采集健康資料 社會評估

護(hù)理專業(yè)教學(xué)課件社會評估思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)目標(biāo)理解社會角色、患者角色及角色適應(yīng)的特點(diǎn)熟知角色功能的評估方法理解家庭健康與個體健康的關(guān)系熟知家庭評估的內(nèi)容與方法說出文化評估、環(huán)境評估的要素與意義Partone環(huán)境評估Partone1環(huán)境的定義2環(huán)境的分類3環(huán)境評估的重要性目錄CONTENT4環(huán)境評估的內(nèi)容及方法環(huán)境的定義以人為主體的外部世界，是人類和生物賴以生存和發(fā)展的空間及外部條件是地球表面的物質(zhì)和現(xiàn)象與人類發(fā)生相互作用的環(huán)境（environment）與人類健康密切相關(guān)的重要條件各種自然及社會要素構(gòu)成的統(tǒng)一體環(huán)境的定義自然環(huán)境社會環(huán)境人為環(huán)境受物質(zhì)和精神心理雙重因素的影響人類生命始終處于一定環(huán)境中環(huán)境的分類按照環(huán)境因素屬性和系統(tǒng)構(gòu)成自然環(huán)境環(huán)繞人們周圍的各種自然因素的總和，人類是自然的產(chǎn)物，而人類的活動又影響著自然環(huán)境社會環(huán)境人類在生活、生產(chǎn)和社會交往活動中所形成的關(guān)系與條件環(huán)境的分類按照人們生存與發(fā)展所需的物質(zhì)條件內(nèi)部環(huán)境又稱人體的生理心理環(huán)境，包括人體所有的組織、器官和系統(tǒng)外部環(huán)境包括人們賴以生存與發(fā)展的物理環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境和政治環(huán)境環(huán)境評估的重要性環(huán)境健康護(hù)理在南丁格爾時代就已被認(rèn)識被后來的護(hù)理學(xué)家不斷發(fā)展對健康的或正性、或負(fù)性的影響環(huán)境評估的重要性作用于機(jī)體導(dǎo)致不同健康損害自然環(huán)境因素不同環(huán)境因素外部環(huán)境因素年齡因素性別因素健康狀況作用機(jī)體效應(yīng)與個體內(nèi)部環(huán)境的感受性相關(guān)營養(yǎng)狀況環(huán)境評估的內(nèi)容及方法物理環(huán)境評估基本概念物理環(huán)境是一切存在于機(jī)體外環(huán)境的物理因素的總和，包括空間、聲音、溫度、濕度、采光、通風(fēng)、氣味、整潔、室內(nèi)裝飾、布局以及各種與安全有關(guān)的因素評估方法及內(nèi)容主要通過詢問評估對象及實地觀察、取樣檢則等方法收集資料評估的主要內(nèi)容包括如下幾個方面居家、社區(qū)學(xué)校、工作場所醫(yī)療等保健機(jī)構(gòu)環(huán)境評估的內(nèi)容及方法社會環(huán)境評估社會是個龐大的系統(tǒng)政治經(jīng)濟(jì)文化生活方式社會關(guān)系社會支持教育法律人口民族職業(yè)環(huán)境評估的內(nèi)容及方法社會環(huán)境評估經(jīng)濟(jì)在社會環(huán)境因素中，對健康影響最大教育水平作為社會環(huán)境因素之一，教育水平對健康也有著明顯的影響生活方式由經(jīng)濟(jì)、文化、政治等因素相互作用所形成的人們在衣、食、住、行、娛樂等方面的社會行為社會關(guān)系與社會支持社會關(guān)系為社會環(huán)境中非常重要的一個方面從社會關(guān)系網(wǎng)獲得的支持，稱為社會支持，是社會環(huán)境于健康的一大重要功能Parttwo家庭評估Parttwo1家庭的定義與特征2家庭評估的重要性3家庭評估的內(nèi)容與方法目錄CONTENT家庭的定義與特征由婚姻，血緣或收養(yǎng)關(guān)系所組成的社會組織的基本單位定義特征至少應(yīng)包括兩個或兩個以上的成員婚姻是家庭的基礎(chǔ)，是建立家庭的依據(jù)組成家庭的成員應(yīng)以共同生活，有較密切的經(jīng)濟(jì)情感交往為條件家庭的定義與特征缺乏家庭關(guān)照和有家庭問題的患者家庭的健康與個體的健康休戚相關(guān)身心康復(fù)會受到不同程度的影響家庭評估的重要性人離不開社會，更脫離不了家庭，許多事實也表明評估患者時評估家庭的必要性家庭的健康與個體的健康密切相關(guān)家庭對個體健康感知和健康管理信念與行為的影響不容忽視家庭是滿足人們個人需求的最佳場所家庭評估的內(nèi)容與方法家庭成員基本資料的收集對家庭類型的評估對家庭結(jié)構(gòu)的評估對家庭生活周期階段的判斷對家庭功能的評估對家庭壓力的評估對家庭資源的了解評估內(nèi)容家庭評估的內(nèi)容與方法家庭基本資料基本環(huán)境成員的基本情況經(jīng)濟(jì)狀況健康史家族遺傳病史姓名性別年齡職業(yè)教育可通過與被評估者及其家屬交談以及閱讀有關(guān)的健康記錄來獲取資料家庭評估的內(nèi)容與方法家庭結(jié)構(gòu)人口結(jié)構(gòu)，即家庭規(guī)?