藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座

藥品定價(jià)——Drugpricing藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第1頁(yè)介紹法規(guī)及相關(guān)政策思索參考文件內(nèi)容Contents案例藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第2頁(yè)介紹1、藥品定價(jià)制度發(fā)展2、藥品是怎樣定價(jià)3、藥品定價(jià)基本方法4、國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格管理存在問(wèn)題5、國(guó)外藥品定價(jià)制度藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第3頁(yè)1、藥品定價(jià)制度發(fā)展80年代末至90年代初在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，國(guó)家對(duì)全部藥品出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)和零售價(jià)，實(shí)施政府定價(jià)（全方面管制）90年代初至1996年由企業(yè)按要求自主定價(jià)，只對(duì)極少數(shù)大宗基本藥品實(shí)施出廠、批發(fā)、零售三個(gè)步驟價(jià)格管理。（逐步放松階段）1996年國(guó)家頒布了《藥品價(jià)格管理暫行辦法》，開(kāi)始恢復(fù)政府對(duì)藥品價(jià)格管理，對(duì)含有壟斷性藥品和臨床應(yīng)用量大、面廣少數(shù)基本治療藥品、預(yù)防制品以及一類(lèi)精神藥品，一類(lèi)麻醉藥品實(shí)施出廠、批發(fā)、零售三個(gè)步驟政府定價(jià)。（藥價(jià)管制再探索階段）年至年5月國(guó)家發(fā)改委頒布了《改革藥品價(jià)格管理意見(jiàn)》，制訂了實(shí)施政府定價(jià)藥品目錄、藥品政府定價(jià)方法及相關(guān)程序要求。對(duì)藥品只定零售價(jià)，中間步驟交給市場(chǎng)。（價(jià)格系統(tǒng)管制階段）年6月至今國(guó)家發(fā)改委公布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)通知》，通知要求自年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià)(麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品除外)，建立起以市場(chǎng)為主導(dǎo)藥品價(jià)格形成機(jī)制。（市場(chǎng)定價(jià)階段）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第4頁(yè)藥品定價(jià)是一個(gè)非常這復(fù)雜話題，其包括到國(guó)家政策法規(guī)、藥品營(yíng)銷(xiāo)渠道、藥品價(jià)格體系、現(xiàn)行醫(yī)療體制甚至流行病學(xué)調(diào)查、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)等等內(nèi)容2、藥品是怎樣定價(jià)按照定價(jià)權(quán)不一樣，藥品定價(jià)分政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)整價(jià)(年之前)藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第5頁(yè)國(guó)際上對(duì)藥品定價(jià)普通能夠分為以下幾個(gè)方法：

(1)以參考為基礎(chǔ)定價(jià)；

(2)利用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)開(kāi)展以績(jī)效為基礎(chǔ)定價(jià)；

(3)差異定價(jià)(即公平定價(jià)，或稱(chēng)Ramsey定價(jià)；

(4)平均和可比定價(jià)；

(5)利潤(rùn)控制訂價(jià)；

(6)成本加成定價(jià)(包含流通、市場(chǎng)開(kāi)發(fā))；

(7)對(duì)新藥創(chuàng)新定價(jià)方法，如價(jià)格-用量協(xié)議定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)共協(xié)議定價(jià)等；

