-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤（B型題）(共71題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤（B型題）(共71題)

1.患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmo1/L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：該患者可以做下列檢查以明確診斷，除外()。解析：無答案：(E)A.CTB.膀胱鏡C.逆行尿路造影D.靜脈尿路造影E.核素腎圖

2.患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmo1/L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：若患者需要做全膀胱切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證不包括()。解析：無答案：(A)A.多發(fā)性的非浸潤(rùn)膀胱癌B.位于膀胱頸，三角區(qū)的浸潤(rùn)性癌C.巨大浸潤(rùn)性癌D.膀胱鱗癌E.高級(jí)別腫瘤伴發(fā)原位癌

3.患者男性，45歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!/L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmo1/L，尿素氮4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：目前對(duì)于該疾病化療的有效率應(yīng)為()。解析：無答案：(A)A.40%～50%B.10%～20%C.30%～40%D.20%～30%E.50%～60%

4.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：為明確背痛原因需要進(jìn)行的最佳檢查是()。解析：1.前列腺癌易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。該患者已確診前列腺癌，并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn)，高度懷疑為骨轉(zhuǎn)移。而MRI是確診骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的首選方法。答案：(B)A.肺部CTB.胸椎MRIC.PET-CTD.胸椎CTE.以上均可

5.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者確診多個(gè)胸椎轉(zhuǎn)移，分期屬于()。解析：無答案：(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")

6.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：需要立即進(jìn)行的治療是()。解析：3.胸椎為承重骨，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關(guān)事件，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，單個(gè)椎體轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)內(nèi)固定，多個(gè)椎體轉(zhuǎn)移首選椎體放療預(yù)防骨相關(guān)事件。答案：(C)A.內(nèi)分泌治療B.手術(shù)內(nèi)固定C.放療D.全身化療E.同步放化療

7.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者下一步要做的檢查是()。解析：無答案：(C)A.尿路平片B.IVPC.膀胱鏡D.泌尿系統(tǒng)B超E.腹部盆部CT

8.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者行手術(shù)治療，術(shù)中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)，褐色團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍。術(shù)后病檢示：腫瘤侵犯深肌層，淋巴結(jié)(-)?；颊叩姆制趯儆?)。解析：無答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

9.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：若該患者準(zhǔn)備行放療，下面關(guān)于放療不正確的是()。解析：無答案：(B)A.局部劑量為65GyB.設(shè)野上界位于第4、5腰椎之間C.設(shè)野兩側(cè)達(dá)真骨盆外1～2cmD.設(shè)野下緣位于閉孔下線E.盆腔野劑量40～50Gy

10.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：為幫助診斷首先考慮要做的檢查是()。解析：無答案：(D)A.靜脈尿路造影B.膀胱鏡C.腹部CTD.泌尿系統(tǒng)彩超E.PET

11.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：該患者最有可能的診斷是()。解析：無答案：(B)A.腎母細(xì)胞瘤B.腎癌C.膀胱癌D.腎盂癌E.腎囊腫

12.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：若該患者準(zhǔn)備行手術(shù)治療，根治性手術(shù)應(yīng)包括的范圍除外()。解析：無答案：(E)A.腎蒂淋巴結(jié)B.腎周筋膜C.腎和腎上腺D.腎周脂肪E.輸尿管

13.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者下一步首選的治療策略是()。解析：無答案：(D)A.根治性腎切除術(shù)+放療B.根治性腎切除術(shù)C.保留腎單位術(shù)D.根治性腎切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)切除術(shù)E.化療

14.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者手術(shù)病檢示：透明細(xì)胞癌。術(shù)中腫瘤大小為3cm×3cm，腎周脂肪組織，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期屬于()。解析：無答案：(A)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!bN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

15.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：若患者行術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結(jié)節(jié)，下一步最佳的治療方案是()。解析：無答案：(B)A.分子靶向治療B.根治性腎切除術(shù)+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)C.免疫治療D.全身化療E.放療

16.患者男性，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)做法錯(cuò)誤的是()。解析：1.睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測(cè)，期動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)確定診斷、預(yù)測(cè)預(yù)后及評(píng)價(jià)療效非常重要。目前認(rèn)為PSA對(duì)前列腺癌意義較大，精原細(xì)胞瘤無需檢測(cè)PSA。答案：(A)A.需檢測(cè)PSAB.動(dòng)態(tài)觀察對(duì)了解治療效果有益C.需檢測(cè)AFPD.需檢測(cè)β-hCGE.需檢測(cè)LDH

