演示文稿醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程

演示文稿醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程當前1頁，總共19頁。（優(yōu)選）醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程當前2頁，總共19頁。概念：醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。當前3頁，總共19頁。醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程：分為：艾滋病病毒職業(yè)暴露或暴露源不明其他具有傳染性疾病病毒的職業(yè)暴露（如甲肝、乙肝、梅毒等）當前4頁，總共19頁。

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員在從事艾滋病防治及相關工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而發(fā)生可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

5當前5頁，總共19頁。職業(yè)暴露后存在著感染HIV的危險性，但實際感染HIV的機率是很低的。有研究資料表明，醫(yī)務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機率為0.33%(20/6135)，粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09%(1/1143)。2712名無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染。當前6頁，總共19頁。

1、緊急局部處理措施：（1）、戴手套者，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。（2）、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，反復用生理鹽水沖凈暴露的黏膜。（3）、如有傷口，健側手立即從近心端向遠端擠壓受傷部分，盡可能擠出損傷處的血液（務必記住擠出的出血量），相對減少受污染的程度，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（4）、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如0.5%碘伏、75%酒精等）涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（一）暴露后的應急處理

7當前7頁，總共19頁。2016年新的流程：

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，當事人在做好局部緊急處理后，立即報告院內職業(yè)暴露專管員（感控辦主任王煜同時自行撥打昆明市第三人民醫(yī)院感染一科電話：63512191，開展感染危險性評估、咨詢等后續(xù)工作.經(jīng)上級部門指定的處置機構昆明市第三人民醫(yī)院專家評估后，需要首次服用藥物者，在院內前往門診藥房領取服用（備有2人份）（二）報告8當前8頁，總共19頁。

院內職業(yè)暴露專管員及時（2小時內）為處置機構提供暴露者相關材料，配合處置工作；并留取患者血樣報關單、評估申請、艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表復印件院內存檔。（二）報告9當前9頁，總共19頁。當前10頁，總共19頁。

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。（此工作由五華區(qū)疾病預防控制中心艾滋病科來完成）

暴露源的概念：含有艾滋病病毒的血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品。（三）危險性評估

11當前11頁，總共19頁。

根據(jù)暴露源接觸的不同方式，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為一級暴露、二級暴露、三級暴露。（

1）一級暴露：暴露源占污了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小暴露時間短。（2）二級暴露：暴露源占染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但是損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。（3）三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。暴露級別12當前12頁，總共19頁。

根據(jù)暴露源不同病毒載量水平，分為輕度、重度和暴露源不明三重類型。（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒抗體陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4記數(shù)正常者，為輕度類型。（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒抗體陽性，且滴度較高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4記數(shù)低者，重度類型。（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。暴露源病毒載量水平評估13當前13頁，總共19頁。

根據(jù)對暴露者暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估后，及時對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實施預防性用藥。（1）用藥時間：發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早用藥，最好在2小時內實施，最遲不超過24小時；超過24小時的，如果危險性評估較高，也應當實施預防性用藥。（2）用藥原則：療程為28天；第一次服藥在院內服用（藥物備在藥劑科，須由感控辦負責人同意后，藥劑科方可發(fā)藥），以后藥物到五華區(qū)疾病預防控制中心艾滋病科領取。（四）預防性用藥14當前14頁，總共19頁。其他具有傳染性疾病病毒的職業(yè)暴露（如甲肝、乙肝、梅毒等）（一）暴露后的應急處理：同前

當前15頁，總共19頁。2016年新的流程：

發(fā)生職業(yè)暴露事件后，當事人在做好局部緊急處理后，上報院內感控辦備案，推薦當事人前往昆明市第三人民醫(yī)院就診，在?？漆t(yī)生指導下治療。暴露者應如實填寫“職業(yè)暴露人員個案登記表”，就診病歷、檢查檢驗報告復印件隨同留檔醫(yī)院感染管理科。（二）報告16當前16頁，總共19頁。定期抽血復查時間：暴露者應分別在暴露后即刻(24小時內）、4周、8周、12周、第6個月當前17頁，總共19頁。結束語：以往調查