內(nèi)科主治考試過關(guān)必做5500題

D“大炮音”是指增強(qiáng)的第一心音S、，見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯，這是因?yàn)榇朔N病理情況下，心房與心室各自收縮，彼此無關(guān)，當(dāng)心室收縮正好出現(xiàn)在心房收縮之后，心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較E處于左心室C心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音，說明有二尖瓣狹窄，可見于功能性和器質(zhì)性兩種情況：當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可導(dǎo)致左心房舒張期容量負(fù)荷過高，使二尖雖然也是隆隆樣舒張期雜音，但雜音柔和，而粗糙的隆隆樣舒張期雜音只見于B梨形心臟是由于左心房增大合并肺動脈段擴(kuò)大使心臟豐滿或膨出所致，常見于二尖瓣狹窄，故又稱二尖瓣形心，其余瓣膜病變或動脈導(dǎo)管未閉不會出現(xiàn)梨形E腫瘤最DEC期逐漸延長(通常每次延長的絕對增加值多呈遞減)，直到一個(gè)P波受阻不能CDDB胸壁、胸腔和肺組織的變化可直接影響叩診音，肺炎充血期由于肺組織病變所致，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱為濁鼓音。濁鼓音還可見于肺不張、肺炎消散期、肺水腫和胸腔積液區(qū)濁音界上方靠A．尿膽原(一)尿膽紅素()C．尿膽原(一)尿膽紅素(+)C完全性阻塞性黃疸時(shí)，血中的結(jié)合膽紅素增高，通過腎臟濾過使尿膽紅素陽性，由于腸肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原和糞膽原減少或缺如。因此只有答案C病原微生物為外源性致熱原，多為大分子物質(zhì)，因相對分子量大，不通過血腦。DC等，通過血腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(溫閾)引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞B主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)會出現(xiàn)主動脈瓣反流，導(dǎo)致二尖瓣相對性狹窄，在心尖部ED及濕性噦見于肩胛，因?yàn)樽笞笊嗳~支A空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴。因此答案是A。B高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓的原因未明，而繼發(fā)性高血壓均有明確原因。原發(fā)性醛固酮增多癥患者分泌增加的醛固酮作用于遠(yuǎn)端腎小D心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉DD增高首先出現(xiàn)在眼瞼和顏面．BB震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動感，其發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血流經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。震顫多見于某些先天性心血管病變及狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉DDA．T3D原發(fā)性甲狀腺功能減退早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首TDEDADDDDAEB腦中動脈造成栓子最常見。E率增E變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)不是心功能不全的代償機(jī)EDPB彌漫性泛細(xì)支氣管炎)B限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)病(包括肺纖維化、肺水腫等)、肺臟占位(肺腫瘤、肺囊腫等)、胸膜病變(胸腔積液、氣胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔積液等)以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張受DDB。ACCA溶血性尿毒癥綜合征、惡性高血壓、硬皮病腎臟危象(繼發(fā)性惡性高血壓)、B支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后二者陽性反映氣道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘診斷的依據(jù)。B血量增加D加快E移，血紅蛋白與氧親和力增加CBC白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿自蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)妥缘鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟時(shí)高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無變化．DE者是腰穿做D重C診斷貧血時(shí)應(yīng)了解貧血的程度和原因，判斷貧血的類型和查明原發(fā)病，不一定BEBAD是A．心肌酶CGDB桿菌肺炎D體肺炎C查腎區(qū)有叩擊痛。此時(shí)對診斷有幫助的輔助檢查應(yīng)是C．尿濃縮試驗(yàn)(改良莫氏法)A幫助了解泌尿系統(tǒng)有無梗阻、結(jié)石、尿路畸形等基礎(chǔ)疾病，尿濃縮試驗(yàn)可幫助C．MODY(年輕的成年型糖尿病)D．LADA(成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病)CCE成E交通動脈、大腦后動90/60mmHg(13．3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(卅)，尿酮體(±)。最可能的DD應(yīng)除外哪種情況ADCA．大便隱血試驗(yàn)DC然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5C，第一步的立即處理是BD性?？赡艿脑\斷是BB斷為IgA腎病。主要依據(jù)是BB (對照13s)，激活的部分凝血活酶時(shí)間80s(對照45s)，與以上結(jié)果相符合B痛、心悸、大汗來急診。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓DC為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注；急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)A．肺間質(zhì)纖維化D．脾大B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人有較多關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但最常見和較特異的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而B各類腎小球腎炎除晚期腎功能衰竭后顯示影像不良與腎萎縮外，一般靜脈腎盂造影無異常；急性腎盂腎炎病程短也不致直接引起異常影像學(xué)上的改變。而慢E受限也存在A．脂肪酸CDB原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以存C此患者心肌炎合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)阿斯綜合征，安裝臨時(shí)起搏器是最注。藥物治療作用有限。CA．勞累、天氣驟變誘發(fā)CD飲食有關(guān)無明顯皮質(zhì)功能低下者可例外予D腎E髓8~胸髓1CADC二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%D這樣就 (用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的CBAB106．(共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食CUBBCEBC漸出現(xiàn)活動時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無胸EC進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者腹()。C患者肥胖，空腹意識障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低B瀉20余年，加AC112．(共用題干)男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)BC)男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)斷DE114．(共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見EAAC115．(共用備選答案)AD116．(共用備選答案)B遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索A117．(共用備選答案)C能不足所致。A8．(共用備選答案)ADE119．(共用備選答案)A．尿糖(卅)，酮體()B．尿糖(洲)，酮體強(qiáng)陽性C．尿糖(一)，酮體()E．尿糖(一)，酮體(+)BA．尿糖(卅)，酮體()B．尿糖(洲)，酮體強(qiáng)陽性C．尿糖(一)，酮體()E．尿糖(一)，酮體(+)A120．(共用備選答案)AE121．(共用備選答案)C糖化血紅蛋白由葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生非酶催A122．(共用備選答案)D動A123．(共用備選答案)間，以紅為主，黏液分泌增多ACB124．(共用備選答案)BA125．(共用備選答案)AA樣硬化．B冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成，可導(dǎo)致持續(xù)性肌缺血126．(共用備選答案)ADC127．(共用備選答案)為AB128．(共用備選答案)BAE129．(共用備選答案)CA核巨細(xì)胞．130．(共用備選答案)ACB131．(共用備選答案)CK充維生素A132．(共用備選答案)BC133．(共用備選答案)AC說明有肝臟功能失代償?shù)目赡?，雌激素滅活減134．(共用備選答案)A年，近日腹痛劇烈，下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療：AE135．(共用備選答案)A．X線胸片見單個(gè)薄壁空洞BX為單個(gè)空洞伴液平DX影伴空洞E早A．X線胸片見單個(gè)薄壁空洞BX，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平DX影伴空洞D136．(共用備選答案)B內(nèi)液體己超過DE一是單一藥物無效或控制腎小管而致出血，消炎痛也可