-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學-章節(jié)練習-章節(jié)練習-妊娠合并癥（A1,A2型題）(共621題)

-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學-章節(jié)練習-章節(jié)練習-妊娠合并癥（A1,A2型題）(共621題)

1.產(chǎn)后，闌尾恢復到正常位置的時間是解析：產(chǎn)后10~12天恢復到非孕時的位置。答案：(D)A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天

2.為了預(yù)防風心病產(chǎn)婦心力衰竭，錯誤的措施是解析：預(yù)防產(chǎn)后出血可肌注縮宮素。靜脈滴注麥角新堿可使靜脈壓增高應(yīng)禁用。答案：(E)A.產(chǎn)時給予鎮(zhèn)靜劑B.吸氧C.手術(shù)縮短第二產(chǎn)程D.密切觀察產(chǎn)程進展E.預(yù)防產(chǎn)后出血給予麥角新堿

3.妊娠合并急解析性闌尾炎在哪個時期最多見解析：妊娠各期均可發(fā)生，但以妊娠前6個月居多，分娩期及產(chǎn)褥期少見。答案：(B)A.妊娠6個月后B.妊娠6個月前C.妊娠3個月后D.妊娠3個月前E.分娩時

4.妊娠期急性膽囊炎和膽石癥首選的輔助檢查是解析：B超是首選的輔助檢查，可見膽囊體積增大、壁厚、大部分患者顯示有結(jié)石影像。答案：(A)A.B超B.CTC.血常規(guī)D.MRIE.以上均不正確

5.孕婦如存在糖尿病高危因素，糖篩查應(yīng)在解析：糖篩查應(yīng)在24~28周進行。答案：(D)A.24~25周B.24~26周C.24~27周D.24~28周E.24~29周

6.妊娠合并心臟病患者第一產(chǎn)程的處理正確的是解析：以上均是妊娠合并心臟病正確處理。答案：(E)A.適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥B.給氧C.半臥位D.預(yù)防感染E.以上均是

7.妊娠期闌尾位置隨孕周的變化是解析：隨妊娠周數(shù)增加，盲腸和闌尾的位置向上、外、后移位。答案：(E)A.向上、內(nèi)、前移位B.向上、內(nèi)、后移位C.向上、外、前移位D.向下、外、前移位E.向上、外、后移位

8.妊娠合并闌尾炎影響預(yù)后的主要因素是解析：妊娠合并闌尾炎的預(yù)后主要與孕齡及闌尾炎嚴重程度有關(guān)。答案：(B)A.胎兒體重B.孕齡及闌尾炎嚴重程度C.生育史D.妊娠周數(shù)E.以上均不是

9.妊娠早期心衰的診斷不包括解析：妊娠早期心衰的診斷：輕微活動即可出現(xiàn)胸悶；休息心率超過110次；夜間出現(xiàn)胸悶需坐起呼吸；肺底出現(xiàn)持續(xù)性的濕羅音。答案：(C)A.輕微活動即可出現(xiàn)胸悶B.休息心率超過110次C.劇烈的活動后出現(xiàn)呼吸加快D.夜間出現(xiàn)胸悶需坐起呼吸E.肺底出現(xiàn)持續(xù)性的濕羅音

10.糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有解析：妊娠對糖尿病的影響有：血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少，使腎排糖閾降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少。答案：(B)A.使腎排糖閾值升高B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒E.腎小球濾過率減少，而腎小管對糖吸收增加

11.常見的妊娠合并心臟病包括解析：常見的妊娠合并心臟病包括：先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎。答案：(E)A.先天性心臟病B.風濕性心臟病C.妊娠期高血壓性心臟病D.圍生期心肌病E.以上均是

12.對于妊娠合并貧血敘述正確的是解析：妊娠合并貧血診斷是紅細胞計數(shù)＜3.5×1012/L，血紅蛋白＜100g/L，血細胞比容＜0.30。巨幼紅細胞性貧血，95%是葉酸的缺乏。妊娠期的葉酸缺乏對胎兒易造成畸形，以神經(jīng)管缺陷最多見，妊娠可使再障加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至心衰。答案：(D)A.診斷的標準是血紅蛋白小于110g/LB.只要有貧血就應(yīng)該立即輸血治療C.妊娠會使再障的患者病情減輕D.妊娠期的葉酸缺乏對胎兒易造成畸形，以神經(jīng)管缺陷最多見E.巨幼紅細胞性貧血大多是維生素B12缺乏

13.中晚期妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是解析：妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一經(jīng)確診，立即手術(shù)，尤其是中晚期妊娠。答案：(D)A.保守治療B.終止妊娠后手術(shù)治療C.繼續(xù)妊娠D.一經(jīng)確診立即手術(shù)治療E.以上均不正確

14.妊娠合并急性膽囊炎的治療原則錯誤的是解析：妊娠期或產(chǎn)褥期急性膽囊炎通常與膽石病或膽道阻塞有關(guān)，處理原則與非孕期相似，以手術(shù)治療摘除膽囊為主。答案：(A)A.多數(shù)主張非手術(shù)治療B.高度懷疑急性膽囊炎應(yīng)積極剖腹探查C.必要時胃腸減壓D.并發(fā)膽囊積膿時應(yīng)手術(shù)E.糾正電解質(zhì)紊亂

15.糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下列哪項是正確的解析：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高血糖素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。答案：(B)A.不會導致胎兒畸形B.新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在C.對新生兒無影響D.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率低E.以上均不正確

16.妊娠合并肝炎對母兒影響，哪項不正確解析：可以發(fā)生新生兒陽性，但不是絕對的。答案：(D)A.易發(fā)生早產(chǎn)B.易導致胎兒畸形C.發(fā)生于妊娠早期可加重妊娠反應(yīng)D.母親HBsAg陽性，新生兒全為陽性E.易導致流產(chǎn)

17.重癥肝炎處理哪項是錯誤的解析：重癥肝炎妊娠期治療病情穩(wěn)定者，可繼續(xù)妊娠至足月，繼續(xù)進展者才考慮終止妊娠。答案：(C)A.可選剖宮產(chǎn)B.備血C.一經(jīng)確診立即終止妊娠D.防止感染E.合理飲食

18.關(guān)于圍生期心肌病的說法錯誤的是解析：圍產(chǎn)期心肌病屬于擴張型心肌病。答案：(C)A.多發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個月B.確切病因不清C.屬于肥厚型心肌病D.臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、心悸、咳嗽等心力衰竭的癥狀E.治療主要為休息、利尿、強心、擴血管等，有血管栓塞者適當應(yīng)用肝素

19.有關(guān)妊娠合并血小板減少的描述錯誤的是解析：妊娠期血小板減少癥占妊娠期血小板減少疾病的60%～70%。答案：(C)A.特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于自身免疫性疾病B.以妊娠期性血小板減少癥、特發(fā)性血小板性紫癜較常見C.妊娠期血小板減少癥占妊娠期血小板減少疾病的30%D.妊娠期血小板減少癥，血小板通常＞50×109/LE.特發(fā)性血小板性紫癜，血小板通常＜50×109/L

20.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生生理性改變，以下描述正確的是解析：考點為妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)改變，ABCD均正確。答案：(E)A.血容量增加，32~34周達到高峰B.易發(fā)生心衰C.心輸出量增加D.心率增加E.以上均正確

21.在妊娠合并心臟病中，發(fā)病率居于首位的類型是解析：妊娠合并先天性心臟病占35%～50%，位居第一。答案：(D)A.圍生期心肌病B.風濕性心臟病C.各種心律失常D.先天性心臟病E.以上均是

22.關(guān)于妊娠合并糖尿病的描述，不正確的是解析：妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。答案：(E)A.妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.在妊娠期發(fā)生的糖代謝異常屬于妊娠期糖尿病C.在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠屬于糖尿病合并妊娠D.妊娠期糖尿病發(fā)生率1%～5%E.糖尿病合并妊娠為妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。

23.妊娠合并病毒性肝炎，對母兒的影響包括解析：妊娠合并病毒性肝炎，孕產(chǎn)婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高。答案：(E)A.加重早孕反應(yīng)B.易發(fā)生早產(chǎn)C.易發(fā)生流產(chǎn)D.新生兒窒息E.以上均是

24.妊娠期合并急性病毒性肝炎，下列肝功能檢查不正確的是解析：血清ALT升高且持續(xù)時間長。答案：(A)A.血清ALT降低B.血清膽紅素＞1mg/dlC.尿膽紅素陽性D.凝血酶原時間延長E.血清ALT升高且持續(xù)時間長

25.有關(guān)妊娠合并急性膽囊炎非手術(shù)療法的敘述錯誤的是解析：解痙治療是急性膽囊炎重要的治療方法，可用黃體酮等藥物解痙。有關(guān)阿托品、山莨菪堿等藥物對孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。答案：(D)A.應(yīng)用抗生素治療B.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡C.緩解期低脂、低膽固醇飲食D.禁用解痙藥E.經(jīng)非手術(shù)療法治療后可緩解癥狀

