中醫(yī)特色護(hù)理在中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用

中醫(yī)特色護(hù)理在中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用第1頁/共42頁康復(fù)科常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中風(fēng)后遺癥患者常見的癥狀及護(hù)理難點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用及推廣主要內(nèi)容

牛牛文庫文檔分享第2頁/共42頁康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理特色常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩艾灸拔罐中藥熏蒸刮痧療法貼敷法（中藥濕敷、換藥）磁珠壓耳穴中醫(yī)保健功。。。。。。。。。。。。。。。。。

牛牛文庫文檔分享第3頁/共42頁中風(fēng)后遺癥患者常見的護(hù)理難點(diǎn)便秘口腔異味半身不遂吞咽困難言語障礙

牛牛文庫文檔分享第4頁/共42頁中風(fēng)病人的便秘太常見了

牛牛文庫文檔分享第5頁/共42頁便秘解決口服緩瀉劑塞肛或灌腸

牛牛文庫文檔分享第6頁/共42頁中風(fēng)病人便秘，解決它不單是用藥處理那么簡單，想兵不血刃有點(diǎn)難度，很容易通便過度，變成腹瀉，而且形成藥物依賴。

牛牛文庫文檔分享第7頁/共42頁如何將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床？

牛牛文庫文檔分享第8頁/共42頁

中醫(yī)認(rèn)為便秘多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，中風(fēng)便秘關(guān)鍵在于腑氣不通、傳導(dǎo)失司而致。治療上應(yīng)以通導(dǎo)腑氣為主。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)使用穴位按摩配合大黃粉穴位貼敷可以解除中風(fēng)病人便秘癥狀。

牛牛文庫文檔分享第9頁/共42頁一、穴位按摩循經(jīng)按摩或穴位點(diǎn)按，每天1次，每次15min~20min。按摩的三大好處：疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血提高機(jī)體免疫能力

牛牛文庫文檔分享第10頁/共42頁穴位按摩—用于治療便秘一、取穴:天樞氣海關(guān)元中脘

牛牛文庫文檔分享第11頁/共42頁【天樞】

（1）定位：臍中旁開2寸。

（2）功效:募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)

（3）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的要穴，月經(jīng)不調(diào)等。（4）歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)

牛牛文庫文檔分享第12頁/共42頁

本穴氣血強(qiáng)盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來源之處，是治療便秘的要穴?！咎鞓小?/p>

牛牛文庫文檔分享第13頁/共42頁【氣?！浚?）定位：下腹部，前正中線臍下1.5寸（2）功效：生發(fā)陽氣。（3）主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病。（4）歸經(jīng)：任脈

牛牛文庫文檔分享第14頁/共42頁【關(guān)元】（1）定位：下腹部，前正中線臍下3寸（2）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽補(bǔ)氣。（3）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，疝氣，中風(fēng)脫癥等。（4）歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴

牛牛文庫文檔分享第15頁/共42頁中風(fēng)后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元?dú)鈸p傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補(bǔ)益腎臟，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補(bǔ)元?dú)猓瑢?dǎo)赤通淋，治療中風(fēng)后便秘?！娟P(guān)元】

牛牛文庫文檔分享第16頁/共42頁（1）定位：上腹部，臍中上4寸（2）功效：聚集及傳導(dǎo)地部水液。（3）主治：腹脹、腹瀉、腹痛、腹鳴、便秘、嘔吐等。（4）歸經(jīng)：任脈【中脘】

牛牛文庫文檔分享第17頁/共42頁操作（1）按揉兩側(cè)天樞穴2分鐘。（2）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感或有便意為佳。（3）按揉關(guān)元，1~2分鐘。（4）再用大魚肌順時(shí)針從中脘-左側(cè)天樞-氣海-右側(cè)天樞環(huán)形按摩，1~2分鐘。

牛牛文庫文檔分享第18頁/共42頁二、大黃粉穴位貼敷穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理淪依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。

牛牛文庫文檔分享第19頁/共42頁生大黃粉敷神闕、天樞穴將大黃烘干研碎成粉，用時(shí)取10克，加少量姜汁或石臘油調(diào)成糊狀，涂于相應(yīng)的穴位，再用熱水袋熱敷10鐘，每天1次。

牛牛文庫文檔分享第20頁/共42頁使用輸液貼放置藥物，每貼藥量約1×1cm、藥物厚度約0.5cm，調(diào)配好的藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用神闕穴若藏有污垢用松節(jié)油清潔干凈后再行下一步操作貼藥時(shí)間以病人皮膚感覺為度，若皮膚無不適可貼24小時(shí)天氣寒冷時(shí)貼藥后加用神燈照射局部或熱敷以促進(jìn)藥物吸收若患者皮膚出現(xiàn)癢感、灼熱感、發(fā)紅、起水泡等及時(shí)撕去，待皮膚恢復(fù)正常再使用，在此情況下貼藥時(shí)間可減少至病人耐受為度。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共42頁選擇的穴位：神闕（肚臍）、天樞穴（肚臍向左右三指寬處）

