中藥丸散膏湯及民間靈驗(yàn)方特效骨科藥的制作法

中藥丸散膏湯及民間靈驗(yàn)方特效骨科藥的制作法中藥大多是植物藥，入藥部分有植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子等，中藥除少數(shù)藥單獨(dú)應(yīng)用外，大多是兩種以上的藥物配合起來(lái)應(yīng)用，可明顯增強(qiáng)原有的功效。各種劑型具有不同的功能和宜忌。中醫(yī)根據(jù)臨床治療的不同需要，使用不同的劑型。我們必須熟悉各種劑型的功能和宜忌，才能很好地運(yùn)用這些劑型。常見(jiàn)的劑型有：湯劑、散劑、丸劑、丹劑、酒劑等，茲簡(jiǎn)要介紹如下。（一）湯劑：把一種或多種藥物配伍成方，按煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用，稱(chēng)湯劑。在古代名為“湯液”。這是—種最廣泛使用的劑型，適用于一般疾病或急性疾病，可用于內(nèi)服、含漱和外用熏洗。如麻黃湯、大承氣湯、大黃牡丹湯等。其特點(diǎn)是吸收快、奏效迅速、作用強(qiáng)，并可根據(jù)病情變化加減使用。（二）散劑：將藥物碾研成為均勻混合的干燥粉末，稱(chēng)為散劑。有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服散劑末細(xì)量少者，可直接沖服，如參苓白術(shù)散；亦有研成粗末，臨用時(shí)加水煮沸十幾分鐘后取汁服用的，如銀翹散。外用散劑是將藥物研成極細(xì)粉末，外敷或摻撒于患處，如外科常用的生肌散、金黃散等。其特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便、便于服用和攜帶、節(jié)約藥物、不易變質(zhì)等，但吸收較湯劑為慢。（三）丸劑：是根據(jù)配方將藥物碾研在細(xì)末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁。蜂蠟等作為賦形劑制成的藥丸。其特點(diǎn)是吸收緩慢、藥效持久、體積小，服用、攜帶、貯存方便。丸劑是一種君用劑型，一般適用于慢性、虛弱性疾病，如歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸等。亦有用于急救的，中安宮牛黃丸、蘇合香丸等。此外，某些峻猛藥品，為了緩和藥效，可作丸劑，如大黃庶蟲(chóng)丸、抵當(dāng)丸等。臨床上常用的丸劑有蜜丸、水丸、濃縮丸等。1、蜜丸：將藥抖細(xì)粉以煉制過(guò)的蜂蜜作賦形劑制成丸劑。蜜丸性質(zhì)柔潤(rùn)，作用緩和，并能矯昧，且具有補(bǔ)益作用，適用于慢性虛弱性病證。蜜丸—般多制成大丸使用，每丸重約3—9克，如補(bǔ)中益氣丸（每丸重9克）；亦可制成小丸使用，如石斛夜光丸等。2、水丸：即水泛丸。將藥物細(xì)粉用冷開(kāi)水或酒、醋以及方中部分藥物煎汁作為賦形劑，用人工或機(jī)械泛制而成丸劑。水丸較蜜丸、糊丸易于崩解，吸收快，奏效速，顆粒小，易于吞服。適用于多種疾病，為較常用的丸劑。一般多制成小丸服用，如牛黃消炎丸、梅花點(diǎn)吞丸等。3、濃縮丸：將方中某些藥物煎汁濃縮成膏，再與方中其它藥物的細(xì)粉混合干燥、粉碎，以水、酒或方中部分藥物煎出液為賦形劑，制成丸制。其優(yōu)點(diǎn)是藥物含量大，有效成分高，體積小，應(yīng)用劑量小，易于服用。適用于治療各種疾病。如安神補(bǔ)心丸、舒肝止痛丸、六味地黃丸等。（四）膏劑：膏劑分內(nèi)服、外用兩種。內(nèi)服膏劑，是將飲片加熱前煮后，除去藥渣，而后再用微為濃縮，加入砂糖、冰箱或蜂蜜煎熬而成。其特點(diǎn)是便于服用。滋補(bǔ)藥多采用膏劑，味甜營(yíng)養(yǎng)豐富，故又稱(chēng)膏滋，如桑椹膏、雪梨膏等。外用膏劑，亦稱(chēng)“膏藥”，古代稱(chēng)為“薄貼”。是用油類(lèi)將藥物煎熬，去渣后再加黃丹或白蠟收膏，然后加熱推于紙或布上，常溫時(shí)呈固體狀態(tài)，36?37°C時(shí)則軟化而釋放藥力，起局部或全身性的治療作用，同時(shí)亦能起到機(jī)械性的保護(hù)作用。