-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(共76題)

-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(共76題)

1.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)好發(fā)于解析：無(wú)答案：(B)A.老年B.青少年C.中老年D.兒童E.以上都是

2.強(qiáng)直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為解析：無(wú)答案：(B)A.長(zhǎng)骨骨干"絨毛狀"骨膜炎B.骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化C.趾關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征D.指關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征E.都不是

3.HLA-B27陽(yáng)性的AS患者的一級(jí)親屬中，HLA-B27的陽(yáng)性率為解析：無(wú)答案：(D)A.近80％B.近70％C.近30％D.近50％E.近90％

4.同孿雙生子HLA-B27和AS的一致率則超過(guò)解析：無(wú)答案：(B)A.60％B.50％C.20％D.70％E.30％

5.根據(jù)DNA分型法，HLA-B27迄今已發(fā)現(xiàn)亞型的種類(lèi)共有解析：無(wú)答案：(E)A.30B.10C.20D.25E.15

6.關(guān)于AS的病因和發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的說(shuō)法是解析：無(wú)答案：(B)A.病原體和B27分子存在共同的抗原決定族B.HLA-B27的陽(yáng)性率是90％C.與某些腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)D.環(huán)境因素一般認(rèn)為與感染有關(guān)E.是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致

7.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的病理表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.骶髂關(guān)節(jié)是AS最早累及的部位B.淀粉樣變性和骨折屬原發(fā)性病變C.可累及內(nèi)臟或其他組織如：虹膜炎，主動(dòng)脈根炎D.復(fù)發(fā)性非特異性炎癥主要見(jiàn)于滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱骨附著點(diǎn)E.附著點(diǎn)病為AS的基本病變

8.強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀不包括解析：無(wú)答案：(D)A.癥狀在靜止休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解B.晨僵C.臀部、腹肌溝酸痛或不適D.多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E.腰骶痛或不適

9.AS的常見(jiàn)體征不包括解析：無(wú)答案：(C)A.脊柱活動(dòng)受限B.枕墻距>0C.肌肉萎縮D.骶骼關(guān)節(jié)壓痛E.胸廓活動(dòng)減少

10.AS的治療目的錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.保持良好的姿勢(shì)B.根本治療C.減緩病情的進(jìn)展D.緩解癥狀E.以上都不是

11.治療AS無(wú)效的藥物是解析：無(wú)答案：(B)A.選擇性COX-2抑制劑B.硫唑嘌呤C.柳氮磺吡啶D.非甾體抗炎藥E.雷公藤總苷

12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.溢膿性皮膚角化病B.眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎C.龜頭處無(wú)痛性潰瘍D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑E.以上都不是

13.銀屑病性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)不包括解析：無(wú)答案：(D)A.見(jiàn)于20％～30％的銀屑病患者B.非對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎C.也可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎D.骶髂關(guān)節(jié)受累多為對(duì)稱(chēng)性E.X線示："筆帽一鉛筆樣"征

14.強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是解析：強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善。答案：(C)A.年輕女性多見(jiàn)B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹為主C.腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E.大部分患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

15.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個(gè)遺傳基因密切相關(guān)解析：強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B遺傳基因密切相關(guān)。答案：(D)A.HIA-DR!B.HLA-B!C.HLA-B!D.HLA-B!E.HLA-DR!

16.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指解析：解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。答案：(A)A.血中RF陰性B.HLA-B27陰性C.ANA陰性D.抗DNP抗體陰性E.抗PM-1抗體陰性

17.下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病解析：解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，其陽(yáng)性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周?chē)P(guān)節(jié)，故稱(chēng)為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。少年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)亞型、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率雖低，但可以有陽(yáng)性，不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。答案：(E)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.ReiterSyndrome(賴(lài)特綜合征)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.炎癥腸病關(guān)節(jié)炎E.少年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

18.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括解析：強(qiáng)直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛而發(fā)病，此癥狀也不是強(qiáng)直性脊柱炎的主要特征。答案：(E)A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)E.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征

19.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是解析：柳氮磺吡啶目前被認(rèn)為是可能控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定。答案：(E)A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶

20.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括解析：無(wú)答案：(E)A.銀屑病的皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-B27陽(yáng)性E.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

21.風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-B27陽(yáng)性率最高的是解析：無(wú)答案：(C)A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征E.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病

22.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有解析：無(wú)答案：(E)A.關(guān)節(jié)腫大B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)疼痛E.以上均是

