-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-肺癌及胸膜間皮瘤（B型題）(共69題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-肺癌及胸膜間皮瘤（B型題）(共69題)

1.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者目前身體活動正常，那么應(yīng)當接受的治療不包括()。解析：1.患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨轉(zhuǎn)移)，在沒有出現(xiàn)病理性骨折、明顯脊髓壓迫癥狀的時候，應(yīng)當接受鎮(zhèn)痛治療、化療、T、T椎體放療和雙膦酸鹽治療。當患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫癥狀的時候，方考慮進行姑息性手術(shù)治療。答案：(B)A.鎮(zhèn)痛治療B.手術(shù)C.化療D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體放療E.雙膦酸鹽治療

2.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若對T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體進行放療，那么鎮(zhèn)痛作用維持時間最短的照射劑量與劑量分割是()。解析：2.在骨轉(zhuǎn)移瘤的放射治療中，對于估計有較長生存期，一般狀況好者，給予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用較小，緩解維持好。單次照射8～10Gy，也可得到比較好的療效，但其對疼痛的控制時間比多次照射更短。單次照射的患者由于疼痛復(fù)發(fā)需要再次治療的比例為21.5%，而多次照射組僅為7.4%；單次照射組病理性骨折的發(fā)生率為3%，而多次照射組僅為1.6%。如果照射野比較大，那么單次照射后局部的炎癥反應(yīng)和水腫也會比較嚴重。因此單次照射比較適合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含內(nèi)臟器官，并且通?；颊叩念A(yù)期生存僅有幾個月。答案：(A)A.DT6Gy/lFB.DT8Gy/lFC.DT20Gy/5FD.DT30Gy/10FE.DT40Gy/20F

3.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者在3個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進行的檢查是()。解析：3.肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時，需要高度警惕有無腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。在部分腦轉(zhuǎn)移患者，可能僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變，如海馬回等部位的轉(zhuǎn)移，此時需要對患者進行頭顱MRI檢查。答案：(A)A.頭顱MRI，以了解有無腦轉(zhuǎn)移B.脊髓MRI，以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移C.腹部CT，以了解有無肝轉(zhuǎn)移D.血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常E.暫時不需要檢查，觀察病情變化

4.患者男性，63歲。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：應(yīng)該馬上進行的后續(xù)治療措施為()。解析：4.在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，應(yīng)該對患者進行全腦放療，并輔助以脫水治療。腦轉(zhuǎn)移全腦放療的劑量為DT30Gy/10F，對單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移病灶，還可在立體定向放療的基礎(chǔ)上進行推量放療。答案：(C)A.全身化療B.分子靶向治療C.姑息性放療輔助脫水治療D.口服替莫唑胺化療E.最佳支持對癥治療

5.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷與分期為()。解析：無答案：(E)A.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期B.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期C.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期D.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期E.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期

6.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為1，那么首選的治療方式應(yīng)當是哪項？()解析：無答案：(B)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

7.患者女性，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為3，那么首選的治療方式應(yīng)當是哪項？()解析：無答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

8.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：對幫助判斷小細胞肺癌最有價值的腫瘤標志物是()。解析：1.肺癌標志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對小細胞肺癌具有提示意義。答案：(B)A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125

9.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：如果患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常，那么患者應(yīng)當接受的治療是()。解析：2.目前，局限期SCLC的標準治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.化療+放療

10.患者男，46歲。因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：患者初始化療時不可選用的方案是()。解析：3.局限期和廣泛期小細胞肺癌的初始治療方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細胞肺癌的治療方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。答案：(D)A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP

11.患者男，62歲。因為"體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天"入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷是解析：無答案：(A)A.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.左上肺高分化鱗癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.左上肺高分化鱗癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.左上肺高分化鱗癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

12.患者男，62歲。因為"體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天"入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者經(jīng)完善相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，那么首選的術(shù)式是解析：2.肺癌的手術(shù)術(shù)式以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式。其他術(shù)式包括全肺切除術(shù)、肺局部切除術(shù)、擴大性肺切除術(shù)、氣管支氣管和(或)血管成形肺切除術(shù)。各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。答案：(D)A.肺局部切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.全肺切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃E.擴大性肺切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃

13.患者男，62歲。因為"體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天"入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者因心臟原因不能手術(shù)，那么在現(xiàn)有設(shè)備條件下，患者可選擇的最佳的放射治療為解析：3.目前在普通醫(yī)院，常用的放射治療技術(shù)包括：常規(guī)照射、立體定向放射治療和三維適形放射治療技術(shù)。三者之中，三維適形放射治療技術(shù)的療效最佳，副作用較小答案：(C)A.常規(guī)放療B.立體定向放療C.三維適形放療D.四維放射治療E.實時跟蹤放療

14.患者男，62歲。因為"體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天"入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者在手術(shù)或放射治療后3年，出現(xiàn)雙肺占位性病變，患者拒行化療，那么患者可以選擇的最佳分子靶向治療藥物為解析：4.吉非替尼和厄羅替尼均用于非小細胞肺癌的分子靶向治療。本患者為男性、有吸煙史、病理類型為鱗癌，選用厄羅替尼較吉非替尼更為合適。答案：(D)A.索拉非尼B.甲磺酸伊馬替尼C.吉非替尼D.厄羅替尼E.拉帕替尼

15.男性，60歲，刺激性干咳2個月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個月來發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。X線胸片示左肺陰影問：首先考慮的診斷是解析：1.刺激性干咳,痰中帶血,肺部陰影符合肺癌的表現(xiàn)答案：(D)A.支氣管擴張癥B.肺結(jié)核空洞C.肺膿腫D.支氣管肺癌E.肺部炎癥

16.男性，60歲，刺激性干咳2個月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個月來發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。X線胸片示左肺陰影問：進一步檢查應(yīng)是解析：2.凡有咯血和（或）干性嗆咳，均應(yīng)反復(fù)進行痰細胞學檢查,可以考慮做纖維支氣管鏡檢查答案：(A)A.痰細胞學檢查+纖維支氣管鏡檢查B.腫物穿刺活檢C.胸腔鏡檢查D.CT檢查E.剖胸探查

17.男性，74歲，咳嗽，咳血絲痰6個月，發(fā)熱2個月入院。X線胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺葉不張，縱隔內(nèi)未見淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查見一新生物阻塞右上葉支氣管管口，活檢證實為鱗癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通氣障礙問：術(shù)后病理報告為：右上肺鱗狀細胞癌。腫瘤大小3cm×2cm，侵及右上葉支氣管管口、臟胸膜，切緣未見癌，下氣管旁淋巴結(jié)一個見癌轉(zhuǎn)移。請根據(jù)肺癌國際1997分期診斷標準對該例病人進行分期解析：1.TMN分期答案：(B)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

18.男性，74歲，咳嗽，咳血絲痰6個月，發(fā)熱2個月入院。X線胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺葉不張，縱隔內(nèi)未見淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查見一新生物阻塞右上葉支氣管管口，活檢證實為鱗癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通氣障礙問：應(yīng)選擇何種手術(shù)方法為宜解析：2.這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除答案：(C)A.右肺葉切除術(shù)B.右全肺切除術(shù)C.右上葉袖狀切除術(shù)D.右上葉+隆突切除術(shù)E.剖胸探查

19.男性，62歲，咯血1個月X線胸片提示：左肺門腫塊伴上葉不張，氣管鏡提示腫瘤位于上葉支氣管問：若左肺下葉有獨立的瘤結(jié)節(jié)，則適合的分期為解析：1.M：癌癥已經(jīng)擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其他肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其他器官或者組織，如肝、骨或者腦。Ⅳ期:任何T任何NM答案：(E)A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期

20.男性，62歲，咯血1個月X線胸片提示：左肺門腫塊伴上葉不張，氣管鏡提示腫瘤位于上葉支氣管問：若腫瘤侵犯左主支氣管，距隆突＜2cm，但未累及隆突，則適合的T分期為解析：2.T期:任何大小的腫瘤,直徑累及胸壁（包括肺上溝）、膈肌、縱隔胸膜或心包；或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm，但未侵犯隆突，全肺阻塞性肺炎或肺不張答案：(D)A.Tis期B.T!期C.T!期D.T!期E.T!期

