版肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)與四大指南肺結(jié)節(jié)影像學(xué)隨訪策略區(qū)別

2018年版肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共鳴與四大指南肺結(jié)節(jié)影像學(xué)隨訪策略的差別D孤立部分實(shí)性結(jié)節(jié)2018版中國(guó)專家共鳴：(1)單個(gè)mGGN直徑≤8mm者：建議在3、6、12和24個(gè)月進(jìn)行CT隨訪，無(wú)變化者隨后轉(zhuǎn)為慣例年度隨訪。mGGN直徑>8mm者：建議在3個(gè)月重復(fù)胸部CT檢查，適合考慮經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。若結(jié)節(jié)連續(xù)存在，隨后建議使用PET-CT、非手術(shù)活檢和（或）手術(shù)切除進(jìn)一步評(píng)估。(4)關(guān)于6mm及以上實(shí)性成分的mGGN，應(yīng)試慮3~6個(gè)月行CT掃描隨訪來(lái)評(píng)估結(jié)節(jié)。關(guān)于擁有特別可疑形態(tài)（即分葉或囊性成分）、連續(xù)生長(zhǎng)或?qū)嵭猿煞?gt;8mm的mGGN，建議采納PET-CT、活檢或切除術(shù)。NCCN指南建議結(jié)節(jié)穩(wěn)固或?qū)嵭猿煞?lt;5mm時(shí)，3個(gè)月、1年、2年、3年復(fù)查4次CT；結(jié)節(jié)穩(wěn)固或?qū)嵭猿煞帧?mm時(shí)，活檢或手術(shù)切除。ACCP指南建議結(jié)節(jié)≤8mm時(shí)，3個(gè)月、1年、2年復(fù)查3次CT，而后進(jìn)行1年-3年的年度隨訪。建議結(jié)節(jié)>8mm時(shí)，3個(gè)月復(fù)查1次CT，假如結(jié)節(jié)連續(xù)存在，需考慮PET、非手術(shù)活檢或手術(shù)切除。假如結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)即>15mm，直接進(jìn)行PET，非手術(shù)活檢或手術(shù)切除。Fleischner協(xié)會(huì)指南建議結(jié)節(jié)>6mm時(shí)，3個(gè)月-6個(gè)月復(fù)查CT，確立病灶能否還存在，假如病灶不變或許實(shí)性成分保持在<6mm，需每年復(fù)查CT，滿5年；結(jié)節(jié)≤6mm時(shí)，無(wú)需慣例隨訪。亞洲共鳴指南建議結(jié)節(jié)≤8mm時(shí)，3個(gè)月、1年、2年復(fù)查3次CT，而后每年復(fù)查1次CT；建議結(jié)節(jié)>8mm時(shí)，3個(gè)月復(fù)查1次CT，可行抗炎治療、手術(shù)或非手術(shù)方式活檢，活檢前可先行PET-CT檢測(cè)。參照文件：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組中國(guó)肺癌防治結(jié)盟專家組肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共鳴（2018年版），中華結(jié)核和呼吸雜志,2018,41(10):763-771AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines:AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest,2013,143(5Suppl):e93S-e120S.3.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology：Non-SmallCellLungCancerVersion4.2017）MacMahonH,NaidichDP,GooJM,etal.GuidelinesforManagementofIncidentalPulmonaryNodulesDetectedonCTImages:FromtheFleischnerSociety2017.Radiology.2017Feb23:161659.中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)氣度學(xué)組.肺亞實(shí)性結(jié)節(jié)影像辦理專家共鳴.中華放射學(xué)雜志,2015,49(4):254-258.]劉