23.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎

24.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無(wú)明顯改變，最可能的診斷解析：無(wú)答案：(C)A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.感染性關(guān)節(jié)炎

25.脊柱關(guān)節(jié)病不包括哪一項(xiàng)解析：骨關(guān)節(jié)炎不屬于脊柱關(guān)節(jié)病，脊柱關(guān)節(jié)病還包括炎性腸病關(guān)節(jié)炎（克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）。答案：(D)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

26.脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)不包括解析：本組疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，活動(dòng)后減輕的現(xiàn)象。答案：(B)A.典型的外周關(guān)節(jié)炎，主要累及下肢，非對(duì)稱(chēng)性B.午后加重的下腰部疼痛C.類(lèi)風(fēng)濕因子陰性D.影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎E.與HLA-B27相關(guān)

27.脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括解析：脊柱關(guān)節(jié)病臨床特點(diǎn)中無(wú)皮下結(jié)節(jié)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。答案：(A)A.皮下結(jié)節(jié)B.虹膜睫狀體炎C.升主動(dòng)脈外膜小血管周?chē)庋磕[形成D.肺尖纖維化E.腸炎

28.Schober試驗(yàn)用于檢查解析：該試驗(yàn)有助于檢查腰椎前屈受限情況，強(qiáng)直性脊柱炎早期一般正常。答案：(C)A.腰部側(cè)方活動(dòng)受限情況B.腰部后伸活動(dòng)受限情況C.腰部前屈活動(dòng)受限情況D.胸廓擴(kuò)張活動(dòng)受限情況E.頸椎后伸活動(dòng)受限情況

29.關(guān)于Reiter綜合征，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確解析：抗生素用于Reiter綜合征時(shí)主要針對(duì)感染，當(dāng)患者有泌尿生殖道感染癥狀或?qū)嶒?yàn)室依據(jù)時(shí)應(yīng)予以抗生素治療。對(duì)于無(wú)明確感染證據(jù)或復(fù)發(fā)的Reiter綜合征是否常規(guī)給予抗生素尚無(wú)定論，也沒(méi)有證據(jù)表明抗生素治療能阻止病情進(jìn)展。答案：(E)A.Reiter綜合征三聯(lián)征指的是關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎B.若僅有關(guān)節(jié)炎和尿道炎或者結(jié)膜炎中任意一項(xiàng)，可稱(chēng)為不完全型Reiter綜合征C.溢膿性皮膚角化病和漩渦狀龜頭炎是Re-iter綜合征特征性病變，具有診斷價(jià)值D.尿道炎為非淋球菌性E.確診Reiter綜合征時(shí)，針對(duì)尿道炎需要應(yīng)用抗生素治療

30.有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，或與正常人群陽(yáng)性率相仿，本病為關(guān)節(jié)外感染期間或感染后不久出現(xiàn)的、并無(wú)微生物侵入關(guān)節(jié)的一種關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)液病原學(xué)檢測(cè)為陰性。答案：(E)A.前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時(shí)間平均為1～2周B.自限性經(jīng)過(guò)，急性關(guān)節(jié)炎通常在3～5個(gè)月內(nèi)消退，個(gè)別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見(jiàn)C.典型癥狀為非對(duì)稱(chēng)性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病D.可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E.血清類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性

31.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的論述，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.多見(jiàn)于青少年B.以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主C.不可能累及內(nèi)臟及其他組織D.X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈"竹節(jié)樣"變化E.HLA-B27的陽(yáng)性率為90％

32.HLA-B27陽(yáng)性率最高的疾病是解析：無(wú)答案：(B)A.骨性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

33.AS的基本病變是解析：無(wú)答案：(B)A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.附著點(diǎn)病C.胸椎小關(guān)節(jié)炎D.脊柱呈竹節(jié)樣變E.以上都不是

34.強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別中錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.HLA-B27陽(yáng)性D.約50％的AS患者以髖、膝、踝部關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀E.AS常為非對(duì)稱(chēng)性、反復(fù)發(fā)作與緩解

35.Reiter綜合征(RS)的臨床特點(diǎn)不包括解析：無(wú)答案：(C)A.急性起病B.炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)炎C.無(wú)關(guān)節(jié)外癥狀D.可能有性病史E.發(fā)病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史

36.可能強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)是解析：無(wú)答案：(D)A.側(cè)Ⅱ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎B.雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎伴2項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)C.腰痛、晨僵3月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善D.雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標(biāo)準(zhǔn)E.以上都不是

37.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。答案：(B)A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生

