內(nèi)分泌系統(tǒng)附答案

內(nèi)分泌系統(tǒng)[復(fù)制]電話[填空題]_________________________________1.糖尿病的基本發(fā)病機制是[單選題]*A.糖原分解過多B.靶細胞膜胰島素受體減少C.糖異生增強D.胰島素拮抗激素異常增多E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗(正確答案)2.有關(guān)糖尿病的診斷，正確的是[單選題]*A.空腹血糖升高是重要的診斷指標(正確答案)B.空腹血糖正?？膳懦悄虿.兩次OGTT仍不能診斷時應(yīng)做第3次D.糖耐量減低是糖尿病的一個亞型E.尿糖陰性可排除糖尿?。?-5共用題干）女，21歲，1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰島素皮下注射治療，定期復(fù)查糖化血紅蛋白7.5-8%，2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5-38℃，因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心、食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:P102次/分，BP90/60mmHg，體重55Kg，輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查:隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++）;動脈血氣分析:pH值7.25。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)3.該患者目前最佳胰島素治療方案是[單選題]*A.速效胰島素類似物皮下注射，起始量11IU/小時B.長效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時D.恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當增加劑量E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(正確答案)4.該患者pH值降低，合理的治療是[單選題]*A.靜脈滴注0.9%生理鹽水(正確答案)B.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血pH值正常C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血pH值正常D.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰5.患者入院后尿量約50ml，復(fù)查血鉀4.0mmol/L，關(guān)于補鉀治療應(yīng)采取[單選題]*A.每2小時測定血鉀，低于3.5mmol/L開始補鉀B.開始口服補鉀C.開始靜脈補鉀D.兩次檢測血鉀均正常，不需要補鉀E.觀察尿量如果有進一步的增加，則補鉀(正確答案)（6-7題共用題干）男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每天4次注射胰島素強化治療。近2天發(fā)熱，咽痛，食欲不佳，進食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診。查體:T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查:血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，pH7.25mmol/L;尿酮體（+++）。[填空題]*_________________________________(答案：請設(shè)置答案)6.目前該患者合理的胰島素使用方案為[單選題]*A.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療B.靜脈大劑量短效胰島素治療C.皮下胰島素泵治療D.靜脈小劑量胰島素治療(正確答案)E.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療7.假設(shè)信息:該患者經(jīng)胰島素及補液治療后尿量增加至40-50ml/h。為糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，此時應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A.補堿、補鉀、補鈉治療B.補堿、補鉀治療C.補鈉、補鈣治療D.補堿、補鈉治療E.補鉀、補鈉治療(正確答案)（8-9共用題干）男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7.9mmol/L，餐后血糖未監(jiān)測。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無力，口渴，多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力，煩躁不安，胡言亂語等癥狀，1天來食欲不振、惡心，無嘔吐，未進食。查體:BP140/90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態(tài)，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮體（+），血鈉150mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)8.該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高滲性高血糖綜合征(正確答案)D.重癥肺炎E.腦卒中9.該患者處理的重點是[單選題]*A.補充碳酸氫鈉B.恢復(fù)原降糖治療C.補充電解質(zhì)D.靜脈輸注生理鹽水(正確答案)E.靜脈輸注葡萄糖10.女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近兩個月出現(xiàn)頭昏、視物模糊，查體:BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol

/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前診斷為糖尿病腎病[單選題]*A.Ⅳ期(正確答案)B.V期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期11.對于高血壓合并2型糖尿病患者，下列藥物中有利于延緩糖尿病腎病進展的是[單選題]*A.普萘洛爾B.吲達帕胺C.纈沙坦(正確答案)D.硝苯地平E.氫氯噻嗪12.女，65歲，2型糖尿病病史20年，查體:BP160/95mmHg，心率65次/分，實驗室檢查:血肌酐160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+），該患者降壓藥首選[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑13.糖尿病腎病多表現(xiàn)為[單選題]*A.血尿B.腎小球酸中毒C.清蛋白尿(正確答案)D.白細胞尿E.腎性糖尿14.微小變性腎病多表現(xiàn)為[單選題]*A.血尿B.腎小球酸中毒C.清蛋白尿(正確答案)D.白細胞尿E.腎性糖尿15.女，60歲。多飲多尿15年?？崭寡浅２▌佑?0.5mmol/L左右。近2個月來眼臉及下肢輕度水腫。BP160/98mmHg，尿蛋白（+），尿紅細胞（-），尿蛋白定量250mg/d。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.高血壓腎損害B.糖尿病合并慢性腎炎C.糖尿病腎病(正確答案)D.糖尿病合并急性腎炎E.糖尿病合并腎盂腎炎（16-17共用題干）男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲雙胍2.0/d治療。8個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)16.目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期是[單選題]*A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.Ⅳ期(正確答案)17.對該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為[單選題]*A.降血壓治療B.抗纖溶治療C.激光治療(正確答案)D.擴血管治療E.抗凝治療18.糖尿病自主神經(jīng)病變可引起[單選題]*A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.體位性低血壓(正確答案)E.心房顫動19.甲亢性心臟病最常見的心律失常是[單選題]*A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.體位性低血壓E.心房顫動(正確答案)20.男，50歲。乏力、口干、多飲、多尿4個月。BP140/90mmHg，身高168cm，體重88Kg。運動和飲食控制并口服二甲雙胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小時血糖12.6mmol/L。首選的治療藥物為[單選題]*A.噻唑烷二酮類B.磺脲類降糖藥物C.餐時胰島素D.α-葡萄糖苷酶抑制劑(正確答案)E.基礎(chǔ)胰島素21.男，57歲。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥病史。其母患糖尿病。查體:BP160/100mmHg，身高175cm，體重90Kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分，律齊，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查:空腹血糖7.8mmol/L，HbA1C8.0%。該患者首選的降糖治療藥物是[單選題]*A.吡格列酮B.格列齊特C.二甲雙胍(正確答案)D.西格列汀E.阿卡波糖22.男，57歲。體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥病史。其母患糖尿病。查體:BP160/100mmHg，身高175cm，體重90Kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分，律齊，肝脾肋下未觸及。飲食運動治療3個月后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖17.5mmol/L，治療改為[單選題]*A.使用胰島素B.格列齊特C.阿卡波糖(正確答案)D.那格列奈E.二甲雙胍（23-24題共用題干）女，65歲。診斷2型糖尿病1年，飲食運動控制，檢測空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往體健。查體身高160cm，體重70kg，心肺查體未見異常。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)23.其降血糖藥首選[單選題]*A.格列本脲B.二甲雙胍(正確答案)C.格列吡嗪D.胰島素E.阿卡波糖24.患者服藥后3個月復(fù)診，糖化血紅蛋白6.3%?；颊吣壳敖堤侵委煼桨甘走x是[單選題]*A.加用瑞格列奈B.加用阿卡波糖C.維持二甲雙胍(正確答案)D.換用格列喹酮E.換用胰島素(25-26題共用題干）男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。兩次查空腹血糖分別為7.8mmol/L和7.4mmol/L，無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體:身高170cm，體重90kg，BMI31.1,余無異常。實驗室檢查:HbA1c7.8%。[填空題]*_________________________________(答案：請設(shè)置答案)25.該患者首選的治療藥物是[單選題]*A.胰島素B.阿卡波糖C.二甲雙胍(正確答案)D.格列本脲E.羅格列酮26.藥物治療2個月后．空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是[單選題]*A.阿卡波糖(正確答案)B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.胰島素27.男，50歲。多飲、多尿、體重減輕1個月后，頸后痛2周。