化療藥物外滲的護(hù)理新

化療藥物外滲的護(hù)理新第1頁/共21頁第2頁/共21頁目錄化療藥物外滲的判斷1化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類2化療藥物外滲的處理原則3化療藥物外滲的預(yù)防方法4第3頁/共21頁化療藥物外滲的概念3/8/2023什么是化療藥物外滲？百度一下滲出是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織。外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或者溶液進(jìn)入周圍組織。------美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（IntravenousNursesSociety—INS）第4頁/共21頁目錄化療藥物外滲的判斷1化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類2化療藥物外滲的處理原則3化療藥物外滲的預(yù)防方法4第5頁/共21頁化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)3/8/20231234輸液中有腫脹及急性燒灼痛外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見組織壞死。潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂。關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。第6頁/共21頁外滲化療藥物的分類阿霉素、表阿霉素，長春新堿，長春瑞賓，長春地辛，柔紅霉素，氮芥，放線菌素D，絲裂霉素，光輝霉素、順鉑20ml以上，紫杉醇卡氮芥、達(dá)卡巴嗪、足葉乙苷、鬼臼噻吩苷，順鉑20ml以下.環(huán)磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博來霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、門冬胺酰酶.發(fā)皰類刺激性藥物非發(fā)皰類---------------最新循證醫(yī)學(xué)第7頁/共21頁目錄化療藥物外滲的判斷1化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類2化療藥物外滲的處理原則3化療藥物外滲的預(yù)防方法4第8頁/共21頁化療藥物外滲后的處理原則（1）

3/8/2023盡量回抽立即停止輸液更換輸液器，輸入生理鹽水局部封閉（發(fā)皰類）局部用清熱解毒散外敷抬高患肢48小時(shí)，局部冷敷或熱敷24小時(shí)外滲的處理第9頁/共21頁3/8/2023化療藥物外滲后的處理原則（2）生理鹽水5-10ml，碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。用20ml注射器從穿刺點(diǎn)下1-2cm處作扇形皮下注射。注射范圍直徑大于10cm。局部封閉局部封閉常用藥物局部封閉方法

封閉范圍第10頁/共21頁局部封閉方法3/8/2023第11頁/共21頁化療藥物外滲后的處理原則（2）局部封閉方法3/8/2023第12頁/共21頁化療藥物外滲后的處理原則（2）局部封閉方法3/8/2023第13頁/共21頁目錄化療藥物外滲的判斷1化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類2化療藥物外滲的處理原則3化療藥物外滲的預(yù)防方法4第14頁/共21頁

化療藥物外滲的預(yù)防方法3/8/2023化療藥物外滲的預(yù)防ABCDE注意藥物濃度的稀釋了解藥物的性質(zhì)正確評估血管及穿刺部位輸藥前要確認(rèn)血管的通暢安全給藥過程注意觀察，不斷詢問患者的感受化療藥物外滲的預(yù)防化療藥物外滲的預(yù)防方法有·········化療藥物外滲的預(yù)防方法第15頁/共21頁

化療藥物外滲的預(yù)防方法3/8/2023FGHIJ注意輸注藥物時(shí)莫非氏管壓力不宜過高不選擇手術(shù)患肢靜脈給藥上腔靜脈壓迫綜合征的患者選擇下肢靜脈給藥注意輸入藥液的順序及間隔之間的沖管讓患者了解外滲的癥狀，主動(dòng)參與觀察化療藥物外滲的預(yù)防方法還有·········化療藥物外滲的預(yù)防方法第16頁/共21頁BlockDiagram3/8/2023化療藥物外滲的護(hù)理概念預(yù)防方法臨床表現(xiàn)及分類處理原則小結(jié)第17頁/共21頁

課后思考題化療藥物外滲局部封閉方法3/8/2023一點(diǎn)扇形封閉法第18頁/共21頁

結(jié)束語3/8/2023

提高技術(shù)水平，減少抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及安全給藥是我們努力的方向；正確治療，減少痛苦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，減輕損害，是我們彌補(bǔ)的方法。--------