-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科休克（A3,A4型題）(共31題)

-衛(wèi)生資格-318骨外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科休克（A3,A4型題）(共31題)

1.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。問：估計出血量很可能為解析：無答案：(E)A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml

2.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。問：需緊急進(jìn)行的處理是解析：無答案：(A)A.抗休克治療B.繼續(xù)觀察C.抗感染D.立位腹平片E.B超

3.男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。問：首選的診斷是解析：1.其他診斷均不能全面反映的特點與程度。2.燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細(xì)胞壓積增高。3.及時補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。答案：(D)A.火焰燒傷B.急性腎功能衰竭C.呼吸道吸入性損傷D.大面積特重度燒傷E.輕度燒傷

4.男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。問：實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是解析：1.其他診斷均不能全面反映的特點與程度。2.燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細(xì)胞壓積增高。3.及時補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。答案：(C)A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低B.血電解質(zhì)檢查異常C.紅細(xì)胞壓積增高D.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿E.血糖降低

5.男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。問：首選的緊急處理是解析：1.其他診斷均不能全面反映的特點與程度。2.燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細(xì)胞壓積增高。3.及時補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。答案：(B)A.立即吸氧B.迅速建立靜脈輸液通路C.氣管切開D.及時使用抗生素E.應(yīng)用激素

6.男性，18歲。右小腿軟組織挫裂傷3小時，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時患者心搏驟停。問：患者最可能的是發(fā)生了解析：過敏性休克為指接觸外界某些抗原性物質(zhì)后，引起強(qiáng)烈的致命性全身反應(yīng)?；颊咴诙虝r間內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、或者昏厥等。有明顯的休克表現(xiàn)，血壓下降?；颊咴谳斠?分鐘后即發(fā)生胸悶等表現(xiàn)，因此與題干符合。失血性休克表現(xiàn)為中心靜脈壓降低，回心血量減少，心排血量下降造成低血壓。心源性休克常與心臟疾患相關(guān)，常見病因為急性心梗。神經(jīng)性休克是指控制循環(huán)功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)本身，遭到原發(fā)性或繼發(fā)性病因的損害或作用所產(chǎn)生的低血壓狀態(tài)。神經(jīng)性休克的臨床表現(xiàn)具有一定的特點：①休克的發(fā)生常極為迅速，口．具有很快逆轉(zhuǎn)傾向；②在一般情況下，不伴有持續(xù)而嚴(yán)重的組織灌流不足以及微血管損害；③臨床表現(xiàn)以腦供血不足，發(fā)生急劇的意識障礙為主要表現(xiàn)。ABDE均與題干不符合，故答案為C。答案：(C)A.失血性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)性休克E.反射性休克

7.男性，18歲。右小腿軟組織挫裂傷3小時，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時患者心搏驟停。問：最重要的急救措施是解析：當(dāng)發(fā)生過敏性休克時，首選治療1.立即停止進(jìn)入并移除可疑的過敏原、或致病藥物。2.確?；颊邭獾篱_放，給氧。如果出現(xiàn)威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管或床旁氣管切開。3.立即給腎上腺素，小兒0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，皮下注射，必要時每隔15分鐘重復(fù)1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重復(fù)。腎上腺素能通過β-受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過α-受體效應(yīng)使外周小血管收縮；它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本病的首選藥物。如果出現(xiàn)低血壓或?qū)ζ鹗嫉哪I上腺素劑量無反應(yīng)，靜脈給入1:10000腎上腺素，輸入生理鹽水20ml/kg；因此首先腎上腺素行治療，而地塞米松，多巴胺均不是首選。答案：(B)A.平臥位，吸氧B.立即停止輸液，腎上腺素1mg皮下注射，心肺復(fù)蘇C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中靜滴D.針刺入中穴E.血壓不升給阿拉明（間羥胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴

8.患者，男，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。問：應(yīng)判斷為解析：無答案：(C)A.尚未發(fā)生休克B.休克失代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克

9.患者，男，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。問：可能出現(xiàn)的微循環(huán)改變有解析：無答案：(C)A.微血管收縮-擴(kuò)張-麻痹B.毛細(xì)血管后動脈收縮，動靜脈短路開放C.微動脈阻力增高，保持靜脈回心血量D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，回心血量劇減E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，血液灌流完全停止

