紅河州蒙自至屏邊高速公路工程安全生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化用表

紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路工程安全生生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化用表紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)總承包包部二0一七年五月月第一章標(biāo)準(zhǔn)用表設(shè)計(jì)說明總目錄HYPERLINK\h\z\uHYPERLINK\h\z\uHYPERLINK\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc375325638"B1安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用使用審審批表68HYPERLINK\l"_Toc375325639"B2安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申申報(bào)表69HYPERLINK\l"_Toc375325640"B3安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用支出明明細(xì)表70HYPERLINK\l"_Toc375325641"B4安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)驗(yàn)收記錄表771HYPERLINK\l"_Toc375325642"B5采購（租租賃）安全設(shè)設(shè)備、設(shè)施、物物資驗(yàn)收表772HYPERLINK\l"_Toc375325643"B6機(jī)械設(shè)備備管理登記表表73HYPERLINK\l"_Toc375325644"B7特種設(shè)備備檢驗(yàn)、驗(yàn)收收資料登記表表74HYPERLINK\l"_Toc375325645"B8機(jī)械設(shè)備備檢查、維修修、保養(yǎng)記錄錄表75HYPERLINK\l"_Toc375325646"B9安全標(biāo)志志購置記錄匯匯總表76HYPERLINK\l"_Toc375325647"B10安全標(biāo)標(biāo)志牌設(shè)置記記錄表77HYPERLINK\l"_Toc375325648"B11電工巡巡查（維修）工工作記錄表778HYPERLINK\l"_Toc375325649"B12三級安安全教育登記記卡79HYPERLINK\l"_Toc375325650"B13安全教教育登記卡（農(nóng)農(nóng)民工用）880HYPERLINK\l"_Toc375325651"B14專項(xiàng)施施工方案審查查表81HYPERLINK\l"_Toc375325652"B15職民工工駐地審批匯匯總表82HYPERLINK\l"_Toc375325653"B16交接班班記錄表844HYPERLINK\l"_Toc375325654"B17隧道人人員進(jìn)出登記記表85HYPERLINK\l"_Toc375325655"B18施工單單位資質(zhì)證書書登記表866HYPERLINK\l"_Toc375325656"B19特種（設(shè)設(shè)備）作業(yè)人人員登記表887HYPERLINK\l"_Toc375325657"B20“三類類人員”持證情況登登記表88HYPERLINK\l"_Toc375325658"B21從業(yè)人人員登記表889HYPERLINK\l"_Toc375325659"B22安全保保通方案匯總總表90HYPERLINK\l"_Toc375325660"B23危險(xiǎn)源源識別、評價(jià)價(jià)、控制一覽覽表91HYPERLINK\l"_Toc375325661"B24重大風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)源及控制制措施清單992HYPERLINK\l"_Toc375325662"B25重大危危險(xiǎn)源控制清清單93HYPERLINK\l"_Toc375325663"B26危險(xiǎn)品品管理登記表表94HYPERLINK\l"_Toc375325664"B27項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場____月帶班計(jì)劃劃表95HYPERLINK\l"_Toc375325665"B28項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)現(xiàn)場帶班生產(chǎn)產(chǎn)情況記錄表表96HYPERLINK\l"_Toc375325666"B29施工單單位安全資料料審批表977HYPERLINK\l"_Toc375325667"B30施工單單位安全資料料告知備案表表98PAGE96紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B1安全生產(chǎn)費(fèi)費(fèi)用使用審批批表施工單位：監(jiān)理單位：編號：結(jié)算申報(bào)致________建設(shè)指揮部部：根據(jù)安全生產(chǎn)費(fèi)費(fèi)用使用規(guī)定定，現(xiàn)上報(bào)第第____期安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用使用報(bào)報(bào)表，本次申申請審批金額額共計(jì)______________元（大寫：______________）。一式____份，請予以以審核。