內(nèi)分泌血液考評(píng)測(cè)試附答案

內(nèi)分泌血液，考評(píng)測(cè)試[復(fù)制]信息：[矩陣文本題]*微信代稱________________________1.主要調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因素是[單選題]*A.血1,25-(OH)2-維生素D3B.血鈣(正確答案)C.血鎂D.降鈣素E.血磷2.下列細(xì)胞中，能分泌降鈣素的是[單選題]*A.甲狀腺濾泡細(xì)胞B.甲狀旁腺細(xì)胞C.腺垂體細(xì)胞D.神經(jīng)垂體細(xì)胞E.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(正確答案)3.女，45歲。1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，厭食，腹瀉。既往Sheehan綜合征15年，口服潑尼松5mg/d治療。查體：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部聽診未聞及異常，心率92次/分，F(xiàn)PG（空腹血糖）4.3mmol/L，目前最有效的治療是

[單選題]*A.靜脈補(bǔ)液治療B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射升壓藥物D.靜脈注射氫化可的松(正確答案)E.口服潑尼松增加劑量答案解析：【正確答案】D4.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了[單選題]*A.頸叢神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支(正確答案)D.副神經(jīng)E.喉上神經(jīng)外支5.關(guān)于Graves病非浸潤(rùn)性突眼的描述下列正確的是[單選題]*A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)D.突眼常一般＜18mm(正確答案)E.多有眼球脹痛、復(fù)視等6.女，31歲。甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，覺憋氣，煩躁，迅速加重。查體：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，無聲音嘶啞。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。此時(shí)應(yīng)給予的緊急處理措施是[單選題]*A.立即面罩高流量吸氧B.開放傷口，據(jù)情況行氣管切開(正確答案)C.立即注射呼吸興奮劑D.保持引流管通暢E.半坐位，充分吸痰7.男，38歲。心悸，多汗，食欲亢進(jìn)2個(gè)月。體重下降3kg，大便2次/日，糊狀。昨夜聚餐，大量飲用可樂，今晨起乏力，下肢無法活動(dòng)。查體：T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。雙下肢肌力1級(jí)，肌張力明顯減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K＋2.8mmol/L，Na＋140mol/L，Glu6.4mmol/L。下列檢查對(duì)明確病因意義最大的是[單選題]*A.腎上腺皮質(zhì)功能B.甲狀腺功能(正確答案)C.血兒茶酚胺D.OGTT試驗(yàn)E.血?dú)夥治?.甲狀腺患側(cè)腺葉大部切除術(shù)適用于[單選題]*A.甲狀腺乳頭狀癌B.青少年原發(fā)性甲亢C.單純性彌漫性甲狀腺腫D.甲狀腺高功能腺瘤(正確答案)E.橋本病9.女，35歲。頸前包塊8年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體：P110次/分，BP160/70mmHg，無突眼，甲狀腺觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，中等硬度，表面光滑，隨吞咽可上下移動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均陰性。最可能的診斷是[單選題]*A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢(正確答案)C.甲狀腺自主功能腺癌D.單純性甲狀腺腫E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥10.女，35歲。心悸、消瘦6個(gè)月，高熱腹瀉、譫語(yǔ)1天。查體：T40.2℃，BP90/60mHg，大汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，心率200次/分，心律絕對(duì)不齊。應(yīng)首先考慮的診斷是[單選題]*A.甲狀腺危象(正確答案)B.感染性體克C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并腸炎D.甲亢性心臟病E.急性甲狀腺炎11.可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的疾病是[單選題]*A.產(chǎn)后甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.席漢(希恩)綜合征(正確答案)D.萎縮性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎12.女，70歲，畏寒、乏力、嗜睡1年。查體：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛發(fā)稀疏、皮膚干燥，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢非凹陷性水腫，最可能的診斷是[單選題]*A.心力衰竭B.心包積液C.甲狀旁腺功能減退癥D.甲狀腺功能減退癥(正確答案)E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(13～14題共用題干)

男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，進(jìn)食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25。尿酮體(+++)。

13.目前該患者合理的胰島素使用方案是[單選題]*A.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療B.靜脈大劑量短效胰島素治療C.皮下胰島素泵治療D.靜脈小劑量短效胰島素治療(正確答案)E.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療14.【假設(shè)信息】該患者經(jīng)胰島素及補(bǔ)液治療后，尿量增加至40～50ml/h。為糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療B.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療C.補(bǔ)鈉、補(bǔ)鈣治療D.補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療E.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療(正確答案)(15～17題共用題干)