(8)其它控制價(jià)格方法，如確定批發(fā)和零售加成百分比、稅收、調(diào)劑加成；

(9)仿制藥定價(jià)政策等。3、藥品定價(jià)基本方法藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第6頁(yè)政府干預(yù)過(guò)多新藥審批把關(guān)不嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償機(jī)制不完善藥品價(jià)格居高不下1234我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在藥品定價(jià)時(shí)有一定自主權(quán)。但實(shí)際上，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)自主定價(jià)能力是受著各種各樣原因限制。政府部門(mén)對(duì)企業(yè)銷(xiāo)售利潤(rùn)、銷(xiāo)售成本、流通差價(jià)、折扣率等都做了要求?！靶滤帯眱r(jià)格是“老藥”幾倍，甚至數(shù)十倍。制造商在核實(shí)新藥品成本時(shí)，往往加入了設(shè)備更新費(fèi)用、研究經(jīng)費(fèi)和臨床驗(yàn)證費(fèi)，造成了新藥品定價(jià)普遍偏高。因?yàn)橄M(fèi)者對(duì)處方藥品沒(méi)有自主選擇權(quán)，藥品生產(chǎn)商會(huì)經(jīng)過(guò)給醫(yī)院醫(yī)生“回扣”來(lái)推銷(xiāo)藥品。，這便造成醫(yī)生愛(ài)開(kāi)“大處方”，造成不合理用藥，擾亂藥品市場(chǎng)流通秩序。流通步驟過(guò)多，價(jià)格層層加碼，造成價(jià)格居高不下。政府部門(mén)多頭管理，企業(yè)內(nèi)控機(jī)制不到位，造成大量期間費(fèi)用，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量嚴(yán)重失真。醫(yī)院雙向壟斷，醫(yī)療體制改革不到位造成藥品價(jià)格無(wú)法經(jīng)過(guò)供求關(guān)系來(lái)決定。4、國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格管理存在問(wèn)題藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第7頁(yè)政府定價(jià)藥品范圍僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中藥品，采取國(guó)際參考定價(jià)藥品主要包括新納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)新藥。德國(guó)率先在其法定醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中實(shí)踐一個(gè)新價(jià)格規(guī)制體系—參考定價(jià)。參考定價(jià)為平衡健康風(fēng)險(xiǎn)和控制藥品費(fèi)用帶來(lái)了新希望。列入報(bào)銷(xiāo)范圍藥品制訂最高零售價(jià)，政府定價(jià)主要針對(duì)非專(zhuān)利處方藥品，其中，新藥需要利用國(guó)際參考定價(jià)來(lái)調(diào)整價(jià)格。聯(lián)邦政府專(zhuān)利藥價(jià)格評(píng)審委員會(huì)（PMPRB）針對(duì)專(zhuān)利藥品制訂了價(jià)格評(píng)審指南，即“過(guò)高價(jià)格指南”，要求專(zhuān)利藥品價(jià)格不能超出其它幾個(gè)工業(yè)化國(guó)家同種藥中位價(jià)且永遠(yuǎn)都不能是全世界最貴。德國(guó)加拿大荷蘭日本5、國(guó)外藥品定價(jià)制度國(guó)外定價(jià)藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第8頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策往年法規(guī)現(xiàn)行要求藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第9頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）1996年：國(guó)家計(jì)委關(guān)于公布《藥品價(jià)格管理暫行方法》通知狀態(tài):失效公布日期:1996-08-21生效日期:1996-09-15

第一條

為加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，保持藥品價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)價(jià)格法律、法規(guī)，制訂本方法。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二條

中華人民共和國(guó)境內(nèi)相關(guān)行政機(jī)關(guān)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、事業(yè)單位及其它組織和個(gè)人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品經(jīng)營(yíng)者），進(jìn)行藥品價(jià)格活動(dòng)，必須恪守本方法。

第三條

本方法所稱(chēng)藥品價(jià)格指國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口化學(xué)藥品、中藥、生化藥品、生物制品等藥品價(jià)格。

第四條

國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格管理基本標(biāo)準(zhǔn)是：適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，促進(jìn)公平、正當(dāng)、正當(dāng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)；維護(hù)國(guó)家利益，保護(hù)藥品消費(fèi)者、經(jīng)營(yíng)者正當(dāng)權(quán)益；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理，直接管理與間接管理相結(jié)合。

各級(jí)政府價(jià)格管理部門(mén)是藥品價(jià)格主管機(jī)關(guān)；各級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)主動(dòng)幫助各級(jí)政府價(jià)格管理部門(mén)管理藥品價(jià)格。

藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第10頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）第五條

國(guó)家對(duì)以下藥品實(shí)施政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)：

（一）生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)含有壟斷性藥品；

（二）臨床應(yīng)用面廣、量大少數(shù)基本治療藥品、預(yù)防制品；

（三）一類(lèi)精神藥品、一類(lèi)麻醉藥品和避孕藥具等特殊藥品。

屬于中央政府管理價(jià)格藥品目錄，由國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)制訂。

屬于地方政府管理價(jià)格藥品目錄，由省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)制訂，并報(bào)國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)立案，必要時(shí)，由國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)協(xié)調(diào)。