26.診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標準是解析：妊娠期合并糖尿病的診斷依據(jù)：①口服糖耐量試驗結(jié)果兩項異常；②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L；③任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。答案：(B)A.兩次空腹血糖≥6.0mmol/LB.兩次空腹血糖≥5.8mmol/LC.兩次空腹血糖≥6.2mmol/LD.兩次空腹血糖≥11.1mmol/LE.兩次空腹血糖≥7.6mmol/L

27.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括解析：妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)診斷：①臨床表現(xiàn)：部分孕前可能已有ITP病史。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜，四肢遠端多見，嚴重者反復鼻出血、血尿或便血，甚至內(nèi)臟器官出血。②輔助檢查：血小板減少，通常＜50×109/L；血小板抗體可能升高；毛細血管脆性試驗陽性，血塊退縮時間、出血時間延長。骨髓象：巨核細胞正?；蛟龆啵a(chǎn)板型巨細胞減少。答案：(D)A.抗血小板抗體為陽性B.貧血和皮膚黏膜出血C.嚴重者反復鼻出血D.血小板計數(shù)大于100×109/LE.骨髓檢查巨核細胞正?；蛟龆?/p>

28.妊娠合并再生障礙性貧血對胎兒的影響不包括解析：血紅蛋白)60g/L對胎兒影響不大，若血紅蛋白≤60g/L者可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎及死產(chǎn)。答案：(B)A.孕婦患重度貧血可發(fā)生死產(chǎn)B.血紅蛋白(70g/L就可導致流產(chǎn)C.孕婦患重度貧血可導致流產(chǎn)D.孕婦患重度貧血可導致早產(chǎn)E.孕婦患重度貧血可發(fā)生胎兒生長受限

29.妊娠期容易合并貧血的原因不包括解析：飲食中的鐵僅可吸收10%。答案：(B)A.孕婦胃酸分泌減少，影響葉酸吸收B.孕晚期飲食中鐵劑僅可吸收20%C.妊娠期血漿增加多于紅細胞增加，使血液稀釋D.孕期對鐵需要量增加E.孕婦腎血流量增加，腎小管回吸收減少，使葉酸排泄增多

30.有關(guān)妊娠與急性膽囊炎和膽石病的相互影響說法正確的是解析：妊娠期本病發(fā)生并無明顯增加，但妊娠對本病有重要影響。①孕激素使膽汁中的膽固醇濃度增加，膽酸鹽可溶性發(fā)生改變，利于膽固醇析出形成結(jié)晶。②孕激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱，膽汁淤積至膽固醇沉積形成結(jié)石。③雌激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊黏膜吸收水分能力下降，影響膽囊的濃縮功能。急性膽囊炎和膽石病隨著病情進展，可出現(xiàn)急性膽管炎，典型表現(xiàn)為腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸，又稱Charcot三聯(lián)征。答案：(D)A.妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發(fā)生率較非孕期明顯增加B.孕激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能C.雌激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱D.妊娠期膽汁中膽固醇濃度增加E.以上均正確

31.妊娠合并貧血最常見的類型為解析：缺鐵性貧血是妊娠合并貧血最常見的類型。答案：(C)A.溶血性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血

32.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間是解析：隨著孕周的增加，胎盤分泌的多種激素，包括胎盤泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮質(zhì)激素、孕激素等水平均逐漸增高。上述激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌增加。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周。答案：(E)A.24～26周B.23～25周C.28～30周D.20～24周E.24～28周

33.哪項不是妊娠早期心衰診斷依據(jù)解析：E選項正常孕婦也可出現(xiàn)，妊娠期過后水腫便可消失，其余均是診斷妊娠早期心衰的表現(xiàn)。答案：(E)A.輕微活動即可出現(xiàn)心悸、氣短B.休息時每分心率超過110次，每分呼吸超過20次C.肺底部可聞及濕羅音，咳嗽后不消失D.夜間常因胸悶醒來E.下肢水腫，休息后或晨起減輕

34.糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項是正確的解析：妊娠合并糖尿病新生兒無論體重大小均按早產(chǎn)兒處理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早開奶。答案：(E)A.巨大兒發(fā)生率低B.新生兒發(fā)生抽搐時應(yīng)首先考慮骨折C.不鼓勵母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)程縮短E.新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按早產(chǎn)兒處理

35.妊娠期最常見合并癥是解析：貧血是妊娠期最常見的合并癥。答案：(A)A.貧血B.糖尿病C.慢性腎炎D.心衰E.高血壓

36.關(guān)于妊娠期貧血的防治哪項表述正確解析：妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因，治療以口服為主，若不能耐受可深部肌肉注射，嚴重貧血，血紅蛋白＜60g／L，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。答案：(D)A.妊娠期缺鐵主要原因是補充不足B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑C.不可用右旋糖酐鐵D.孕期仍需補鐵800mgE.血紅蛋白＜105g／L，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞

37.妊娠合并心臟病對胎兒的影響，下列哪項是正確的解析：心臟病不影響受孕，但心功能Ⅲ級以上產(chǎn)婦，容易發(fā)生心力衰竭，可以因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。答案：(E)A.二尖瓣狹窄手術(shù)后已恢復工作的孕婦易發(fā)生早產(chǎn)B.心臟代償功能良好的孕婦一定不會引起死胎C.單有房間隔缺損的孕婦易發(fā)生胎兒生長受限D(zhuǎn).妊娠合并心臟病的孕婦和其胎兒的預(yù)后均差E.心功能Ⅲ級以上的孕婦胎兒窘迫發(fā)生率高

38.關(guān)于圍生期心肌病，哪項是正確的解析：圍生期心肌病指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生擴張型心肌病。病因不明，與妊娠及分娩密切相關(guān)。答案：(C)A.病因明確B.只發(fā)生于妊娠期C.臨床表現(xiàn)與擴張型心肌病相似D.恢復后再次妊娠一般不復發(fā)E.患圍生期心肌病者，不影響以后妊娠

39.關(guān)于妊娠合并肝炎的孕婦不正確的是解析：妊娠早期輕癥的患者應(yīng)積極治療，可以繼續(xù)妊娠。答案：(B)A.大三陽的孕婦不宜哺乳B.妊娠早期發(fā)現(xiàn)，立即終止妊娠C.妊娠晚期盡量避免終止妊娠D.注意產(chǎn)褥期的休息和營養(yǎng)E.分娩時避免新生兒損傷

40.糖尿病對妊娠結(jié)局的影響下述哪項不正確解析：羊水過多發(fā)生率增高，從而發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)的機會增加。答案：(E)A.死胎發(fā)生率增加B.胎兒畸形的發(fā)生率增加C.易發(fā)生子癇D.易發(fā)生巨大兒E.不易發(fā)生胎膜早破

41.屬于妊娠期膽囊的描述，正確的是解析：妊娠期膽囊體積變化不大。答案：(B)A.膽囊體積明顯增大B.膽囊體積變化不大C.膽囊體積明顯變小D.膽囊壁明顯變厚E.膽囊壁明顯變薄

42.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期為解析：該題針對“妊娠合并心臟病”知識點進行考核答案：(C)A.妊娠24～26周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～37周E.妊娠38～40周

43.不能用妊娠解釋心血管功能改變所致的臨床表現(xiàn)為解析：不能用妊娠解釋心血管功能改變（此句話可以理解為：妊娠期心血管功能的正常生理改變）所致的臨床表現(xiàn)為選項B.下肢水腫，臥床休息后不消退，是病理變化，不是妊娠期正常的生理變化。妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。答案：(B)A.氣短、胸悶B.下肢水腫，臥床休息后不消退C.心率加速，心悸D.心濁音界向左稍擴大E.心尖部及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音

44.屬于心臟病孕婦于分娩期血流動力學變化的項目，錯誤的是解析：心臟病孕婦第一產(chǎn)程每次宮縮時,增加了周圍血循環(huán)的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三產(chǎn)程：宮縮使子宮驟然縮小，血液大量進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少，這兩種血流動力學的急劇變化，使心臟負擔增加。答案：(A)A.第一產(chǎn)程宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，全身血容量減少B.第二產(chǎn)程宮縮時屏氣，肺循環(huán)壓力加大C.第二產(chǎn)程腹壓增大，內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量增加D.第三產(chǎn)程胎兒娩出后，子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加E.第三產(chǎn)程子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液回到內(nèi)臟，回心血量減少