17.患者男性，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大約3cm×2cm×2cm，胸腔未見異常，按RoyalMarsden醫(yī)院分期為()。解析：2.膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2～5cm，分期為ⅡB。答案：(C)A.ⅡC期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.Ⅲ期

18.患者男性，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：術(shù)后合適的輔助治療是()。解析：3.睪丸精原細(xì)胞瘤患者術(shù)后分期Ⅰ、ⅡAⅡB者應(yīng)行輔助放療。答案：(D)A.觀察B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放療E.免疫治療

19.患者男性，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：該類患者五年生存率約為()。解析：4.睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為：90%～95%、75%～90%、15%～25%，該患者分期為ⅡB期，因此選A。答案：(A)A.80%B.15%C.60%D.45%E.95%

20.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg／L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：該患者可以做下列檢查以明確診斷，哪項(xiàng)除外解析：無答案：(E)A.膀胱鏡B.靜脈尿路造影C.逆行尿路造影D.CTE.核素腎圖

21.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg／L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：若患者需要做全膀胱切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證不包括解析：無答案：(D)A.位于膀胱頸，三角區(qū)的浸潤(rùn)性癌B.膀胱鱗癌C.巨大浸潤(rùn)性癌D.多發(fā)性的非浸潤(rùn)膀胱癌E.高級(jí)別腫瘤伴發(fā)原位癌

22.患者男，45歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻，尿痛，下腹疼痛，查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛(-)。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：16×10!／L，中性粒細(xì)胞90%，腎功能肌酐55μmol／L，尿素氮4.5mg／L，血沉5mm／h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，尿細(xì)胞學(xué)(-)。問：目前對(duì)于該疾病化療的有效率應(yīng)為解析：無答案：(D)A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%

23.某男，40歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查：肝、腎功能正常。B超：雙腎多發(fā)性無回聲腫物，右腎下極一直徑3cm均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，包膜完整。CT：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cm低密度腫物，密度均勻，增強(qiáng)后略有強(qiáng)化問：最佳治療方案應(yīng)選擇解析：1.根治性腎切除手術(shù)是目前唯一得到公認(rèn)可能治愈腎癌的方法,pT1a腎癌手術(shù)治療5年生存率高達(dá)90%以上，不推薦術(shù)后選用輔助治療答案：(D)A.等待觀察B.右腎部分切除術(shù)C.右腎切除術(shù)D.根治性右腎切除術(shù)E.根治性右腎切除術(shù)+術(shù)后放療

24.某男，40歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查：肝、腎功能正常。B超：雙腎多發(fā)性無回聲腫物，右腎下極一直徑3cm均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，包膜完整。CT：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cm低密度腫物，密度均勻，增強(qiáng)后略有強(qiáng)化問：最可能的診斷為解析：2.腎癌為實(shí)性腫塊,回聲不均勻,一般為低回聲。腎癌的境界不甚清晰。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊,邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低。經(jīng)靜脈注入造影劑后腫瘤CT值亦有增高,但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)答案：(D)A.雙腎囊腫，右腎錯(cuò)構(gòu)瘤B.雙腎囊腫，右腎盂癌C.雙腎囊腫，右腎結(jié)核D.雙腎囊腫，右腎癌E.雙腎囊腫，右腎囊腫出血

25.74歲患者，因考慮為BPH行TURP，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)高分化腺癌，腫瘤所占體積大于切除前列腺組織體積的5%問：治療方式解析：無答案：(E)A.隨診觀察B.放療C.內(nèi)分泌治療D.根治性前列腺切除術(shù)E.根治性前列腺切除+放療

26.74歲患者，因考慮為BPH行TURP，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)高分化腺癌，腫瘤所占體積大于切除前列腺組織體積的5%問：臨床分期為解析：對(duì)偶發(fā)前列腺癌的T期患者可考慮觀察等待或延期治療，對(duì)T期患者可在前列腺術(shù)后2周行根治性前列腺切除術(shù)。放療適用于前列腺癌的TNM各期患者答案：(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.TT!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XBzc.gif")N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

27.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者的臨床分期屬于()。解析：1.該患者腫塊局限于前列腺內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期應(yīng)為TNM。答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

28.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者適合的治療是()。解析：無答案：(C)A.化療B.觀察C.前列腺切除術(shù)D.去勢(shì)E.前列腺電切術(shù)

29.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者拒絕上述治療，可考慮的治療是()。解析：3.前列腺癌分期為TN[]M者，可選擇前列腺切除術(shù)或根治性放療；局部進(jìn)展的T及T期患者常選用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或單純內(nèi)分泌治療；轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療或化療為主。答案：(C)A.化療B.觀察C.根治性放療D.去勢(shì)E.前列腺切除術(shù)