10.患者，男，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。問：常用的輔助檢查不包括解析：無答案：(D)A.血常規(guī)B.血酸堿度C.中心靜脈壓D.凝血機(jī)制E.動脈血氣分析

11.患者，男，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。問：首選的靜脈補(bǔ)液液體為解析：無答案：(C)A.5%葡萄糖液B.葡萄糖鹽水C.乳酸鈉林格液D.10%葡萄糖液E.林格液

12.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。問：該病人的情況是解析：2.中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)提示血容量嚴(yán)重不足。3.血容量嚴(yán)重不足應(yīng)充分補(bǔ)液。答案：(C)A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫

13.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。問：其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是解析：2.中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)提示血容量嚴(yán)重不足。3.血容量嚴(yán)重不足應(yīng)充分補(bǔ)液。答案：(D)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮

14.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。問：采取下列哪項措施最為有效解析：2.中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)提示血容量嚴(yán)重不足。3.血容量嚴(yán)重不足應(yīng)充分補(bǔ)液。答案：(B)A.應(yīng)用收縮血管藥物B.充分補(bǔ)給液體C.糾正酸中毒D.給予強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

15.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。問：此時應(yīng)首先輸解析：1.創(chuàng)傷性休克首選輸入平衡鹽溶液。2.尿量增多是休克好轉(zhuǎn)，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)。答案：(C)A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿

16.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。問：休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是解析：1.創(chuàng)傷性休克首選輸入平衡鹽溶液。2.尿量增多是休克好轉(zhuǎn)，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)。答案：(B)A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚

17.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。問：休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示解析：1.創(chuàng)傷性休克首選輸入平衡鹽溶液。2.尿量增多是休克好轉(zhuǎn)，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)。答案：(D)A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足E.腎功能不全

18.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。問：病人的情況是解析：3.血小板計數(shù)低于80×10/L，凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。答案：(C)A.急性膽管炎，無休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

19.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。問：下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征解析：3.血小板計數(shù)低于80×10/L，凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。答案：(E)A.微動脈、微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.直捷通道開放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少

20.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。問：為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的解析：3.血小板計數(shù)低于80×10/L，凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固試驗陽性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。答案：(E)A.血小板計數(shù)低于80×10!/LB.纖維蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原時間較正常延長3秒以上D.副凝固試驗陽性E.凝血時間明顯縮短

21.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。問：下列哪項治療原則是錯誤的解析：間羥胺是血管收縮劑，血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，都必需在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上才可以使用。答案：(E)A.積極補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺

22.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：病人的診斷是解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位?；颊咄鈧赂纹屏阎鲁鲅孕菘?。此應(yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(A)A.出血性休克B.過敏性休克C.高排低阻型休克D.損傷性休克E.神經(jīng)源性休克

23.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：診斷的主要依據(jù)是解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位。患者外傷致肝破裂致出血性休克。此應(yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(E)A.低血壓B.脈搏快C.尿少D.受傷病史E.臨床綜合表現(xiàn)

24.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：采取下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位?；颊咄鈧赂纹屏阎鲁鲅孕菘恕４藨?yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(D)A.肢體溫度、皮色B.精神狀態(tài)C.毛細(xì)血管充盈時間D.頭部CT檢查E.血壓、脈搏、尿量

25.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位?；颊咄鈧赂纹屏阎鲁鲅孕菘恕４藨?yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(B)A.保持安靜，避免過多搬動B.完全平臥C.保持呼吸道通暢，吸氧D.保暖，但不加溫E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥

26.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：下列治療原則中哪一項是正確的解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位。患者外傷致肝破裂致出血性休克。此應(yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(E)A.立即手術(shù)處理肝破裂B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時手術(shù)C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)

27.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位?；颊咄鈧赂纹屏阎鲁鲅孕菘?。此應(yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(E)A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血漿E.右旋糖酐液

28.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：病人在傷后6小時手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110／min，血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生解析：1.患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。3.毛細(xì)血管充盈時間是貧血的體征，此時此項檢查沒有必要。4.不能完全平臥，應(yīng)置于抗休克體位。患者外傷致肝破裂致出血性休克。此應(yīng)保持安靜，避免過多搬動，以免使出血增多，加重休克癥狀。5.此時應(yīng)積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)。7.根據(jù)術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷。答案：(E)A.肺部感染B.支氣管痙攣C.急性心力衰竭D.肺不張E.急性呼吸窘迫綜合征

29.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130／