45.疑為妊娠初期合并闌尾炎，此時闌尾的壓痛點應(yīng)在解析：該題針對“妊娠合并急性闌尾炎”知識點進行考核答案：(B)A.右髂前上棘與臍連線中點B.右髂前上棘與臍連線外1/3和中1/3的交點C.右髂前上棘與臍連線內(nèi)1/3和中1/3的交點D.恥骨聯(lián)合上緣中點與右髂前上棘連線中點E.以上都不是

46.病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意事項不包括解析：正確的措施應(yīng)該是：新生兒接受主動和被動免疫，不需要隔離，但應(yīng)避免與母親接觸傳染。答案：(D)A.使用損害肝臟小的抗生素預(yù)防感染B.密切觀察病情及肝功能變化，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝證.產(chǎn)婦不宜哺乳D.新生兒應(yīng)在出生后隔離2周，避免接觸感染E.新生兒應(yīng)接種乙型肝炎疫苗

47.以醫(yī)源性感染為主的病毒性肝炎為解析：血液傳播是丙型肝炎最主要的傳播途徑。醫(yī)源性感染是其主要的傳播途徑。答案：(C)A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

48.引起丙型肝炎的病原體為解析：該題針對“妊娠合并肝病”知識點進行考核答案：(B)A.HBVB.HCVC.HIVD.HPVE.HSV

49.屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，正確的是解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關(guān)。本病具有復發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發(fā)。血清肝酶升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶更敏感。答案：(C)A.與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素無關(guān)B.多數(shù)黃疸比皮膚瘙癢先發(fā)生C.血清肝酶升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶更敏感D.多數(shù)于分娩后癥狀持續(xù)整個產(chǎn)褥期E.無明顯地域和種族差異

50.屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，錯誤的是解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦及胎兒均有危害。答案：(C)A.是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥B.皮膚瘙癢和黃疸為臨床特征C.對孕婦危害大于對胎兒危害D.病因目前尚不清楚E.冬季發(fā)病高于夏季

51.特發(fā)性血小板減少性紫癜孕婦的處理不包括解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板輸注、靜脈注射丙球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍靜脈治療。適用于：（1）血小板低于20×109/L者；（2）出血嚴重、廣泛者；（3）疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；（4）近期將實施手術(shù)或分娩者。答案：(C)A.12周以前就需腎上腺皮質(zhì)激素治療者，要考慮終止妊娠B.孕期血小板(50×109/L，有出血傾向者首選腎上腺皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白在妊娠期不主張使用D.脾切除的時間宜在孕3~6個月E.輸注血小板將刺激體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，加快血小板的破壞

52.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血的項目，正確的是解析：維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本病多發(fā)生于妊娠后半期，貧血程度嚴重，常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。

外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血，紅細胞平均體積(MCV))94fl，紅細胞平均血紅蛋白(MCH))32pg，中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細胞正常，即可做出診斷。妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B12

的缺乏引起，以葉酸缺乏為主；單純VitB12缺乏更為少見。答案：(A)A.葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.維生素B12缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.多發(fā)生在妊娠早期D.外周血象表現(xiàn)為大細胞低血紅蛋白性貧血E.維生素B12缺乏多于葉酸缺乏

53.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血防治的項目，錯誤的是解析：在妊娠合并巨幼細胞性貧血防治的項目中，確診后應(yīng)每日口服葉酸15mg，或每日肌注葉酸10~30mg，直至癥狀消失，貧血糾正。若治療效果不顯著，檢查發(fā)現(xiàn)缺鐵，考慮合并了缺鐵性貧血。答案：(D)A.加強孕期營養(yǎng)，合理搭配飲食B.妊娠期肌注維生素B12C.妊娠期口服葉酸D.血紅蛋白70g/L，應(yīng)少量間斷輸新鮮血E.經(jīng)治療效果不佳考慮是否合并缺鐵性貧血

54.于再生障礙性貧血孕婦的項目，錯誤的是解析：靜注縮宮素加強宮縮以減少產(chǎn)后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。答案：(C)A.妊娠早期應(yīng)在做好輸血準備的同時行人工流產(chǎn)B.妊娠中、晚期，可繼續(xù)妊娠C.避免使用縮宮素D.產(chǎn)褥期應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染E.應(yīng)盡量經(jīng)陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程

55.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血原因的項目，錯誤的是解析：妊娠期巨幼細胞性貧血的原因有1.孕婦胃酸分泌減少，腸蠕動減弱，影響葉酸的吸收。2.妊娠期需要量增加正常成年婦女每日需葉酸50～100μg，而孕婦每日需300～400μg，多胎孕婦需要量更多。造成孕期發(fā)病或病情明顯加重。3.排泄增加孕婦腎血流量增加，葉酸在腎內(nèi)廓清加速，腎小管再吸收減少，葉酸從尿中排泄增多。故B項錯誤。答案：(B)A.妊娠期需要量增加B.妊娠不影響葉酸吸收C.妊娠期葉酸從尿中排泄增多D.使DNA合成受阻，導致紅細胞體積增大且迅速被破壞而發(fā)生貧血E.妊娠合并胃腸道疾病影響維生素B12吸收

56.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠的診斷依據(jù)不包括解析：脾臟不增大，或輕度增大。答案：(B)A.皮膚黏膜出血和貧血B.脾臟明顯增大C.血小板計數(shù)40×109/LD.骨髓檢查巨核細胞正?；蛟龆郋.抗血小板抗體大部分為陽性

57.妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥首選檢查方法是解析：查體右上腹壓痛、肌緊張，有時深吸氣時膽囊區(qū)有觸痛反應(yīng)。部分患者在右肋下緣可觸及緊張而又觸痛的膽囊。B超是首選的輔助檢查。WBC升高但常在妊娠期的正常范圍內(nèi)。肝功異?？杀憩F(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕度升高。答案：(B)A.指診B.B超C.CTD.MRIE.X先

58.屬于妊娠期發(fā)生急性膽囊炎的項目，錯誤的是解析：略答案：(C)A.右上腹絞痛，陣發(fā)性加重B.有高脂飲食史C.腹部見到腸型及腸蠕動波D.膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛反應(yīng)E.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高

59.屬于妊娠合并腸梗阻的項目，正確的是解析：A.妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時行人工流產(chǎn)：應(yīng)先行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解。B.妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療C.妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠：可以繼續(xù)妊娠。D.妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)：先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻手術(shù)。E.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時終止妊娠：緩解后，可以繼續(xù)妊娠。答案：(B)A.妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時行人工流產(chǎn)B.妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療C.妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠D.妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)E.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時終止妊娠

60.關(guān)于妊娠合并腸梗阻治療不正確的敘述是解析：妊娠期腸梗阻原則與非妊娠期相同。非狹窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療，禁食并行胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，抗生素預(yù)防感染，48小時仍不緩解，應(yīng)盡快手術(shù)。腸梗阻發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)保守治療緩解者可繼續(xù)妊娠。需手術(shù)治療者，應(yīng)行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解。腸梗阻發(fā)生于妊娠中期，如無產(chǎn)科指征無需終止妊娠，術(shù)后適當應(yīng)用保胎藥。妊娠晚期可先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻矯治術(shù)。假性腸梗阻是結(jié)腸功能紊亂所致的非器質(zhì)性腸梗阻，多發(fā)生在妊娠晚期和分娩期?？山o與胃腸減壓、肛管排氣、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，如何保守治療72小時無好轉(zhuǎn)，或X線提示結(jié)腸擴張已達9～12cm，則應(yīng)手術(shù)治療。答案：(E)A.妊娠期腸梗阻原則與非妊娠期相同B.非狹窄性腸梗阻可在嚴密觀察下保守治療C.腸梗阻發(fā)生于妊娠早期，經(jīng)保守治療緩解者可繼續(xù)妊娠D.妊娠晚期可先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻矯治術(shù)E.一旦發(fā)現(xiàn)，立即終止妊娠

61.關(guān)于妊娠合并腸梗阻臨床表現(xiàn)不正確的敘述是解析：體征為腹部可見腸形、腸蠕動波，以及腹部振水音、叩診鼓音、腸鳴音亢進、有氣過水聲等，應(yīng)想到腸梗阻可能.妊娠晚期時，由于增大的子宮影響，腹部體征常不明顯。答案：(B)A.妊娠期出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛伴有惡心、嘔吐、腹脹B.叩診實音C.有氣過水聲D.腹部可見腸形、腸蠕動波E.產(chǎn)后子宮大小驟然改變

62.哪項不是妊娠早期心衰診斷依據(jù)解析：D選項正常孕婦也可出現(xiàn)，妊娠期過后水腫便可消失，其余均是診斷妊娠早期心衰的表現(xiàn)。答案：(D)A.輕微活動即可出現(xiàn)心悸、氣短B.夜間常因胸悶醒來C.肺底部可聞及濕羅音，咳嗽后不消失D.下肢水腫，休息后或晨起減輕E.休息時每分心率超過110次，每分呼吸超過20次