30.患者，男，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞（-）。問：對(duì)幫助診斷首先考慮要做的檢查是解析：無答案：(B)A.膀胱鏡B.泌尿系統(tǒng)彩超C.腹部CTD.靜脈尿路造影E.PET

31.患者，男，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞（-）。問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(A)A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.腎母細(xì)胞瘤E.腎囊腫

32.患者，男，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞：13×10!/L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞（-）。問：若該患者準(zhǔn)備行手術(shù)治療，根治性手術(shù)應(yīng)包括的范圍不包括解析：無答案：(E)A.腎周筋膜B.腎周脂肪C.腎和腎上腺D.腎蒂淋巴結(jié)E.輸尿管

33.患者，男，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸切除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)做法不正確的是解析：睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測(cè)，期間動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)確定診斷、預(yù)測(cè)預(yù)后及評(píng)價(jià)療效非常重要。目前認(rèn)為PSA對(duì)前列腺癌意義較大，精原細(xì)胞瘤無需檢測(cè)PSA。答案：(D)A.動(dòng)態(tài)觀察對(duì)了解治療效果有益B.需檢測(cè)β-hCGC.需檢測(cè)AFPD.需檢測(cè)PSAE.需檢測(cè)LDH

34.患者，男，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸切除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大約3cm×2cm×2cm，胸腔未見異常，按RoyalMarsden醫(yī)院分期為解析：膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2~5cm，分期為ⅡB。答案：(C)A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅡC期E.Ⅲ期

35.患者，男，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸切除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：術(shù)后合適的輔助治療是解析：睪丸精原細(xì)胞瘤患者術(shù)后分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB者應(yīng)行輔助放療。答案：(B)A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.觀察E.免疫治療

36.患者，男，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸切除術(shù)病檢為精原細(xì)胞瘤。問：該類患者五年生存率約為解析：睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為：90%~95%、75%~90%、15%~25%，該患者分期為ⅡB期，因此選D。答案：(D)A.15%B.45%C.60%D.80%E.95%

37.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者下一步的首選治療策略是解析：無答案：(B)A.根治性腎切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)+腫大淋巴結(jié)切除術(shù)C.保留腎單位術(shù)D.根治性腎切除術(shù)+放療E.化療

38.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者手術(shù)病檢示：透明細(xì)胞癌。術(shù)中腫瘤大小為3cm×3cm，腎周脂肪組織，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期是解析：無答案：(D)A.T1aN1M0B.T1bN1M0C.T2N1M0D.T3aN1M0E.T3bN1M0

39.患者，男，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實(shí)質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強(qiáng)化不明顯，向腎外突出，腹主動(dòng)脈旁見一個(gè)軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：若患者行術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結(jié)節(jié)，下一步最佳的治療方案是解析：無答案：(A)A.根治性腎切除術(shù)+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)B.全身化療C.免疫治療D.分子靶向治療E.放療

40.患者，男，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛（-），雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者下一步要做的檢查是解析：無答案：(C)A.IVPB.泌尿系統(tǒng)B超C.膀胱鏡D.尿路平片E.腹部盆部CT

41.患者，男，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛（-），雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者行手術(shù)治療，術(shù)中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)，褐色團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍。術(shù)后病檢示：腫瘤侵犯深肌層，淋巴結(jié)（-）?；颊叩姆制谑墙馕觯簾o答案：(C)A.T1aN0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3aN0M0E.T3bN0M0

42.患者，男，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛（-），雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：若該患者準(zhǔn)備行放療，下面關(guān)于放療錯(cuò)誤的是解析：無答案：(A)A.設(shè)野上界位于第4、5腰椎之間B.設(shè)野下緣位于閉孔下線C.設(shè)野兩側(cè)達(dá)真骨盆外1~2cmD.局部劑量為65GyE.盆腔野劑量40~50Gy

43.患者，男，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1個(gè)月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：為明確背痛原因需要進(jìn)行的最佳檢查是解析：前列腺癌易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。該患者已確診前列腺癌，并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn)，高度懷疑為骨轉(zhuǎn)移。而MRI是確診骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的首選方法。答案：(A)A.胸椎MRIB.胸椎CTC.PET-CTD.肺部CTE.以上均可

44.患者，男，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1個(gè)月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者確診多個(gè)胸椎轉(zhuǎn)移，分期為解析：無答案：(D)A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M1D.T4N1M1E.T3N1M1