女，48歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)口渴。每日飲水量約2000ml。身高156cm，體重70kg?；颊呖崭寡?0.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史。

15.給患者的治療措施[單選題]*A.飲食＋運(yùn)動(dòng)(正確答案)B.磺脲類降血糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.雙胍類降血糖藥E.使用胰島素16.【假設(shè)信息】治療3個(gè)月后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后血糖17.5mmol/L。治療改為[單選題]*A.使用胰島素B.格列齊特C.阿卡波糖(正確答案)D.那格列奈E.二甲雙胍17.【假設(shè)信息】4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，降血糖治療宜選用[單選題]*A.增加原降血糖藥劑量B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C.增加一種口服降血糖藥D.使用胰島素(正確答案)E.聯(lián)合使用雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑（18～19題共用備選答案）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.吡格列酮

E.瑞格列奈18.促進(jìn)早期胰島素分泌的口服降糖藥是[單選題]*A.B.C.D.E.(正確答案)19.主要減少肝糖輸出的口服降糖藥是[單選題]*A.B.C.(正確答案)D.E.(20～21題共用題干)

女，42歲。乏力、面色蒼白20年。感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐1周，意識(shí)模糊1天。查體：BP90/60mmHg，血鈉125mmol/L，血鉀4.0mmol/L。眉毛外1/3、陰毛、腋毛脫落。

20.需要重點(diǎn)追問的病史是[單選題]*A.家族史B.毒物接觸史C.分娩哺乳史(正確答案)D.藥物治療史E.不潔飲食史21.有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括[單選題]*A.GH.PRLB.E、FSH和LHC.ADH(正確答案)D.ACTH和皮質(zhì)醇E.T3、T4和TSH臨床醫(yī)師

——系統(tǒng)測(cè)試

血液系統(tǒng)1.屬于大細(xì)胞正色素性貧血的疾病是[單選題]*A.缺鐵性貧血B.急性溶血性貧血C.地中海貧血D.慢性失血性貧血E.惡性貧血(正確答案)2.男，22天，面色蒼白7天就診，血常規(guī)：Hb43g/L。該患者屬于[單選題]*A.中度貧血B.極重度貧血(正確答案)C.重度貧血D.正常E.輕度貧血(3～4題共用題干)

男，24歲。頭暈、乏力、鼻出血3個(gè)月，加重伴牙齦出血1周。查體：皮膚可見出血點(diǎn)，牙齦有滲血，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，WBC1.8×109/L，N0.2，L0.80，Plt18×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值11×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示增生明顯低下，全片未見巨核細(xì)胞。

3.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.重型再生障礙性貧血(正確答案)B.巨幼細(xì)胞貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.非重型再生障礙性貧血E.急性白血病4.該患者最宜選擇的治療是[單選題]*A.補(bǔ)充葉酸、維生素B12B.抗人淋巴細(xì)胞球蛋白(正確答案)C.成分輸血后選擇化療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.口服鐵劑5.非重型再生障礙性貧血最常見的感染部位是[單選題]*A.皮膚軟組織B.泌尿系統(tǒng)C.腸道D.上呼吸道(正確答案)E.血液6.女，35歲。乏力、面色蒼白1月余。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC3.6×109/L，Plt0.014，給予口服鐵劑治療1周時(shí)可出現(xiàn)的血液指標(biāo)變化是[單選題]*A.MCHC上升B.Plt上升C.RBC上升D.WBC上升E.Ret上升(正確答案)7.女，22歲。面色蒼白1年余。既往月經(jīng)量多2年。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC6.7×109/L，Plt220×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生活躍，紅系增生為主，中、晚幼紅比值增高，成熟紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。首選的治療是[單選題]*A.口服鐵劑(正確答案)B.補(bǔ)充維生素B12、葉酸C.口服雄性激素D.口服潑尼松E.輸注紅細(xì)胞(8～10題共用題干)

男，35歲。納差、腹脹2個(gè)月。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝肋下未觸及，脾肋下8.5cm，質(zhì)硬?；?yàn)血常規(guī)：Hb100g/L，WBC67.7×109/L，原始細(xì)胞0.02，早幼粒細(xì)胞0.02，中幼粒細(xì)胞0.13，晚幼粒細(xì)胞0.18，桿狀核粒細(xì)胞0.08，分葉粒細(xì)胞0.37，E0.06，B0.09，L0.04，M0.01，Plt543×109/L。

