靜脈血標本采集新

關(guān)于靜脈血標本采集新第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日【目的及血標本的分類】為患者采集靜脈血，留取靜脈血標本。采全血標本測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血細胞分析、紅細胞沉降率檢測等；采血培養(yǎng)標本培養(yǎng)血液中的致病菌。采血漿標本如測定血凝分析等；采血清標本測定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、脂類、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲狀腺功能全項、腫瘤標記物等；第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日【注意事項】（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認病人是否空腹。（2）避免充血和血液濃縮：采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標發(fā)生改變。一般采取直立位采血，標本的測定值比臥位高5％～15％。因此，采血時要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重后果。第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時間過長；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標本，但應(yīng)在報告單上注明。第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日（7）如一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位及注射器或負壓靜脈采血針；（8）根據(jù)檢驗?zāi)康牟煌x擇適宜容器；（9）嚴禁輸血針頭處抽取血標本；（10）如同時抽取不同種類的血標本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管。第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日評估：1、核對醫(yī)囑、條形碼或檢驗單、檢驗項目、患者床號及姓名。2、患者評估：（1）全身情況：目前病情、癥狀、體征，采血的原因與種類（2）局部情況：采血部位的皮膚有無水腫、感染、皮疹等，靜脈血管彈性、粗細、充盈度。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日（3）心理情況：對采血的認識和合作程度，有無恐懼緊張等心理。3、用物評估：一次性靜脈采血針或注射器的批號、包裝、有效期。試管和容器是否符合檢驗?zāi)康?，條形碼標簽是否貼好。4、環(huán)境評估：環(huán)境是否清潔、安靜。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日計劃：1、預期目標：（1）采集的血標本符合要求。（2）標本量準確，能根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇合適的試管與容器。2、操作前準備：（1）操作者準備：著裝整齊，洗手，戴口罩。明確采血的目的和意義。第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日（2）患者準備：空腹抽血者，禁食6小時以上，明確采血目的，做好準備。（3）用物準備：注射盤內(nèi)盛一次性靜脈采血針或無菌5～10ml一次性注射器，皮膚消毒劑，棉簽，止血帶，彎盤，小枕，檢驗單，標本容器（根據(jù)檢驗?zāi)康膫涓稍镌嚬?、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶），按需要備酒精燈、火柴，試管貼好條形碼標簽，查對無誤。（4）環(huán)境準備：環(huán)境清潔、安靜。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日實施：1、攜用物至患者床旁，對床號、姓名，與患者交流，解除緊張心理。2、備好一次性靜脈負壓采血針或注射器，鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松止血帶進行皮膚消毒，扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈，按靜脈穿刺法抽吸血液至所需要量。松止血帶，干棉簽按壓靜脈穿刺處，迅速拔針。根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌瑢吮狙b入不同容器中。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日3、采集血培養(yǎng)標本：臨床常用培養(yǎng)瓶有2種。（1）密封瓶：瓶口除橡膠塞外，另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用0.2%安爾碘消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送檢。（2）三角燒瓶：瓶口以棉花塞子及紙嚴密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)取出5ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10～15ml。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日實施：4、采集全血標本：按需要量抽吸血液，取下針頭，沿試管壁將血液注入抗凝管，立即輕輕搖動，防止血液凝固。5、采集血清標本：采血后取下針頭，將血液緩慢沿試管壁注入干燥試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂溶血。6、采血完畢，整理用物，洗手，記錄。第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日【操作方法及程序】真空采血法1核對病人。2向病人解釋，以取得合作。3操作者著裝整潔規(guī)范，備齊用物，攜至床旁。4協(xié)助病人擺好體位，核對病人，鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松止血帶進行皮膚消毒，扎止血帶（在穿次點上方約6cm處扎止血帶)使靜脈充盈，囑患者握拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持采血針針頭斜面向上，與皮膚成20度角進針，刺入靜脈，見回血后膠布固定針翼，尾端針頭帶橡膠帽刺入負壓試管帽，待試管內(nèi)血流至所需刻度，反折采血針尾端從試管內(nèi)拔出針頭。第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日5如需采多管血，再向持針器內(nèi)插入另一根采血管。6采血畢，無菌干棉簽按壓穿刺處3~5分鐘。7整理用物。8核對送檢。9洗手記錄。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日靜脈采血視頻第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日評價：1、患者明確注意事項，按要求做好準備。2、采集的標本量準確，試管容器無誤。3、護士愛傷觀念強，操作前、中、后均認真執(zhí)行查對制度，物品放置合理，溝通效果好，無菌觀念強，患者對護士操作滿意。第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日常用靜脈采血血管解剖圖第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期日第19