危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作規(guī)章制度(1-20條)

K1+478?K1+478?K1+568段左側(cè)片石混凝土擋土墻#頁腳內(nèi)容15、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術(shù)前預計的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉(zhuǎn)移，需要擴大手術(shù)范圍，甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預定范圍外的組織器官時，手術(shù)醫(yī)生或第一助手應立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意見，并簽署相關(guān)知情同意書，并在術(shù)后病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。對于產(chǎn)科患者來說，自古以來大家都普遍認為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥或發(fā)生并發(fā)癥的情況時，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好的醫(yī)患溝通，可能就會導致醫(yī)患矛盾甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科工作者工作繁雜，戰(zhàn)線冗長，疲勞作戰(zhàn)，而孕婦及家屬期望值高，缺乏承受醫(yī)療風險的思想準備。一、產(chǎn)科患者的特點患者年齡大多在18-40歲之間，患者住院時間短，周轉(zhuǎn)快，病情不穩(wěn)定，其癥狀特點與妊娠、分娩、胎兒、新生兒有關(guān)。如：腹痛、陰道出血、陰道流水，胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后病癥等等，產(chǎn)科病情變化快，來勢猛,風險高，陪同家屬多，與其他科室患者相比有它的特殊性，第一：一個個體，兩條生命;第二：病情復雜，變數(shù)較多;第三：安全問題突出。鑒于以上特點，為了最大限度地確保產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)科風險，除提高我們的專業(yè)知識和技能外，面對產(chǎn)科工作的特殊性和復雜性，我們必須用真誠的愛心和情感對待患者，最大限度的滿足產(chǎn)婦及家屬各方面的相關(guān)期望。二、產(chǎn)科患者及家屬的心理特點對于任何婦女來講，懷孕期間將是一段特殊的生理、心理非常時期，幾乎沒有一位女性能在懷孕期間輕松的始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心里改變，特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產(chǎn)，隨時都在面臨自己從未經(jīng)歷過的感覺，從而出現(xiàn)很多由不適到適應的心理改變，了解這些改變并給予妥帖的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。特別是最后一個月的期待，十月懷胎對女性來講，都是一段艱難的過程，因為即將分娩，所以會產(chǎn)生焦慮緊張恐懼。三醫(yī)患溝通的時機產(chǎn)科患者的溝通應貫穿于分娩前中后的所有過程中尤其是當出現(xiàn)異常情況時，如母兒并發(fā)癥時一定要把握好時機充分了解不同時機的心理狀態(tài)和心里需求，進行有的放矢的溝通，以達到最佳溝通效果，這樣作可以有效地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1產(chǎn)前溝通汕于我們國家推行計劃生育政策，出生人數(shù)減少，所以人們對下一代期望很高，因此與產(chǎn)婦的溝通，我們應該貫穿在孕期整個過程。從懷孕開始我們應該普及以下幾方面的內(nèi)容：1生殖器官解剖和妊娠生理知識。2孕期母體的變化。3孕期的營養(yǎng)和衛(wèi)生。4胎兒生長知識。5自我監(jiān)護的重要性和方法，產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容。6分娩前的教育，講解分娩的常識，消除對分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準備和住院分娩的時機，介紹正確對待剖宮產(chǎn)的態(tài)度。7嬰兒生長發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識。普及孕期知識的同時也是我們與孕婦溝通的過程，這一過程相當重要。是我們大夫與患者接觸時間最長最容易溝通的時間，我們一定要掌握好這個機會。2產(chǎn)時溝通：分娩是女人一生特殊又重要的時期，剛?cè)朐哼M入一個陌生的環(huán)境，會感到孤立無助，焦慮恐懼不安驚慌。我們知道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是其過程也存在很多的不確定性，它是一個不斷變化的動態(tài)的過程，同時也是一個痛苦的過程，她們期待我們醫(yī)務人員幫助她們少收或不收痛苦，并且母子平安順利。她們需要被認識被重視，想取得較好的治療環(huán)境和治療待遇。需要被接納有歸屬感。需要盡快適應住院環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，住院時間，治療原則，飲食起居等。這一時間的溝通有這決定性的作用，溝通的目的是讓產(chǎn)婦和家屬在一個自信積極與平和的心態(tài)下配合整個住院過程。病例：xxx高齡初產(chǎn)一進院拒絕做任何檢查，堅決要求剖宮產(chǎn)。針對這種情況，我們感到非常驚訝，我們的主治大夫馬上和家屬與產(chǎn)婦進行溝通，我們承諾，我們會以專業(yè)的知識，精堪的技能，提高最優(yōu)質(zhì)的服務。