優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

精選.優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告白疕(尋常型銀屑病)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告新泰市中醫(yī)院皮膚科一、基本情況白疕(尋常型銀屑病)是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批皮膚科開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管滴注中藥注射液、中藥薰洗、藥浴、紫外光照射、中藥濕敷、中二、診療方案應(yīng)用情況分析(一)主要治療方法應(yīng)用情況的13例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥(包括中藥注射液)使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。藥湯劑13例(100%)，辨證選擇口服中成藥6例(46.2%)，靜精選.紫外光照射13例(100%)。精選.(二)應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好(>75%)，中等 (25%—75%)和差(<75%)，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從療方法有：中藥熏洗、口服中成藥、推拿、和其他療法。方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括白疕精選.。三、療效評(píng)價(jià)與分析(一)總體效果評(píng)價(jià)3%)。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占(二)療效評(píng)價(jià)1)以皮損嚴(yán)重程度在治療前后的積分變化來判斷療效，分4有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70％>n≥50%。2)以皮損癥候評(píng)分在治療前后的積分變化來判斷療效，分4精選.。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95％>證候積分減少≥70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70％>證候積分減少1)皮損嚴(yán)重程度評(píng)分—PASI評(píng)分(表1)表面無鱗屑可見部分皮損表面上覆有鱗屑，大多數(shù)皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀屑，鱗屑較厚呈層皮損與正常皮膚平齊皮損輕微高于正常皮膚表面中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡形皮損肥厚，隆起明顯皮損面積(%)0<1010~2930~49無紅斑可見.精選皮皮損高度增厚，隆起極紅色極深50~69為明顯70~8990~100全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚堆積56PASI評(píng)分=頭部面積分×頭部嚴(yán)重程度分(D+I+E)×0.1+上肢面積分×上肢嚴(yán)重程度分(D+I+E)×0.2+軀干面積分×軀干嚴(yán)重程度分(D+I+E)×0.3+下肢面積分×下肢嚴(yán)重程度分(D+I+E)×0.4皮疹顏色皮疹灼熱感血熱瘙癢程度證瘙癢輕，少量搔抓但不影響睡眠常有發(fā)生，易緩解自覺局部灼熱難耐瘙癢嚴(yán)重，多數(shù)搔抓影響睡眠常有發(fā)生，不易解偶有發(fā)生無紅斑可見感.精選血血燥證血瘀證鱗屑程度瘙癢程度度皮疹顏色度瘙癢程度舌下絡(luò)脈表面無鱗屑可見無紅斑可見皮損與正常皮膚平齊部分皮損表面上覆有鱗屑，以細(xì)微的鱗屑為主皮損輕微高于正大多數(shù)皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈瘙癢輕，少量搔抓但不影響睡眠常有發(fā)生，易緩解中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡形瘙癢輕，少量搔抓但不影響睡眠幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚呈層瘙癢嚴(yán)重，多數(shù)搔抓影響睡眠常有發(fā)生，不易解皮損高度增厚，瘙癢嚴(yán)重，多數(shù)搔抓影響睡眠采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效點(diǎn)本治療方案的療效分析如下：13例患者中皮損消退≥70%的11例(84.6%)；70%≥皮損精選.致本次病情加重，皮疹泛發(fā)于全身，前胸、后背起黃豆大丘疹，手呈片狀脫屑，無明顯瘙癢.既往身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿熏洗，紫外光照射，中藥濕敷，給以犀角地黃湯口服，治療17病例基本信息表入入路徑時(shí)間性別男年齡1精選.2……女男三、中醫(yī)藥的作用分析(一)白疕臨床治療難點(diǎn)分析銀屑病是一種頑固且易復(fù)發(fā)的皮膚病。給病人帶來極大的身物力都投入不少，但仍有諸多問題沒有突破。