醫(yī)患暴力沖突事件中報(bào)紙報(bào)道形式探究(3),醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患暴力沖突事件中報(bào)紙報(bào)道形式探究(3),醫(yī)患關(guān)系論文〔一〕醫(yī)生形象再現(xiàn)：以受害者為主導(dǎo)的醫(yī)生群像通過(guò)對(duì)四起醫(yī)患暴力沖突事件中醫(yī)生再現(xiàn)形象的統(tǒng)計(jì)和412個(gè)樣本分析，新聞報(bào)道中主要呈現(xiàn)了三種形象：受害的醫(yī)生占比77%、不擅長(zhǎng)與患者溝通的醫(yī)生占比14%,救死扶傷的醫(yī)生占比9%.應(yīng)該講報(bào)紙對(duì)于醫(yī)患暴力沖突事件中醫(yī)生形象的再現(xiàn)基本符合社會(huì)現(xiàn)實(shí)。在醫(yī)患暴力沖突事件中，醫(yī)生基本上是受害者，醫(yī)生職業(yè)環(huán)境面臨威脅。根據(jù)2020年(中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)〕顯示，醫(yī)療暴力包括語(yǔ)言暴力和行為暴力。2020年59.79%的醫(yī)務(wù)人員遭到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%遭到過(guò)身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過(guò)暴力事件。除此之外，根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，醫(yī)師遭到傷害事件逐年增高，醫(yī)生普遍感到職業(yè)中人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。13同時(shí)，近年來(lái)一些牽涉醫(yī)療行業(yè)的報(bào)道中出現(xiàn)的媒體失范現(xiàn)象又影響了醫(yī)生形象，媒體對(duì)于醫(yī)患暴力沖突事件中作為受害者形象的呈現(xiàn)能夠反映社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)生社群的職業(yè)環(huán)境和工作狀態(tài)。通常，受害敘事具有強(qiáng)大的情感發(fā)動(dòng)的功能，往往會(huì)激起社會(huì)各界將矛頭指向受難的原因，14十分是在這類極端的醫(yī)患暴力沖突事件中，醫(yī)生往往遭到身體傷害、甚至死亡，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的發(fā)動(dòng)效果，推動(dòng)醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的改善。這能夠從近期兩年相關(guān)法律、法規(guī)的出臺(tái)予以佐證。在將醫(yī)生再現(xiàn)為受害者的報(bào)道中，運(yùn)用了沖突敘事和受害者敘事兩類敘事。前者突出醫(yī)患之間的沖突性，往往將醫(yī)生受難的原因歸結(jié)為個(gè)別患者的暴力行為，忽略個(gè)案背后深層次的社會(huì)原因。后者更關(guān)注醫(yī)生受難，從不同維度對(duì)醫(yī)生受難進(jìn)行考慮。但是兩類敘事的比重差異較大，分別是60.6%和后者僅為4.9%.因而，盡管受害者是醫(yī)生的主導(dǎo)媒介鏡像，能夠喚起社會(huì)對(duì)醫(yī)生的同情，但對(duì)于該類事件原因的認(rèn)識(shí)停留在對(duì)個(gè)別患者暴力行為的譴責(zé)，而不能進(jìn)一步從醫(yī)患溝通、醫(yī)療制度與法律制度等多元層面進(jìn)行考慮。除此之外，醫(yī)患之間的不信任影響了溝通，導(dǎo)致后續(xù)矛盾的出現(xiàn)，進(jìn)而陷入惡性循環(huán)。醫(yī)患不信任產(chǎn)生的背后有其復(fù)雜的社會(huì)原因。傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)是建立在熟人關(guān)系網(wǎng)絡(luò)上的社會(huì)，呈現(xiàn)出一種差序格局,即以自我為中心，由自個(gè)向外層層擴(kuò)散，關(guān)系網(wǎng)絡(luò)主要以交往密切的強(qiáng)連接構(gòu)成。人與人的信任基于相互之間這種熟人的可靠性，而不是社會(huì)契約意識(shí)。15能夠講，傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì)的信任是一種基于熟人基礎(chǔ)之上的人際信任。