具有消腫、拔毒、生肌、去腐、止痛等作用。亦能通過(guò)外貼，起到內(nèi)治的作用，以祛風(fēng)寒，和氣血、通經(jīng)絡(luò)、消痰結(jié)等，常用用外科瘡瘍疾患。如追風(fēng)膏、狗皮膏、萬(wàn)應(yīng)膏等。（五）炙劑：是將艾葉搗、碾成絨狀，或加其它藥物捻成一定大小的開(kāi)頭一，置于體表的某些俞穴或患部，點(diǎn)燃熏灼，使之發(fā)生溫?zé)峄蜃仆锤杏X(jué)，以達(dá)到預(yù)防或治療的一種外用劑型，如艾條、雷火針。用法方劑的用法包括煎藥法和服藥法。藥劑的煎法和服法恰當(dāng)與否，對(duì)治療有一定的影響，應(yīng)引起注意。（一）煎法：煎法是指煎藥方法。湯劑是臨床普遍應(yīng)用的劑型，歷代醫(yī)家非常重視湯劑的煎法。徐靈胎指出：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。1、煎藥用具：煎藥用具以砂鍋、搪瓷器皿為佳。因?yàn)榇祟?lèi)器皿性質(zhì)比較穩(wěn)定，能避免在煎煮過(guò)程中與藥物起化學(xué)變化，所以這類(lèi)煎藥用具目前被普遍應(yīng)用。一般不應(yīng)用鐵鍋煎煮，以免發(fā)生沉淀，或引起化學(xué)變化，產(chǎn)生副作用。2、煎藥用水；煎藥用水應(yīng)以潔凈為原則，現(xiàn)在常用的有自來(lái)水、井水或蒸餾水等。水量應(yīng)視藥量大小而定，一般以超過(guò)藥物一寸左右為宜。3、煎藥火候：一般是先用“武火”，后用“文火”，簡(jiǎn)稱(chēng)“先武后文”。急火煎之稱(chēng)武火，慢火煎之稱(chēng)文火。4、煎藥方法：煎藥前將藥放人容器內(nèi)，加冷水浸過(guò)藥面片刻，再進(jìn)行煎煮，以使藥物充分濕潤(rùn)，則藥物有效成分易于溶解煎出。煮沸后可改用微火，以免藥汁溢出及過(guò)快熬干。煎藥時(shí)不宜頻頻打開(kāi)鍋蓋，以盡量減少揮發(fā)性成分的損失。一般來(lái)說(shuō)，解表藥，芳香氣厚或植物花、葉等類(lèi)藥物，均不宜久煎，否則會(huì)使有效成分損失，降低藥效，如麻黃、桂枝、銀花、菊花等。對(duì)味厚滋補(bǔ)類(lèi)藥物，可用文火久煎，使藥物有效成分更好地溶出，如黨參、熟地等。另外，有些藥物因性昧質(zhì)地不同，尚有特殊煎法，處方上均須注明?，F(xiàn)介紹如下；先煎：介殼類(lèi)、礦石類(lèi)藥物，因質(zhì)重而難以煎出，應(yīng)打碎先煎，煮沸后約十分鐘，再下其它藥。例如石決明、牡蠣、龍骨、生石膏、寒水石、磁石等。后下：氣味芳香的藥物，借其揮發(fā)油取效的，宜在一般藥物即將煎好時(shí)入煎，煎四、五分鐘即可，以防有效成分散失。例如薄荷、木香、砂仁、白豆蔻、沉香、青蒿、香薷、鉤藤等。包煎：為防止煎后藥液混濁及減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激，有些藥物要用紗布包好，再放，人鍋內(nèi)煮煎。例如赤石脂、旋復(fù)花、滑石、車(chē)前子等。（二）服藥法：服藥方法，一般是每日一劑，分二至三次食前服。特殊情況下，亦可一日連服數(shù)劑，以增強(qiáng)藥力，持續(xù)藥效。1、神效熱炙膏：五倍子面、鹿角膠、續(xù)斷、血竭、骨碎補(bǔ)、南紅花、牛角炭、龍骨各30g共研面，香油、桐油、棉子油各1斤，鉛丹1斤4兩簡(jiǎn)易熬制法：1、將鐵鍋內(nèi)的油用大火燒開(kāi)，油開(kāi)后再燒5分鐘就可滴水成珠，（在涼水碗里做試驗(yàn)，指用筷子沾一點(diǎn)膏藥滴在涼水碗內(nèi)）。2、 撤火在油內(nèi)放黃丹，此時(shí)油起大沫．起煙，要加快攪動(dòng)，片刻后油已同黃色變?yōu)楹谏?，再用筷子沾油滴入水碗?nèi)，油已成軟膏；可拉成絲并不沾手。3、 放藥面起沫時(shí)加快攪動(dòng)，然后慢慢冷卻即可，并趁熱涂于牛皮紙上即成膏貼，兩邊對(duì)折，合在一起即可。注意：1可根據(jù)患部大小做成相應(yīng)的膏貼。2給患者用藥時(shí)，在膏貼上散些藥面?？杉哟笏幮?。