查體:T38.6℃，BMI27.5kg/m2，神志清楚，頸后4cm×3cm潰瘍，表面有膿性分泌物?？崭寡?.2mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。外科清創(chuàng)換藥和抗生素治療的同時，為控制血糖最應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A.應(yīng)用胰島素(正確答案)B.應(yīng)用磺脲類降糖藥C.應(yīng)用雙胍類降糖藥D.應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑E.單純飲食控制28.女，48歲。近1月來口渴。每日飲水量約2000ml，身高156cm，體重70Kg?；颊呖崭寡?2.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤性肺結(jié)核，降糖治療首選為[單選題]*A.增加原降糖藥物劑量B.改用降血糖作用更強的口服降糖藥物C.增加一種口服降糖藥物D.使用胰島素(正確答案)E.聯(lián)合使用雙胍類、磺脲類、α-葡糖糖苷酶抑制劑29.男，49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效磺脲類降糖藥控制血糖。圍手術(shù)期正確的降糖處理措施是[單選題]*A.改服長效磺脲類降糖藥物B.改服二甲雙胍C.改服阿卡波糖D.聯(lián)用胰島素治療E.改為胰島素治療(正確答案)30.男，50歲。高血壓病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg/m2。目前格列本脲5mg，tid，二甲雙胍2g/d治療?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.6%。肝腎功能正常，心功能III級（NYHA分級）。下列治療最恰當?shù)氖荹單選題]*A.加用格列喹酮B.加用噻唑烷二酮類降糖藥C.加用基礎(chǔ)胰島素治療D.加用瑞格列奈(正確答案)E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑31.患者，女，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。在混合胰島素治療1月后空腹血糖為14mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時何種措施為最佳選擇[單選題]*A.中、晚餐前加用中效胰島素B.睡前增加1次短效胰島素C.晚餐減量D.睡前加用口服二甲雙胍E.加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量(正確答案)32.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于（助理不考）[單選題]*A.2.0mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/L(正確答案)D.3.0mmol/LE.4.0mmol/L33.主要表現(xiàn)為餐前低血糖的疾病是[單選題]*A.腺垂體功能減退B.2型糖尿病C.胰島素瘤(正確答案)D.糖原累積病E.肝硬化34.關(guān)于Graves病浸潤性突眼的敘述，下列不正確的是[單選題]*A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)D.突眼度一般<18mm(正確答案)E.多有眼球脹痛、復(fù)視等35.女，35歲。頸前包塊8年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體:P110次/分，BP160/70mmHg，無突眼，甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié)，中等硬度，表面光滑，隨吞咽可上下移動。實驗室檢查:T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均陰性。最可能的診斷是[單選題]*A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢(正確答案)C.甲狀腺自主高功能腺癌D.單純性甲狀腺腫E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進（36-38題共用題干）女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個月，脾氣暴躁。每天大便4-5次，不成形。體重下降6kg。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，心率110次/分，律齊，心音有力[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)36.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.1型糖尿病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.2型糖尿病D.甲狀腺功能亢進(正確答案)E.更年期綜合征37.目前確定診斷的主要檢查項目是[單選題]*A.口服葡萄糖耐量試驗B.結(jié)腸鏡檢查C.胰島素釋放試驗D.甲狀腺功能測定(正確答案)E.甲狀腺攝131I率38.該患者適宜的治療是[單選題]*A.胰島素B.口服潑尼松C.口服降糖藥物D.131I治療E.抗甲狀腺藥物治療(正確答案)39.下列抗甲狀腺藥物，能抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3的是[單選題]*A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶(正確答案)C.甲巰咪唑D.復(fù)方碘溶液E.卡比馬唑40.女，32歲。甲亢6年，口服藥物治療，長期不愈，臨床疑診甲亢合并心臟病，心功能II級。甲狀腺II度腫大，甲狀腺131I攝取率3小時68%，24小時90%。治療應(yīng)首先考慮[單選題]*A.甲巰咪唑治療B.丙硫氧嘧啶治療C.手術(shù)治療D.甲巰咪唑＋普萘洛爾治療E.131I治療(正確答案)41.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)癥是[單選題]*A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者(正確答案)B.