；蝾愋停彝ト丝诮Y(jié)構(gòu)類型有以下9種類型人口特征核心夫妻及其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女主干（擴(kuò)展）核心家庭成員加上夫妻任何一方的直系親屬，如祖父母、外祖父母、叔、姑、姨、舅聯(lián)合（大家庭）父輩同幾對子代甚至孫代配偶組成的多代、多偶家庭單親夫妻任何一方及其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女重組再婚夫妻與前夫和(或)前妻的子女以及其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女無子女僅夫妻倆無子女同居無婚姻關(guān)系而長期居住在一起的夫妻及其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女隔代祖父母與未成年孫子女失獨(dú)婚生獨(dú)生子女去世后僅夫妻倆無子女家庭評估的內(nèi)容與方法家庭結(jié)構(gòu)內(nèi)在結(jié)構(gòu)，指家庭成員間相互、關(guān)系和相互作用的性質(zhì)權(quán)力結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)權(quán)威型角色結(jié)構(gòu)溝通方式價值觀家庭成員判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)、對事物所持有的態(tài)度或信念工具權(quán)威型分享權(quán)威型感情權(quán)威型公開性（正式）不公開性（非正式）情感性溝通與機(jī)械性清晰性溝通與模糊性直接溝通與間接影響著家庭成員的感覺和思維方式規(guī)范了家庭成員的行為方式家庭評估的內(nèi)容與方法家庭生活周期指家庭從產(chǎn)生、發(fā)展到解體的整個過程家庭評估的內(nèi)容與方法家庭生活周期通過Duvall家庭生活周期評估表向評估對象或其家屬收集資料Duvall家庭生活周期（8個階段）新婚有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童孩子離家創(chuàng)業(yè)父母獨(dú)處（空巢期）退休（老年期）有青少年每個階段都有其特定的任務(wù)，需要家庭成員協(xié)同完成，否則將在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)的健康問題家庭評估的內(nèi)容與方法家庭功能家庭作為個體與社會的結(jié)合點(diǎn)，具有滿足家庭成員和社會最基本需求的功能5個方面功能生物最原始、最基本經(jīng)濟(jì)家庭在任何條件下所具有的得以維持生存所必須的消費(fèi)能力文化培養(yǎng)家庭成員的社會責(zé)任感、社會交往意識與技能教育家庭教育是任何教育組織都不可替代的心理家庭在維持家庭內(nèi)部穩(wěn)定，建立愛與歸屬感，維護(hù)家庭成員的安全與健康等方面提供良好的心理支持與照顧家庭評估的內(nèi)容與方法家庭資源家庭為了維持其基本功能，應(yīng)對壓力事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持家庭資源充足與否，一直關(guān)系到家庭及其成員對家庭壓力和危機(jī)的應(yīng)付能力分類家庭內(nèi)資源家庭外資源來自家庭內(nèi)部來自于家庭外部提供給家庭成員的各種幫助家庭評估的內(nèi)容與方法家庭壓力家庭是提供支持的重要場所，但同時也是家庭成員壓力的一個重要來源之一定義內(nèi)容家庭中所發(fā)生的重大生活改變家庭狀態(tài)的改變家庭成員關(guān)系的改變與終結(jié)家庭成員角色的改變家庭成員道德頹廢家庭成員生病、殘障、無能等失業(yè)破產(chǎn)離婚分居初為人夫初為人父酗酒吸毒家庭評估的內(nèi)容與方法家庭對健康和疾病的影響遺傳和先天的影響每個人均是其父母基因型與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物對兒童發(fā)育及社會化的影響家庭是兒童身心發(fā)育和社會化的重要場所兒童軀體和行為方面的異常與家庭病態(tài)有著密切的聯(lián)系對成年人發(fā)病率和死亡率的影響很多疾病在發(fā)生之前都伴隨著家庭壓力事件的增加家庭評估的內(nèi)容與方法家庭對健康和疾病的影響對生活習(xí)慣和行為方式的影響家庭成員的健康觀和生活方式往往相互影響、一個家庭成員的行為和生活方式會受另一個家庭成員或整個家庭的影響家庭環(huán)境對健康的影響家庭如果過分擁擠，不但為許多疾病的傳播創(chuàng)造了條件，還可能引起家庭成員的身心障礙Partthree社會角色評估Partthree1社會角色的定義2角色的分類3角色的形成目錄CONTENT4患者角色的評估5角色功能的評估方法社會角色的定義社會角色個體在特定的社會關(guān)系中的身份及由此而規(guī)定的行為規(guī)范和行為模式的總和個人在特定的社會環(huán)境中相應(yīng)的社會身份和社會地位，并按照一定的社會期望，運(yùn)用一定權(quán)力來履行相應(yīng)社會職責(zé)的行為，是社會對一個處于特定地位的人的行為期待角色的分類第一角色（基本角色）決定個體的主體行為，由每個人的年齡、性別所賦予的角色，如青少年、婦女、老人等第二角色（一般角色）個體在不同生長發(fā)育階段特定任務(wù)所必須承擔(dān)的、由所處社會情形和職業(yè)所確定的角色，如女兒角色，醫(yī)生角色等第三角色（獨(dú)立角色）有時可自由選擇的，為完成某些暫時性發(fā)展任務(wù)而臨時承當(dāng)?shù)慕巧?