8.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.巨幼細(xì)胞貧血C.骨髓纖維化D.慢性粒細(xì)胞白血病(正確答案)E.慢性淋巴細(xì)胞白血病9.該患者最可能的染色體改變是[單選題]*A.t(8：16)(p11：p13)B.t(9：22)(q34：q11)(正確答案)C.t(9：21)(q34：q21)D.t(8：21)(q22：q22)E.t(15：17)(q22：q21)10.應(yīng)首選的治療藥物是[單選題]*A.羥基脲，甲磺酸伊馬替尼(正確答案)B.亞砷酸，全反式維A酸C.苯丁酸氮芥，糖皮質(zhì)激素D.維生素B12，葉酸E.沙利度胺，紅細(xì)胞生成素11.女，35歲。發(fā)熱、牙齦出血20天。查體：左側(cè)頸部觸及一個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛。胸骨壓痛(+)，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC3.6×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示大的原始細(xì)胞占0.80，細(xì)胞大小均一，胞漿內(nèi)可見明顯空泡，PAS細(xì)胞(+)，其余細(xì)胞系受抑。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性髓細(xì)胞白血病(M1)B.急性淋巴細(xì)胞白血病(L1)C.急性粒細(xì)胞白血病(M2)D.急性淋巴細(xì)胞白血病(L2)E.急性淋巴細(xì)胞白血病(L3)(正確答案)12.女，28歲。發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)2周。查體：貧血貌，四肢皮膚散在出血點(diǎn)，胸骨壓痛(+)，左肺可聞及少許濕啰音，腹軟，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb71g/L，WBC3.0×109/L，Plt6×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞占比0.90，細(xì)胞化學(xué)染色：MPO(-)，PAS(+)，骨髓染色體檢查為正常核型。應(yīng)首選的治療是[單選題]*A.全反式維A酸口服液B.VDLP方案化療(正確答案)C.甲磺酸伊馬替尼口服D.DA方案化療E.環(huán)孢素口服13.女，18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨壓痛(＋)，肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓原始細(xì)胞占0.65，髓過氧化物酶(-)，非特異性酯酶染色(-)。最可能的診斷是[單選題]*A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒-單核細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病(正確答案)E.急性紅白血病(14～16題共用題干)

男，15歲。咽痛、發(fā)熱1周，雙下肢對(duì)稱性紫癜伴腹痛及關(guān)節(jié)痛3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb125g/L，WBC10.5×109/L，Plt110×109/L，凝血時(shí)間正常，糞隱血(+)。

14.最可能的診斷是[單選題]*A.免疫性血小板減少癥B.血小板無力癥C.急性白血病D.過敏性紫癜(正確答案)E.血友病15.該患者最有可能出現(xiàn)異常結(jié)果的檢查是[單選題]*A.活化部分凝血活酶時(shí)間B.骨髓細(xì)胞染色體檢查C.血小板聚集功能D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(正確答案)16.首選的治療措施是[單選題]*A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.應(yīng)用抗纖溶藥物C.輸注血小板D.輸注純化凝血因子E.聯(lián)合化療17.擬實(shí)施儲(chǔ)存式自體輸血的患者，其血紅蛋白水平至少應(yīng)大于[單選題]*A.110g/L(正確答案)B.100g/LC.130g/LD.120g/LE.140g/L18.男，40歲?；悸栽偕系K性貧血2年，頭暈、心悸加重10天。2個(gè)月前在輸血過程中出現(xiàn)體溫升高，達(dá)39.5℃，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。此次入院時(shí)化驗(yàn)血Hb50g/L。需給予輸血治療，應(yīng)首選的血液成分是[單選題]*A.懸浮紅細(xì)胞B.冰凍紅細(xì)胞C.濃縮紅細(xì)胞D.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞(正確答案)E.洗滌紅細(xì)胞19.女，25歲。孕40周，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。既往體健，無輸血史。入院后化驗(yàn)血Hb70g/L，術(shù)前給予輸注懸浮紅細(xì)胞，開始輸注30分鐘后，患者出現(xiàn)皮膚潮紅、出汗，呼吸困難，視物模糊。查體：T36.3℃，會(huì)厭水腫。應(yīng)首先考慮的輸血不良反應(yīng)是[單選題]*A.輸血相關(guān)