項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理：（簽章章）日期：監(jiān)理單位意見審批意見：駐地監(jiān)理工程師師：（簽章）日期：建設(shè)單位審核意見審批意見：安全處：（簽章章）日期：審批意見：合同處：（簽章章）日期：審批意見：現(xiàn)場指揮部：（簽簽章）日期：審批意見：安全部：（簽章章）日期：審批意見：分管安全副總經(jīng)經(jīng)理：（簽章章）日期：審批意見：總經(jīng)理：（簽章章）日期：審批意見：董事長：（簽章章）日期：說明安全經(jīng)費(fèi)（當(dāng)期期）審批應(yīng)附附以下材料：：1、安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申申報(bào)表（下月月）；2、安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用支出明明細(xì)表；3、安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)驗(yàn)收表；以上上材料均為當(dāng)當(dāng)期報(bào)表。施工單位專用表（B表）紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B2安全生產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申申報(bào)表施工單位：監(jiān)理單位：編號：序號安全經(jīng)費(fèi)使用用用途/安全物品名名稱數(shù)量計(jì)劃金額計(jì)劃用款時(shí)間完成計(jì)劃日期施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：安全部門負(fù)負(fù)責(zé)人：安全監(jiān)理工程師師審批意見：日期：駐地監(jiān)理工程師師審批意見：日期：安全處審批意見：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：日期：建設(shè)單位安全管管理部門審批意見：日期：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B3安全生產(chǎn)費(fèi)費(fèi)用支出明細(xì)細(xì)表____期____年_____月——____年____月編號：單位名稱：金額單位：：元序號安全經(jīng)費(fèi)投入實(shí)施內(nèi)容規(guī)格（型號）數(shù)量單價(jià)金額發(fā)票單據(jù)復(fù)印張數(shù)備注合計(jì)審核：填填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B4安全生產(chǎn)費(fèi)費(fèi)用使用驗(yàn)收收記錄表施工單位：監(jiān)理單位：編號：（圖片資料或情情況描述）編號（圖片資料）編號安全安全設(shè)施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人（圖片資料）編號（圖片資料）編號安全設(shè)施名稱安全設(shè)施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人駐地監(jiān)理工程師師：安全全監(jiān)理工程師師：項(xiàng)目經(jīng)理：：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B5采購（租賃賃）安全設(shè)備備、設(shè)施、物物資驗(yàn)收表單位名稱：填表日期：：名稱購置日期數(shù)量型號（規(guī)格）生產(chǎn)廠家新舊程度合同號（若為采購設(shè)備備，此欄可以以刪除）驗(yàn)收、出廠資料料及相關(guān)附件件名稱規(guī)格數(shù)量驗(yàn)收情況及意見見：驗(yàn)收小結(jié)：驗(yàn)收人：日期：注：一機(jī)（同類類物品）一檔檔，表后附安安全設(shè)備、設(shè)設(shè)施和物資的的出廠資料復(fù)復(fù)印件。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B6機(jī)械設(shè)備管管理登記表單位名稱：序號設(shè)備名稱型號/規(guī)格進(jìn)場時(shí)間退場時(shí)間操作人員備注姓名發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號有效期填表人：注：、要求對每每部機(jī)械設(shè)備備（設(shè)計(jì)文件件、產(chǎn)品質(zhì)量量合格證明和和安裝及使用用維修說明材材料）建立檔檔案資料。。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B7特種設(shè)備檢檢驗(yàn)、驗(yàn)收資資料登記表單位名稱：序號設(shè)備名稱型號/規(guī)格進(jìn)場時(shí)間退場時(shí)間檢測單位檢測有效期出廠附件操作人員設(shè)計(jì)文件產(chǎn)品質(zhì)量合格證證明安裝及使用維修修說明姓名證書編號有效期填表人人：注：1、出廠附附件一欄，在在對應(yīng)欄中打打“√”或“×”。2、附特種設(shè)備備設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量合格格證明和安裝裝及使用維修修說明等資料料復(fù)印件。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B8機(jī)械設(shè)備檢檢查、維修、保保養(yǎng)記錄表單位名稱：設(shè)備名稱規(guī)格/型號操作人員維修/保養(yǎng)維修/保養(yǎng)日期期維修/保養(yǎng)項(xiàng)目目及內(nèi)容維修/保養(yǎng)后狀狀態(tài)維修/保養(yǎng)人員員備注填表人：注：該表為一機(jī)機(jī)一檔，專表表專用，不同同機(jī)械設(shè)備間間不得相互使使用。