團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)對白血病患者希望水平及生活質(zhì)量的影響

團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)對白血病患者希望水平及生活質(zhì)量的影響周麗麗;肖洪銳5616預(yù)前后患者希望水平及生活質(zhì)量的變化結(jié)果團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)后患者在積極態(tài)度積極行動、親密關(guān)系及希望總分方面均高于干預(yù)前,WHOQOL-BREF 生活質(zhì)量評＜0.05)《健康研究》2018(038)004【總頁數(shù)】4頁(P404-406,412)【關(guān)鍵詞】團(tuán)體心理護(hù)理;白血病;希望水平;生活質(zhì)量【作者】周麗麗;肖洪銳【作者單位】麗水市中心醫(yī)院血液內(nèi)科,浙江麗水323000;麗水市中心醫(yī)院血液內(nèi)科,浙江麗水323000【正文語種】中文【中圖分類】R473.73白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性疾病，治療周期長、難度大、易復(fù)發(fā)?；熓前籽⌒睦韷毫χ饾u增大；有些患者甚至對治療喪失信心，消極應(yīng)對，從而影響治療效果，且可加速病情惡化。團(tuán)體心理干預(yù)是指通過小組互動的團(tuán)體形式，提供心理幫助和指導(dǎo)的心理護(hù)理方式[1]，近年來逐漸有應(yīng)用于癌癥患者的化療中。本研究對白血病化療患者進(jìn)行團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)，觀察患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量改善情況，以期為白血病患者的心理護(hù)理提供參考。資料與方法20164856>18歲，卡氏功能狀態(tài)量表評分≥701所有患者知曉干預(yù)護(hù)理的一般信息，均知情同意參與本研究。其中男30例，女2621～5445.25±12.382531818151545101臨床處理由醫(yī)師根據(jù)病情水平制定化療方案，包括誘導(dǎo)緩解、強(qiáng)化鞏固以及況，說明研究的目的及意義，取得患者的配合。5678點(diǎn)、人際關(guān)系以及心理壓力等；以團(tuán)體訓(xùn)練的形式進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)[2]。由取得2h，161。表1白血病患者團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施內(nèi)容干預(yù)主題內(nèi)容第1次干預(yù)建立關(guān)系①引導(dǎo)患者之間以及小組之間成員互相介紹,建立基本的友誼,引導(dǎo)形成互相理解、幫助、支持的團(tuán)體氛圍;②介紹團(tuán)體活動的意義,探討團(tuán)體干預(yù)的預(yù)期,成員之間通過討治療方法、過程及預(yù)后等,講解不良情緒對疾病的影響;第2次干預(yù)鼓勵患者接受現(xiàn)實(shí)①了解患者患者對白血病治療的希望水平,識別并動態(tài)關(guān)注患者的一些非理性認(rèn)識;②讓患者明確白血病并非不治之癥,現(xiàn)今已有以化療為主的許多有效方法可獲得良好的治療效果;③鼓勵患者表達(dá)確診白血病之后自身的感受,分享在患病過程中以及化療過程中的不良情緒,引導(dǎo)成員參與討論;④小組討論化療對自身的影響,重新審34～5(情緒與免疫力的關(guān)系、免疫力與腫瘤的關(guān)系),主動管理、駕馭自己的情緒;②通過團(tuán)體干預(yù)方治療、緩解;通過角色扮演、自我壓力管理、冥想、放松呼吸以及情緒ABC法等消除或減輕不良情緒[3];③引導(dǎo)團(tuán)體成員評估自身治療可能存在的未來,并鼓勵成員之間相互交流,珍愛生命,將新認(rèn)知應(yīng)用到生活中。第6次干預(yù)總結(jié)、告別①引導(dǎo)成員分享在活動中學(xué)到的東西,將自己的心得體會應(yīng)用對抗疾病以及面對治療上,設(shè)定自己的康復(fù)目標(biāo);②感知團(tuán)體中獲得的支持和幫助;③感謝成員的干預(yù),宣告團(tuán)體心理干預(yù)的結(jié)束,鼓勵成員之間可加強(qiáng)交流,處理好離別情緒。觀察指標(biāo)Herth個維度：與他人保持親密關(guān)系(I)、采取積極行動(P)、對現(xiàn)實(shí)及未來的積極態(tài)度(T)，每個維度包含4個條目，共12個條目，采用4級評分法，1分：“非常不同意”，4分：“非常同意”。總分為12～48分，分值越高患者希望水平越高。該量表的信度為0.829，效度為0.817。WHOQOL-BREF261～5=5-該條目得分。每個領(lǐng)域的滿分為20分。統(tǒng)計(jì)各得分段的例數(shù)。該量表的信度為0.813，效度為0.812。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理干預(yù)前后希望水平比較采用t方檢驗(yàn)；P<0.05結(jié)果護(hù)理干預(yù)前后患者希望水平的比較 干預(yù)后，該組患者在積極態(tài)度、積極行動親密關(guān)系及希望總分方面均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。