45.患者，男，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難半年，背痛1個(gè)月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個(gè)椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：需要立即進(jìn)行的治療是解析：胸椎為承重骨，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關(guān)事件，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，單個(gè)椎體轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)內(nèi)固定，多個(gè)椎體轉(zhuǎn)移首選椎體放療預(yù)防骨相關(guān)事件。答案：(C)A.手術(shù)內(nèi)固定B.全身化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.同步放化療

46.患者，男，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：首選的化療方案是解析：BEP方案用于睪丸非精原細(xì)胞瘤的一線化療時(shí)，無瘤生存率為83%，而神經(jīng)毒性明顯低于PVB，已取代后者成為睪丸非精原細(xì)胞瘤首選化療方案。答案：(A)A.BEPB.VIPC.GPD.CVPE.NP

47.患者，男，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：化療后復(fù)查胸CT仍有病灶殘留，下一步治療為解析：常規(guī)聯(lián)合化療方案治療失敗時(shí)，換用VIP方案作為補(bǔ)救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存，是目前標(biāo)準(zhǔn)的解救化療方案。答案：(D)A.繼續(xù)原方案化療B.肺葉切除術(shù)C.局部放療D.換用VIP方案化療E.觀察

48.患者，男，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術(shù)，病檢為非精原細(xì)胞瘤，進(jìn)一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：經(jīng)上述治療達(dá)CR，半年后再次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)復(fù)發(fā)，可選的化療方案是解析：三線化療可考慮高劑量CBP+VP16化療或聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植，或參加臨床試驗(yàn)。答案：(D)A.VIPB.BEPC.EPD.高劑量CBP+VP16E.BVP

49.睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期患者術(shù)后放療劑量為()。解析：無答案：(B)A.40～45GyB.20～30GyC.35～40GyD.30～35GyE.45～50Gy

50.睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅱ期患者術(shù)后放療劑量為()。解析：無答案：(C)A.40～45GyB.20～30GyC.35～40GyD.30～35GyE.45～50Gy

51.小腸耐受劑量為()。解析：無答案：(E)A.40～45GyB.20～30GyC.35～40GyD.30～35GyE.45～50Gy

52.膀胱耐受劑量()。解析：無答案：(C)A.6500～7000cGyB.3500～4000cGyC.5500～6000cGyD.4500～5000cGyE.7000～7600cGy

53.直腸耐受劑量()。解析：無答案：(C)A.6500～7000cGyB.3500～4000cGyC.5500～6000cGyD.4500～5000cGyE.7000～7600cGy

54.前列腺癌根治性放療劑量()。解析：無答案：(E)A.6500～7000cGyB.3500～4000cGyC.5500～6000cGyD.4500～5000cGyE.7000～7600cGy

55.上述哪項(xiàng)為膀胱鏡下原位癌的表現(xiàn)？()解析：無答案：(D)A.膀胱容量縮小，腫瘤附近黏膜皺縮、增厚、水腫、充血B.單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細(xì)長(zhǎng)、似水草在水中漂浮C.暗紅色有浸潤(rùn)的團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，呈暗紅色，短蒂，表面覆有灰白色壞死組織，腫物活動(dòng)性小D.膀胱表面黏膜上有突起的紅色區(qū)域，外觀與充血和增生的黏膜相似E.無蒂的、境界不清的褐色團(tuán)塊，壞死處呈潰瘍，邊緣形成水腫，有鈣質(zhì)沉著

56.上述哪項(xiàng)為膀胱鏡下乳頭狀癌的表現(xiàn)？()解析：無答案：(B)A.膀胱容量縮小，腫瘤附近黏膜皺縮、增厚、水腫、充血B.單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細(xì)長(zhǎng)、似水草在水中漂浮C.暗紅色有浸潤(rùn)的團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，呈暗紅色，短蒂，表面覆有灰白色壞死組織，腫物活動(dòng)性小D.膀胱表面黏膜上有突起的紅色區(qū)域，外觀與充血和增生的黏膜相似E.無蒂的、境界不清的褐色團(tuán)塊，壞死處呈潰瘍，邊緣形成水腫，有鈣質(zhì)沉著

57.腎癌的三聯(lián)癥為解析：無答案：(A)A.血尿、疼痛、腫塊B.血尿、膀胱刺激癥狀C.血尿、腫塊D.腫塊、疼痛、膀胱刺激癥狀E.腫塊、膀胱刺激癥狀

58.膀胱癌的典型癥狀是解析：無答案：(B)A.血尿、疼痛、腫塊B.血尿、膀胱刺激癥狀C.血尿、腫塊D.腫塊、疼痛、膀胱刺激癥狀E.腫塊、膀胱刺激