肺轉移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別演示文稿

肺轉移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別演示文稿當前1頁，總共22頁。優(yōu)選肺轉移瘤與韋格肉芽腫影像鑒別當前2頁，總共22頁?！静±砼c臨床】肺轉移瘤以血行轉移最為常見，血行轉移為腫瘤細胞經腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后，可浸潤并穿過血管壁，在周圍間質及肺泡內生長，形成肺轉移瘤。淋巴道轉移是腫瘤細胞穿過血管壁進入周圍淋巴管，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發(fā)的小結節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質，并通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。

當前3頁，總共22頁。肺是轉移瘤的好發(fā)臟器，肺轉移瘤患者初期可無癥狀，而后臨床表現主要為呼吸困難、咯血、咳嗽、胸悶和胸痛等，大量的肺轉移可出現氣促。當前4頁，總共22頁?！居跋駥W表現】X線：血行轉移表現為兩肺多發(fā)大小不等的結節(jié)灶，邊緣多清楚、密度均勻，以兩肺中下野多見，多見于胸膜下。淋巴轉移以癌性淋巴管炎及淋巴結腫大為特征,表現為網狀及多發(fā)細小結節(jié)影，多見于胃癌和乳腺癌。當前5頁，總共22頁。雙側中下肺野多發(fā)大小不等結節(jié)，邊緣清楚，密度均勻。當前6頁，總共22頁。當前7頁，總共22頁。CT血行轉移表現為多或發(fā)單發(fā)、大小不一的結節(jié)，多為球形，邊緣清楚，以兩肺中下野、外周常見，結節(jié)伴出血時，出現暈輪征，邊緣模糊不清，少見。HRCT淋巴道轉移表現為支氣管血管束增粗，并有結節(jié)，小葉間隔呈串珠狀改變或增粗，小葉中心有結節(jié)灶，并有胸膜下結節(jié)。常合并胸腔積液，可并有肺門淋巴結增大，以單側為主。腫瘤直接侵犯：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部，表現為大小不等的轉移灶。當前8頁，總共22頁。支氣管血管束增粗，并有結節(jié)，小葉間隔增粗，小葉中心有結節(jié)灶，胸膜下結節(jié)。當前9頁，總共22頁。當前10頁，總共22頁。多發(fā)、大小不一的結節(jié)，病變邊緣模糊不清。支氣管血管束增粗，小葉中心有結節(jié)灶，并有胸膜下結節(jié)。當前11頁，總共22頁。當前12頁，總共22頁。

韋格肉芽腫韋格肉芽腫又稱韋氏肉芽腫，是一種特殊類型的壞死性肉芽腫和血管炎。主要累及呼吸系統(tǒng)、腎、皮膚等臟器和組織。當前13頁，總共22頁?！静±砼c臨床】病理改變：壞死性肉芽腫和壞死性血管炎。壞死性肉芽腫好發(fā)于上、下呼吸道，病變發(fā)生壞死，肺部形成空洞；壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道、神經系統(tǒng)。累及小動脈，血管壁纖維素樣壞死。當前14頁，總共22頁。發(fā)病年齡在30－50歲，男多于女。累及肺部時有咳嗽、咳血、胸痛。累及腎時有血尿、膿尿、蛋白尿、尿毒癥等。全身癥狀有高熱、貧血、體重減輕。當前15頁，總共22頁?！居跋駥W表現】X線：

1.多分布在肺尖、中下肺野，外周為主。2.兩肺多發(fā)的結節(jié)或腫塊。3.磨玻璃樣影及斑片狀影。4.空洞：結節(jié)50%～80%伴空洞形成，空洞壁一般較厚，可見液-氣平面。偏心空洞少見。5.病變有一支供血動脈。6.其他：鼻腔、鼻竇軟組織腫塊伴骨質破壞。當前16頁，總共22頁。兩肺多發(fā)大小不等結節(jié),伴斑片狀影，結節(jié)內可見空洞當前17頁，總共22頁。CT：部分結節(jié)或球形病灶邊緣有毛刺狀影，鄰近胸膜可見放射性條索影。半數以上的患者的結節(jié)或球形病灶可見空洞，增強檢查可見供血動脈進入結節(jié)內。少數患者可伴少量胸腔積液及肺門、縱膈淋巴結腫大。當前18頁，總共22頁。結節(jié)病灶邊緣不規(guī)則，結節(jié)病灶可見空洞，洞壁較厚。左肺胸膜條狀水樣密度影，肺門、縱膈淋巴結腫大。當前19頁，總共22頁。兩肺見大小不等結節(jié)病灶，部分結節(jié)灶內可見空洞?？梢?支供血動脈進入結節(jié)病灶，鄰近胸膜可見放射性條索影。當前20頁，總共22頁。兩肺多發(fā)大小不等結節(jié),見供養(yǎng)血管征,較大結節(jié)內可見空洞,部分結節(jié)周圍見“暈輪征”,兩下肺見多發(fā)斑片狀毛玻璃樣病灶。當前21頁，總共22頁。肺轉移瘤與韋格肉芽腫的X線胸片鑒別要點肺轉移瘤1.多分布在兩肺中下野。2.血行轉移表現為兩肺多發(fā)大小不等的結節(jié)灶。3.邊緣多清楚、密度均勻。4.淋巴道轉移表現為網狀及多發(fā)細小結節(jié)影。韋格肉芽腫1.多分布在肺尖、中下肺野，外周為主。2