3此藥性強(qiáng)，最多可貼20天，為防牛皮紙損壞可先將藥涂于薄布上；然后在同等大的牛皮紙上涂上漿糊，將涂藥白布沾在上面。4熬藥前先將藥方內(nèi)的藥物共研成面以備用。5將膏貼于患者病處后，在藥貼牛皮紙上點(diǎn)燃艾柱，一般用大柱。根據(jù)病人病癥，體質(zhì)決定燃幾柱，此熱炙膏為古人使用數(shù)千年的傳統(tǒng)寶藥，兩種療法效力合一，所以效果神奇，膏貼也可單獨(dú)使用，效果亦相當(dāng)滿(mǎn)意，有條件的可使用TDP（又稱(chēng)神燈）照射，代替艾炙oTDP是特定電磁波譜的漢語(yǔ)縮寫(xiě)，因?yàn)門(mén)DP輻射器有一個(gè)特殊的電磁波輻射板，在輻射板的表面涂有33種元素，在熱、電的作用下，產(chǎn)生特定電磁波與人體輻射波相遇，形成一種“共感效應(yīng)”加上TDP輻射器的溫?zé)嵝?yīng)，可加速膏藥的透皮吸收，通經(jīng)活絡(luò)，活血止痛的效果更為顯著，如無(wú)TDP用家庭紅外線(xiàn)取暖器可代替。特點(diǎn)：艾炙療法是憑燃艾的熱力治療疾病的一種傳統(tǒng)療法，為我國(guó)人民的醫(yī)療保健事業(yè)作出了卓越的貢獻(xiàn)。如同針刺一樣，其卓著的療效就像一顆晶瑩璀璨的明珠，光照醫(yī)壇，放射出瑰麗的異彩。回顧歷史，炙療曾與針刺、湯藥齊名，為我國(guó)古代三大治病方法之一，炙療的顯著特點(diǎn)是療效迅速，適應(yīng)證范圍廣，臨床上常有一柱著肌，疼痛立止，一次施炙，沉疴即除的奇效，與藥效持久的膏貼相結(jié)合，效果自然突出。因此膏藥為黑色，所以又稱(chēng)黑膏藥。2、紅膏藥川芎15克，乳香、沒(méi)藥各20克，透骨草15克，血竭10克，鉛丹20克。上藥共研細(xì)末，以醋酒（3：1）調(diào)和成膏狀，涂敷于患處，外用敷料包扎，5--7日換藥一次。特點(diǎn)：方中藥有行氣活血，散風(fēng)止痛，活血化瘀，消腫軟堅(jiān)之功效，醋有軟堅(jiān)、消炎、鎮(zhèn)痛的功效，白酒可加強(qiáng)引經(jīng)透散的作用。經(jīng)臨床驗(yàn)證，由對(duì)骨質(zhì)增生療效甚佳。3、黃膏藥（消腫膏）生梔子30—50克（研細(xì)末），雞蛋清一個(gè)，面粉適量，白酒適量。用法：共調(diào)成糊狀，貼在扭傷部位，用草紙（或棉墊、布類(lèi)）覆蓋，繃帶固定，于扭傷當(dāng)天敷藥后休息，次晨取掉，不必輔用其他療法。療效：治療100例，經(jīng)一次治愈者98例，本法對(duì)陳舊性扭傷效弱，必須在1-5天內(nèi)扭傷者效果方佳。4、華佗湯處方：黨參、當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪、白芍、麥冬各15克，獨(dú)活、葛根30克，菊花12克，天麻9克，甘草3克。加減變化：頭痛甚者加全蝎3克（酒洗焙研末沖服）痛引肩背加桑枝30克，心悸氣短者去防風(fēng)，改黨參、黃芪各30克，加棗仁、茯神各12克，失眠者去防風(fēng)，加制首烏15克，合歡皮，夜交藤各30克，腰痛、耳鳴者去防風(fēng)加寄生、磁石各30克，枸杞12克，四肢關(guān)節(jié)疼痛者加靈仙、秦艽等。治療方法：日1劑，水浸20分鐘，煎沸25分鐘取汁，兩煎取汁混合，分3次飯后溫服，5天為1個(gè)療程，主治頸椎病。臨床療效：運(yùn)用本方加減治療頸椎病27例，結(jié)果1個(gè)療程治愈（頭、頸及肩背癥狀消失）20例，2個(gè)療程治愈例，3個(gè)療程治愈2例，無(wú)效1例。5、無(wú)痛接骨仙方處方：透骨草10克，蟾酥10克，冰片30克，曼陀羅20克，細(xì)辛10克，川烏、草烏各20克，生半夏10克，川椒10克，紅花10克，上藥除蟾酥外，其余裝入瓶?jī)?nèi)，加入95%酒精1000毫升，封口浸泡三周，過(guò)濾去渣。再將蟾酥加溫融化后調(diào)入酒內(nèi)搖勻封口備用。功效：本方有消腫止痛，通經(jīng)開(kāi)竅之功，用于骨折，脫臼整復(fù)之前，將此酒用敷料浸蘸擦于傷處，并稍加風(fēng)力，以達(dá)麻醉之效。