甲狀腺Ⅰ度腫大C.癥狀較輕者D.合并不穩(wěn)定性心絞痛者E.青少年患者42.甲狀腺功能亢進癥患者的手術(shù)禁忌證是[單選題]*A.中度Graves病B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者(正確答案)43.女，28歲，甲狀腺腫大3年。性情急躁，怕熱，多汗，心悸，食欲強但消瘦。有哮喘病史。擬行手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準備措施應(yīng)首選的是[單選題]*A.單用復(fù)方碘溶液B.單用硫脲類藥物C.先用硫脲類藥物，后加用復(fù)方碘劑(正確答案)D.單用普萘洛爾E.應(yīng)用普萘洛爾+硫脲類藥物44.女，27歲。多食、善饑、大便次數(shù)增多、體重下降1個月。經(jīng)甲巰咪唑治療1個月后，F(xiàn)T3、FT4正常，TSH0.01μIU/ml。查體:P78次／分，BP120/60mmHg，甲狀腺III度腫大，左側(cè)明顯，氣管右偏?；颊邤M行甲狀腺手術(shù)治療，術(shù)前準備應(yīng)選擇的藥物是[單選題]*A.左甲狀腺素鈉B.普萘洛爾C.糖皮質(zhì)激素D.丙硫氧嘧啶E.復(fù)方碘溶液(正確答案)45.甲狀腺大部分切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為[單選題]*A.呼吸困難和窒息(正確答案)B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象46.甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是[單選題]*A.傷口血腫(正確答案)B.甲狀腺危象C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺功能低下E.氣管塌陷47.女，31歲。甲狀腺次全切除術(shù)后6小時，覺憋氣，煩躁，迅速加重。查體:P110次/分，P120/90mHg，神志清楚，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，無聲音嘶啞。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。此時應(yīng)給予的緊急處理措施是[單選題]*A.立即面罩高流量吸氧B.開放傷口，據(jù)情況行氣管切開(正確答案)C.立即注射呼吸興奮劑D.保持引流管通暢E.半坐位，充分吸痰48.女，55歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體:面色發(fā)紺，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是[單選題]*A.氣管塌陷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血(正確答案)D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷E.甲狀腺危象(49-51題共用題干）[單選題]*女，45歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后笫2天突然面肌和手足持續(xù)性痙攣，及呼吸困難。(正確答案)49.此時首要的處理是[單選題]*A.檢查引流管通暢與否B.拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C.氣管切開D.立即靜脈注射10%氯化鈣20ml(正確答案)E.立即喉鏡檢查50.進一步的檢查是[單選題]*A.抽血查血清鈣、磷濃度(正確答案)B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血進行血氣分析E.抽血查肝功能51.預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是[單選題]*A.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B.結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C.保留腺體要適當D.術(shù)中常規(guī)做氣管切開E.注意保全兩葉腺體背面甲狀旁腺(正確答案)52.女，23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音，無手足麻木。查體:T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液滲出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是[單選題]*A.喉上神經(jīng)損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷(正確答案)E.甲狀旁腺損傷53.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了[單選題]*A.頸叢神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支(正確答案)D.副神經(jīng)E.喉上神經(jīng)外支54.女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體:P100次/分，BP100/70mmHg。甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實驗室檢查:T3、T4高于正常。首選的治療方法是[單選題]*A.口服甲狀腺素片B.同位素131I治療C.外放射治療D.口服丙硫氧嘧啶E.手術(shù)治療(正確答案)55.男，31歲、受涼感冒后出現(xiàn)雙下肢軟癱、不能活動1小時。既往有甲狀腺疾病史，就診時急查血K+2.3mmoL。補鉀后1小時癥狀緩解，復(fù)查血K+4.3mmo/L?；颊叩外涀羁赡艿脑蚴荹單選題]*A.鉀丟失過多B.鉀攝入過少C.鉀自血液中移出(正確答案)D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒56.