伴隨著當(dāng)代社會(huì)中流動(dòng)性的急劇增加，社會(huì)成員交往的圈子也隨之?dāng)U大。在這個(gè)經(jīng)過(guò)中，傳統(tǒng)社會(huì)中那種簡(jiǎn)單的、熟人之間的信任關(guān)系也隨之向系統(tǒng)性的信任過(guò)渡。16然而，一方面是舊有的你與我式信任關(guān)系的破裂，社會(huì)成員還沒(méi)有構(gòu)成社會(huì)認(rèn)同，構(gòu)建新的共同體；另一方面當(dāng)代社會(huì)中的契約精神還沒(méi)有成為社會(huì)成員的集體意識(shí)。因而，作為社會(huì)轉(zhuǎn)型的后果，當(dāng)下中國(guó)彌漫著不信任的焦慮，并承受其帶來(lái)的消極影響。醫(yī)患之間的不信任即是一種典型表現(xiàn)。因而，媒體對(duì)于積極施救但不擅長(zhǎng)與患者溝通的醫(yī)生形象的再現(xiàn)符合當(dāng)下一些醫(yī)生的實(shí)際工作狀態(tài)，也有助醫(yī)患雙方反思相互之間的交往方式。在這類敘事中，不同媒體的表示出、措辭有一定差異，有些媒體在解釋醫(yī)生積極救治的同時(shí)，也委婉地批評(píng)了醫(yī)方?jīng)]有主動(dòng)與家屬溝通，平衡了沖突中的責(zé)任和話語(yǔ)分配。湘潭產(chǎn)婦事件即是這樣的典型案例，媒體再現(xiàn)不擅長(zhǎng)與患者溝通的醫(yī)生形象，及時(shí)澄清了誤解，消解了事件中的負(fù)面輿論，又為醫(yī)生敲響了與患者溝通的重要性的警鐘。最后，還有少數(shù)報(bào)道采用正面頌揚(yáng)的敘事，將醫(yī)生再現(xiàn)為救死扶傷的形象。在相關(guān)39個(gè)樣本中，大多數(shù)報(bào)道是引用衛(wèi)生部發(fā)言人作為正面頌揚(yáng)敘事的新聞源且運(yùn)用了官方的政治話語(yǔ)，主要突出了積極救助受傷醫(yī)生和諧醫(yī)患關(guān)系.有學(xué)者以為，新聞報(bào)道的政治權(quán)利話語(yǔ)，具有高度抽象，不可商量，無(wú)需推理等特征。在災(zāi)難報(bào)道中媒體引用官員的話容易變成宣講式的、布道式的，我聽(tīng)你講，把聽(tīng)眾當(dāng)成一個(gè)收留器，把自以為的真理往里灌。17同樣，在具有受難性質(zhì)的醫(yī)患暴力沖突事件中，媒體引用高度抽象的政治話語(yǔ)來(lái)實(shí)現(xiàn)正面頌揚(yáng)的敘事可能會(huì)起到適得其反的效果，十分是在事實(shí)尚不清楚，存在很大爭(zhēng)議的情境下?！捕郴颊咝蜗蟮脑佻F(xiàn)：被異化的他者形象同樣，在相關(guān)報(bào)道的敘事中媒體也再現(xiàn)了三種不同的患者形象：施暴者、性格有缺陷者和值得同情的患者〔見(jiàn)圖3〕。華而不實(shí)，作為施暴者的患者是其最常見(jiàn)報(bào)的媒介鏡像，占全部數(shù)量的86%,這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于性格有缺陷者10%以及值得同情者的形象4%.圖3.作為施暴者的患者形象出如今全部四起事件中，甚至包括患者死亡的湘潭產(chǎn)婦事件中。媒體往往具體描繪敘述了患者怎樣對(duì)醫(yī)生施暴，造成醫(yī)生身體遭到傷害甚至死亡，如被告人使用了什么樣的工具，襲擊了哪些部位，一共持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間等。類似對(duì)于被告人行兇的敘事也出如今同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍以及哈醫(yī)大醫(yī)生被殺事件的報(bào)道中。在這些敘事中，媒體往往使用了戲劇性、形象化的表示出手法，來(lái)突出被告人作為殘忍的施暴者形象。有些媒體還使用了貼標(biāo)簽的方式來(lái)描繪敘述被告人的形象，如喪盡天良的人等。除此之外，媒體敘事還再現(xiàn)了性格有缺陷的患者形象，其主要出如今溫嶺殺醫(yī)事件中。媒體通過(guò)對(duì)被告人語(yǔ)言、神態(tài)、動(dòng)作的描寫(xiě)以及對(duì)其家屬的采訪來(lái)再現(xiàn)其的性格缺陷，被告人被描繪敘述成為有持久的妄想癥障礙的人。在多數(shù)媒體的敘述中，被告人連恩青成為了狂躁、偏執(zhí)、易怒的他者形象。需要講明的是，這種性格缺陷并不等于客觀的精神疾病，而是一種主觀的評(píng)價(jià)和建構(gòu)，這能夠通過(guò)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)提供的連恩青精神正常的鑒定結(jié)論予以證明。