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B9安全標(biāo)志購購置記錄匯總總表單位名稱：序號標(biāo)志牌名稱規(guī)格數(shù)量購置日期備注填表人人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B10安全標(biāo)志志牌設(shè)置記錄錄表單位名稱：標(biāo)志牌名稱規(guī)格數(shù)量設(shè)置時(shí)間設(shè)置部位（照片資料）（照片資料）標(biāo)志牌名稱規(guī)格數(shù)量設(shè)置時(shí)間設(shè)置部位（照片資料）（照片資料）填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B11電工巡查查（維修）工工作記錄表單位名稱；序號巡查日期巡查部位巡查內(nèi)容維修項(xiàng)目及內(nèi)容容巡查人紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B12三級安全全教育登記卡卡單位名稱：姓名性別年齡文化程度工作部門職務(wù)身份證報(bào)到日期考試成績公司教育學(xué)時(shí)：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）項(xiàng)目部教育學(xué)時(shí)：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）班組教育學(xué)時(shí)：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）準(zhǔn)上崗人意見：：批準(zhǔn)人人：日期：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B13安全教教育登記卡（農(nóng)農(nóng)民工用）單位名稱：姓名性別籍貫?zāi)挲g工種健康狀況家庭住址身份證教育內(nèi)容學(xué)時(shí)：日期：教育人受教育人準(zhǔn)上崗人意見：：批準(zhǔn)人人：日期：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B14專項(xiàng)施施工方案審查查表施工單位：監(jiān)理單位：編號：分部分項(xiàng)名稱工程部位/樁號號計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期項(xiàng)目部意見致公司（第_____總監(jiān)辦）：：根據(jù)危險(xiǎn)性較大大分部分項(xiàng)工工程專項(xiàng)方案案安全管理辦辦法，現(xiàn)上報(bào)報(bào)_____________安全專項(xiàng)施施工方案文件件一式____份，請予以以審查。項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：（簽章章）日期：施工單位意見致____總監(jiān)監(jiān)辦：依據(jù)危險(xiǎn)性較大大分部分項(xiàng)工工程專項(xiàng)方案案安全管理辦辦法，編制的的____________安全專項(xiàng)施施工方案，已已通過專家論論證。根據(jù)專專家組論證意意見，我單位位對安全專項(xiàng)項(xiàng)方案進(jìn)行修修改完善，現(xiàn)現(xiàn)上報(bào)方案文文件一式____份，請予以以審批。企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人人：（簽章）日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見專業(yè)監(jiān)理工程師師：日期：安全監(jiān)理工程師意見安全監(jiān)理工程師師：日期：駐地監(jiān)理工程師師駐地監(jiān)理工程師師：日期：總監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師：：日期：注：若專項(xiàng)施工工方案不需要要專家論證，則則施工單位意意見欄可以取取消不填。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B15職民工駐駐地審批匯總總表單位名稱；序號駐地位置駐地性質(zhì)面積入駐人數(shù)擬使用時(shí)間審批審查情況備注審批表編號監(jiān)理單位建設(shè)單位填表表人：注：1、駐地性性質(zhì)填寫：新新建、租用；；備注欄中可可對已拆除的的駐地進(jìn)行標(biāo)標(biāo)注。2、表后附職民民工駐地選址址方案。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B15-1職職民工駐地審審批審核表施工單位：監(jiān)理單位：編號：施工駐地情況描述位置面積人數(shù)性質(zhì)新建租用其他駐地周邊環(huán)境描描述駐地消防、用電電、治安情況況描述施工單位意見至____建建設(shè)指揮部：：根據(jù)《云南省公公路工程從業(yè)業(yè)隊(duì)伍職民工工駐地安全管管理規(guī)定》，現(xiàn)現(xiàn)上報(bào)職民工工駐地審批審審核文件一式式份，請予以以審核。項(xiàng)目部部主要負(fù)責(zé)人人：日期：監(jiān)理單位意見安全監(jiān)理工程師師：日期期：駐地監(jiān)理工程師師：（簽章）日期期：建設(shè)單位意見安全處：（簽章）日期期：總監(jiān)理工程師：：（簽章）日期：：注：該表后附職職民工駐地選選址方案。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B16交接班記記錄表單位名稱：施工部位交班人接班人日期年月日時(shí)間時(shí)分交接設(shè)備、環(huán)境境及工程進(jìn)度情況（交班人填寫）紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B17隧道人員員進(jìn)出登記表表單位名稱：隧道名稱：日期序號隧道進(jìn)出洞人員姓名單位/班組職務(wù)/工種進(jìn)洞時(shí)間出洞時(shí)間備注紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B18施工單位位資質(zhì)證書登登記表施工單位：監(jiān)理單位：序號單位名稱證書名稱證書編號取證日期有效截止日期備注注:1、證書填填寫內(nèi)容包括括：企業(yè)營業(yè)業(yè)執(zhí)照、安全全生產(chǎn)許可證證、建筑施工工資質(zhì)證書及及其他需要填填寫的證書。