女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛，發(fā)熱1周，惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體:T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲狀腺II度腫大，可聞及血管雜音。不適當?shù)奶幚泶胧┦荹單選題]*A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.積極控制感染D.糖皮質(zhì)激素E.使用阿司匹林降溫(正確答案)57.女，20歲。近1年來體重增加10kg，體重指數(shù)為28kg/m2。同時伴乏力、畏寒、懶言、少動、便秘、月經(jīng)稀少，并有下肢和顏面水腫。為明確診斷。首選的檢查是[單選題]*A.甲狀腺功能測定(正確答案)B.腎上腺皮質(zhì)功能測定C.性激素測定D.血糖測定E.腎功能測定58.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療，不正確的是[單選題]*A.從小劑量開始逐增至最佳劑量B.替代過程中需要定期監(jiān)測C.替代用量應(yīng)注意個體化D.確診后即刻足量替代(正確答案)E.TSH是評價療效的最佳指標59.女，38歲。2周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體:無突眼，甲狀腺2度腫大，右側(cè)可觸及直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實驗室檢查:FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，131I攝取率降低。最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進癥C.亞急性甲狀腺炎(正確答案)D.甲狀腺腺瘤E.單純性甲狀腺腫60.對診斷甲狀腺破壞所致甲狀腺毒癥有重要意義的表現(xiàn)是[單選題]*A.甲狀腺腫大B.血T3、T4升高，甲狀腺攝131I率明顯下降(正確答案)C.血T3、T4升高，甲狀腺攝131I率明顯升高D.TgAb與TPOAb常明顯升高E.TSH明顯下降61.女，30歲。頸前脹痛1周，伴低熱。查體:甲狀腺II度腫大，質(zhì)地偏硬，無結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率為+30%。實驗室檢查:ESR30mm/h，甲狀腺24小時攝131I率為10%。該患者最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.原發(fā)性甲亢B.地方性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎(正確答案)E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎62.青春期甲狀腺Ⅱ度腫大最佳的治療方法是（助理不考）[單選題]*A.口服碘劑B.放射性碘治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.口服小劑量甲狀腺素片(正確答案)E.多食含碘食物63.免疫標記降鈣素陽性的甲狀腺腫瘤是[單選題]*A.梭形細胞癌B.濾泡腺癌C.髓樣癌(正確答案)D.巨細胞癌E.乳頭狀癌64.女，50歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年。頸部超聲提示:甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性、實性結(jié)節(jié)。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH正常。在隨訪過程中，手術(shù)治療指征不包括[單選題]*A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)邊界不清并砂礫樣鈣化(正確答案)65.女，35歲。發(fā)現(xiàn)頸部包塊3年，半年來有所增大，無不適癥狀，既往體健。查體:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，甲狀腺右葉觸及2.5cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。超聲提示:甲狀腺右葉下段2.1cm×1.9cm實性占位，邊緣不規(guī)則，內(nèi)有細小鈣化。為患者進行手術(shù)治療的依據(jù)是[單選題]*A.易繼發(fā)甲狀腺功能亢進B.有惡性可能(正確答案)C.包塊包年內(nèi)有所增大D.易伴發(fā)出血E.包塊大小66.女，20歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，質(zhì)地偏硬，無不適。近來出現(xiàn)Horner綜合征，其診斷最可能是[單選題]*A.甲狀腺腺瘤B.橋本甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.Graves病E.甲狀腺癌(正確答案)67.女，40歲。甲狀腺右葉結(jié)節(jié)2年。結(jié)節(jié)大小1.5cm×1.0cm，穿刺活檢結(jié)果為乳頭狀癌。骨掃描診斷右肱骨轉(zhuǎn)移。此患者的臨床分期是[單選題]*A.III期B.I期C.II期(正確答案)D.IV期E.無法分期68.甲狀腺癌根治術(shù)時，VI區(qū)（中央組）淋巴結(jié)清掃是指清掃[單選題]*A.頸內(nèi)靜脈中群淋巴結(jié)B.頸后三角淋巴結(jié)C.頦下頜下淋巴結(jié)D.前上縱膈淋巴結(jié)E.頸總動脈內(nèi)緣至氣管旁的淋巴結(jié)(正確答案)69.影響甲狀旁腺激素分泌最重要的因素是（助理不考）[單選題]*A.血鈣濃度(正確答案)B.血鉀濃度C.血磷濃度D.血碘濃度E.血氯濃度70.男，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L，進一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升高，血磷0.5mmol/L。為明確診斷，最特異的輔助檢查是（助理不考）[單選題]*A.頸部B超B.頸部X線C.頸部99mTcMIBI(正確答案)D.頸部CTE.