表2團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)前后患者希望水平的比較(n=56，分)時間積極態(tài)度積極行15.36±2.2514.86±3.5716.58±3.2344.25±4.68前001<0.001<0.001<0.001WHOQOL-BREF分)高于干預(yù)前(71.75±15.81分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.616，P=0.005)；高分段人數(shù)顯著增加(P<0.053。表3護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量得分情況[n(%)]20～59分60～79分80～100分干預(yù)后10(17.86)18(32.14)28(50.00)干預(yù)前13(22.21)28(50.00)15(27.79)χ23.782P0.042討論健康的重要決定因素，強(qiáng)烈的希望會給患者戰(zhàn)神疾病的勇氣和力量[4]。對于癌癥角色轉(zhuǎn)變的影響，患者對治療的希望水平會逐漸降低。支蕓等[5]的研究報(bào)道，白患者進(jìn)行心理干預(yù)已經(jīng)被廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可。李紅等[4]采用心理護(hù)理顯著提高了感。胡亭鈺[6]研究表明，社會支持度是影響白血病患者希望水平的重要因素。團(tuán)患者處于集體之中目睹其他成員成功地克服困難[7]，進(jìn)而能更加積極地面對治療和生活，重塑希望。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)后白血病患者的WHOQOL-BREF生活質(zhì)量評分狀況好于干預(yù)前。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對于患者的治療不僅要注重治療效果，更要注意患者的生活質(zhì)量。白血病化療患者的不良情緒是影響生活質(zhì)量的一個重要因素。黃樂聽等[8]研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理下白血病患者焦慮的中位評分為9.4，處于輕度焦慮水平。而經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者焦慮的中位評分為6.2，說明心理護(hù)理能夠顯著緩解患者的焦慮。同時經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量問卷(QLQ)各維度評分均顯著上升。竺雪紅等[9]研究報(bào)道，團(tuán)體心理治療能夠緩解乳腺癌患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。在團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)中成員之間互交流抗病經(jīng)驗(yàn)，良好的情緒得以調(diào)動，充滿了對治療希望，能夠促使患者主動配合治療，獲得良好的治療效果。另一方面，通過團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)成員具備了應(yīng)對不良情緒的能力，知曉如何調(diào)節(jié)自身不良情緒使之有利于治療。一個良好的情緒、積極的心理狀態(tài)，對患者的免疫功能和抵抗力也形成了良好的作用，進(jìn)而改善了患者的生活質(zhì)量。而且團(tuán)體心理干預(yù)集情感性、娛樂性、知識性、體驗(yàn)性以及治療性為一體[10]，患者容易接受，實(shí)施起來依從性也較高，能夠獲得良好的效果。綜上所述，團(tuán)體心理護(hù)理干預(yù)能夠提高白血病化療患者的希望水平，改善患者的生活質(zhì)量?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】周風(fēng)，舉趙云，李競．團(tuán)體沙盤游戲治療對圍化療期肺癌患者情緒的影響[J]．中國醫(yī)藥，2016，11(11)：1621-1623.李小紅，廖月霞，秦陽，等．團(tuán)體認(rèn)知行為治療在白血病化療病人護(hù)理中的應(yīng)用研究[J研究，2016，30(8)：2891-2893.楊慧，艾智慧，侯桂軍，等．心理干預(yù)提高白血病患兒治療期生活質(zhì)量及影響因素分析[J代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23(11)：1579-1581.李紅，張麗珍．心理護(hù)理對白血病化療患者希望水平及不良情緒的影響[J]．健康研究，2016，36(4)：433-435.[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(28)：3392-3395.胡亭鈺．白血病患者希望水平與社會支持、負(fù)性情緒的相關(guān)性研究[J]．當(dāng)代護(hù)士，2017，25(2)：46-48.果[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(6)：560-562.黃樂聽，徐武秀，林海玉．