21.男性，62歲，咯血1個月X線胸片提示：左肺門腫塊伴上葉不張，氣管鏡提示腫瘤位于上葉支氣管問：若腫瘤位于上葉支氣管口，且侵犯了上、下葉支氣管的嵴，則最適合的根治術(shù)式為解析：3.對于腫瘤侵及左上、下葉支氣管分嵴處,無法行肺葉或肺袖狀切除術(shù)的病例,仍只能行左全肺切除術(shù)答案：(D)A.左上葉切除B.左上葉切除及下葉部分切除C.左肺上葉袖狀切除D.左全肺切除E.隆突左全肺切除

22.女性，38歲，右肺下葉小細胞癌，伴右縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；既往有結(jié)核病史問：3年后，該患者左下葉背段新出現(xiàn)2cm的球形病灶，伴有鈣化，邊緣銳利最可能的診斷為解析：1.表現(xiàn)符合肺結(jié)核特點答案：(A)A.結(jié)核球B.錯構(gòu)瘤C.轉(zhuǎn)移瘤D.炎性假瘤E.第二原發(fā)癌

23.女性，38歲，右肺下葉小細胞癌，伴右縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；既往有結(jié)核病史問：12年后，該患者左下葉背段病變在近2年內(nèi)緩慢進行性增大，最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.增殖性結(jié)核B.干酪性結(jié)核C.機化性肺炎D.轉(zhuǎn)移瘤E.瘢痕癌

24.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2.5cm團塊影，縱隔2R區(qū)可見1cm腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象問：為明確淋巴結(jié)性質(zhì)，下列首選的檢查是解析：1.縱隔鏡檢查用于肺癌的分期,特別是對胸部X線片或CT掃描發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)患者答案：(C)A.HRCTB.MRIC.縱隔鏡D.縱隔超聲E.氣管鏡

25.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2.5cm團塊影，縱隔2R區(qū)可見1cm腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象問：首選的治療為解析：2.臨床Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（TNM）的非小細胞肺癌；Ⅲa期肺癌經(jīng)新輔助治療后能手術(shù)切除者答案：(B)A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗感染治療

26.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2.5cm團塊影，縱隔2R區(qū)可見1cm腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象問：若淋巴結(jié)為小細胞癌，則首選的治療為解析：3.小細胞肺癌對化療敏感，通過化療可延長生存期答案：(B)A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗感染治療

27.女性。45歲，查體發(fā)現(xiàn)右肺上葉周邊2.5cm團塊影，縱隔2R區(qū)可見1cm腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象問：若淋巴結(jié)為慢性炎癥，則首選的治療為解析：無答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗感染治療

28.男性，52歲，痰中帶血2個月。X線胸片提示：右肺門腫塊，伴上葉不張問：若病變侵犯右肺上葉開口，且適合手術(shù)治療，則可考慮的根治術(shù)式為解析：1.右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除答案：(C)A.右上葉切除B.右中上葉切除C.右肺上葉袖狀切除D.全肺切除E.隆突右全肺切除

29.男性，52歲，痰中帶血2個月。X線胸片提示：右肺門腫塊，伴上葉不張問：若病變侵犯右主支氣管達隆突，且適合手術(shù)治療，則可考慮的根治術(shù)式為解析：2.肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時，可做隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除答案：(E)A.右上葉切除B.右中上葉切除C.右肺上葉袖狀切除D.全肺切除E.隆突右全肺切除

30.男性，52歲，痰中帶血2個月。X線胸片提示：右肺門腫塊，伴上葉不張問：為明確診斷，下列首選的檢查是解析：3.肺癌診斷中最重要的手段，對肺癌總的確診率達80％～90％答案：(D)A.B超B.MRIC.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.氣管鏡E.縱隔鏡

31.患者，男，46歲，因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：對幫助判斷小細胞肺癌最有價值的腫瘤標志物是解析：肺癌標志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對小細胞肺癌具有提示意義。答案：(B)A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125

32.患者，男，46歲，因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：如果患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常，那么患者應(yīng)當接受的治療是解析：目前，局限期SCLC的標準治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.化療+放療