牛牛文庫文檔分享第22頁/共42頁選擇生大黃的目的：大黃味苦、性寒，可以蕩滌腸胃、通利水谷，其所含結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)能刺激大腸壁，引起腸道收縮，分泌增加，使大腸內(nèi)容物容易排出，從而達(dá)到瀉下通便作用。

牛牛文庫文檔分享第23頁/共42頁

選擇神闕穴的理由：神闕穴為沖脈循行之處，為經(jīng)絡(luò)之總樞，臍可以通過經(jīng)絡(luò)溝通上下內(nèi)外諸經(jīng)百脈、五臟六腑。臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富，故較敏感，滲透性強(qiáng)。在臍部貼敷生大黃有利于藥物的滲透和吸收，能使藥物分子透過臍部皮膚進(jìn)入血液循環(huán)，且作用緩和。

牛牛文庫文檔分享第24頁/共42頁

選擇天樞穴的理由：天樞是大腸經(jīng)的募穴，是大腸腑氣匯聚之處，具有調(diào)理氣血、疏通腑氣的功能。

牛牛文庫文檔分享第25頁/共42頁你遇見過這樣的病人嗎？長期臥床病人口腔異味如何解決？

牛牛文庫文檔分享第26頁/共42頁中醫(yī)認(rèn)為：患者臥床，多運(yùn)化不良，邪阻中焦，化熱化燥而成腑實(shí)，口腔情況異常多為心火上炎，脾胃濕熱，心、脾、胃等臟腑運(yùn)化失常，熏蒸于口舌所致。

牛牛文庫文檔分享第27頁/共42頁臨床上常采用生理鹽水+3%雙氧水或者專用的漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，雖有一定的清潔、抑菌作用，但難以消除口腔異味，且長期應(yīng)用易引起耐藥與病人的牙齦浮腫。

牛牛文庫文檔分享第28頁/共42頁自制口腔護(hù)理液（金銀花+甘草煎劑），同時(shí)在口腔護(hù)理前后分別兩次滴入紅茶水可有效消除痰腥味、腐臭味，預(yù)防口腔感染

牛牛文庫文檔分享第29頁/共42頁方法：自制中藥口腔護(hù)理液：金銀花5g與甘草5g適量加水200ml，浸泡20min，濃煎成50ml藥液，裝真空藥袋備用，由本院煎藥室制成。紅茶水即取紅茶少許泡開水，放在茶杯里面?zhèn)溆谩?/p>

牛牛文庫文檔分享第30頁/共42頁方法：自制中藥口腔護(hù)理液中加入紅茶水浸濕棉球，按照口腔護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行，早晚各一次，連續(xù)7天。

牛牛文庫文檔分享第31頁/共42頁選擇金銀花的理由金銀花性甘寒，歸肺、心胃經(jīng)，清熱解毒涼散風(fēng)熱，具有廣譜抗菌作用。對金黃色葡萄球菌、甲乙型溶血性鏈球菌及非溶血性鏈球菌、傷寒桿菌及肺炎雙球菌等有抑制作用。對綠膿桿菌也有一定抑制作用。它有一定的抗?jié)B出、抗增生及退熱作用，有助于抑制口腔細(xì)菌的繁殖，炎性細(xì)胞的增生。

牛牛文庫文檔分享第32頁/共42頁選擇甘草的理由

甘草性甘平，入肝、脾、肺經(jīng)，主要成分有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有鎮(zhèn)咳祛痰的作用，用于口腔護(hù)理中，能夠緩和炎性刺激而鎮(zhèn)咳，能促進(jìn)支氣管粘膜分泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，能結(jié)合吸附毒物以及皮質(zhì)激素樣抗應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者食欲、利咽生津

牛牛文庫文檔分享第33頁/共42頁選擇紅茶水的理由紅茶中的茶香油具有芳香開胃醒腦，提神的效能，多酚類具有殺菌、消炎的功用，含礦物質(zhì)氟能夠防治齲齒及老年骨質(zhì)疏松，起到提神醒腦，又有助于中老年病人牙齒的保護(hù)。

牛牛文庫文檔分享第34頁/共42頁三、中藥沐足—用于半身不遂沐足采用的中藥具有舒筋活絡(luò)、行氣活血的作用。

牛牛文庫文檔分享第35頁/共42頁使用方法為先熏蒸，待溫度適宜時(shí)，將患肢浸入藥液中洗浴；或?qū)⒚斫胨幰褐薪窈髮⒚頁破?，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共42頁拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。四、拔火罐—用于半身不遂

牛牛文庫文檔分享第37頁/共42頁艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。五、艾條灸—用于半身不遂

牛牛文庫文檔分享第38頁/共42頁六、中藥熱熨—用于半身不遂遵醫(yī)囑取穴。將中藥封包插上電源，預(yù)熱十分鐘后放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來回或旋轉(zhuǎn)藥