63.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期為解析：孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。答案：(C)A.孕28～30周B.孕30～32周C.孕32～34周D.孕26～28周E.孕27～30周

64.診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標準是解析：妊娠期合并糖尿病的診斷依據(jù)：①口服糖耐量試驗結(jié)果兩項異常；②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L；③任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。答案：(A)A.兩次空腹血糖≥5.8mmol/LB.兩次空腹血糖≥6.0mmol/LC.兩次空腹血糖≥6.2mmol/LD.兩次空腹血糖≥11.1mmol/LE.兩次空腹血糖≥7.6mmol/L

65.糖尿病對妊娠的影響不包括哪項解析：略答案：(C)A.易發(fā)生子癇B.易并發(fā)感染C.容易造成宮縮乏力D.易引起酮癥酸中毒E.易引起胎膜早破

66.妊娠合并心臟病種類中位居首位的是解析：近年來，妊娠合并先天性心臟病增多，位居第一。答案：(D)A.風濕性心臟病B.妊娠期高血壓性心臟病C.心肌炎D.先天性心臟病E.圍生期心肌病

67.屬于再生障礙性貧血孕婦的項目，錯誤的是解析：靜注縮宮素加強宮縮以減少產(chǎn)后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。答案：(E)A.妊娠早期應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠B.妊娠4個月以上，可繼續(xù)妊娠C.應(yīng)盡量經(jīng)陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)褥期應(yīng)用抗生紊預(yù)防感染E.避免使用縮宮素

68.妊娠合并再生障礙性貧血孕婦，可以導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒生長受限的血紅蛋白值為解析：該題針對“妊娠合并血液系統(tǒng)疾病”知識點進行考核答案：(C)A.≤40g／LB.≤50g／LC.≤60g／LD.≤70g／LE.≤80g／L

69.屬于妊娠對糖尿病影響的項目，錯誤的是解析：產(chǎn)后如不及時調(diào)整胰島素用量，還是會發(fā)生低血糖的，故E答案錯誤。因此選E答案：(E)A.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足B.胎盤分泌的激素有抗胰島素作用C.孕早期空腹血糖稍低D.產(chǎn)程中體力消耗大及產(chǎn)婦進食少，不及時減少胰島素用量.容易發(fā)生低血糖E.產(chǎn)后全身內(nèi)分泌激素很快恢復至非妊娠水平，不再會發(fā)生低血糖

70.妊娠合并重度巨幼細胞性貧血對胎兒的影響，不包括解析：該題針對“妊娠合并血液系統(tǒng)疾病”知識點進行考核答案：(D)A.可導致早產(chǎn)B.可造成死胎C.可導致胎兒畸形D.可導致習慣性流產(chǎn)E.可導致胎兒生長受限

71.屬于妊娠期膽囊的描述，正確的是解析：該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核答案：(B)A.膽囊體積明顯增大B.膽囊體積變化不大C.膽囊體積明顯變小D.膽囊壁明顯變厚E.膽囊壁明顯變薄

72.妊娠合并急性闌尾炎的治療原則為解析：妊娠合并急性闌尾炎的治療：一旦確診妊娠合并急性闌尾炎，應(yīng)立即行闌尾切除手術(shù)。麻醉多選擇硬膜外麻醉，效果比較滿意。孕晚期及足月妊娠時，應(yīng)避免同時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，否則易導致感染擴散。答案：(D)A.以保守療法為主B.終止妊娠后行保守治療C.終止妊娠后手術(shù)治療D.一經(jīng)確認立即手術(shù)治療E.手術(shù)治療同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

73.疑為妊娠初期合并闌尾炎，此時闌尾的壓痛點應(yīng)在解析：該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核答案：(B)A.右髂前上棘與臍連線中點B.右髂前上棘與臍連線外1／3和中1／3的交點C.右髂前上棘與臍連線內(nèi)1／3和中1／3的交點D.恥骨聯(lián)合上緣中點與右髂前上棘連線中點E.以上都不是

74.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠的診斷依據(jù)不包括解析：脾臟不增大，或輕度增大。答案：(B)A.皮膚黏膜出血和貧血B.脾臟明顯增大C.血小板計數(shù)80×109／LD.骨髓檢查巨核細胞正?；蛟龆郋.抗血小板抗體大部分為陽性

75.屬于妊娠合并缺鐵性貧血治療原則的項目，錯誤的是解析：對妊娠后期重度缺鐵性貧血或因嚴重胃腸道反應(yīng)不能口服鐵劑者，可用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，深部肌內(nèi)注射。答案：(C)A.血紅蛋白≤90g／L，應(yīng)補充硫酸亞鐵B.血紅蛋白(100g／L，應(yīng)補充枸櫞酸鐵銨C.不能口服鐵劑時應(yīng)輸鮮血D.血紅蛋白(60g／L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)，應(yīng)少量多次輸新鮮血E.預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染

76.需與妊娠合并病毒性肝炎相鑒別的疾病不包括解析：該題針對“妊娠合并肝病”知識點進行考核答案：(D)A.妊娠劇吐B.妊娠期急性脂肪肝C.子癇前期D.妊娠合并糖尿病E.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

77.屬于妊娠合并心臟病的項目，正確的是解析：近年來認為剖宮產(chǎn)時血液動力學的改變比陰道分娩小，心功不好者，可考慮在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)，同時心臟監(jiān)護，術(shù)后心臟情況可好轉(zhuǎn)。同時選擇題是根據(jù)所給的項目進行選擇，本題中并沒有給陰道分娩的選項，所以選B。答案：(B)A.總血容量于妊娠36～38周增加達高峰B.臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)C.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血E.產(chǎn)時未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

78.屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，錯誤的是解析：該題針對“妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥,妊娠合并血液系統(tǒng)疾病”知識點進行考核答案：(C)A.是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥B.皮膚瘙癢和黃疸為臨床特征C.對孕婦危害大于對胎兒危害D.病因目前尚不清楚E.冬季發(fā)病高于夏季

79.病毒性肝炎對妊娠的影響不包括解析：孕婦感染肝炎后，對母體及胎兒均有很大影響，下面將分別給予詳細闡述，其中不包括D項。（一）對母體的影響孕婦患有肝炎后，可出現(xiàn)：①可使妊娠反應(yīng)加重；②妊娠晚期易患妊高征，可能與患肝炎時醛固酮滅活能力下降有關(guān)；③分娩后因肝功能受損致凝血因子合成下降，產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高；④若為重癥肝炎，DIC發(fā)生率增加，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅母兒生命安全。（二）對胎兒的影響據(jù)資料報道，妊娠早期患病毒性肝炎者，胎兒畸形發(fā)生率約高于正常2倍。肝炎孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率較正常妊娠為高。肝功能異常者，圍生兒死亡率高達46%。（三）母嬰傳播病毒性肝炎的母嬰間傳播情況，依病毒類型的不同，其傳播方式有所不同：1．甲型肝炎病毒(HAV)主要經(jīng)糞—口途徑傳播，不會經(jīng)胎盤或其他途徑傳給胎兒，僅在分娩期前后產(chǎn)婦患HAV病毒血癥時，對胎兒有威脅。2．乙型肝炎病毒(HBV)可通過口(手、食物)、糞便和消化道外途徑如輸血及血液制品、注射用品等多種途徑傳染。母嬰間傳播為重要的傳播途徑，其方式有：①病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi)傳播；②分娩時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時接觸母血及羊水而傳播；③產(chǎn)后接觸母親的唾液、汗液或母乳喂養(yǎng)時通過乳汁傳播。HBV母嬰傳播資料報道，孕婦HBsAg陽性者，其新生兒約半數(shù)為陽性；孕婦HBeAg陽性者，表示為感染期，傳染性較強，胎兒大多數(shù)受感染。孕婦患急性乙型肝炎時妊娠周數(shù)越大，胎兒的感染率越高。3．丙型肝炎病毒(HCV)其流行病學與乙型肝炎相類似，存在母嬰間傳播，孕婦感染后易導致慢性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化和肝癌。4．丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷性負鏈RNA病毒，需依賴乙型肝炎病毒才能復制，母嬰間傳播少見，多與乙型肝炎同時感染，或在乙型肝炎病毒攜帶情況下重疊感染。5．戊型肝炎病毒(HEV)為RNA病毒，傳播途徑及臨床表現(xiàn)與甲型肝炎類似，孕婦容易感染且多為重癥，死亡率較高，目前尚未發(fā)現(xiàn)有母嬰間傳播報道。答案：(D)A.妊娠早期致畸發(fā)生率高B.妊娠晚期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病C.圍生期死亡率增高D.妊娠早期易發(fā)展為急性重型肝炎E.易導致彌散性血管內(nèi)凝血