難點(diǎn)之一：病因方面境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過免疫介導(dǎo)的共病機(jī)制尚無定論。難點(diǎn)之二：治療方面法推廣用之。中醫(yī)治療本病辨病與辨證結(jié)合，分型與分期兼顧，療效甚好的驗(yàn)方、復(fù)方，但療效緩慢，療程長，且精選.難點(diǎn)之三：復(fù)發(fā)問題的治療方案能很快能夠達(dá)到臨床治愈，但目前還沒有一種治療方法能夠預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)。這是本病難點(diǎn)中的難點(diǎn)。一步對(duì)本病的病因病機(jī)深入研究，只有對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制有清晰想顧慮，避免精神緊張，合理安排生活，注意飲食調(diào)節(jié)，工作量用藥不當(dāng)、不慎而造成紅皮病或膿皰型銀屑病等的發(fā)生，合理恰病例個(gè)別棘細(xì)胞核仍較大，線粒體聚集仍存在，線粒體嵴模糊。所有這些都說明經(jīng)過臨床治愈的病例，表皮組織的顯微結(jié)構(gòu)仍保精選.留著治療前病變細(xì)胞的特點(diǎn)，表明表皮細(xì)胞尚未完全恢復(fù)正常，這可能是本病易復(fù)發(fā)的重要原因之一。精選.(二)中醫(yī)藥的作用分析從療效分析中可以看出，本診療方案采用綜合治療方案進(jìn)行患者的心理壓力，從而提高了患者的生活質(zhì)量。具體分析如下：2．活血化瘀，促進(jìn)斑塊消退。在銀屑病進(jìn)入緩解期或是靜止期，皮損基地已不是鮮紅色，再用清熱涼血解毒的中藥治療已基本無療效，這時(shí)需加入活血化塊型銀屑病尤為明顯。自擬“康銀膠囊“的臨床應(yīng)用情況精選.附協(xié)定方“康銀膠囊”精選.蛇串瘡(帶狀皰疹)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告新泰市中醫(yī)院皮膚科一、基本情況蛇串瘡(帶狀皰疹)是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)膚科開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理精選.射液、半導(dǎo)體激光照射、針刺、拔罐、中藥濕敷、火針等。精選.二、診療方案應(yīng)用情況分析(一)主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥(包括中藥注射液)使用率22%，特色療法使用率100%，辨證施治率100%。藥湯劑9例(100%)，辨證選擇口服中成藥2例(22%)，靜脈滴光照射15例(100%)。(二)應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好(>75%)，中等 (25%—75%)和差(<75%)，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從的治療方法有：針刺和其他療法。方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的射治療逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很施提供了保障。精選.分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：例較低，如針刺方法，適用于疾病后期疼痛較重的患者；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研色療法，未被廣泛接受。三、療效評(píng)價(jià)與分析(一)總體效果評(píng)價(jià)成臨床路徑的9例患者中，100%患者痊愈后出院，皰疹100%。(二)療效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無效：癥狀基本無變化，n<30％。療效指數(shù)(n)=療前積分-療后積分/療前積分×100%療前積分(三)評(píng)價(jià)方法精選.1、時(shí)間指標(biāo)：新丘皰疹／水皰停止出現(xiàn)時(shí)間(無新水皰出現(xiàn)的時(shí)間)、丘皰疹／水皰完全消退時(shí)間、開始結(jié)痂時(shí)間、全時(shí)問、疼痛完全消失時(shí)間。指標(biāo)(1)丘皰疹/水皰(2)糜爛1分：1~3處糜爛，或糜爛直徑<5mm。3分：>6處糜爛，或糜爛直徑>10mm，重度滲出。(3)紅斑/水腫(4)疼痛程度：采用視覺模擬尺度評(píng)分法(VsualAnalogue精選.最能代表其疼痛程度的位置，醫(yī)生讀出分?jǐn)?shù)。精選.(四)療效分析采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效點(diǎn)例?？傮w有效率100%。皮科情況：右下肢內(nèi)側(cè)見散在紅色丘皰疹，呈帶狀簇集性分布，經(jīng)郁熱)西醫(yī)診斷：帶狀皰疹進(jìn)入路徑后立即復(fù)方甘草酸苷靜藥涂擦，給以龍膽瀉肝湯加減口服，治病例基本信息表精選.入入路徑時(shí)間序號(hào)12……性別男女女年齡五、中醫(yī)藥的作用分析(一)蛇串瘡臨床治療難點(diǎn)分析蛇串瘡是一種急性皰疹性皮膚病。