成都治療癲癇最好的腦科醫(yī)院

（優(yōu)選）成都治療癲癇最好的腦科醫(yī)院當(dāng)前1頁，總共33頁。定義一組大腦神經(jīng)元異常放電所致的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功用異常的緩慢腦部疾病。特色：俄然發(fā)生重復(fù)發(fā)生?當(dāng)前2頁，總共33頁。病因(ETIOLOGY)原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇(primaryseizures)繼發(fā)性（癥狀性）癲癇(systemicseizures)當(dāng)前3頁，總共33頁。原發(fā)性癲癇

遺傳因素當(dāng)前4頁，總共33頁。繼發(fā)性（癥狀性）癲癇先天性疾病產(chǎn)前期和圍產(chǎn)期疾病高熱驚厥后遺外傷炎癥寄生蟲病中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管病代謝性疾病變性疾病當(dāng)前5頁，總共33頁。影響癇性發(fā)作的因素年齡內(nèi)分泌睡眠勞累飲酒環(huán)境等當(dāng)前6頁，總共33頁。癇性發(fā)作的國際分類部分性發(fā)作（局部起始的發(fā)作）全面性發(fā)作（兩側(cè)對稱性發(fā)作，無局部癥狀）未分類發(fā)作當(dāng)前7頁，總共33頁。部分性發(fā)作

partial-onsetseizures

單純部分性發(fā)作（不伴意識(shí)障礙）復(fù)雜部分性發(fā)作（伴有意識(shí)障礙）單純或部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作當(dāng)前8頁，總共33頁。單純部分性發(fā)作

simplepartialseizures

部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性或特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作當(dāng)前9頁，總共33頁。復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）

complexpartialseizures

先有精神癥狀或特殊感覺癥狀，繼有意識(shí)障礙開始即有意識(shí)障礙1)僅有意識(shí)障礙2)自動(dòng)癥3)遺忘癥當(dāng)前10頁，總共33頁。全面性發(fā)作

generalized-onsetseizures

失神發(fā)作(Absenceseizures)肌陣攣發(fā)作(Myoclonicseizures)陣攣性發(fā)作(Clonicseizures)強(qiáng)直性發(fā)作(Tonicseizures)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(generalizedtonic-clonicseizures)失張力性發(fā)作當(dāng)前11頁，總共33頁。失神發(fā)作（小發(fā)作）

absenceseizure突然發(fā)生和突然休止的意識(shí)障礙一次持續(xù)3-15秒無先兆或局部癥狀事后對發(fā)作全無記憶EEG：發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對稱的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活動(dòng)正常當(dāng)前12頁，總共33頁。全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