6、風(fēng)濕靈藥方：楊樹(shù)狗（楊樹(shù)花）200克，紅辣椒50克，水煎熏洗患外，一次可愈。注意：熏洗后即覆被臥床為好，夜間膝關(guān)節(jié)似有小蟲(chóng)鉆入，擾之甚劇，屬正常反應(yīng)。7、木棒壓推法用具：用致密堅(jiān)硬的木料做成“T”形木棒，堅(jiān)棒長(zhǎng)15CM，直徑2CM,桿端平整光滑，橫桿長(zhǎng)10Cm，直徑3Cm,兩端半球形，旋光滑。方法：病人俯臥床上，患者屈膝90度，足底蓋布單，一助手握足前部下壓，使踝關(guān)節(jié)極度背伸，術(shù)者立于左側(cè)，左手握患踝部，右手握木棒之豎桿．橫杠抵于右肩前方，豎杠瑞壓于疼痛部位略后方，右手與右肩同時(shí)用力垂直下壓，同時(shí)緩緩向足前部平移推動(dòng)，推動(dòng)距離約5-8CM,自足外向內(nèi)在壓推時(shí)局部疼痛，但一般都能耐受，壓推過(guò)程中，術(shù)者手下常有“嘶嘶”的捻發(fā)感或“咯噔”響聲，并有“臺(tái)階征”，少數(shù)有“破囊感”。隨著壓推遍數(shù)的增加，自覺(jué)疼痛逐漸減輕，最后，用棒之橫桿端如以上之順序輕輕用力推摩，反復(fù)3-5遍，即告結(jié)束，主治足跟骨質(zhì)增生。療效：一般患者經(jīng)1-2次施術(shù)即可治愈。8、重劑小青龍湯藥方：炙麻黃15克，桂枝、五味子、干姜各9克，制半夏、白芍各30克，細(xì)辛6-9克，甘草9—15克。加減：寒痰粘稠者加旋覆花（包煎），白芥子、蘇子各9克，萊菔子30克。痰熱壅肺者加魚(yú)腥草、七金鎖（金蕎麥），生石膏各30克，象貝母9克，淡鮮竹瀝30毫升。用法：每日一劑，水煎2次，分2次服。療效：治療6例哮喘發(fā)作，經(jīng)中西藥治療無(wú)效者，一般在服藥30分鐘后喘平，服2、3劑后穩(wěn)定，后以益氣固本，補(bǔ)腎納氣之品調(diào)理，以鞏固療效。9、頭痛塞鼻散藥方：川芎、白芷、炙遠(yuǎn)志各5各，冰片7克。共研細(xì)末，瓶裝密貯勿泄氣。用法：以消毒紗布一小塊，包少許藥末，塞入鼻孔，右側(cè)痛塞左鼻，左側(cè)頭痛塞右鼻。療效：以本方治療偏頭痛百余例，療效滿(mǎn)意，一般塞鼻3-5分鐘后，頭痛即逐漸消失。有的塞鼻得嚏后，自覺(jué)七竅通暢而痛止，復(fù)發(fā)時(shí)再用仍有效。膏藥療法膏藥療法屬于外治法的一種；它是通過(guò)體表滲透藥物到臟腑而達(dá)到治療疾病目的的一種療法。由于它使用方便、易于掌握，故在治療骨質(zhì)增生病中一直為廣大人民群眾所樂(lè)用。一般膏藥包括膏與藥兩部分，膏的部分比較簡(jiǎn)單，成分比較固定；藥的部分比較復(fù)雜，往往因病、因人、因時(shí)、因地而有所不同。膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹兩種原料，二者在臨床上均具有一定的醫(yī)療作用。膏藥不僅其質(zhì)具有防腐．防燥，保持藥效．便于貼用，刺激皮膚毛細(xì)擴(kuò)張吸收藥物和濕潤(rùn)作用，而鉛丹、胡麻油的本質(zhì)同樣有膏藥基質(zhì)適應(yīng)癥中所要求的某些性能。所以胡麻油和鉛丹制成的膏藥基質(zhì)便成為膏藥制劑和治療中不可缺少的重要組成部分。人體內(nèi)而臟腑筋骨、外而皮膚肌肉，五官百骸，靡不相通，其相通道路則為經(jīng)絡(luò)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在內(nèi)外各科，辨證論治、藥物歸經(jīng)、針炙療法，都是以臟腑機(jī)理為理論基礎(chǔ)的，而膏藥療法則兼有一般藥物、針炙、物理學(xué)等療法的長(zhǎng)處，膏藥處方用藥，是根據(jù)一般中藥歸經(jīng)原則，運(yùn)用藥物互相協(xié)凋?yàn)橛玫男?，組成多味藥物的復(fù)方，以發(fā)揮藥物良好效果。治療骨質(zhì)增生病膏藥所貼穴位，是根據(jù)體表十四經(jīng)穴，借經(jīng)絡(luò)通路以直接影響病變部位、刺激患部神經(jīng)末稍，通過(guò)反射，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，產(chǎn)生神經(jīng)特異性，以調(diào)整陰陽(yáng)平衡．