各級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)和計(jì)劃單列市、副省級(jí)城市及省級(jí)以下價(jià)格管理部門(mén)未經(jīng)授權(quán)不得制訂藥品價(jià)格管理目錄。

第六條

國(guó)家已明確放開(kāi)價(jià)格藥品由藥品經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，不受?chē)?guó)家要求作價(jià)方法限制。詳細(xì)品種目錄由國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)頒布。

第七條

本方法第五條和第六條要求以外藥品價(jià)格由藥品經(jīng)營(yíng)者按國(guó)家要求作價(jià)方法自主定價(jià)，其中部分品種實(shí)施企業(yè)提價(jià)申報(bào)或立案制度，詳細(xì)品種目錄由省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)頒布。

藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第11頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）第八條

國(guó)產(chǎn)藥品價(jià)格制訂與調(diào)整，要符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和宏觀調(diào)控政策，兼顧國(guó)家、企業(yè)、醫(yī)療單位和患者利益，保持市場(chǎng)藥價(jià)相對(duì)穩(wěn)定。

（一）藥品出廠價(jià)格制訂應(yīng)能合理填補(bǔ)成本，以法計(jì)稅，合理確定利潤(rùn)，反應(yīng)供求情況；勉勵(lì)研制和開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，實(shí)施優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

（二）藥品銷(xiāo)售價(jià)格制訂，應(yīng)本著促進(jìn)藥品合理流通、降低步驟、打緊費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，使經(jīng)營(yíng)者在填補(bǔ)經(jīng)營(yíng)成本后能取得適當(dāng)利潤(rùn)。

對(duì)藥品流通步驟價(jià)格實(shí)施差率控制，并區(qū)分藥品不一樣情況實(shí)施差異差率。詳細(xì)進(jìn)銷(xiāo)差率、綜合管理費(fèi)率和批零差率依照藥品作價(jià)方法中要求執(zhí)行。

第九條

進(jìn)口藥品價(jià)格應(yīng)本著以下標(biāo)準(zhǔn)，確定進(jìn)銷(xiāo)差率和國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售價(jià)格。

（一）國(guó)內(nèi)不能生產(chǎn)、醫(yī)療急需、必須組織進(jìn)口品種，其進(jìn)銷(xiāo)差率按略高于國(guó)產(chǎn)藥品進(jìn)銷(xiāo)差率安排。

（二）國(guó)內(nèi)已經(jīng)有生產(chǎn)，但療效不穩(wěn)定，需要部分進(jìn)口品種，其進(jìn)銷(xiāo)差率執(zhí)行國(guó)產(chǎn)藥品進(jìn)銷(xiāo)差率。

（三）國(guó)內(nèi)已經(jīng)有生產(chǎn)且能滿足需要還有少許進(jìn)口，其進(jìn)口成本高于國(guó)內(nèi)同類(lèi)品種價(jià)格，執(zhí)行國(guó)內(nèi)價(jià)格；低于國(guó)內(nèi)價(jià)格，其價(jià)格按低于國(guó)產(chǎn)同類(lèi)藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)安排。

（四）非口岸地組織進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售價(jià)格，凡國(guó)家有價(jià)格均執(zhí)行國(guó)家定價(jià)，國(guó)家未定價(jià)由省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)核報(bào)國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)審批。

藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第12頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）第十條

凡取得國(guó)家級(jí)“衛(wèi)藥試字”同意文號(hào)一、二類(lèi)新藥，在試生產(chǎn)期內(nèi)其出廠價(jià)格由企業(yè)自主制訂，并報(bào)國(guó)務(wù)院和省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)立案；其銷(xiāo)售價(jià)格按作價(jià)方法要求差價(jià)率作價(jià)。

新藥取得國(guó)家級(jí)“衛(wèi)藥準(zhǔn)字”同意文號(hào)后，由國(guó)家價(jià)格管理部門(mén)確定其價(jià)格管理權(quán)限。