18福柯曾經(jīng)在(瘋癲與文明〕中拋棄了關(guān)于瘋癲的一般知識(shí)。在他的筆下，瘋癲不再是一個(gè)穩(wěn)固的本質(zhì)主義概念。19福柯揭示了瘋癲在某種意義上是爭(zhēng)斗、沖突與協(xié)商的結(jié)果，是通過(guò)與理性的二元對(duì)立而被建構(gòu)出來(lái)的概念，進(jìn)而成為被拋棄與孤立的他者形象。在對(duì)溫嶺殺醫(yī)事件的報(bào)道中，一些媒體也把連恩青建構(gòu)成為了這種類似?？鹿P下被異化的瘋癲的形象。值得注意的是，在以上媒體再現(xiàn)的兩種患者形象中，作為詳細(xì)事件中的施暴者以及性格有缺陷者轉(zhuǎn)變成為整個(gè)患者群體。有研究以為，歹徒外延的擴(kuò)大使得它不再只與新聞中的人物有關(guān)聯(lián)，它的身份從個(gè)體擴(kuò)大到一個(gè)社會(huì)群體并且通過(guò)轉(zhuǎn)喻的方式而構(gòu)成自然化的聯(lián)絡(luò)，20成為符號(hào)學(xué)中的神話.同時(shí)，還有一小部分媒體再現(xiàn)了值得同情的患者形象，主要出如今同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍以及哈醫(yī)大醫(yī)生被殺事件中，媒體通過(guò)對(duì)施暴者家屬及朋友的采訪分析了沖突背后的原因。在同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍事件中患者在手術(shù)后屢次到法院起訴，但法院一直沒(méi)有開(kāi)庭對(duì)案件進(jìn)行審理。這些深度報(bào)道從不同角度呈現(xiàn)了相對(duì)立體與公正的患者形象，提供了施暴敘事背后的其他情節(jié)，有助于對(duì)醫(yī)患暴力沖突進(jìn)行更全面的反思。但是這部分報(bào)道所占比重較小，僅占牽涉患者形象報(bào)道的全部樣本中的4%,因而很難實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的文化后果。四、總結(jié)與討論醫(yī)患關(guān)系是近年來(lái)中國(guó)社會(huì)關(guān)注的熱門(mén)議題。本文跳出了人際傳播視野下醫(yī)患溝通對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響的效果研究途徑，從群眾媒體怎樣呈現(xiàn)醫(yī)患形象的文化研究視角進(jìn)行考慮，即討論群眾媒體怎樣通過(guò)對(duì)醫(yī)患形象的再現(xiàn)及其身份的建構(gòu)，進(jìn)而影響相互之間的文化情感。通過(guò)對(duì)我們國(guó)家報(bào)紙關(guān)于近年來(lái)四起社會(huì)影響力大的醫(yī)患暴力沖突事件報(bào)道的敘事和文本分析，本文發(fā)現(xiàn)這些報(bào)道呈現(xiàn)了高度類型化的敘事方式，因而再現(xiàn)了臉譜化的醫(yī)生與患者形象。盡管報(bào)紙的敘事框架呈現(xiàn)了從集中到多元并存的變遷，沖突敘事仍然在數(shù)量上具有主導(dǎo)地位并因而影響了醫(yī)生與患者形象在公共領(lǐng)域中的再現(xiàn)。就醫(yī)生而言，這類敘事在建構(gòu)其作為受害者的形象中發(fā)揮了重要作用，使其成為他們?cè)谶@類事件中的主要媒介鏡像。因而，固然媒體也再現(xiàn)了醫(yī)生的救死扶傷和不擅于溝通的形象，但由于相關(guān)報(bào)道數(shù)量有限，很難產(chǎn)生相應(yīng)的文化后果。應(yīng)該講，醫(yī)生作為受害者的形象再現(xiàn)有利于外界對(duì)于他們的理解。但同時(shí)應(yīng)該注意的是媒體大量運(yùn)用沖突敘事，十分是那些運(yùn)用了二元對(duì)立貼標(biāo)簽轉(zhuǎn)喻等方式，濃墨重彩地描寫(xiě)施暴者對(duì)醫(yī)生傷害的報(bào)道會(huì)將醫(yī)生的受害與患者的行為建立因果聯(lián)絡(luò)，進(jìn)而忽視對(duì)于醫(yī)學(xué)本身的風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患溝通以及醫(yī)療和法律制度等導(dǎo)致醫(yī)患暴力沖突的原因的考慮。同樣，沖突敘事在將患者再現(xiàn)成為施暴者和性格有缺陷者的他者形象中也發(fā)揮了重要作用。