若不及時(shí)治療會(huì)給病人帶問題還需要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高療效。難點(diǎn)之一：病因方面起足夠認(rèn)識(shí)，病程拖延導(dǎo)致治療效果欠佳。下一步重點(diǎn)觀察體虛年老患病者病因形成機(jī)制。難點(diǎn)之二：治療方面精選.蛇串瘡氣滯血瘀證(相當(dāng)于后遺神經(jīng)痛)的治療進(jìn)展是我們與分期兼顧，臨床確有一批療效甚好的驗(yàn)方、復(fù)方，針刺、拔罐也有較好療效。但療效緩慢，療程長?？傊静”咀C型的治療(二)中醫(yī)藥的作用分析從療效分析中可以看出，本診療方案采用綜合治療方案進(jìn)行1．清肝火解熱毒，迅速改善臨床癥狀，防止后遺神經(jīng)痛的精選.者經(jīng)過中藥清肝火解熱毒中藥湯劑口服治療，配合針刺及半導(dǎo)體2．理氣活血，重鎮(zhèn)止痛?；颊叩纳钯|(zhì)量。六、方案外本?？浦嗅t(yī)技術(shù)方法應(yīng)用情況本方案以外的中醫(yī)診療技術(shù)粉刺(痤瘡)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告新泰市中醫(yī)院皮膚科一、基本情況粉刺(痤瘡)是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種精選.展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的門診精選.治療時(shí)間<84天，沖任不調(diào)證平均治療時(shí)間<84天。藍(lán)光照射、針刺、皮損內(nèi)注射、中藥涂藥等。二、診療方案應(yīng)用情況分析(一)主要治療方法應(yīng)用情況的73例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率15%，特色療法使用率100%，辨證施治率100%。15例(20.5%)，針刺3例(4%)，皮損內(nèi)注射5例(6.8%)，中藥涂藥61例(83.6%)。(二)應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好(>75%)，中等 (25%—75%)和差(<75%)，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從藥湯劑、中藥面膜、中藥外涂等；依從性中等的治療方法有：紅精選.方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的逐漸被患者廣泛接受，臨床觀察對(duì)皮膚美白也有較好作用。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法受到患者經(jīng)濟(jì)水平的影響，并非所有的患者均可低，如紅藍(lán)光照射一次費(fèi)用較高，應(yīng)用上受到了限制；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究三、療效評(píng)價(jià)與分析(一)總體效果評(píng)價(jià)(二)療效評(píng)價(jià)(1)、疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)精選.按尼莫地平法計(jì)算，以皮疹消退率作為疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。皮疹消退率=(治療前皮疹總評(píng)分一治療后皮疹總評(píng)分)／治療前痊愈：皮疹消退率≥95％無效：皮疹消退率<30％，或皮疹反見增多 (2)、中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)(皮損加其他癥狀)證候療效判定標(biāo)_痊愈：總評(píng)分降低率≥95％。好轉(zhuǎn)：70%>總評(píng)分降低率≥30％無效：總評(píng)分降低率<30%(1)、皮疹評(píng)分方法：皮疹類型、囊腫并見精選.皮疹數(shù)量(2)、其他癥狀評(píng)分方法：皮疹癢痛顏面色紅精選.(三)療效分析采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效68例患者中皮疹消失，皮疹未改善0例。總體有效率100%。痛。未診療。既往身體健康。皮科情況：面部見散在數(shù)十個(gè)紅色米粒至豆粒大小丘疹，無糜爛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷：粉刺(肺經(jīng)風(fēng)熱證)西醫(yī)診斷：痤瘡進(jìn)入路徑后立即給以10天后復(fù)診，見面部皮疹顏色明顯變淡，部分已消退，繼續(xù)上病例基本信息表入入路徑時(shí)間性別女年齡1.22000054863……女男四、中醫(yī)藥的作用分析(一)粉刺臨床治療難點(diǎn)分析患者帶來極大的身心痛苦，尤其是青春期，近年來發(fā)病率較高，療效。但有些問題還需要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高療效。難點(diǎn)之一：病因方面偏勝，加之青春期生機(jī)旺盛，營血偏熱，血熱外壅；蘊(yùn)阻肌膚而不起足夠認(rèn)識(shí)，治療效果也欠佳。下一步重點(diǎn)觀察青春期后痤瘡難點(diǎn)之二：治療方面粉刺痰淤互結(jié)證(相當(dāng)于囊腫型痤瘡)的治療進(jìn)展是我們極精選.效緩慢，療程長?？傊?，本病本證型的治療缺乏特效藥。