頸部MRI71.促進甲狀腺激素分泌的激素是[單選題]*A.TSH(正確答案)B.ACTHC.LHD.GHE.FSH72.促進皮質(zhì)醇分泌的激素是[單選題]*A.TSHB.ACTH(正確答案)C.LHD.GHE.FSH73.垂體后葉儲存的激素是[單選題]*A.抗利尿激素(正確答案)B.生長激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺激素E.泌乳素（74-75題共用題干）女，42歲。乏力、面色蒼白20年。感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐1周，意識模糊1天。查體:BP90/60mmHg，血鈉125mmol/L，血鉀4.0mmol/L。眉毛外1/3、陰毛、腋毛脫落。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)74.需要重點追問的病史是[單選題]*A.家族史B.毒物接觸史C.分娩哺乳史(正確答案)D.藥物治療史E.不潔飲食史75.有助于明確診斷的實驗室檢查不包括[單選題]*A.GH、PRLB.E2、FSH和LHC.ADH(正確答案)D.ACTH和皮質(zhì)醇E.T3、T4、TSH76.符合希恩綜合征診斷的是[單選題]*A.LH/FSH≥2B.PRL正常，F(xiàn)SH>40U/LC.FSH，LH均<5U/L(正確答案)D.PRL>25ug/LE.FSH，LH均>10U/L77.腺垂體功能減退癥患者出現(xiàn)臨床癥狀，說明腺垂體組織至少被破壞[單選題]*A.30%B.40%C.50%(正確答案)D.15%E.95%78.女，45歲。1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力、厭食、腹瀉，既往Sheehan綜合征15年，口服潑尼松5mg/d治療。查體:T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部聽診未見異常，心率92次/分，F(xiàn)BG（空腹血糖）3.3mmol/L。目前最有效的治療是[單選題]*A.靜脈補液治療B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注升壓藥物D.靜脈輸注氫化可的松(正確答案)E.口服潑尼松增加劑量79.男，40歲。性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體:睪丸質(zhì)軟。實驗室檢查:泌乳素700ug/L（正常<15ug/L）。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的腫物，位于視交叉下方5cm，并延伸進入雙側(cè)海綿竇。此時該患者處理的最佳措施是（助理不考）[單選題]*A.開顱切除腫瘤B.口服溴隱亭C.經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤(正確答案)D.放射治療E.定期復(fù)查垂體MRI80.女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)7個月，溢乳2月。對診斷最有價值的測定項目是[單選題]*A.促甲狀腺激素B.泌乳素(正確答案)C.孕激素D.雄激素E.雌激素81.女，40歲，閉經(jīng)、溢乳半年，磁共振發(fā)現(xiàn)垂體1.5cm×1.0cm占位病變，需做激素檢查。下列無助于診斷的檢查是[單選題]*A.泌乳素B.生長激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.血管加壓素(正確答案)E.促甲狀腺激素82.女，31歲。月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)7月，溢乳2個月。對診斷最有價值的測定項目是（助理不考）[單選題]*A.孕激素B.促甲狀腺素C.雌激素D.催乳素(正確答案)E.雄激素（83-84題共用題干）（助理不考）男，45歲。頭痛、視物模糊3月余。查體:視力明顯減退，視野缺損。實驗室檢查:T3、T4、TSH降低，血ACTH、皮質(zhì)醇降低。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)83.最可能的診斷是[單選題]*A.腎上腺腫瘤B.垂體腫瘤(正確答案)C.甲狀腺癌D.艾迪生病E.庫欣病84.進一步應(yīng)做的檢查是[單選題]*A.腎上腺CTB.腦血管造影C.甲狀腺ECTD.垂體MRI(正確答案)E.胸部X線85.男，35歲。面容變丑10年，鞋子號碼從42增加到44，近半年明顯出汗和體力欠佳，并有明顯口渴、多飲、勃起動能障礙。查體:BP160/100mmHg。為明確診斷首選的檢查是（助理不考）[單選題]*A.T3、T4、TSHB.FSH、LHC.胰島素低血糖興奮試驗D.葡萄糖生長激素抑制試驗(正確答案)E.OGTT試驗86.男，38歲，口干，多飲，多尿3個月。查體:雙唇肥厚，下頜前突，咬合困難，手腳粗大肥厚，實驗室檢查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.糖尿病B.尿崩癥C.甲狀腺功能減退癥D.高甘油三脂血癥E.肢端肥大癥(正確答案)87.巨大生長激素瘤首選的治療方法是（助理不考）[單選題]*A.經(jīng)蝶手術(shù)(正確答案)B.開顱手術(shù)C.長效奧曲肽D.放療E.溴隱亭88.泌乳素瘤應(yīng)首選的治療方法（助理不考）[單選題]*A.經(jīng)蝶手術(shù)B.開顱手術(shù)C.長效奧曲肽D.放療E.溴隱亭(正確答案)89.抗利尿激素來源與[單選題]*A.腺垂體B.下丘腦的視上核和室旁核(正確答案)C.垂體柄中間部D.神經(jīng)垂體E.漏斗部（90-91題共用題干）女，28歲。臉部變圓伴血壓升高6個月，閉經(jīng)2個月，無高血壓家族史。查體:BP160/100mmHg，向心性肥胖，滿月臉，水牛背，腹部見寬大紫紋，雙下肢水腫。實驗室檢查:血鈉149mmol/L，血鉀3.2mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)90.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.單純性肥胖B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.庫欣綜合征(正確答案)D.妊娠E.嗜鉻細胞瘤91.