由于媒體在敘事中采用了轉(zhuǎn)喻的操作手法以及貼標(biāo)簽的策略，使詳細(xì)個(gè)案中的施暴者與抽象、整體意義上的患者形象發(fā)生了自然化的聯(lián)絡(luò)并很可能導(dǎo)致整個(gè)患者群體污名化的文化后果。由于新聞媒體在塑造群眾文化中的作用，這很可能會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)患關(guān)系，使其陷入惡性循環(huán)?；谝陨戏治?，新聞媒體與新聞?dòng)浾哂斜匾紤]怎樣更好地對(duì)醫(yī)患暴力沖突事件進(jìn)行報(bào)道？怎樣在報(bào)道中公正地分配醫(yī)患之間的話語(yǔ)權(quán)，促進(jìn)各自社群的訴求表示出，十分是在醫(yī)患關(guān)系中處于相對(duì)劣勢(shì)的患者訴求的表示出？怎樣全面、公正地再現(xiàn)醫(yī)生與患者的形象，進(jìn)而避免相互之間排擠的情緒，成為醫(yī)患之間矛盾的調(diào)停者？怎樣全方位的對(duì)醫(yī)患暴力沖突事件頻繁發(fā)生的原因進(jìn)行探究？本研究發(fā)現(xiàn)媒體的敘事方式對(duì)于這些問(wèn)題的回答至關(guān)重要。首先，在將來(lái)的報(bào)道中媒體應(yīng)該嘗試調(diào)整敘事中心，進(jìn)一步從熱衷沖突敘事向?qū)κ录l(fā)生原因的深切進(jìn)入分析以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及等多元報(bào)道視角轉(zhuǎn)變；其次，在報(bào)道尺度的把握上應(yīng)該嘗試樹(shù)立并踐行一種節(jié)制的新聞敘事觀，輦輯訛不煽情、不道德判定、不盲目地建立因果聯(lián)絡(luò)；再次，媒體對(duì)于醫(yī)患類議題的報(bào)道應(yīng)該樹(shù)立公平分配醫(yī)患話語(yǔ)權(quán)的意識(shí)，十分是對(duì)相對(duì)弱勢(shì)的患者表示出權(quán)的考慮。詳細(xì)而言，媒體能夠通過(guò)深度訪談的加強(qiáng)，力求公正、全面地再現(xiàn)醫(yī)生與患者形象及其主體經(jīng)歷體驗(yàn)。以下為參考文獻(xiàn)：①劉海龍：(群眾傳播理論：范式與流派〕，中國(guó)人民大學(xué)出版社，第222頁(yè)。②Paul.LF.Lazarsfeld,RobertK.Merton〔1964〕。MassCommuni-cationPopularTasteandOrganizedSocialAction.InLymanBryson〔Eds〕：TheCommunicationofIdeas.NewYork:ReprintedbyCooperSquarePublishersInc.95-118.③⑤⑥輥輲訛李艷紅：(一個(gè)差異人群的群體素描與社會(huì)身份建構(gòu)：現(xiàn)代城市報(bào)紙對(duì)農(nóng)民工新聞報(bào)道的敘事分析〕，(新聞與傳播研究〕2006年第2期。④方毅華：(新聞敘事導(dǎo)論〕，中國(guó)廣播電視出版社，第33-34頁(yè)。⑦BarbieZelizer,AchievingJournalisticAuthorityThroughNarrative,CriticalStudyinMassCommunication,Vol.7,1990,pp.366-376.⑧李紅濤、黃順銘：(恥化敘事與文化創(chuàng)傷的建構(gòu)：〈人民日?qǐng)?bào)〉南京大屠殺紀(jì)念文章〔1949-2020〕的內(nèi)容分析〕，(新聞與傳播研究〕第1期。⑨白紅義：(沖擊與吸納：互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的新聞常規(guī)〕，(當(dāng)代傳播〕2018年第8期。⑩[法]蓋伊塔奇曼著，麻爭(zhēng)旗、劉笑盈、徐揚(yáng)譯：(做新聞〕，華夏出版社1978年版，第1-3頁(yè)。11黃欽：(建構(gòu)主義視閾下新聞研究的三個(gè)維度〕，(社會(huì)科學(xué)論壇〕2018年第11期。12周亭：(反?；c慣例化---從新聞生產(chǎn)社會(huì)學(xué)的角度解讀兩個(gè)新聞事件〕，(當(dāng)代傳播〕2020年第6期。13人民網(wǎng)：(調(diào)查結(jié)果顯示：近60%的醫(yī)務(wù)人員曾遭遇語(yǔ)言暴力〕，檢索-25620918..15涂光晉、陳曦：(社會(huì)價(jià)值觀重構(gòu)中的媒介影響謅議〕，(新聞與傳播研究〕2020年第7期。16胡百精、李由君：(互聯(lián)網(wǎng)與信任重構(gòu)〕，(現(xiàn)代傳播〕2021年第4期。17蔣曉麗、王億本