達(dá)到鎮(zhèn)靜、消炎作用。同時(shí)藥物穿通皮膚粘膜后，經(jīng)過(guò)血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)可產(chǎn)生全身作用，而達(dá)到治療疾病的目的。用于治療骨質(zhì)增生病膏藥的程序和操作方法如下：一、用油煎取藥物的有效成分1、將油按配料量（一般一料用油7500毫升）入鍋內(nèi)加熱至40?80°C后，按處方要求將應(yīng)入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內(nèi)，以不同季節(jié)分別時(shí)間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因?yàn)樗幬锔饔胁煌哪蜔崃?，同時(shí)熬煎很難掌火候，細(xì)小的藥易于枯焦而變性。2、根據(jù)處方要求，將用藥秤準(zhǔn)、配齊，仔細(xì)檢查后（漳丹和細(xì)料除外）分批入油中煎炸，按煎透的難易．先將大根、莖、骨肉、堅(jiān)果之類(lèi)放入油中，次下枝梗、種子等，最后下細(xì)小籽種、花葉之類(lèi)。另外有些樹(shù)脂和松香、孔香、沒(méi)藥等，因在高溫下易燃燒，所以常在膏藥收成時(shí)，熄火等油微涼時(shí)才下鍋，以免發(fā)生意外。特別注意的是一些香竄藥物及珍貴細(xì)料，如麝香、冰片、珍珠、藏紅花，不能同油共熬，必須碾成細(xì)粉在膏成后攤貼時(shí)摻入膏藥內(nèi)，或在膏成冷后摻入揉勻備用。3、下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉。數(shù)分鐘后將諸藥配攪一次再壓沉，如此反復(fù)數(shù)次，即“三上三下”，使諸藥均能煎透以達(dá)到更好地?cái)z取藥物的有效成分。這一操作熬至諸藥焦枯（但不可枯而變炭），即使諸藥物外表呈深褐色內(nèi)部焦黃色為度。這時(shí)用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過(guò)程一般約用25---30分鐘。去藥渣時(shí)油的溫度約在200-250°C左右。但也可根據(jù)藥料的不同，煎透的難易，靈活掌握溫度的時(shí)間。總之．火力不宜太大，以防藥料焦枯變質(zhì)，所以歷來(lái)常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。4、 將熬成的藥油傾入細(xì)瓷盆內(nèi)，等沉淀后再進(jìn)行過(guò)濾，以保證膏藥質(zhì)量柔細(xì)。將濾過(guò)后的藥油倒入鍋內(nèi)，以先小火后大火的火力，不停地?cái)噭?dòng)。此過(guò)程是熬制膏藥的—個(gè)關(guān)鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質(zhì)量，如油熬的不到火候則膏藥質(zhì)較松，貼著后受熱流動(dòng)不能固著患部；如熬油太過(guò)，不但出膏少，更主要的是使膏藥質(zhì)硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標(biāo)志，是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開(kāi)并凝聚成一團(tuán)呈餅狀。如油滴散開(kāi)，說(shuō)明油還未熬好即“太嫩”，須再熬，再試，至油將熬成時(shí)要舉大火。煉油約3-5分鐘．立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地?cái)噭?dòng)。熬油時(shí)，還可以從發(fā)生的煙色來(lái)判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當(dāng)青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時(shí)再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并帶有清香藥味，此時(shí)表示油快要熬成。