33.患者，男，46歲，因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：患者初始化療時不可選用的方案是解析：局限期和廣泛期小細胞肺癌的初始治療方案：CE（CBP+VP-16），EP（VP-16+DDP），CDA（CTX+ADM+VCR），CAP（CTX+ADM+DDP），TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細胞肺癌的治療方案：VIP（VP-16+IFO+DDP），CPT-11+DDP。答案：(D)A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP

34.患者，男，46歲，因“干咳6個月”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示右肺上葉占位性病變，纖維支氣管鏡在右上葉支氣管開口處見新生物，活檢報告為小細胞癌。問：如果對患者進行預(yù)防性放療，那么應(yīng)當接受治療的部位是解析：腦是SCLC常見的轉(zhuǎn)移部位，腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在整個SCLC發(fā)展過程中達50%，文獻報道，治療后生存2~5年的病例中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)率高達80%。薈萃分析結(jié)果顯示，SCLC化療后完全緩解的患者腦預(yù)防照射能夠提高生存率及無病生存率（DFS），全腦預(yù)防照射（PCI）放療劑量為DT30~36Gy/15~18次。答案：(C)A.胸椎B.腰椎C.腦D.肝E.胰腺

35.患者，男，63歲，因“胸背部疼痛3個月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者目前身體活動正常，那么應(yīng)當接受的治療不包括解析：患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移），在沒有出現(xiàn)病理性骨折、明顯脊髓壓迫癥狀的時候，應(yīng)當接受鎮(zhèn)痛治療、化療、T9、T10椎體放療和雙膦酸鹽治療。當患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫癥狀的時候，方考慮進行姑息性手術(shù)治療。答案：(B)A.鎮(zhèn)痛治療B.手術(shù)C.化療D.T9、T10椎體放療E.雙膦酸鹽治療

36.患者，男，63歲，因“胸背部疼痛3個月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若對T9、T10椎體進行放療，那么鎮(zhèn)痛作用維持時間最短的照射劑量與劑量分割是解析：在骨轉(zhuǎn)移瘤的放射治療中，對于估計有較長生存期，一般狀況好者，給予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用較小，緩解維持好。單次照射8~10Gy，也可得到比較好的療效，但其對疼痛的控制時間比多次照射更短。單次照射的患者由于疼痛復(fù)發(fā)需要再次治療的比例為21.5%，而多次照射組僅為7.4%；單次照射組病理性骨折的發(fā)生率為3%，而多次照射組僅為1.6%。如果照射野比較大，那么單次照射后局部的炎癥反應(yīng)和水腫也會比較嚴重。因此單次照射比較適合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含內(nèi)臟器官，并且通?；颊叩念A(yù)期生存僅有幾個月。答案：(E)A.DT40Gy/20FB.DT30Gy/10FC.DT20Gy/5FD.DT8Gy/1FE.DT6Gy/1F

37.患者，男，63歲，因“胸背部疼痛3個月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者在3個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進行的檢查是解析：肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時，需要高度警惕有無腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。在部分腦轉(zhuǎn)移患者，可能僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變，如海馬回等部位的轉(zhuǎn)移，此時需要對患者進行頭顱MRI檢查。答案：(A)A.頭顱MRI，以了解有無腦轉(zhuǎn)移B.脊髓MRI，以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移C.腹部CT，以了解有無肝轉(zhuǎn)移D.血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常E.暫時不需要檢查，觀察病情變化

38.患者，男，63歲，因“胸背部疼痛3個月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。問：應(yīng)該馬上進行的后續(xù)治療措施為解析：在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，應(yīng)該對患者進行全腦放療，并輔助以脫水治療。腦轉(zhuǎn)移全腦放療的劑量為DT30Gy/10F，對單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移病灶，還可在立體定向放療的基礎(chǔ)上進行推量放療。答案：(C)A.分子靶向治療B.全身化療C.姑息性放療輔助脫水治療D.口服替莫唑胺化療E.最佳支持對癥治療

39.患者，女，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷與分期為解析：無答案：(E)A.右肺腺癌cT4N1M0，ⅢA期B.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢA期C.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢB期D.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢA期E.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢB期

40.患者，女，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為1，那么首選的治療方式應(yīng)當為解析：無答案：(B)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

