民事責(zé)任-工傷損害索賠程序及賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷損害賠償(劃線的全看）工傷損害索賠程序及賠償標(biāo)準(zhǔn)

（一）總則1，適用工傷保險(xiǎn)條例的單位：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶。單位繳費(fèi)率之積。2，縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。3，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。4，用人單位按時(shí)交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以（二）工傷認(rèn)定（認(rèn)定工傷視同工傷和不能認(rèn)定工傷三種情形）1，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)??；（5）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。2（視同工傷）職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間或者工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。3不能認(rèn)定為工傷）職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。（三）工傷認(rèn)定程序職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未提出工傷認(rèn)定申請，職工或者其近親屬、工會組織可以在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日1年內(nèi)，向保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。工傷認(rèn)定（續(xù)2）1，職工或者近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。2，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。3，職工或用人單位應(yīng)當(dāng)向市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。4，市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)該期限可以延長30日。5、勞動能力鑒定1年后，工傷職工或者其近親屬認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定，復(fù)查鑒定期限參照上述時(shí)間規(guī)定。（四）工傷損害期間待遇、護(hù)理1，職工因工作受到傷害或者患職業(yè)病，暫停工作接受工傷治療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪一般不超過12個(gè)月，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確定可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。2，生活不能自理的職工在停薪期間需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。3，生活不能自理分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理3個(gè)不同等級。生活護(hù)理費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均的50%、40%、30%。（五）工傷損害賠償1-4級。1，傷殘等級一次性殘疾賠償金傷殘津貼（月工資比例）1級27個(gè)月（本人工資）90%2級25個(gè)月85%3級23個(gè)月80%4級21個(gè)月75%2，1-4級傷殘保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，養(yǎng)老保險(xiǎn)低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)金，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金÷120個(gè)月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金按月補(bǔ)足差額。3，工傷一級至四級職工到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)以及治療工傷部位舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。

（六）工傷損害賠償5、6級。1，傷殘等級殘疾賠償金傷殘津貼一次性就業(yè)補(bǔ)助一次醫(yī)療補(bǔ)助（月工資）（月工資）（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資）5級18個(gè)月70%30個(gè)月12個(gè)月6級16個(gè)月60%26個(gè)月10個(gè)月2，經(jīng)職工本人提出，可以與工人單位接觸勞動關(guān)系，由用人單位一次性支付就業(yè)補(bǔ)助，工傷保險(xiǎn)基金一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助。保留勞動關(guān)系，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，若傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位補(bǔ)足差額。同時(shí)，用人單位應(yīng)為受傷職工繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。注：保留勞動關(guān)系即沒有一次性傷殘補(bǔ)助及一次性醫(yī)療補(bǔ)助。3，終止勞動關(guān)系時(shí)按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。4，通常一次性醫(yī)療補(bǔ)助與后續(xù)治療費(fèi)不能重合，若實(shí)質(zhì)支出高于一次性醫(yī)療補(bǔ)助可以另行主張。（七）工傷損害賠償7-10級。1，傷殘等級殘疾賠償金一次性就業(yè)補(bǔ)助一次性醫(yī)療補(bǔ)助（月工資）（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資）7級13個(gè)月20個(gè)月6個(gè)月8級11個(gè)月16個(gè)月4個(gè)月9級9個(gè)月12個(gè)月2個(gè)月10級7個(gè)月6個(gè)月1個(gè)月2，法定退休年齡五年以上的，一次性就業(yè)補(bǔ)助全額支付；不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80％支付給本人；不足四年的，按60％支付給本人；不足三年的，按全額的40％支付給本人；不足二年的，按20％支付給本人；離退休年齡不足一年的，按10％支付給本人。