38.有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是解析：90％的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大。答案：(D)A.抗核抗體陽(yáng)性見(jiàn)于多數(shù)患者B.HLA-DR4陽(yáng)性提示預(yù)后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎D.HLA-B27陽(yáng)性提示強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預(yù)后差

39.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外解析：無(wú)答案：(D)A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.升主動(dòng)脈根病變C.馬尾綜合征D.腎小管酸中毒E.肺間質(zhì)纖維化

40.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是解析：無(wú)答案：(C)A.腸道細(xì)菌感染B.肺炎克雷伯桿菌C.HLA-B27D.鏈球菌感染E.泌尿系感染

41.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括解析：無(wú)答案：(E)A.虹膜睫狀體炎B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.膀胱炎D.腹瀉E.高熱

42.銀屑病關(guān)節(jié)炎可有下列臨床表現(xiàn)，但哪項(xiàng)可除外解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎無(wú)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)表現(xiàn)及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的其他全身表現(xiàn)，此點(diǎn)有助于與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。答案：(B)A.皮膚改變B.皮下結(jié)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.附著點(diǎn)炎E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎

43.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治問(wèn)：該患者應(yīng)高度懷疑解析：無(wú)答案：(B)A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

44.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治問(wèn)：做下列檢查可以對(duì)診斷有提示價(jià)值的是解析：無(wú)答案：(D)A.血沉B.ASOC.血常規(guī)D.HLA-B27E.眼科檢查

45.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治問(wèn)：此患者適合選擇的治療方案是解析：無(wú)答案：(C)A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)治療

46.患者男性，21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無(wú)誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。問(wèn)：該患者應(yīng)高度懷疑解析：1.青年男性，出現(xiàn)腰背疼痛和單側(cè)下肢關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)以非甾體抗炎藥加柳氮磺吡啶（即緩解病情藥物）為首選。答案：(B)A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

47.患者男性，21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無(wú)誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。問(wèn)：為協(xié)助診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查解析：1.青年男性，出現(xiàn)腰背疼痛和單側(cè)下肢關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)以非甾體抗炎藥加柳氮磺吡啶（即緩解病情藥物）為首選。答案：(D)A.血沉和血常規(guī)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.膝關(guān)節(jié)X線片D.類(lèi)風(fēng)濕因子及HLA-B27E.抗核抗體及抗角蛋白抗體

48.患者男性，21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無(wú)誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。問(wèn)：對(duì)該病的治療哪種方案較好解析：1.青年男性，出現(xiàn)腰背疼痛和單側(cè)下肢關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)以非甾體抗炎藥加柳氮磺吡啶（即緩解病情藥物）為首選。答案：(C)A.非甾體抗炎藥單獨(dú)應(yīng)用B.非甾體抗炎藥加糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥加柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)

49.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，雙側(cè)"4"字征(+)，枕墻距15cm。問(wèn)：最可能的診斷是解析：1.青年男性，下腰背及左膝關(guān)節(jié)痛，雙側(cè)"4"字征陽(yáng)性，枕墻距增加，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能大。2.骶髂關(guān)節(jié)炎為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。3.強(qiáng)直性脊柱炎典型病例X線片示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)"樣改變。4.滑膜炎為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化。答案：(C)A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.脊柱結(jié)核

50.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，雙側(cè)"4"字征(+)，枕墻距15cm。問(wèn)：為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查解析：1.青年男性，下腰背及左膝關(guān)節(jié)痛，雙側(cè)"4"字征陽(yáng)性，枕墻距增加，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能大。2.骶髂關(guān)節(jié)炎為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。3.強(qiáng)直性脊柱炎典型病例X線片示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)"樣改變。4.滑膜炎為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化。答案：(D)A.蛋白電泳B.RFC.ANAD.HLA-B27+骶髂關(guān)節(jié)CTE.ANCA

51.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，雙側(cè)"4"字征(+)，枕墻距15cm。問(wèn)：輔助檢查示HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見(jiàn)囊狀破壞。定位像示腰椎呈"竹節(jié)"樣改變。該患者診斷考慮解析：1.青年男性，下腰背及左膝關(guān)節(jié)痛，雙側(cè)"4"字征陽(yáng)性，枕墻距增加，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能大。2.骶髂關(guān)節(jié)炎為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。3.強(qiáng)直性脊柱炎典型病例X線片示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)"樣改變。4.滑膜炎為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化。答案：(C)A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.脊柱結(jié)核

