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抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則（一）主講人:XXX場(chǎng)景還原張xx，女性，26歲發(fā)熱咳嗽咳痰2天，伴有咽痛，體溫39度聽(tīng)診肺部無(wú)啰音血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片正常。診斷：急性上呼吸道感染（細(xì)菌感染）1.細(xì)菌感染診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物給我來(lái)點(diǎn)抗生素吧！1.細(xì)菌感染診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物不能盲目用抗生素

重要的事情說(shuō)三遍體格檢查血常規(guī)胸片細(xì)菌培養(yǎng)1.細(xì)菌感染診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物胸片正常血常規(guī)：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高1.細(xì)菌感染診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物2.經(jīng)驗(yàn)治療可以給抗生素可是沒(méi)有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果用什么呢？2.經(jīng)驗(yàn)治療下呼吸道：G+，G-腦部：G+，G-上呼吸道：G+腹部：G-，及腸球菌泌尿、生殖系統(tǒng)：G-，厭氧菌皮膚、軟組織：G+青霉素頭孢一代二代大環(huán)內(nèi)酯類頭孢三代四代喹諾酮，氨基糖苷類β-內(nèi)酰胺類喹諾酮大環(huán)內(nèi)酯類3.特色選藥按藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥吸收：分布：代謝：3.特色選藥按藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥排泄：選藥依據(jù)：抗菌藥物吸收后在各組織中的分布差異青霉素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到大腦中的所以大腦中出現(xiàn)細(xì)菌感染的時(shí)候選用青霉素可以有效的殺滅細(xì)菌某些抗菌藥物在膽汁中分布的濃度特別高如果有膽道感染選用這一類的抗菌藥物則可以用較小的劑量獲得較好的治療效果大部分抗菌藥物在血供豐富的組織部位比如像呼吸道這樣的組織都能比較容易的達(dá)到有效濃度水平，所以感染比較容易控制1.細(xì)菌感染2.經(jīng)驗(yàn)治療

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