本規(guī)定適用工傷損害5、6級傷殘。3，殘疾賠償金基數(shù)：本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資3倍的，按3倍計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌職工平均工資60%的，按統(tǒng)籌職工平均工資的60%計(jì)算。（八）工傷損害賠償死亡賠償1，一次性工亡補(bǔ)助金：為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2，喪葬費(fèi)：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6倍。3，撫恤金：工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每人每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。4,1--4級傷殘?jiān)谕９ち粜狡跐M后死亡的，其近親屬可以享受喪葬費(fèi)及撫恤金的補(bǔ)助。注：沒有一次性工亡補(bǔ)助金。5，職工外出期間或搶險(xiǎn)救災(zāi)發(fā)生事故下落不明，事故發(fā)生起3個(gè)月內(nèi)工資照發(fā)，從第4個(gè)月停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向供養(yǎng)家屬支付撫恤金。生活有困難的，可以一次性預(yù)支工亡補(bǔ)助金的50%。（九）工傷損害賠償案例解析1-4級。張三昆明市人，35歲，已婚，有一女8歲。其在昆明市盤龍區(qū)一建筑工地從事搬運(yùn)工作，月工資為3000元。2011年8月在工地上搬運(yùn)貨物時(shí)被工地墜落物砸傷。經(jīng)盤龍區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定，張三損害屬于工傷。假如1，經(jīng)昆明市勞動能力鑒定委員會鑒定，張三工傷等級為3級，生活完全不能自理，對張三的工傷損害，應(yīng)如何賠償？1，一次性傷殘賠償金：3000元×23個(gè)月=69000元2，每月領(lǐng)取傷殘津貼：3000元×80%=2400元3，每月生活護(hù)理費(fèi)：云南2010年職工平均工資2515×50%=1257.5元4，張三退出工作崗位，但與該建筑公司仍保留勞動關(guān)系。張三達(dá)到退休年齡后停發(fā)傷殘津貼，按國家規(guī)定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)。工傷損害賠償案例解析5-10級。接上：假如2，張三經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為9級傷殘，對張三的工傷應(yīng)如何賠償？1，一次性殘疾賠償金：3000元×7個(gè)月=21000元2、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：統(tǒng)籌工資為2515×12個(gè)月=30180元3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金：統(tǒng)籌工資為2515×2個(gè)月=5030元。注：1，在工傷治療期間，建筑公司按原工資待遇發(fā)放，直至傷殘鑒定完畢，方停發(fā)工資。2，在解除勞動合同后要求賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助及一次性就業(yè)補(bǔ)助。3，住院期間的護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等由單位及工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷損害賠償案例額解析死亡賠償接上：假如3，張三因本次工傷事故死亡，對張三應(yīng)如何賠償？1、一次性工亡補(bǔ)助金：2010國支配收入19109×20年=382180元。2、喪葬費(fèi)：2010在崗職工年平均工資34330元×1/2=17165元。3、撫恤金：3000元×30%×12個(gè)月×10年（其女8歲）=108000元。注：1，職工被借調(diào)期間受到工傷事故損害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原單位可以與借調(diào)單位約定補(bǔ)償辦法。2，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。3，職工被派遣到境外工作，參加境外工傷保險(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加工傷保險(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。（十）五險(xiǎn)一金1，“五險(xiǎn)”指的是五種保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的。以工資收入為基數(shù)：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位9%，個(gè)人2%+3元；失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位2%，個(gè)人1%；工傷保險(xiǎn)：單位每個(gè)月為你繳納0.5%；工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費(fèi)率，在0.5%~2%之間；生育保險(xiǎn)：單位每個(gè)月為你繳納1%；公積金繳費(fèi)比例：根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，選擇住房公積金繳費(fèi)比例。全市統(tǒng)一規(guī)定所有用人單位按工資的12%辦理繳納住房公積金。單位和個(gè)人都是工資的12%。繳納基數(shù)：一般四金基數(shù)就是當(dāng)月的工資，不過如果工資很高（比如超過了上年你所在城市社會月平均工資的三倍），那基數(shù)為所在城市月平均工資的3倍。內(nèi)容總結(jié)工傷損害賠償(劃線的全看）。1，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：。（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。1，職工因工作受到傷害或者患職業(yè)病，暫停工作接受工傷治療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。職工評定傷殘等級