41.患者，女，57歲，因“咳嗽、胸悶半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者PS評分為3，那么首選的治療方式應(yīng)當為解析：根據(jù)NCCN非小細胞肺癌診療指南，胸水細胞學檢查陽性的患者，若PS評分為0~2分，那么應(yīng)當選擇化療；若PS評分為3~4分，那么應(yīng)當選擇最佳支持治療。答案：(E)A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療

42.患者，男，62歲，因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌。患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：患者的診斷是解析：無答案：(A)A.左上肺高分化鱗癌cT1N0M0B.左上肺高分化鱗癌pT1N0M0C.左上肺高分化鱗癌cT2N0MOD.左上肺高分化鱗癌pT2N0M0E.左上肺高分化鱗癌cT3N0M0

43.患者，男，62歲，因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌?；颊咝蓄^顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者經(jīng)完善相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，那么首選的術(shù)式是解析：肺癌的手術(shù)術(shù)式以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式。其他術(shù)式包括全肺切除術(shù)、肺局部切除術(shù)、擴大性肺切除術(shù)、氣管支氣管和（或）血管成形肺切除術(shù)。各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。答案：(D)A.肺局部切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.全肺切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃E.擴大性肺切除術(shù)+肺門縱隔淋巴結(jié)清掃

44.患者，男，62歲，因為“體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變2天”入院。既往有吸煙史35年。入院后行胸部CT示：左上肺葉直徑約2cm的占位性病變，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡可見左上葉支氣管新生物，活檢示：高分化鱗狀細胞癌。患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者因心臟原因不能手術(shù)，那么在現(xiàn)有設(shè)備條件下，患者可選擇的最佳的放射治療為解析：目前在普通醫(yī)院，常用的放射治療技術(shù)包括：常規(guī)照射、立體定向放射治療和三維適形放射治療技術(shù)。三者之中，三維適形放射治療技術(shù)的療效最佳，副作用較小。答案：(C)A.常規(guī)放療B.立體定向放療C.三維適形放療D.四維放射治療E.實時跟蹤放療

45.患者身體健康，無手術(shù)禁忌證，胸部CT提示右肺下葉外帶孤立的結(jié)節(jié)性病變，此時應(yīng)當選用的定性診斷方法是解析：經(jīng)皮細針肺穿刺細胞學檢查為創(chuàng)傷性檢查，有引起氣胸、出血的可能，特別是可引起針道種植轉(zhuǎn)移，因此不主張常規(guī)應(yīng)用。對于肺部孤立的結(jié)節(jié)性病變，如果沒有手術(shù)禁忌證，應(yīng)選擇剖胸探查，診斷與治療同步進行，而不應(yīng)該做經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查。答案：(E)A.胸腔鏡B.纖維支氣管鏡C.縱膈鏡D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.剖胸探查

46.是肺癌分期的重要手段，同時也可用于胸部疑難疾病的鑒別診斷的是解析：縱膈鏡檢查在確定肺癌有無縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同時也可用于胸部疑難疾病的鑒別診斷。答案：(C)A.胸腔鏡B.纖維支氣管鏡C.縱膈鏡D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.剖胸探查

47.對于非創(chuàng)傷檢查執(zhí)行之后仍然為能確診的惡性胸腔積液患者，可以選用的定性診斷方法是解析：胸腔鏡檢查的適應(yīng)癥主要是：胸膜病變；惡性胸腔積液；肺的彌漫性冰冰等。鑒于以診斷為目的的胸腔鏡檢查，一般都是在其他非創(chuàng)傷檢查執(zhí)行之后仍然未能確診的病理才考慮應(yīng)用。答案：(A)A.胸腔鏡B.纖維支氣管鏡C.縱膈鏡D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.剖胸探查

48.局部晚期NSCLC的姑息性照射劑量為解析：無答案：(A)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

49.不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的早期NSCLC根治性放療的照射劑量為解析：無答案：(E)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

50.晚期NSCLC腦轉(zhuǎn)移的照射劑量為解析：無答案：(D)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

51.SCLC局部放射治療的照射劑量為解析：無答案：(A)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

52.肺癌最常見的組織學類型是解析：無答案：(D)A.腺鱗癌B.鱗狀細胞癌C.大細胞癌D.腺癌E.小細