，如代理院長。但有時是不能自由選擇的，如患者角色角色的形成角色認(rèn)知角色扮演者對某一角色行為規(guī)范的認(rèn)識和了解，是個體認(rèn)識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別與聯(lián)系的過程角色表現(xiàn)人們在社會中必須在不同的時間和空間扮演不同的角色，各種角色都有一種約定俗成的行為標(biāo)準(zhǔn)角色信念角色扮演者將社會期望與要求轉(zhuǎn)化為個體的心理需要，是個體為達(dá)到自己所認(rèn)識的角色要求而采取行動的過程患者角色的評估個體出現(xiàn)生理或心理方面的異常，有求醫(yī)行為，需要醫(yī)護(hù)幫助，并有特殊的權(quán)利、義務(wù)和行為模式脫離或部分脫離日常生活中的其他角色患者有恢復(fù)自身健康的患者有享受醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)處于一種需要被照顧的狀態(tài)患者角色的評估適應(yīng)不良的類型角色沖突角色行為異常角色行為強(qiáng)化角色缺如患者角色的評估經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況差的患者容易產(chǎn)生角色消退或缺失文化程度文化程度低的患者易產(chǎn)生患者角色消退或缺失其他患者角色適應(yīng)還與環(huán)境、人際關(guān)系、病室氣氛等有關(guān)家庭背景家庭支持系統(tǒng)強(qiáng)的患者多能較快適應(yīng)患者角色性別女性患者更容易發(fā)生角色適應(yīng)不良反應(yīng)年齡影響角色適應(yīng)的重要因素010203040506角色功能的評估方法觀察法交談法主要觀察有無角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)，如疲乏、經(jīng)常頭痛、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對治療護(hù)理的依從性等運(yùn)用提問、會話等方法評估角色功能，可通過提問進(jìn)行Partfour文化評估Partfour1文化的內(nèi)涵2文化評估的內(nèi)容3文化評估的要素目錄CONTENT4患者文化休克的評估文化的內(nèi)涵文化是一個社會及其成員所特有的物質(zhì)和精神財富的總合，即特定人群為適應(yīng)社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境而共有的行為和價值模式特性民族性繼承性累積性獲得性差異性系統(tǒng)性雙重性文化評估的內(nèi)容文化洋蔥學(xué)說文化就像洋蔥一樣有層次之分文化分3層表層文化、中層文化和核心層文化文化評估的內(nèi)容雷寧格的“日出模式”學(xué)說人類文化在形成的過程中，與所處的文化背景，如自然環(huán)境、人口因素、經(jīng)濟(jì)因素、政治因素等有關(guān)聯(lián)雷寧格“朝陽模式”雷寧格把文化定義為在某一特定群體或社會生活中形成的價值理念文化評估的要素價值觀信念與信仰習(xí)俗與被評估者健康密切相關(guān)的文化因素對健康價值的認(rèn)知、對癥狀的感知、偏愛的治療方式、對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)以及實施營養(yǎng)、安全和公共生活的行為方式等文化因素主要通過干擾人們的心理過程和精神生活影響人群健康文化評估的要素價值觀一個人對周圍的客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總評價和總看法特點(diǎn)01具有相對的穩(wěn)定性02取決于人生觀和世界觀03決定個人的行為效應(yīng)文化評估的要素價值觀與健康保健的關(guān)系影響人們對健康問題的認(rèn)識01影響人們對解決健康問題的決策02左右人們對解決健康問題輕重緩急的決策03影響人們對醫(yī)療保密措施的選擇04評估價值觀存在于潛意識中，不能直接觀察，又很難言表，人們也很少意識到其行為受潛意識中價值觀的直接引導(dǎo)文化評估的要素信念與信仰信念是自己認(rèn)為可以確信的看法信念包括知識、見解以及對世界萬物的認(rèn)識觀信念與健康很多方法可用來評估信念系統(tǒng)，Kleinman等人提出的評估模式應(yīng)用最為廣泛，包括10個問題健康信念與信仰的評估文化評估的要素習(xí)俗又稱風(fēng)俗，它是歷代相沿的規(guī)范文化，是一種無形的力量，約束著人們的行為，從而對健康發(fā)生著重要的影響與健康有關(guān)的習(xí)俗1習(xí)俗雖然很多，但與健康相關(guān)的習(xí)俗主要有衣食、溝通、醫(yī)藥、居住、婚姻與家庭評估等習(xí)俗的評估2評估者可