80.屬于心臟病孕婦于分娩期血流動力學變化的項目，錯誤的是解析：心臟病孕婦第一產(chǎn)程每次宮縮時,增加了周圍血循環(huán)的阻力和回心血量，增加了全身血容量．第三產(chǎn)程：宮縮使子宮驟然縮小，血液大量進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少，這兩種血流動力學的急劇變化，使心臟負擔增加。答案：(A)A.第一產(chǎn)程官縮使周圍循環(huán)阻力增加，全身血容量減少B.第二產(chǎn)程宮縮時屏氣，肺循環(huán)壓力加大C.第二產(chǎn)程腹壓增大．內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量增加D.第三產(chǎn)程胎兒娩出后，子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加E.第三產(chǎn)程子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液回到內(nèi)臟，回心血量減少

81.孕婦于妊娠早期患重癥病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)為解析：該題針對“妊娠合并肝病”知識點進行考核答案：(E)A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

82.不能用妊娠解釋心血管功能改變所致的臨床表現(xiàn)為解析：不能用妊娠解釋心血管功能改變（此句話可以理解為：妊娠期心血管功能的正常生理改變）所致的臨床表現(xiàn)為選項：B.下肢水腫，臥床休息后不消退，是病理變化，不是妊娠期正常的生理變化。妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。答案：(B)A.氣短、胸悶B.下肢水腫，臥床休息后不消退C.心率加速，心悸D.心濁音界向左稍擴大E.心尖部及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音

83.心臟病孕婦死亡的主要原因為解析：略答案：(B)A.未定期行產(chǎn)前檢查B.心力衰竭C.孕婦未適當控制體重D.孕周大E.心臟病病程長

84.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血原因的項目，錯誤的是解析：妊娠期巨幼細胞性貧血的原因有1.孕婦胃酸分泌減少，腸蠕動減弱，影響葉酸的吸收2.妊娠期需要量增加正常成年婦女每日需葉酸50～100μg，而孕婦每日需300～400μg，多胎孕婦需要量更多。造成孕期發(fā)病或病情明顯加重。3.排泄增加孕婦腎血流量增加，葉酸在腎內(nèi)廓清加速，腎小管再吸收減少，葉酸從尿中排泄增多。故B項錯誤。答案：(B)A.妊娠期需要量增加B.妊娠不影響葉酸吸收C.妊娠期葉酸從尿中排泄增多D.使DNA合成受阻，導致紅細胞體積增大且迅速被破壞而發(fā)生貧血E.妊娠合并胃腸道疾病影響維生素B12吸收

85.屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，正確的是解析：略答案：(C)A.與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素無關(guān)B.多數(shù)黃疸比皮膚瘙癢先發(fā)生C.血清肝酶升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶更敏感D.多數(shù)于分娩后癥狀持續(xù)整個產(chǎn)褥期E.無明顯地域和種族差異

86.心臟病孕婦最容易發(fā)生。力衰竭的時期為解析：略答案：(C)A.妊娠24～26周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～37周E.妊娠38～40周

87.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血防治的項目，錯誤的是解析：略答案：(D)A.加強孕期營養(yǎng)，合理搭配飲食B.妊娠期肌注維生素B12C.妊娠期口服葉酸D.血紅蛋白70g／L，應(yīng)少量間斷輸新鮮血E.經(jīng)治療效果不佳考慮是否合并缺鐵性貧血

88.屬于妊娠期發(fā)生急性膽囊炎的項目，錯誤的是解析：略答案：(C)A.右上腹絞痛，陣發(fā)性加重B.有高脂飲食史C.腹部見到腸型及腸蠕動波D.膽囊區(qū)深吸氣時有觸痛反應(yīng)E.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高

89.屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血的項目，正確的是解析：維生素B12缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本病多發(fā)生于妊娠后半期，貧血程度嚴重，常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。

外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血，紅細胞平均體積(MCV))94fl，紅細胞平均血紅蛋白(MCH))32pg，中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細胞正常，即可做出診斷。妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B12

的缺乏引起，以葉酸缺乏為主；單純VitB12缺乏更為少見。答案：(A)A.葉酸缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.維生素B12缺乏無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.多發(fā)生在妊娠早期D.外周血象表現(xiàn)為大細胞低血紅蛋白性貧血E.維生素B12缺乏多于葉酸缺乏

90.特發(fā)性血小板減少性紫癜孕婦的處理不包括解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板輸注、靜脈注射丙球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍靜脈治療。適用于：（1）血小板低于20×109/L者；（2）出血嚴重、廣泛者；（3）疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；（4）近期將實施手術(shù)或分娩者。答案：(C)A.12周以前就需腎上腺皮質(zhì)激素治療者，要考慮終止妊娠B.孕期血小板(50×109／L，有出血傾向者首選腎上腺皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白在妊娠期不主張使用D.脾切除的時間宜在孕3～6個月E.輸注血小板將刺激體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，加快血小板的破壞

91.屬于妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的項目，正確的是解析：略答案：(D)A.是終止妊娠的適應(yīng)證B.甲亢于妊娠期間明顯緩解C.容易造成過期妊娠D.重癥可引起流產(chǎn)、死胎E.是行剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證

92.引起丙型肝炎的病原體為解析：略答案：(B)A.HBVB.HCVC.HIVD.HPVE.HSV

93.以醫(yī)源性感染為主的病毒性肝炎為解析：血液傳播是丙型肝炎最主要的傳播途徑。醫(yī)源性感染是其主要的傳播途徑。答案：(C)A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

94.病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意事項不包括解析：正確的措施應(yīng)該是：新生兒接受主動和被動免疫，不需要隔離，但應(yīng)避免與母親接觸傳染。答案：(D)A.使用損害肝臟小的抗生素預(yù)防感染B.密切觀察病情及肝功能變化，以防轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝證.產(chǎn)婦不宜哺乳D.新生兒應(yīng)在出生后隔離2周，避免接觸感染E.新生兒應(yīng)接種乙型肝炎疫苗

95.初產(chǎn)婦，26歲，38周妊娠，近期出現(xiàn)面色蒼白，頭暈，來院就診查血常規(guī)，下列數(shù)據(jù)不正確的是解析：妊娠期由于代謝增強，貧血是妊娠期最常見的合并癥。診斷標準(1)紅細胞計數(shù)(3.5×1012／L。(2)血紅蛋白(100g／L。(3)血細胞比容(0.30。答案：(E)A.紅細胞計數(shù)(3.5×1012／LB.血紅蛋白(100g／LC.血紅蛋白(100g／LD.血細胞比容(0.30E.血細胞比容(0.20

96.心臟病患者，現(xiàn)妊娠8周，出現(xiàn)急性心力衰竭，最好的處置辦法是解析：患者出現(xiàn)急性心力衰竭，不宜妊娠者，對于妊娠12周前者行人工流產(chǎn)。答案：(C)A.即刻終止妊娠B.控制心力衰竭后，繼續(xù)妊娠C.控制心力衰竭后，吸宮終止妊娠D.控制心力衰竭后，剖宮取胎，終止妊娠E.邊控制心力衰竭，邊終止妊娠

97.36周孕婦，因上樓爬坡時心悸氣促就診。查體：血壓140／90mmHg，脈搏96次／min，呼吸20次／min，叩診心稍向左擴大，心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)均可聞及Ⅰ級收縮期吹風樣雜音，左肺基底部間可聞及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，最可能的診斷是解析：患者有心悸、氣短，有勞力性呼吸困難、心臟雜音，且血壓偏高，診斷為妊高征性心臟病。答案：(B)A.妊娠合并風心病B.妊高征性心臟病C.妊娠合并肺動脈瓣狹窄D.心臟病性質(zhì)待查E.正常妊娠改變

98.初孕婦，31歲。妊娠37周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日，遂入院。檢查：血壓120／80mmHg，脈搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部聞及3／6級收縮期雜音。半臥位時頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。本例最可能的診斷是解析：1.臨床表現(xiàn)符合心臟病伴早期心力衰竭的診斷。休息時脈搏110次／分，呼吸22次／分，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，雙肺底聞及濕啰音。2.超聲心動檢查可以細致地了解心臟結(jié)構(gòu)的微小病變，能夠協(xié)助明確診斷是哪種心臟病。3.妊娠期盡量不做胸部X線攝片；妊娠晚期發(fā)生心衰，處理原則應(yīng)是積極控制心衰后，再進行產(chǎn)科處理。應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，以剖宮產(chǎn)終止妊娠為好。答案：(D)A.肺炎B.圍生期心肌病C.妊娠期高血壓疾病D.心臟病伴心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病性心臟病

99.重癥肝炎初產(chǎn)婦，妊娠39周，臨產(chǎn)7小時，宮口開大4cm，本例錯誤的處置是解析：重癥肝炎患者，以剖宮產(chǎn)為宜，因為陰道分娩，消耗體力，加重肝臟負擔。答案：(D)A.輸血B.肌注維生素K1C.靜滴葡萄糖內(nèi)加維生素CD.經(jīng)陰道手術(shù)助娩E.剖宮產(chǎn)