52.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，雙側(cè)"4"字征(+)，枕墻距15cm。問(wèn)：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是解析：1.青年男性，下腰背及左膝關(guān)節(jié)痛，雙側(cè)"4"字征陽(yáng)性，枕墻距增加，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能大。2.骶髂關(guān)節(jié)炎為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。3.強(qiáng)直性脊柱炎典型病例X線片示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)"樣改變。4.滑膜炎為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化。答案：(B)A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.外分泌腺體炎癥D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.膠原纖維增多

53.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，雙側(cè)"4"字征(+)，枕墻距15cm。問(wèn)：需要追問(wèn)的病史不包括解析：1.青年男性，下腰背及左膝關(guān)節(jié)痛，雙側(cè)"4"字征陽(yáng)性，枕墻距增加，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能大。2.骶髂關(guān)節(jié)炎為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。3.強(qiáng)直性脊柱炎典型病例X線片示骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)"樣改變。4.滑膜炎為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化。答案：(B)A.家族史B.脫發(fā)史C.眼疾史D.心悸氣促史E.腹瀉史

54.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。問(wèn)：最可能的診斷是解析：Reiter綜合征是以關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征為基本特征。答案：(E)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.白塞病E.賴(lài)特綜合征

55.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。問(wèn)：下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷解析：尿道炎常為本病的首發(fā)癥狀，尿培養(yǎng)淋球菌陰性。答案：(A)A.尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B.RF(+)C.皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性D.ANA陽(yáng)性E.ESR增快

56.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。問(wèn)：下列哪種藥物不用于該病的治療解析：治療本病的藥物包括抗生素、柳氮磺吡啶、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等。答案：(D)A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.柳氮磺吡啶D.干擾素E.甲氨蝶呤

57.多見(jiàn)于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主解析：無(wú)答案：(A)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

58.泌尿生殖系感染或痢疾后發(fā)生的"關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎綜合征"解析：無(wú)答案：(B)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

59.泌尿道或胃腸道某種感染后短期內(nèi)出現(xiàn)的一種或一種以上關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎解析：無(wú)答案：(C)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

60.潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等炎癥性腸病相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)病解析：無(wú)答案：(E)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

61.關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為非對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎解析：無(wú)答案：(D)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

62.強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)腰骶部隱痛，HLA-B陽(yáng)性；白塞病常出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍；多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難；賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出現(xiàn)頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)霈F(xiàn)暗紫色皮疹。答案：(D)A.反復(fù)口腔潰瘍B.四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C.頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)陌底仙ふ頓.腰骶部隱痛，HLA-B!陽(yáng)性E.尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

63.白塞病常出現(xiàn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)腰骶部隱痛，HLA-B陽(yáng)性；白塞病常出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍；多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難；賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出現(xiàn)頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)霈F(xiàn)暗紫色皮疹。答案：(A)A.反復(fù)口腔潰瘍B.四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C.頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)陌底仙ふ頓.腰骶部隱痛，HLA-B!陽(yáng)性E.尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

64.多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)腰骶部隱痛，HLA-B陽(yáng)性；白塞病常出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍；多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難；賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出現(xiàn)頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)霈F(xiàn)暗紫色皮疹。答案：(B)A.反復(fù)口腔潰瘍B.四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C.頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)陌底仙ふ頓.腰骶部隱痛，HLA-B!陽(yáng)性E.尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

65.賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)腰骶部隱痛，HLA-B陽(yáng)性；白塞病常出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍；多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難；賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出現(xiàn)頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)霈F(xiàn)暗紫色皮疹。答案：(E)A.反復(fù)口腔潰瘍B.四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C.頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)陌底仙ふ頓.腰骶部隱痛，HLA-B!陽(yáng)性E.尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

66.皮肌炎常出現(xiàn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎常出現(xiàn)腰骶部隱痛，HLA-B陽(yáng)性；白塞病常出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍；多發(fā)性肌炎常出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難；賴(lài)特綜合征常出現(xiàn)尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出現(xiàn)頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)霈F(xiàn)暗紫色皮疹。答案：(C)A.反復(fù)口腔潰瘍B.四肢近端肌肉無(wú)力、疼痛伴吞咽困難C.頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周?chē)陌底仙ふ頓.腰骶部隱痛，HLA-B!陽(yáng)性E.尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

67.患者男性，20歲，左踝關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，X線片示骶髂關(guān)節(jié)面模糊，可疑侵蝕，最可能的診斷是解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)是腸道或泌