（GeneralizedTonic-ClonicSeizure，GTCS）既往稱“大發(fā)作”以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征發(fā)作分成三期：強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期當(dāng)前13頁，總共33頁。強(qiáng)直期(Tonicphase)突然意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直收縮，以致跌倒，頭向后仰，雙上肢屈曲強(qiáng)直，雙下肢伸直強(qiáng)直。持續(xù)時(shí)間10-20秒。EEG：振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波。當(dāng)前14頁，總共33頁。陣攣期(Clonicphase)全身肌群開始抽動(dòng)，一般起自面肌，四肢抽動(dòng)幅度先快而小，繼而慢而大，最后停止。持續(xù)1/2-1分鐘。EEG：彌漫性慢波及間隙發(fā)生的成群棘波。當(dāng)前15頁，總共33頁。驚厥后期（恢復(fù)期Recovery）呼吸恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫，病人常進(jìn)入昏睡，5-10分鐘清醒。EEG:低平波。當(dāng)前16頁，總共33頁。癇性發(fā)作的臨床表現(xiàn)癇性發(fā)作（Seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作癲癇癥（Epilepsy）：有一種或數(shù)種發(fā)作類型，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天當(dāng)前17頁，總共33頁。區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇當(dāng)前18頁，總共33頁。癲癇的診斷(Diagnosis)確定是否為癲癇發(fā)作確定發(fā)作類型確定癲癇的病因當(dāng)前19頁，總共33頁。癲癇的診斷——是否癲癇診斷主要根據(jù)病史（反復(fù)性，發(fā)作性，短暫性，刻板性）+EEG檢查（癇性放電）如病史（+），而EEG（-）不能排除診斷如病史（-），而EEG（+）不足以診斷當(dāng)前20頁，總共33頁。鑒別診斷癔病(hysteria)1)有情感刺激現(xiàn)象2)起病方式緩慢3)持續(xù)時(shí)間長，數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)4)無意識(shí)障礙5)無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征6)用暗示療法可終止發(fā)作7)發(fā)作時(shí)EEG(-)當(dāng)前21頁，總共33頁。鑒別診斷TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）突然發(fā)作持續(xù)時(shí)間常在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右，24小時(shí)內(nèi)癥狀、體征完全消失發(fā)作時(shí)EEG無癲癇放電當(dāng)前22頁，總共33頁。鑒別診斷暈厥(syncope)暈厥前常有情感或疼痛刺激史，有致靜脈回流減少的各種因素發(fā)作前有先兆癥狀，頭昏、胸悶、黑朦等意識(shí)和體力恢復(fù)較緩慢當(dāng)前23頁，總共33頁。癲癇的預(yù)防措施病因預(yù)防：能夠找到病因者，均應(yīng)對病因治療誘因預(yù)防：避免各類誘因當(dāng)前24頁，總共33頁?？拱B藥物的應(yīng)用原則1)一旦確診，應(yīng)積極治療，并爭取病員和家屬充分合作。發(fā)作稀疏者例外2)藥物選擇，主要決定發(fā)作類型，以臨床表現(xiàn)為主，有時(shí)輔以EEG3)目前認(rèn)為一種抗癇藥物較多種藥為好4)服藥一般以小劑量開始，逐漸增加，以防毒副作用當(dāng)前25頁，總共33頁?？拱B藥物的應(yīng)用原則5)抗癇藥物應(yīng)用2—3周后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效血濃度6)如藥物效果不佳或毒副作用大，需換藥時(shí)，應(yīng)逐漸過度；聯(lián)合用藥應(yīng)逐漸加量7)服藥期間切忌突然停藥或自行減量，以免引起癲癇發(fā)作及其持續(xù)狀態(tài)發(fā)生當(dāng)前26頁，總共33頁?？拱B藥物的應(yīng)用原則8)必需堅(jiān)持長期服藥，GTCS、部分性發(fā)作完全控制3—5年后，失神發(fā)作完全控制半年至一年后，才考慮減量。9)藥物逐漸減量，停藥過程，GTCS至少一年，失神發(fā)作不少于半年10)注意監(jiān)測藥物毒副作用，應(yīng)定期作血常規(guī)（每月），肝功能（每季）測定，有條件可作抗癇藥血濃度監(jiān)測。當(dāng)前27頁，總共33頁?？拱B藥物-1抗癇藥 發(fā)作類型 毒副作用

卡馬西平部分性發(fā)作 藥疹 （CBZ）丙戊酸納全身性強(qiáng)直（VPA）—陣攣發(fā)作 手指震顫，失神發(fā)作體重增高 肌陣攣發(fā)作脫毛、腺部部分性發(fā)作腫脹等

當(dāng)前28頁，總共33頁?？拱B藥物-2抗癇藥 發(fā)作類型 毒副作用苯妥英鈉全身性強(qiáng)直齒齦增生，（PHT）—陣攣發(fā)作多毛、痤瘡、面容粗糙化、記憶障礙、情緒抑郁等

當(dāng)前29頁，總共33頁?？拱B藥物-3抗癇藥 發(fā)作類型 毒副作用苯巴比妥部分性發(fā)作 乏力、嗜睡等 （PB）全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作 氯硝安定肌陣攣發(fā)作 全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

當(dāng)前30頁，總共33頁?？拱B藥物-4抗癇藥 發(fā)作類型 毒副作用乙琥胺失神發(fā)作 消化道癥狀（ESM）（惡心）、嗜睡、蹣跚等，有時(shí)出