消毒與隔離技術

消毒與隔離技術2017.8.

當前1頁，總共24頁。1術語與定義2常用的消毒與滅菌的方法3消毒、滅菌方法的分類4選擇消毒、滅菌方法的原則5醫(yī)院日常的清潔、消毒與滅菌6隔離技術學習目標當前2頁，總共24頁。一、定義清潔：指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。適用于醫(yī)院地面、墻壁、醫(yī)療護理用品等物體表面的處理，是物品消毒、滅菌的必要步驟。消毒：指用物理、化學、生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。滅菌：指用物理或化學方法殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，細菌芽孢和真菌芽孢。當前3頁，總共24頁。物理滅菌法12化學滅菌法二、常用的消毒、滅菌方法當前4頁，總共24頁。物理消毒滅菌法微波消毒法04輻射消毒法02電離輻射滅菌法03熱力消毒滅菌法01機械除菌法05物理滅菌法當前5頁，總共24頁。干熱法01濕熱法(壓力蒸汽滅菌）02熱力滅菌法當前6頁，總共24頁?；瘜W消毒滅菌法（化學消毒劑）滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括細菌芽孢，使物品達到滅菌的要求。（戊二醛、環(huán)氧乙烷）高效消毒劑：可以殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌、及其孢子（過氧乙酸、過氧化氫、部分含氯消毒劑等）中效消毒劑：僅可殺滅分支桿菌、細菌繁殖體、真菌、病毒等微生物。（醇類、碘類、部分含氯消毒劑等）低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體和親脂毒類（胍類、酚類等）當前7頁，總共24頁。三、消毒、滅菌法的分類當前8頁，總共24頁。根據消毒因子的濃度、強度、作用時間和對微生物的殺滅能力，將其分為4個作用水平：1、滅菌法：殺滅一切微生物以達到滅菌水平的方法。（包括干熱滅菌，壓力蒸汽滅菌，電離輻射等物理滅菌法和戊二醛、甲醛、過氧乙酸等化學滅菌劑的化學滅菌法。2、高水平消毒法：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子的消毒方法。3、中水平消毒法：可殺滅和清除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。當前9頁，總共24頁。4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體和親酯病毒的消毒方法。根據消毒因子的濃度、強度、作用時間和對微生物的殺滅能力，將其分為4個作用水平：

當前10頁，總共24頁。四、選擇消毒、滅菌方法的原則當前11頁，總共24頁。1根據醫(yī)院用品的危險性來選擇2根據污染微生物的特性來選擇3根據消毒物品的性質來選擇消毒、滅菌的原則當前12頁，總共24頁。根據醫(yī)院用品的危險性來選擇高度危險性物品：是指能穿透皮膚、黏膜而進入無菌組織或器官內部的器械，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。如手術器械、注射器、注射的藥物和液體、血液和血液制品、導尿管等-----必須選用滅菌法以殺滅一切微生物中度危險性物品：是指僅和皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌組織內的物品。如體溫計、壓舌板、氣管鏡、喉鏡、避孕環(huán)等---選擇中水平消毒法或高水平消毒法。低度危險性物品：是指不進入人體組織、不接觸黏膜，僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品。如毛巾、盆、痰盂、地面、桌面、聽診器、血壓計等-----可用低水平消毒法或只做一般清潔。當前13頁，總共24頁。根據污染微生物的特性來選擇對受到致命性的芽孢、真菌孢子和抵抗力強、危險度大的病毒污染的物品----滅菌法或高水平消毒法對受到致病性細菌、真菌、支原體、衣原體污染的物品-----中水平以上的消毒法。對受到一般細菌污染的物品-----中水平或低水平消毒法消毒物品存在較多有機物或微生物污染特別嚴重時應加大消毒劑的劑量并延長消毒時間。當前14頁，總共24頁。根據消毒物品的性質來選擇耐熱耐濕物品和器材---壓力蒸汽滅菌法耐高溫的玻璃器材、油劑和干粉類-------干熱滅菌法怕熱、禁濕和貴重的物品-----環(huán)氧乙烷氣體或甲醛蒸汽消毒滅菌金屬器械的浸泡滅菌，，應選擇腐蝕性小的滅菌劑，同時注意防銹物品表面消毒時，應考慮表面性質：光滑表面---紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面----噴霧消毒法當前15頁，總共24頁。五、醫(yī)院日常的清潔

消毒、滅菌Loremipsumdolorsitamet當前16頁，總共24頁。預防性消毒和疫源性消毒12環(huán)境消毒、飲水茶具的消毒3被服類消毒4皮膚、黏膜消毒5器械物品的清潔、消毒、滅菌6醫(yī)院污水、污物的處理CONTENTS當前17頁，總共24頁。器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)療器械及其他物品是導致醫(yī)院感染的重要途徑之一，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術規(guī)范需達到以下幾點：（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（3）注射、采血、穿刺等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒當前18頁，總共24頁。隔離當前19頁，總共24頁。什么是“隔離”是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及其攜帶者傳播給他人的措施。通過隔離可以切斷感染連，將傳染源、易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸，防止病原微生物在患者、工作人員和媒介物中擴散。當前20頁，總共24頁。針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防當前21頁，總共24頁。隔離區(qū)域的劃分劃分：清潔區(qū)：不易受到患者血液、體液和并與微生物等物質污染以及傳染病患者不應進入的區(qū)域（醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、更衣室、浴室等）半污染區(qū)：有可能被患者血液、體液和病原微生物污染的區(qū)域（醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站等）污染區(qū)：被傳染病患者污染的區(qū)域（病房、處置室等）當前22頁，總共24頁。隔離標識：藍