此段時(shí)間約1—2分鐘，須精心操作，并要不停地?cái)噭?dòng)，以免油在高溫時(shí)發(fā)生燃燒。5、 下丹時(shí)將丹置在細(xì)篩內(nèi)，一人持篩緩緩彈動(dòng)，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹充分與藥油發(fā)生作用，勿使丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。下丹時(shí)間，一般約為5?10分鐘。用丹的標(biāo)準(zhǔn)，因膏藥種類(lèi)、季節(jié)不同而不同。但一般是夏季每500ml油用漳丹240g,冬季用120g，秋春兩手以210g為宜；但也有因丹不純而酌情增加，夏季用至300g。下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學(xué)變化，油立刻起沫沸騰。此時(shí)必須不住攪動(dòng)或酌情少?lài)婞c(diǎn)冷水，則油沫自落。否則，會(huì)使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費(fèi)，甚至造成災(zāi)害。由于丹與油發(fā)生化學(xué)變化，使油由黃褐色（丹染的顏色）稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥。在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙（青煙）。此時(shí)應(yīng)速攪動(dòng)，讓煙與熱盡可能飛散，不然會(huì)發(fā)火燃燒，使膏藥變質(zhì)。當(dāng)煙由青色變成白色時(shí)，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時(shí)以少量冷水倒入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強(qiáng)攪動(dòng)3?5分鐘，以除去煙毒，然后離火。6、 檢查膏藥“老嫩”是否適中的方法：（1） 滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散，膏色黑亮，即表示膏藥火候適中，灰色表示未成．需再熬。（2） 可將膏油滴冷水中，待稍冷拿出用手扯之成細(xì)絲，并有韌性，表示已成，如軟而粘手，拉絲柔軟無(wú)力，則太嫩，應(yīng)再熬；如扯之絲粗細(xì)不勻或脆斷者表示已經(jīng)過(guò)火，需酌情加入嫩油．再熬再試。（3） 滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩。如象豆腐渣似的，則系過(guò)老；適中的火候，為捏之不拈而有力，色黑潤(rùn)和而有光澤。7、 膏藥熬成后，傾入備好的冷水盆中，傾倒時(shí)，將水用棍朝一個(gè)方向攪轉(zhuǎn)，使膏藥傾入后，集聚成整團(tuán)，浸泡3?7天（也有浸泡3—5小時(shí)者），并每日換新水?dāng)?shù)次，以除去火毒。8、將已拔除火毒的膏藥塊，放在鍋內(nèi)用蒸氣加熱，或在熱水浴上加熱，使其熔化，攪拌均勻，然后摻入細(xì)料攪勻后，即可進(jìn)行攤貼和收藏。另外也有在膏成后攪至無(wú)煙趁溫加入細(xì)料者，其原則是無(wú)揮發(fā)性的藥料先摻入，具有揮發(fā)性的香料后摻入，并且迅速攪拌，力求均勻和加速散熱。但因后法摻料時(shí)溫度太高，會(huì)使某些香料和易揮發(fā)性藥物損耗，有影響膏藥的成分和治療效果的缺點(diǎn)。治療骨質(zhì)增生膏藥處方詳見(jiàn)各部位的治療及單驗(yàn)方療法章節(jié)中。常用穴位一、頸肩部天牖穴——位于頸部乳突后下方，胸鎖乳突肌后緣，約平下頜角處。風(fēng)池穴——在項(xiàng)后枕骨下兩側(cè)，與風(fēng)府穴相平處。肩井穴