劃生育第56頁/共93頁出院指導(dǎo)自我照顧：產(chǎn)后42天婦科門診復(fù)查。新生兒護理：定期預(yù)防接種。第57頁/共93頁第三節(jié)母乳喂養(yǎng)的重要性第58頁/共93頁第59頁/共93頁母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處母乳能提供6個月孩子的同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)。母乳是孩子的第一次免疫，能減少孩子患感染性疾病，特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病。母乳里具有抗體：母體內(nèi)已有的IgG及乳汁中特異的SIgA、鐵蛋白溶菌酶、白細胞及吞噬細胞、淋巴細胞等。母乳能促進孩子胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用。母乳能促進孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳能減少孩子成年后代謝性疾病的患病幾率。第60頁/共93頁母乳與配方奶的比較母乳：酪蛋白少/有必須脂肪酸、脂肪酶/維生素含量高/鐵吸收率50%/含有白細胞、抗體及抗感染因子/初乳的特點，前奶與后奶營養(yǎng)均衡/有利于母嬰感情的加深配方乳：酪蛋白多/無必須脂肪酸、脂肪酶/維生素含量低/鐵吸收率10%/不含白細胞、抗體及抗感染因子/無輕瀉作用/不利于母子感情交流第61頁/共93頁母乳喂養(yǎng)對母親的好處母乳喂養(yǎng)有助于母嬰聯(lián)系，產(chǎn)生一種親密并充滿愛心的聯(lián)系。堅持純母乳喂養(yǎng)的母親大部分在6個月內(nèi)不恢復(fù)排卵；有助于推遲再一次妊娠，有助于生育調(diào)節(jié)。母乳喂養(yǎng)能增加催產(chǎn)素的分泌，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。母乳喂養(yǎng)使母親乳腺管通暢，卵巢休息，減少母親患乳腺癌、卵巢癌的危險。母乳喂養(yǎng)能消耗母親孕期增長的多余脂肪，保持母親身材。母乳喂養(yǎng)促進母親心理健康。第62頁/共93頁母乳喂養(yǎng)對家庭的好處母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便，減少人工喂養(yǎng)費用；孩子不易生病，減少醫(yī)療開支；母親妊娠機會減少，節(jié)約計劃生育費用；母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要添加維生素及礦物質(zhì)；母乳溫度適宜，方便喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)促進家庭和諧、母親情緒穩(wěn)定、提高工作效率。增加父母對家庭、子女的社會責(zé)任感，有利于社會和諧。不需要使用奶瓶、奶頭，減少污染的機會。第63頁/共93頁母乳喂養(yǎng)對社會的好處母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民身體素質(zhì)。母乳喂養(yǎng)的母親對嬰兒慈愛，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育，有助于家庭和諧、社會安定。第64頁/共93頁人乳與其他哺乳類動物乳汁的區(qū)別：人乳動物乳汁配方奶細菌污染無可能配制時可能抗感染因子有無無生長因子有無無蛋白乳清蛋白/酪蛋白60/40適量易消化酪蛋白/乳清蛋白24/76太多難消化部分適量脂肪足夠的必需脂肪酸，含有脂肪酶易于消化缺乏必需脂肪酸，無脂肪酶缺乏必需脂肪酸，無脂肪酶乳糖高低鐵少量、易吸收少量、不能很好吸收添加，不能很好吸收維生素足夠維生素A、C不足添加了維生素水份足夠需要補充可能需要補充第65頁/共93頁護理診斷及醫(yī)護合作性問題知識缺乏：缺乏產(chǎn)褥期護理的知識。母乳喂養(yǎng)低效或無效：與缺乏母乳喂養(yǎng)的知識有關(guān)。尿潴留：與胎頭壓迫膀胱導(dǎo)致膀胱失去感覺有關(guān)。睡眠障礙：與身體不適及哺喂新生兒有關(guān)。個人應(yīng)對無效的危險：與缺乏新生兒護理的信心有關(guān)。第66頁/共93頁向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點對嬰兒：1母乳不會發(fā)生過敏反應(yīng)；2其免疫成分使新生兒免于感染，少患呼吸道、耳、胃腸道疾??；3母乳的成分符合新生兒的營養(yǎng)需要；4母乳蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，容易被消化吸收；5母乳不需要儲存，不存在細菌的污染問題；6母乳很少導(dǎo)致新生兒食用過量；7母乳喂養(yǎng)的新生兒很少出現(xiàn)便秘。