100.妊娠合并急性腸梗阻如保守治療72小時無好轉(zhuǎn)，或X線提示結(jié)腸擴張已達多少，則應(yīng)立即手術(shù)解析：給與胃腸減壓、肛管排氣、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，如何保守治療72小時無好轉(zhuǎn)，或X線提示結(jié)腸擴張已達9～12cm，則應(yīng)手術(shù)治療。答案：(C)A.9~10cmB.9~11cmC.9~12cmD.9~13cmE.9~14cm

101.經(jīng)產(chǎn)婦，33歲。宮內(nèi)孕34周出現(xiàn)惡心、嘔吐，不思飲食，血ALT增高，HBsAg陽性，診斷為急性乙型肝炎，宜采取哪項處理解析：妊娠合并急性乙型肝炎，已近足月，應(yīng)首先保肝治療，在治療后肝功能無改善，應(yīng)當終止妊娠。答案：(D)A.隔離，終止妊娠B.臥床休息、保肝治療、繼續(xù)妊娠C.繼續(xù)妊娠D.隔離，肝炎治療觀察，肝功能無明顯改善，應(yīng)終止妊娠E.立即剖宮產(chǎn)

102.孕婦，30歲，妊娠24周，孕后體重增加16kg，病史詢問與孕期保健無關(guān)的是解析：除B項外，其余均為應(yīng)該詢問的病史。答案：(B)A.有無糖尿病家族史B.有無子宮內(nèi)膜異位癥病史C.患病史D.孕產(chǎn)史E.月經(jīng)史

103.孕婦，35歲，G1P0，孕16周出現(xiàn)口渴，24周糖篩查，血糖值為10.5mmol/L，病人需要進一步進行的檢查是解析：糖篩查異常，應(yīng)進一步行口服糖耐量試驗。答案：(D)A.尿糖檢測B.尿酮體C.空腹血糖D.OGTTE.羊水穿刺

104.孕婦，35歲，孕20周，爬樓后感胸悶氣短，近2周夜間經(jīng)?？人?、咳痰不能平臥。檢查:心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞收縮期雜音，雙肺底聞小水泡音，雙下肢水腫（+），最適宜的處理是解析：該患者心臟病，心功能Ⅳ級，不宜繼續(xù)妊娠。答案：(A)A.控制心衰后終止妊娠B.限制食鹽攝入C.立即終止妊娠D.控制心衰繼續(xù)妊娠E.加強產(chǎn)前監(jiān)護

105.女性，25歲，孕24周，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、右側(cè)下腹痛12小時入院，入院后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對于該病人處理正確的是解析：妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療，一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時立即手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予抗感染治療，選用對胎兒影響小的抗生素。答案：(E)A.闌尾切除術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)B.給予抑制宮縮的藥物，盡可能保守治療C.首先廣譜抗生素保守治療D.應(yīng)行引產(chǎn)術(shù)后闌尾切除術(shù)E.立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎治療

106.30歲初產(chǎn)婦，孕38周，患風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2600g，宮口開全25分鐘，先露頭，降至+3，胎位LOT，分娩時正確的處理是解析：妊娠合并心衰的產(chǎn)婦在進入第二產(chǎn)程后應(yīng)手術(shù)助產(chǎn)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。答案：(A)A.助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程B.嗎啡皮內(nèi)注射C.側(cè)切待其自然分娩D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.胎兒娩肩肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

107.孕34周，G4P2，兩胎均于孕35周左右胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，關(guān)于處理，下列哪項是不適宜的解析：此產(chǎn)婦有不良產(chǎn)史，連續(xù)2次妊娠35周胎死宮內(nèi)，本次妊娠34周，診斷糖尿病，應(yīng)立即住院，檢測血糖水平，同時行胎兒監(jiān)護，以及做超聲檢查，了解胎兒成熟度及宮內(nèi)情況，促肺成熟后及時終止妊娠。答案：(D)A.加強胎心監(jiān)護B.促肺成熟后，24小時剖宮產(chǎn)C.住院，監(jiān)測血糖水平D.無需檢測血糖E.B超檢查

108.女，37歲，G1P0。停經(jīng)3個月，既往曾診斷為先心病，室間隔缺損，能勝任日常工作。此病人以何種方式結(jié)束分娩最好解析：產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)，既往有先心病史，孕前及孕早期心功能尚好，但在孕34周左右心臟負擔達到高峰，分娩方式應(yīng)根據(jù)孕晚期心功能狀況決定。答案：(A)A.根據(jù)孕晚期心功能狀況，決定分娩方式B.維持至孕足月，陰道分娩C.維持至孕36周，靜點縮宮素陰道分娩D.維持至孕足月，剖宮產(chǎn)分娩E.維持至孕36周

109.女，24歲，孕38周來診。查：血壓90／60mmHg，心率100次／分，口唇稍紫，杵狀指，心臟聽診雜音粗糙，應(yīng)建議患者解析：心臟病合并妊娠在孕足月后要及時終止妊娠。答案：(B)A.此次終止妊娠，半年后再次妊娠B.立即終止妊娠C.可繼續(xù)妊娠D.出現(xiàn)心衰癥狀后考慮終止妊娠E.可繼續(xù)妊娠，分娩后建議做絕育手術(shù)

110.患者26歲，妊娠6周，有生育要求。診斷為風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，既往無心力衰竭史。無心房顫動。二尖瓣表面積3.0cm2。產(chǎn)科處理原則為解析：風濕性心臟病是進行性疾病，且妊娠會加重病情。妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟功能，決定是否繼續(xù)妊娠。答案：(D)A.引產(chǎn)并行絕育術(shù)B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠C.立即行負壓吸引術(shù)終止妊娠D.加強孕期監(jiān)護繼續(xù)妊娠E.無需特殊處理，常規(guī)進行產(chǎn)前檢查

111.孕婦停經(jīng)38周，合并急性乙型病毒性肝炎，臨產(chǎn)。以下處理措施不正確的是解析：妊娠合并急性病毒性肝炎不是剖宮產(chǎn)的指征。經(jīng)陰分娩需注意防止產(chǎn)程延長，宮口開全后盡量縮短第二產(chǎn)程，防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎盤娩出后立即應(yīng)用縮宮素減少產(chǎn)后出血。避免應(yīng)用可能損害肝臟的藥物，如鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、雌激素等。答案：(E)A.經(jīng)陰分娩需注意防止產(chǎn)程延長B.無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，可以經(jīng)陰試產(chǎn)C.廣譜抗生素預(yù)防感染D.防治產(chǎn)后出血E.產(chǎn)程中應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

112.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，有心臟病心衰吏，此次感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急，夜聞不能平臥，檢查心率126次／分，呼吸22次／分，本例處理措施應(yīng)為解析：該題針對“妊娠合并心臟病”知識點進行考核答案：(C)A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B.控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)D.積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

113.女，32歲。孕33周，合并室間隔缺損，2天前“鼻塞、咽痛”后出現(xiàn)胸悶、氣短，咳少量粉紅色泡沫痰，不能平臥。首先應(yīng)考慮患者合并解析：患者出現(xiàn)胸悶、氣短，咳少量粉紅色泡沫痰，不能平臥。這是發(fā)生急性左心衰造成的肺淤血癥狀。答案：(E)A.上感B.急性肺炎C.急性右心衰D.急性氣管炎E.急性左心衰

114.女，24歲，孕38周來診。查：血壓90／60mmHg，心率100次／分，口唇稍紫，杵狀指，心臟聽診雜音粗糙，應(yīng)建議患者解析：心臟病合并妊娠在孕足月后要及時終止妊娠。答案：(A)A.立即終止妊娠B.可繼續(xù)妊娠C.此次終止妊娠，半年后再次妊娠D.出現(xiàn)心衰癥狀后考慮終止妊娠E.可繼續(xù)妊娠，分娩后建議做絕育手術(shù)

115.孕34周，G4P2，兩胎均于孕35周左右胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，關(guān)于處理，下列哪項是不適宜的解析：此產(chǎn)婦有不良產(chǎn)史，連續(xù)2次妊娠35周胎死宮內(nèi)，本次妊娠34周，診斷糖尿病，應(yīng)立即住院，檢測血糖水平，同時行胎兒監(jiān)護，以及做超聲檢查，了解胎兒成熟度及宮內(nèi)情況，促肺成熟后及時終止妊娠。答案：(C)A.住院，監(jiān)測血糖水平B.促肺成熟后，24小時剖宮產(chǎn)C.監(jiān)測餐后2小時血糖D.加強胎心監(jiān)護E.B超檢查