通過講解溝通，在家屬與產(chǎn)婦平靜下來后，我們作了詳細的檢查后，估計從陰道分娩的可能行很大，我們馬上進入緊張而有序的狀態(tài)，經(jīng)過我們醫(yī)護的密切配合，終于正常分娩。家屬和患者非常高興。3產(chǎn)后溝通：胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)的一段時間，稱為產(chǎn)褥期，產(chǎn)褥期是女性的一個特殊時期。俗稱“坐月子”。特別是產(chǎn)后兩小時，產(chǎn)婦情緒激動比如大喜或大悲都可導致宮縮不好而造成產(chǎn)后出血。病例:產(chǎn)婦xxx足月分娩，第三胎，女孩，丈夫很不高興，對產(chǎn)婦不理不睬，惹的產(chǎn)婦很不高興，氣的大哭，繼而渾身發(fā)抖，宮縮乏力陰道馬上出現(xiàn)增多，我們一邊給予宮縮劑一邊****子宮，同時做丈夫的工作，生男生女都一樣，示意丈夫走到跟前安慰產(chǎn)婦，并親自喂紅糖水，產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)后，出血馬上停止。“坐月子”有很多沿襲久遠，不易更改的陳規(guī)陋習，祖祖輩輩傳下來的習俗根深蒂固。所以我們要做好婦幼保健工作，及時^正一些坐月子陋習，指導科學度過產(chǎn)褥期與掌握科學育兒知識。提倡母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦開始早吸吮，早接觸。比如“坐月子”就要求不通風，必須悟的嚴嚴實實，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個月子不敢吃各種調(diào)料，再加之家庭之間還有成員之間認識問題的思路不一樣，文化差異也大，這樣很容易產(chǎn)生矛盾。而且，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦情緒很不穩(wěn)定，處于一觸即發(fā)的狀態(tài)，這種不良情緒很可能導致產(chǎn)褥期精神障礙抑郁癥的發(fā)生。面對此種情況，我們必須產(chǎn)后技術(shù)指導正確的方式方法使其科學坐月子，科學護理小寶寶，杜絕產(chǎn)褥疾病的發(fā)生。我們認為，產(chǎn)后多虛應當注意別受風寒。但不能不通風，一定要通風換氣。飲食要進高熱量高蛋白高維生素且可口的飲食。適當休息與運動。消除便秘。產(chǎn)后適當活動。注意衛(wèi)生，預防產(chǎn)褥感染。使產(chǎn)婦科學順利的度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)科患者的溝通工作非常重要，是我們預防醫(yī)療糾紛的必修課，醫(yī)務人員的一舉一動，姿態(tài)表情都會對患者的情緒心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，患者希望得到醫(yī)務人員的理解和尊重。溝通具有心理，社會和決策的功能，溝通中尊重患者是前提，讓患者從情感上接納，與患者互動起來，用我們的善良和去溫柔去關(guān)心理解那些產(chǎn)婦們，特別是我們這些女性工作者，要將心比心，更應該理解她們關(guān)心她們。使她們安全順利地度過這一特殊時期。醫(yī)院接待媒體采訪制度為了進一步規(guī)范我院采訪接待工作，提升服務水平，暢通信息渠道，著力構(gòu)建“有章可循、規(guī)范有序、職責分明、統(tǒng)籌有力”的新聞媒體采訪接待機制，進一步發(fā)揮新聞宣傳工作引導輿論、凝聚力量、營造聲勢、推進工作的作用，現(xiàn)就進一步規(guī)范新聞媒體采訪接待工作有關(guān)事宜通知如下：一、明確采訪接待職責1、采訪接待遵循屬地管理原則。按照“誰發(fā)生、誰負責、誰解決”的原則，各科室為責任主體，主要負責人為責任人，對新聞媒體采訪接待工作負全責。2、采訪接待必須把握及時穩(wěn)妥、快速處置原則。各科室對媒體的采訪要求必須在第一時間給予主動配合，不得推諉、拖拉。對媒體的采訪要保持高度的政治敏感性，積極應對，正確引導，盡早報告，快速處置。3、宣傳科負責涉及醫(yī)院決策方面的采訪接待；負責對各科室媒體采訪接待工作的指導、協(xié)調(diào)、溝通、聯(lián)絡；負責對涉及到多個科室輿論監(jiān)督責任主體的認定。二、規(guī)范采訪接待流程1、明晰媒體采訪報道意圖。各科室在接待新聞單位采訪前，應要求記者出示國家新聞出版署頒發(fā)的記者證，或新聞單位采訪介紹信，并認真查驗核對，及時掌握媒體記者的姓名、所屬新聞單位、職務、具體的版面（頻道）、聯(lián)系方式等，以便核實、溝通。沒有相關(guān)證件的可不予以接待。同時，各科室接待人員要認真了解記者的采訪意圖，如果記者已先在我院其他科室作了采訪，也需一并了解。2、規(guī)范采訪接待報告制度。接待人員要及時將了解到的情況要及時向單位主要負責人報告。各科室要根據(jù)記者采訪的不同意圖，積極主動與媒體記者作好溝通協(xié)調(diào)工作。同時，涉及多個科室的采訪，請示相關(guān)領(lǐng)導。一般不接受電話采訪。私自接受采訪，造成的一切后果自負。3、落實專人如實介紹情況。各科室在接受新聞媒體采訪時，特別是輿論監(jiān)督采訪時，應將情況告知宣傳科，由新聞發(fā)言人向前來現(xiàn)場采訪的新聞媒體記者介紹情況、解答問題，對暫時無法介紹、解答或把握不準的問題，應及時作好解釋工作，擇期答復記者，避免因情況介紹不全面、不準確而造成報道的不全面、不客觀。4、做好采訪報道跟蹤反饋。接受采訪的第一責任人或新聞發(fā)言人向來訪記者索看采訪稿件，核對事實與數(shù)據(jù)。有負面影響的，想法設法做工作，不予報道。對媒體記者不符合實際的新聞輿論監(jiān)督情況，報縣委宣傳部協(xié)調(diào)。三、嚴明采訪接待紀律1、接受新聞采訪要嚴格遵守新聞宣傳工作紀律，按照審核確定的采訪范圍和材料接受采訪，按照已正式出臺的文件或政策解答問題。2、接受新聞采訪時要熱情、嚴謹、真實，在向新聞媒體披露信息時，必須遵守國家保密、國家安全等相關(guān)規(guī)定，不得違反國家的法