第十一條

醫(yī)院自制藥品要嚴(yán)格按國(guó)家財(cái)務(wù)制度相關(guān)要求核實(shí)成本，本著保本標(biāo)準(zhǔn)制訂價(jià)格。詳細(xì)作價(jià)方法由國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)制訂。

第十二條

保健藥品價(jià)格制訂，要質(zhì)價(jià)相符，禁止牟取暴利。出廠價(jià)格單位產(chǎn)品銷(xiāo)售利潤(rùn)率普通控制在２０％以內(nèi)。個(gè)別投資大、療效好，利潤(rùn)率確需突破要求，生產(chǎn)企業(yè)須報(bào)經(jīng)省級(jí)價(jià)格管理部門(mén)同意。批發(fā)價(jià)格、零售價(jià)格按化學(xué)藥品作價(jià)方法要求差價(jià)率作價(jià)。

第十三條

化學(xué)藥品、生物制品、生化藥品、醫(yī)院自制藥品、中成藥、中藥材及飲片等各類(lèi)藥品作價(jià)方法由國(guó)務(wù)院價(jià)格管理部門(mén)制訂，全部經(jīng)營(yíng)者必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家要求作價(jià)方法。藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第13頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）第十四條

各級(jí)政府價(jià)格管理部門(mén)、醫(yī)藥管理部門(mén)及藥品經(jīng)營(yíng)者在制訂與調(diào)整藥品價(jià)格時(shí)，都要嚴(yán)格按照藥品定價(jià)和調(diào)價(jià)程序辦理。

（一）列入中央政府和地方政府管理價(jià)格目錄藥品價(jià)格，需要制訂、調(diào)整時(shí)，生產(chǎn)企業(yè)要按藥品價(jià)格分工管理權(quán)限和國(guó)家要求程序向價(jià)格管理部門(mén)和醫(yī)藥管理部門(mén)提出定、調(diào)價(jià)匯報(bào)，并按要求附財(cái)務(wù)報(bào)表、成本核實(shí)表及市場(chǎng)供求情況等相關(guān)資料。

（二）實(shí)施提價(jià)申報(bào)藥品價(jià)格，企業(yè)在制訂和調(diào)整價(jià)格前要按藥品價(jià)格分工管理權(quán)限向價(jià)格管理部門(mén)申報(bào)，審批部門(mén)自收文之日起，十五日內(nèi)批復(fù)，逾期未批復(fù)，企業(yè)可按申報(bào)價(jià)格執(zhí)行。

（三）實(shí)施調(diào)價(jià)立案藥品價(jià)格，企業(yè)須按藥品價(jià)格分工管理權(quán)限于調(diào)價(jià)十五日前報(bào)價(jià)格管理部門(mén)立案。

第十五條

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者應(yīng)推行以下義務(wù)：

（一）按藥品價(jià)格分工管理權(quán)限每六個(gè)月向價(jià)格管理部門(mén)上報(bào)一次實(shí)施政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)藥品價(jià)格資料，每年向價(jià)格管理部門(mén)上報(bào)一次實(shí)施提價(jià)申報(bào)或調(diào)價(jià)立案藥品價(jià)格資料；

（二）每年進(jìn)行一次內(nèi)部審價(jià)，并接收價(jià)格管理部門(mén)抽查和審核；

（三）藥品零售企業(yè)和醫(yī)療單位必須按要求明碼標(biāo)價(jià)。藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第14頁(yè)法規(guī)及相關(guān)政策（往年法規(guī)）

第十六條

各級(jí)價(jià)格管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和管理法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)督檢驗(yàn)。有以下行為之一，由價(jià)格管理部門(mén)依法進(jìn)行查處。

（一）越權(quán)制訂或不執(zhí)行屬于政府定價(jià)藥品價(jià)格；

（二）超出政府指導(dǎo)價(jià)要求浮動(dòng)范圍或最高限價(jià)、最低限價(jià)；

（三）不按要求執(zhí)行藥品提價(jià)申報(bào)或調(diào)價(jià)及新藥試銷(xiāo)價(jià)格立案制度；

（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)突破要求利潤(rùn)率；

（五）超出要求流通步驟差價(jià)率或綜合經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)率，加價(jià)倒賣(mài)藥品；

