心腦血管疾病的預(yù)防及治療

健康大講堂當(dāng)前1頁，總共40頁。世界上1/6的人一生中會(huì)發(fā)生卒中，

下一個(gè)可能就是您？！全世界每6個(gè)人中就有1個(gè)人將在此生遭遇卒中每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中每6秒鐘，就有1人死于卒中每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘每年1500萬發(fā)生卒中，600萬人死于卒中全球3000萬卒中患者，大多數(shù)留有殘疾當(dāng)前2頁，總共40頁。腦卒中嚴(yán)重影響中國人的生命健康2007年2010年腦卒中達(dá)370萬8.7%/年亞太NO1腦卒中280萬腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高“四高”特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率是歐美國家的4-5倍、日本的3.5倍當(dāng)前3頁，總共40頁。什么叫腦卒中腦卒中最常見的原因是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動(dòng)脈形成血栓，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。當(dāng)前4頁，總共40頁。什么原因可以引起腦血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因，患者常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。當(dāng)前5頁，總共40頁。卒中發(fā)病的6個(gè)重要的危險(xiǎn)因素行為學(xué)危險(xiǎn)因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病血脂異常心臟病當(dāng)前6頁，總共40頁。你在不在腦卒中的危險(xiǎn)區(qū)？當(dāng)前7頁，總共40頁。腦血栓會(huì)有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀：頭暈、肢體麻木、乏力等，多在安靜入睡時(shí)發(fā)病，血壓多正?；蚱??？沙霈F(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。當(dāng)前8頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-視覺異常當(dāng)前9頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-語言障礙當(dāng)前10頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-聽力減退當(dāng)前11頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-面部側(cè)癱當(dāng)前12頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-頭痛難忍當(dāng)前13頁，總共40頁。你見過這些小動(dòng)作嗎？-精神不佳、性格反常當(dāng)前14頁，總共40頁。腦卒中發(fā)作先兆這些小動(dòng)作動(dòng)作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥，如果出現(xiàn)上述征兆，要立即到神經(jīng)內(nèi)科急診，而且要記住癥狀初發(fā)的時(shí)間當(dāng)前15頁，總共40頁。如何判斷是否得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清1.讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時(shí)間；連貫說短句。一分鐘識(shí)別中風(fēng)當(dāng)前16頁，總共40頁。微笑舉起雙臂快速短句現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)：你也來做一做當(dāng)前17頁，總共40頁。中風(fēng)發(fā)作，處理要警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊，很容易引起患者窒息。當(dāng)前18頁，總共40頁。保持病人安靜盡量不要搬動(dòng)病人仰臥頭偏向一側(cè)摳出口鼻嘔吐物打電話給急救中心有條件者可吸氧觀察出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救當(dāng)前19頁，總共40頁。中風(fēng)病人的搬運(yùn)救護(hù)車運(yùn)送病人自行運(yùn)搬運(yùn)病人：2-3人同時(shí)用力，一人托頭和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）當(dāng)前20頁，總共40頁。腦卒中是可以預(yù)防的嗎？腦卒中可防可控當(dāng)前21頁，總共40頁。腦卒中—可防可治當(dāng)前22頁，總共40頁。一級(jí)預(yù)防——花費(fèi)更少AnnInternMed.2009;150:243-254.一級(jí)預(yù)防所產(chǎn)生的費(fèi)用僅相當(dāng)于二級(jí)預(yù)防的1/400一級(jí)預(yù)防的花費(fèi)二級(jí)預(yù)防的花費(fèi)1/400當(dāng)前23頁，總共40頁。卒中一級(jí)預(yù)防6項(xiàng)基本原則積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免肥胖3限制酒精攝入4戒煙5控制已經(jīng)存在的危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥1認(rèn)識(shí)卒中早期癥狀，知曉如何采取行動(dòng)6當(dāng)前24頁，總共40頁。一、生活方式防中風(fēng)當(dāng)前25頁，總共40頁。建立良好生活飲食習(xí)慣長期適量運(yùn)動(dòng)；戒煙、禁止酗酒；可適量少量飲酒糖尿病的特殊飲食痛風(fēng)病人的特殊飲食一般：清淡優(yōu)質(zhì)飲食，淀粉類適量，避免不當(dāng)節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏等。當(dāng)前26頁，總共40頁。二、控制危險(xiǎn)因素1.高血壓高血壓標(biāo)準(zhǔn)>140/90mmHg，應(yīng)<140/90mmHg避免將血壓降得過猛過低，因?yàn)檫@樣會(huì)使腦得不到充足的血液供應(yīng)，誘發(fā)或加重缺血性腦損害，特別是有腦血管狹窄的病人。對(duì)有中風(fēng)歷史的病人和有腦血管狹窄的病人，其血壓的監(jiān)控應(yīng)該由腦血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)。應(yīng)選擇長效降壓藥，而避免短效降壓藥當(dāng)前27頁，總共40頁。二、控制危險(xiǎn)因素2.高血糖：控制在正常值高限避免強(qiáng)求到正常值低限，一次低血糖帶來的危害可以抵消終生控制高血糖的效果聽從醫(yī)生安排選用合理的降糖藥物

當(dāng)前28頁，總共40頁。二、控制危險(xiǎn)因素3.高血脂：壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇，高甘油三酯也有害好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇什么是低密度脂蛋白膽固醇增高？不是超過檢驗(yàn)單上的高限才是增高！高血壓、超過2.6mmol/就異常了冠心病、部分中風(fēng)和糖尿?。?gt;2.1mmol就異常！目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)當(dāng)前29頁，總共40頁。血壓、血糖、血脂正?？梢酝Ｋ?？糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。一旦停藥，會(huì)使病情反彈，加重?fù)p害他汀等藥是同時(shí)是抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物如果血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能停藥！當(dāng)前30頁，總共40頁。三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級(jí)預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….當(dāng)前31頁，總共40頁。建“防火墻”建“防火墻”，防腦卒中當(dāng)前32頁，總共40頁。阿司匹林能有效防止血栓形成當(dāng)前33頁，總共40頁。哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病？當(dāng)前34頁，總共40頁。哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？當(dāng)前35頁，總共40頁。所有的阿司匹林都一樣嗎？最佳劑型---腸溶性阿司匹靈，精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃溶解位置－小腸拜阿司匹靈當(dāng)前36頁，總共40頁。服用阿司匹林后，上腹不適怎么辦？

選擇腸溶劑型加用胃腸道粘膜保護(hù)劑使用正確劑量，100mg，一天一次當(dāng)前37頁，總共40頁。中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)當(dāng)前38頁，總共40頁。美國心臟病協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)/中國專家共識(shí)指出二、10年心血管風(fēng)險(xiǎn)大于10%以上人群屬于心血管疾病高危人群，建議注意保持合理的健康生活方式：1.戒煙2.適量運(yùn)動(dòng)3.合理膳食：低鹽（每日攝入鹽量＜6g），低脂（不吃肥肉、動(dòng)物油，動(dòng)物性食品首選4.魚類和去皮禽肉），低熱量（每日油攝入量＜25g，飲食中應(yīng)富含蔬菜水果）5.適量飲酒、同時(shí)遵從醫(yī)囑服用藥物。