對產(chǎn)婦：1吸吮乳頭增加縮宮素的分泌，促進子宮復(fù)舊；2促進產(chǎn)婦平衡膳食，有利于產(chǎn)后康復(fù)；3母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)后體重恢復(fù)；4通過哺乳與新生兒的接觸，便于母嬰之間的情感交流，促進母嬰情感連接；5母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便；6母乳喂養(yǎng)可降低更年期發(fā)生乳腺癌的危險。第67頁/共93頁母乳喂養(yǎng)方法早開奶母嬰同室提供充足的吸吮保持正確母乳喂養(yǎng)方法按需哺乳兩側(cè)乳房交替喂哺等第68頁/共93頁促進產(chǎn)后婦女心理調(diào)適傾聽促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)鼓勵產(chǎn)婦獨立促進母嬰感情交流提供支持第69頁/共93頁出院指導(dǎo)一般指導(dǎo)性生活和避孕的指導(dǎo)教會產(chǎn)婦認識異常癥狀和體征產(chǎn)后檢查（產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后健康檢查）第70頁/共93頁護理評價通過護理，是否達到：產(chǎn)婦及家屬能敘述產(chǎn)婦護理及新生兒的有關(guān)知識，并實踐。產(chǎn)后檢查時產(chǎn)婦的各器官恢復(fù)良好，新生兒生長發(fā)育良好。第71頁/共93頁第四節(jié)泌乳的機制第72頁/共93頁乳房結(jié)構(gòu)乳暈：是乳頭周圍皮膚色素沉著較深的環(huán)形區(qū)域。乳暈內(nèi)的腺體為蒙氏體，它們分泌油性液體以保持皮膚健康。蒙氏體能散發(fā)出母親的味道，幫助孩子找到乳房并認識自己的母親。乳房組織結(jié)構(gòu)：纖維組織、脂肪組織和乳腺，它們決定了乳房的形狀和大小。乳房的形狀和大小各異。產(chǎn)生乳汁的量與乳房大小無關(guān)。第73頁/共93頁乳汁的產(chǎn)生泌乳素：是一種使乳腺泡產(chǎn)生乳汁的激素。泌乳素在新生兒出生2個小時及夜間分泌較多。新生兒出生后母嬰的皮膚接觸、早吸吮及夜間哺乳對于乳汁的產(chǎn)生很重要。催產(chǎn)素：讓乳腺泡周圍的肌細胞收縮，使乳汁流入輸乳管。這個過程稱為催產(chǎn)素反射、射乳反射或噴乳反射。第74頁/共93頁哺乳抑制反饋乳汁中含有抑制因子會減少乳汁的產(chǎn)生，如果乳汁沒有被吸出而乳房充盈，抑制因子會減少乳汁的產(chǎn)生。如將乳汁吸出，抑制因子的水平下降，乳汁產(chǎn)生增加。乳汁產(chǎn)生的量依賴于乳汁被吸出的量。及時將乳房排空是保證乳汁充足的關(guān)鍵。第75頁/共93頁如何保證母親產(chǎn)生足夠的乳汁建立母乳喂養(yǎng)的信心。社會及家庭的支持系統(tǒng)。頻繁有效地吸吮乳房。早接觸、早吸吮、早開奶。24小時母嬰同室、按需哺乳。足夠睡眠、心情舒暢。多吃湯汁類食物。除母乳外不給新生兒添加其他食物。學(xué)會母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。不使用奶瓶、奶嘴。第76頁/共93頁嬰兒得到足夠母乳的特征純母乳喂養(yǎng)的新生兒，出生后第一天，一般有2次小便，第二天3～4次。出生3天后，24小時排尿6次以上，尿清、稀釋。滿月時體重增長500克。5～6個月時，嬰兒的體重達到出生體重的2倍，身長、頭圍相應(yīng)增加。體重增長的范圍為100～200克/周。平均每周新生兒體重增加約150克。第77頁/共93頁第五節(jié)母乳喂養(yǎng)技巧第78頁/共93頁母乳喂養(yǎng)的體位母親的體位要舒適醫(yī)務(wù)人員的體位要舒適第79頁/共93頁第80頁/共93頁母親抱奶體位的4個要點孩子的頭及身體應(yīng)呈一直線。孩子的臉對著乳房，他的鼻子對著乳頭。母親抱著孩子貼近她自己。若是新生兒，母親不只是托他的頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。第81頁/共93頁第82頁/共93頁母乳喂養(yǎng)步驟母乳喂養(yǎng)步驟一：碰碰寶寶嘴唇，讓嘴張開。母乳喂養(yǎng)步驟二：嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對自己的腹部。母乳喂養(yǎng)步驟三：如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。母乳喂養(yǎng)步驟四：待寶寶開始