116.女，37歲，G1P0。停經(jīng)3個月，既往曾診斷為先心病，室間隔缺損，能勝任日常工作。此病人以何種方式結(jié)束分娩最好解析：產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)，既往有先心病史，孕前及孕早期心功能尚好，但在孕34周左右心臟負擔達到高峰，分娩方式應(yīng)根據(jù)孕晚期心功能狀況決定。答案：(E)A.維持至孕足月，陰道分娩B.維持至孕36周C.維持至孕36周，靜點縮宮素陰道分娩D.維持至孕足月，剖宮產(chǎn)分娩E.根據(jù)孕晚期心功能狀況，決定分娩方式

117.30歲初產(chǎn)婦，孕38周，患風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2600g，宮口開全25分鐘，先露頭，降至+3，胎位LOT，分娩時處理正確的是解析：妊娠合并心衰的產(chǎn)婦在進入第二產(chǎn)程后應(yīng)手術(shù)助產(chǎn)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。答案：(D)A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.嗎啡皮內(nèi)注射C.側(cè)切待其自然分娩D.助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程E.胎兒娩肩肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

118.女，25歲。孕30周。圍產(chǎn)保健發(fā)現(xiàn)體重100kg，胎兒較大，羊水偏多，糖篩查12mmol／L，病人需進一步檢查解析：糖篩查試驗血糖高，應(yīng)行OGTT明確診斷。答案：(A)A.OGTTB.飲食控制C.再測一次空腹血糖D.復查糖篩查E.糖輪廓試驗

119.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，有心臟病心衰吏，此次感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急，夜聞不能平臥，檢查心率126次／分，呼吸22次／分，本例處理措施應(yīng)為解析：該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核答案：(C)A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B.控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)D.積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

120.28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛伴惡心、嘔吐、腹脹。來院就診發(fā)現(xiàn)腹部可見腸形，叩診鼓音該病例考慮為解析：妊娠期出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛伴有惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣或排便，腹部可見腸形、腸蠕動波，以及腹部振水音、叩診鼓音、腸鳴音亢進、有氣過水聲等，應(yīng)想到腸梗阻可能。答案：(A)A.腸梗阻B.闌尾炎C.膽囊炎D.慢性腎炎E.以上均不是

121.28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛伴惡心、嘔吐、腹脹。來院就診發(fā)現(xiàn)腹部可見腸形，叩診鼓音診斷明確后的處理不正確的是解析：48小時仍不緩解，應(yīng)盡快手術(shù)。答案：(E)A.可保守治療B.禁食并行胃腸減壓C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.抗生素預(yù)防感染E.24小時仍不緩解，應(yīng)盡快手術(shù)。

122.28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛伴惡心、嘔吐、腹脹。來院就診發(fā)現(xiàn)腹部可見腸形，叩診鼓音妊娠期最常見的急性腸梗阻是解析：妊娠期急性腸梗阻以腸粘連和腸扭轉(zhuǎn)多見，其次為腸套疊，個別為惡性腫瘤所致。答案：(B)A.腸套疊B.腸粘連C.絞窄性D.閉襻性E.惡性腫瘤所致腸梗阻

123.孕24周,第一胎,診斷妊娠期膽囊炎,第一次發(fā)作，病情較輕治療方案應(yīng)該為解析：該題針對“妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥”知識點進行考核答案：(B)A.禁食無脂肪食物B.內(nèi)科藥物治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎C.盡可能切除膽囊D.無需治療E.膽囊造口引流

124.孕24周,第一胎,診斷妊娠期膽囊炎,第一次發(fā)作，病情較輕如果內(nèi)科藥物治療無效，但間斷發(fā)作，可以選擇外科治療，術(shù)中應(yīng)該注意下列項解析：該題針對“妊娠合并急性膽囊炎和膽石癥”知識點進行考核答案：(C)A.禁食無脂肪食物B.內(nèi)科藥物治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎C.盡可能切除膽囊D.無需治療E.膽囊造口引流

125.患者孫某，女，25歲，孕2產(chǎn)0，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未見異常，足月妊娠腹型，肝脾未及，劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，F(xiàn)HR140次/分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消，先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對該患者最佳的處理方案是：解析：該題針對“妊娠合并急性闌尾炎”知識點進行考核答案：(C)A.立即行腹膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，然后行闌尾切除術(shù)B.立即行宮體部縱切口剖宮產(chǎn)，然后行闌尾切除術(shù)C.立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗炎、保胎治療，盡可能延長孕周D.立即行闌尾切除術(shù)，然后行剖宮產(chǎn)術(shù)E.立即行闌尾切除術(shù)，然后行剖宮產(chǎn)和次全子宮切除術(shù)

126.患者孫某，女，25歲，孕2產(chǎn)0，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未見異常，足月妊娠腹型，肝脾未及，劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，F(xiàn)HR140次/分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消，先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。術(shù)中切口應(yīng)該選擇下面何種解析：該題針對“妊娠合并急性闌尾炎”知識點進行考核答案：(B)A.闌尾切口B.高于麥氏點的右側(cè)腹直肌旁切口C.膽囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口

127.患者孫某，女，25歲，孕2產(chǎn)0，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未見異常，足月妊娠腹型，肝脾未及，劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，F(xiàn)HR140次/分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消，先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。術(shù)中是否防治引流，應(yīng)是下列哪一項解析：妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一經(jīng)確診，在應(yīng)用大劑量廣譜抗生素的同時，立即手術(shù)治療，尤其是中晚期妊娠。最好不放置腹腔引流，以減少對子宮刺激引起早產(chǎn)。答案：(A)A.盡可能不放置引流B.最好短時置盆腔引流C.最好短時置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流

128.某女，30歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。最可能的出血原因是解析：該題針對“妊娠合并血液系統(tǒng)疾病”知識點進行考核答案：(B)A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.軟產(chǎn)道裂傷D.羊水栓塞E.臍帶受壓可導致胎兒缺氧

129.某女，30歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。需要進一步檢查的項目是下列哪項解析：陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊。應(yīng)用宮縮劑無效應(yīng)高度懷疑凝血功能障礙，檢查為與凝血有關(guān)的項目，固選E。答案：(E)A.X線B.心電圖C.眼底檢查D.肝功能檢查E.血小板，凝血試驗

130.33歲孕婦，G2P0，孕26周，體重92kg，其母患有糖尿病?；颊邞?yīng)進行的檢查是解析：該題針對“妊娠合并糖尿病”知識點進行考核答案：(C)A.測定空腹血糖B.做口服糖耐量試驗C.行50g糖篩查試驗D.常規(guī)產(chǎn)前檢查E.血常規(guī)

131.33歲孕婦，G2P0，孕26周，體重92kg，其母患有糖尿病。該病人經(jīng)檢查確診為妊娠期糖尿病應(yīng)給予的合理治療為解析：該題針對“妊娠合并糖尿病”知識點進行考核答案：(D)A.急早人工終止妊娠B.嚴格控制飲食，加強產(chǎn)前檢測C.根據(jù)控制飲食，加強產(chǎn)前檢測D.根據(jù)孕婦體重設(shè)計每日所需熱量，制定合理飲食，監(jiān)測血糖E.控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

132.33歲孕婦，G2P0，孕26周，體重92kg，其母患有糖尿病。飲食控制2周后檢查孕婦體重為95kg，宮高、腹圍增加，以下情況不可能解析：糖尿病家族史，高度懷疑患者為妊娠合并糖尿病，故需檢測50g糖篩查試驗。孕期可用飲食控制或胰島素治療，使血糖控制在空腹血糖≤5.6mmol／L(100mg／dl)，及餐后，2小時血糖≤6.7mmol／L?；颊咦羁赡艿氖茄强刂撇患褜е碌捏w重增加，固E不對。答案：(E)A.飲食限制不夠合理B.出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征C.出現(xiàn)羊水過多D.測量誤差E.孕婦營養(yǎng)良好，胎兒宮內(nèi)生長良好

133.35歲孕34周，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、低熱等不適，同時出現(xiàn)尿色深黃，查體發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、血ALT140單位，總膽紅素2mg/dl，血壓140/90mmHg，胎頭淺定，胎心140次/分。該孕婦的診斷應(yīng)該是解析：該題針對“妊娠合并肝病”知識點進行考核答案：(B)A.妊高征導致的肝損害B.急性病毒性肝炎C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.妊娠急性脂肪肝E.藥物性肝炎