為明確診斷，該患者首先要做的檢查是[單選題]*A.腎素、醛固酮B.泌乳素C.尿絨毛膜促性激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇(正確答案)E.腎上腺素（92-94題共用題干）（助理不考）女，45歲。臉圓、變紅1年，體重增加，月經(jīng)稀發(fā)6個月。查體:BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見紫紋。血鉀3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)92.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性高血壓C.女性男性化D.庫欣綜合征(正確答案)E.糖尿病93.定性診斷最主要的檢查是[單選題]*A.大劑量地塞米松抑制試驗B.血ACTH測定C.小劑量地塞米松抑制試驗(正確答案)D.血皮質(zhì)醇測定E.血醛固酮測定94.有助于了解其病因或病變部位的檢查是[單選題]*A.大劑量地塞米松抑制試驗(正確答案)B.OGTTC.小劑量地塞米松抑制試驗D.血皮質(zhì)醇測定E.血醛固酮測定95.男，42歲。高血壓1年，乏力1周，未服藥。查體:BP150/100mmHg。心率76次/分。實驗室檢查:血鉀2.9mmol/L，腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1.5cm×1.5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標是[單選題]*A.血氣分析B.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平C.血漿游離間芐腎上腺素水平D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值(正確答案)E.血漿腎素水平（96-97題共用題干）女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體:BP180/110mmHg，無特殊體貌。實驗室檢查:血鉀2.8mmol/L，血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平升高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。[填空題]_________________________________(答案：請設(shè)置答案)96.診斷首先考慮[單選題]*A.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤B.垂體微腺瘤C.醛固酮瘤(正確答案)D.庫欣綜合征E.嗜鉻細胞瘤97.擬行手術(shù)治療，術(shù)前控制血壓的最佳藥物是[單選題]*A.螺內(nèi)酯(正確答案)B.α受體拮抗劑C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.β受體拮抗劑98.女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2月體重減低，皮膚變黑。查體:BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分。身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹部未見異常。實驗室檢查:Hb103g/L，血細胞比容30%，血鈉124mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.甲狀腺功能減退癥B.垂體卒中C.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(正確答案)D.慢性腎衰竭E.真菌感染99.男，31歲。乏力、皮膚顏色變黑2年、1周前受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐、血鈉120mol/L，血k+5.8mmol/L，可能的病變部位是（助理不考）[單選題]*A.腎上腺(正確答案)B.腎臟C.垂體前葉D.垂體后葉E.下丘腦100.男，46歲。消瘦、乏力、頭暈，食欲減退3年。近5個月早晨有時出現(xiàn)精神癥狀，進食后緩解。查體:BP80/60mmHg。皮膚色素沉著，心率60次／分。血糖2.7mmol/L，血Na+124mmol/L，血K+5.2mmol/L。最可能的病因是（助理不考）[單選題]*A.2型糖尿病B.胰島素瘤C.營養(yǎng)不良D.自主神經(jīng)功能紊亂E.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(正確答案)101.男，35歲。間斷血壓增高伴心悸3個月。查體:正力體型，雙上肢血壓180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，腹軟，腹部未聞及雜音。血壓增高時測血游離腎上腺素、去甲腎上腺素和尿兒茶酚胺顯著增高。血鉀和肌酐正常，尿常規(guī)正常。CT示雙腎、腎上腺和腎動脈未見異常。該患者需首先考慮的疾病是（助理不考）[單選題]*A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤(正確答案)C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥102.女，22歲，陣發(fā)性心悸、頭痛、大汗3月余，多在體位變化、情緒激動時發(fā)作，體重減輕約5kg，發(fā)作時面色蒼白，多汗，血壓最高時達220/110mmHg，心率100次/分，靜注酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位，最可能的診斷是（助理不考）[單選題]*A.腎病綜合征B.嗜鉻細胞瘤(正確答案)C.庫欣綜合征D.甲狀腺功能亢進E.原發(fā)性醛固酮增多癥103.男，45歲。發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2年，發(fā)作時血壓230/130mmHg，平素血壓不高。對診斷最有幫助的是發(fā)作時測定尿（助理不考）[單選題]*A.17-羥皮質(zhì)類固醇B.醛固酮C.17-酮類固醇D.游離皮質(zhì)醇E.兒茶酚胺(正確答案)104.女，55歲。惡心、