（六）采取降低質(zhì)量、以次充好等伎倆變相提升藥品價(jià)格；

（七）不按要求明碼標(biāo)價(jià)；

（八）為排擠競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，低于成本價(jià)格傾銷(xiāo)藥品；

（九）進(jìn)行價(jià)格歧視，實(shí)施區(qū)內(nèi)外兩種價(jià)格；

（十）高抬虛定價(jià)格進(jìn)行回扣；

（十一）未經(jīng)同意，自行制訂國(guó)家管理藥品中新劑型新規(guī)格品價(jià)格。

（十二）其它藥品價(jià)格違法行為。

1997：國(guó)家計(jì)委關(guān)于印發(fā)《藥品價(jià)格管理暫行方法補(bǔ)充要求》通知：對(duì)政府定價(jià)、各類(lèi)藥品價(jià)格制訂、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品作價(jià)、醫(yī)療單位自配藥品制劑價(jià)格管理、進(jìn)口藥品價(jià)格管理、差異差率、新藥價(jià)格制訂、保健藥品作價(jià)、建立藥品價(jià)格匯報(bào)及公布制度等要求做了補(bǔ)充。藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第15頁(yè)自年6月1日起，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外，取消原政府制訂藥品價(jià)格。麻醉、第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)施最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。以前相關(guān)藥品價(jià)格管理政策要求，凡與本通知要求不符一律廢止，以本通知要求為準(zhǔn)。各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)要按照《推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)》，研究制訂詳細(xì)政策辦法，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，確保改革順利推進(jìn)?！蛾P(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)通知》（年5月4日）：。法規(guī)及相關(guān)政策（現(xiàn)行要求）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第16頁(yè)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)》（部分內(nèi)容）：二、改革藥品價(jià)格形成機(jī)制除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。其中：（一）醫(yī)?；鹬Ц端幤?，由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制訂程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制。（二）專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參加談判機(jī)制形成價(jià)格。（三）醫(yī)保目錄外血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)預(yù)防免疫藥品、國(guó)家無(wú)償艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。（四）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，仍暫時(shí)實(shí)施最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。（五）其它藥品，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制訂價(jià)格。法規(guī)及相關(guān)政策（現(xiàn)行要求）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第17頁(yè)三、強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管推進(jìn)藥品價(jià)格改革必須發(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用，建立科學(xué)合理價(jià)格形成機(jī)制。取消藥品政府定價(jià)后，要充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，做好與藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付等改革政策銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管。按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”要求，重點(diǎn)從以下四個(gè)方面加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)建立正常市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成。

（一）完善藥品采購(gòu)機(jī)制。

（二）強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管。

（四）強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。四、加強(qiáng)組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）建立評(píng)定機(jī)制。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。法規(guī)及相關(guān)政策（現(xiàn)行要求）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第18頁(yè)《關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管通知》（部分摘錄）二、馬上組織開(kāi)展專(zhuān)題檢驗(yàn)，集中整改藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)要馬上組織開(kāi)展為期六個(gè)月藥品價(jià)格專(zhuān)題檢驗(yàn)。檢驗(yàn)對(duì)象是藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站、藥品集中采購(gòu)平臺(tái)等單位，檢驗(yàn)重點(diǎn)是競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和特殊患者特殊用藥價(jià)格，檢驗(yàn)內(nèi)容是上述單位是否存在借藥品價(jià)格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序以下違法行為。三、加大執(zhí)法力度，依法嚴(yán)厲處理藥品價(jià)格違法行為

各地要嚴(yán)格依法行政，加大對(duì)藥品價(jià)格違法行為處罰力度。對(duì)于哄抬特殊患者特殊用藥價(jià)格等性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重經(jīng)典案件，要依法從嚴(yán)處罰并經(jīng)過(guò)新聞媒體公開(kāi)曝光，有效震懾違法經(jīng)營(yíng)者。要建立信用獎(jiǎng)懲機(jī)制，把藥品價(jià)格違法行為列入價(jià)格誠(chéng)信統(tǒng)計(jì)，其中包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)重違法行為，要依據(jù)相關(guān)要求列入藥品集中采購(gòu)不良統(tǒng)計(jì)，提議相關(guān)部門(mén)依法取消相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品入圍資格，兩年內(nèi)不接收該企業(yè)任何產(chǎn)品集中采購(gòu)申請(qǐng)。四、加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明五、健全教育防范和日常監(jiān)管制度，引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者自覺(jué)規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為六、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，建立全方位多層次監(jiān)管機(jī)制法規(guī)及相關(guān)政策（相關(guān)辦法）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第19頁(yè)案例案例及分析藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第20頁(yè)