134.35歲孕34周，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、低熱等不適，同時出現(xiàn)尿色深黃，查體發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、血ALT140單位，總膽紅素2mg/dl，血壓140/90mmHg，胎頭淺定，胎心140次/分。以下哪項處理不適當解析：急性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)解釋的消化道癥狀，繼之出現(xiàn)乏力，發(fā)熱，尿深黃，鞏膜黃染，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛。血清ALT升高，總膽紅素升高等。妊娠期病毒性肝炎的處理原則是加強營養(yǎng)，積極保肝，注意預(yù)防感染和產(chǎn)后出血。為預(yù)防母嬰傳播不宜母乳喂養(yǎng)。答案：(E)A.積極保肝治療B.積極治療妊高征C.產(chǎn)時用宮縮劑、防止產(chǎn)后出血D.積極控制病情后考慮終止妊娠E.產(chǎn)后鼓勵

135.患者孕36周，孕期各項檢查均正常，近1周出現(xiàn)食欲不振，全身皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，乙肝表面抗原陽性。最可能的診斷是解析：該題針對“妊娠合并肝病”知識點進行考核答案：(A)A.急性肝炎B.肝損傷C.丙型肝炎D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E.脂肪肝

136.患者孕36周，孕期各項檢查均正常，近1周出現(xiàn)食欲不振，全身皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，乙肝表面抗原陽性。首選的治療方案是解析：患者孕期檢查均正常，說明乙肝是急性感染，且全身皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐癥狀也符合急性肝炎的表現(xiàn)，一旦診斷為乙型肝炎，應(yīng)立即將病人嚴格隔離，保肝治療。因孕婦已達足月妊娠，再繼續(xù)妊娠不但增加肝臟負擔，而且可能增加宮內(nèi)感染機會，所以癥狀控制后終止妊娠。答案：(B)A.嚴格隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠B.嚴格隔離，保肝治療，癥狀好轉(zhuǎn)后終止妊娠C.臥床休息繼續(xù)妊娠D.口服保肝藥等待自然分娩E.產(chǎn)后為防止感染可選用多種抗生素

137.孕婦，25歲，經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠31周。1年前有2次孕5個月胎死宮內(nèi)病史，幼年曾有急性腎炎。查體：血壓120/80mmHg，下肢水腫（+）。心率80次/分，雙肺聽診正常。HBsAg陽性，其余各項均正常。最可能的診斷是解析：根據(jù)病史HBsAg陽性，其余正常，考慮妊娠合并急性病毒性肝炎。答案：(D)A.妊高癥B.妊娠合并心臟病C.妊娠合并腎炎D.妊娠合并急性病毒性肝炎E.妊娠合并糖尿病

138.孕婦，25歲，經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠31周。1年前有2次孕5個月胎死宮內(nèi)病史，幼年曾有急性腎炎。查體：血壓120/80mmHg，下肢水腫（+）。心率80次/分，雙肺聽診正常。HBsAg陽性，其余各項均正常。下列哪項處理不恰當解析：妊娠31周，無嚴重產(chǎn)科情況和內(nèi)科情況，不需要立即終止妊娠。答案：(C)A.加強產(chǎn)前檢查B.合理休息C.立即行剖宮產(chǎn)D.合理飲食E.防治感染

139.25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg，心悸、胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg，心率110次／分，未聞及病理性雜音，呼吸28次／分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫(+++)，尿蛋白(++)，30分鐘尿量30ml，胎心率152次／分。目前最可能的并發(fā)癥是解析：妊娠期心衰診斷依據(jù)及主要臨床表現(xiàn)為輕微活動后有心悸、氣短、胸悶，休息時心率＞110次／分，呼吸頻率增快＞20次／分，有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。答案：(A)A.心功能不全B.急性腎功能衰竭C.肺栓塞D.心肌梗死E.胎兒窘迫

140.25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg，心悸、胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg，心率110次／分，未聞及病理性雜音，呼吸28次／分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫(+++)，尿蛋白(++)，30分鐘尿量30ml，胎心率152次／分。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是解析：妊高征時，心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血及壞死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負擔加重，可導致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。答案：(C)A.組織中水、鈉潴留B.腎小動脈痙攣，腎缺血C.冠狀動脈痙攣，心肌缺血，間質(zhì)水腫D.血液濃縮，血容量減少壓E.以上均不是

141.25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg，心悸、胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg，心率110次／分，未聞及病理性雜音，呼吸28次／分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫(+++)，尿蛋白(++)，30分鐘尿量30ml，胎心率152次／分。選擇下列哪項用藥是錯誤的解析：心衰時應(yīng)避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容量，加重心衰。答案：(C)A.毛花苷C(西地蘭)B.嗎啡C.甘露醇D.呋塞米E.酚妥拉明

142.25歲初孕婦，34周妊娠。近1周，體重增加4kg，心悸、胸悶、咳嗽1天入院。檢查：血壓150/110mmHg，心率110次／分，未聞及病理性雜音，呼吸28次／分，雙肺底聞及細濕啰音，下肢水腫(+++)，尿蛋白(++)，30分鐘尿量30ml，胎心率152次／分。進一步處理原則是解析：心衰控制24～48小時即應(yīng)考慮終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。答案：(C)A.等待自然臨產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.治療24小時后剖宮產(chǎn)D.病情控制后至妊娠37周終止妊娠E.促胎肺成熟，觀察1周終止妊娠

143.女，37歲。第2胎22周妊娠，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咳痰，不能平臥。查體：心率120次／分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞收縮期及舒張期雷鳴樣雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+），第一次妊娠晚期有類似情況該患者的診斷是解析：出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷心臟病孕婦早期心力衰竭。①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音，咳嗽后不消失。答案：(B)A.妊娠水腫B.心力衰竭C.肺部感染D.支氣管哮喘E.妊娠期生理變化

144.女，37歲。第2胎22周妊娠，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)?？人浴⒖忍?，不能平臥。查體：心率120次／分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞收縮期及舒張期雷鳴樣雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+），第一次妊娠晚期有類似情況最正確的處理是解析：患者心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭史，且年齡大于35歲心臟病病程較長，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。對于不宜妊娠者，超過12周者，終止妊娠必須行較復雜手術(shù)，其危險性不亞于繼續(xù)妊娠和分娩。應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師配合，密切監(jiān)護，積極防治心力衰竭，必要時嚴密監(jiān)視下剖宮取胎術(shù)。所以應(yīng)該選擇A控制心力衰竭后可以繼續(xù)妊娠。答案：(A)A.住院控制心力衰竭后可以繼續(xù)妊娠B.強心、利尿，繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前監(jiān)護C.住院控制心力衰竭后剖宮取胎及做絕育術(shù)D.住院控制心力衰竭后引產(chǎn)E.限制食鹽攝入

145.女，37歲。第2胎22周妊娠，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)?？人?、咳痰，不能平臥。查體：心率120次／分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞收縮期及舒張期雷鳴樣雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+），第一次妊娠晚期有類似情況產(chǎn)后處理，下列哪一項正確解析：心力衰竭孕產(chǎn)婦應(yīng)嚴格限制輸血、輸液的量和速度，以免誘發(fā)急性心力衰竭。答案：(E)A.宮縮欠佳，可以應(yīng)用麥角新堿B.無感染征象可預(yù)防性使用抗生素3天C.盡快足量輸血輸液D.鼓勵早下床活動E.限制輸液速度和總?cè)肓?/p>

146.患者28歲，現(xiàn)妊娠6周。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄，已行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)后口服華法林抗凝治療?；颊吣芊衲褪苋焉?，與以下哪項因素無關(guān)解析：抗凝治療不是妊娠禁忌。答案：(A)A.是否需要長期抗凝治療B.心胸比C.置換瓣膜口徑及功能D.術(shù)后妊娠時間E.手術(shù)后心功能

147.患者28歲，現(xiàn)妊娠6周。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄，已行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)后口服華法林抗凝治療。以下對妊娠期抗凝治療描述正確的是解析：香豆素類抗凝劑可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可損傷胎兒組織細胞致流產(chǎn)、死胎等。肝素長期應(yīng)用可導致母體骨質(zhì)疏松及出血，全身抗栓塞效果不如華法林。答案：(E)A.香豆素類抗凝劑不可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)B.肝素整個孕期可替代華法林抗凝C.妊娠期抗凝藥物治療，用藥劑量以控制凝血酶原時間在正常范圍為宜D.肝素不通過胎盤，對胎兒無影響E.妊娠期應(yīng)定期檢測凝血酶原時間，為調(diào)節(jié)抗凝藥物用量提供依據(jù)，預(yù)防栓塞及出血

148.患者28歲，現(xiàn)妊娠6周。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄，已行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)后口服華法林抗凝治療?；颊弋a(chǎn)后抗凝藥物治療，不正確的是解析：華法林不經(jīng)母乳分泌，可以母乳喂養(yǎng)。答案：(C)A.如無異常情況，產(chǎn)后12～48小時開始抗凝治療B.監(jiān)測凝血酶原時問，調(diào)整抗凝藥物劑量C.華法林抗凝，不宜母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)后出血者，可以加用維生素KE.華法林恢復使用初期需要與肝素疊加使用

149