年8月，多家新聞媒體關(guān)于抗癌藥品放線菌素D在我國(guó)很多城市一藥難求報(bào)道，再次將廉價(jià)救命藥品短缺問(wèn)題推到了輿論風(fēng)口浪尖。作為特殊商品藥品，與百姓生命和健康息息相關(guān)，然而常見(jiàn)廉價(jià)藥逐步消失、廉價(jià)救命藥緊缺問(wèn)題應(yīng)引發(fā)足夠重視10月17日，濟(jì)南一家大型三甲醫(yī)院里，重金屬中毒小張就在等候著依地酸鈉。因?yàn)槎倘?，醫(yī)院沒(méi)有依地酸鈉庫(kù)存，也沒(méi)有理想替換藥，醫(yī)院多方尋找采購(gòu)過(guò)程中，小張只好先在其它治療伎倆支撐下等候。案例一案例二案例及分析（案例）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第21頁(yè)年8月，杭州一名嬰兒患上嬰兒痙攣癥，急需特效藥“注射用促皮質(zhì)素（ACTH），但醫(yī)院里沒(méi)藥。嬰兒家長(zhǎng)將尋藥求援發(fā)到了網(wǎng)上，引發(fā)了一場(chǎng)“尋藥接力”，不少熱心人士經(jīng)過(guò)各種渠道找藥。當(dāng)初，武漢、上海等全國(guó)多地醫(yī)療界人士查找后均發(fā)覺(jué)，各自所在醫(yī)院中沒(méi)有這種藥。與此同時(shí)，ACTH在黑市上被熱炒。在一些貼吧和聊天群里，原價(jià)7.8元一盒共10支ACTH被炒到了4000元。從約8毛錢(qián)一支到400元一支，ACTH身價(jià)暴漲了幾百倍。案例三案例四案例及分析（案例）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第22頁(yè)廉價(jià)藥“有價(jià)無(wú)市”退出市場(chǎng)，沒(méi)有利潤(rùn)企業(yè)不愿生產(chǎn)。傳統(tǒng)低價(jià)藥沒(méi)有多大利潤(rùn)空間，除去倉(cāng)儲(chǔ)、物流成本，基本沒(méi)有利潤(rùn)可言，藥廠不愿生產(chǎn)，銷(xiāo)售者也無(wú)動(dòng)力推薦。另外，伴隨生活水平提升，這類(lèi)藥品在消費(fèi)者心中地位漸漸被高價(jià)藥、“名牌藥”取代，少有些人問(wèn)津。對(duì)于這類(lèi)藥品，一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)是“以需定產(chǎn)”，在藥品供給體系也進(jìn)行供給側(cè)改革，讓生產(chǎn)流通體系目標(biāo)是“滿足患者需要”。政府能夠直接招標(biāo)企業(yè)，直接進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，集中配送，同時(shí)能夠給予一定補(bǔ)助，保障企業(yè)正常利潤(rùn)，這么能夠滿足患者需要。原因處理方法案例及分析（分析）藥品的價(jià)醫(yī)學(xué)宣教專(zhuān)家講座第23頁(yè)陜西省咸陽(yáng)市檢方近日查辦了一起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗大案，咸陽(yáng)、安康、漢中3市6家公辦醫(yī)院責(zé)任人涉案，其中包含8名正副院長(zhǎng)和4名科室責(zé)任人，他們涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中收受賄賂，涉案金額達(dá)260萬(wàn)元，其中一名院長(zhǎng)受賄金額就達(dá)120萬(wàn)元。

某國(guó)家三甲醫(yī)院腦外科主任醫(yī)師柯某某多年來(lái)利用其開(kāi)處方便利，從藥商靳某某處收受回扣多達(dá)11多萬(wàn)