2、填寫單位包包括:施工企業(yè)及及分包、勞務(wù)務(wù)單位。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B19特種（設(shè)設(shè)備）作業(yè)人人員登記表單位名稱：序號姓名性別文化程度身份證號碼操作類別發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號取證日期到期日期備注填表人：注：操作類別按按照特種（設(shè)設(shè)備）作業(yè)人人員分類為：：1、電工作業(yè)業(yè)；2、焊接與熱熱切割作業(yè)；；3、高處作業(yè)業(yè)；4、電梯作業(yè)業(yè)；5、起重機(jī)械械作業(yè)；6、特種設(shè)備焊焊接作業(yè)；7、爆破作業(yè)業(yè)等。附特種種（設(shè)備）人人員操作證復(fù)復(fù)印件。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B20“三類人人員”持證情況登登記表單位名稱：序號姓名性別職務(wù)發(fā)證機(jī)關(guān)證書編號發(fā)證日期到期日期備注填表人：注：附安全管理理人員身份證證、職稱證、“三類人員”證復(fù)印件。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B21從業(yè)人人員登記表單位名稱：___________項(xiàng)目部__________施工隊(duì)序號姓名性別年齡崗位/工種家庭住址身份證號碼家庭聯(lián)系電話進(jìn)場時(shí)間退場時(shí)間備注工隊(duì)負(fù)責(zé)人：注：附施工作業(yè)業(yè)人員身份證證復(fù)印件。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B22安全保通通方案匯總表表單位名稱：序號方案名稱里程樁號相關(guān)部門審批情情況審批時(shí)間備注填表人：注：附安全保通通方案。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B23危險(xiǎn)源識識別、評價(jià)、控控制一覽表單位名稱：分部分項(xiàng)工工程/工藝工序名名稱：里程樁號：：序號傷害類別存在的危險(xiǎn)危險(xiǎn)、危害因素素評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等級控制措施D＝LECDLEC填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B24重大風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)源及控制措措施清單單位名稱：序號里程樁號單元劃分存在的危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等級控制措施備注分部分項(xiàng)名稱//工藝工序填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B25重大危險(xiǎn)險(xiǎn)源控制清單單單位名稱：序號作業(yè)活動場所重大危險(xiǎn)源監(jiān)控預(yù)警措施應(yīng)急預(yù)案編制情情況備注填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B26危險(xiǎn)品管管理登記表單位名稱：序號危險(xiǎn)品名稱存放位置存放數(shù)量存放部門負(fù)責(zé)人人使用部門用途使用責(zé)任人填表人：紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B27項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人施工現(xiàn)場場___月帶班計(jì)劃劃表單位名稱：合同段號（工工區(qū)號）：監(jiān)督電話：：：日期項(xiàng)目負(fù)責(zé)人巡查部位巡查/蹲點(diǎn)聯(lián)系方式備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031審批：填表人：注：單位名稱填填寫：①：項(xiàng)目部名名稱；②：分包單位位名稱；③：分段（工工區(qū)）號。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B28項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人施工現(xiàn)場場帶班生產(chǎn)情情況記錄表單位名稱：日期天氣檢查區(qū)域（需填寫巡查區(qū)區(qū)域和蹲點(diǎn)部部位）施工情況描述帶班過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況帶班負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表由帶班班負(fù)責(zé)人填寫寫。PAGE99紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B29施工單位位安全資料審審批表施工單位：監(jiān)理單位：編號：施工單位意見致_____________________：根據(jù)________________________規(guī)定，現(xiàn)上________________________文件。一式_____份，請予以以審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：：（簽章）日期：監(jiān)理單位意見安全監(jiān)理工程師師：（簽字）日期期：駐地監(jiān)理工程師師：（簽字）日期：建設(shè)單位審核意見安全處：（簽字）日期期：副指揮長兼總監(jiān)監(jiān)理工程師：：（簽字）日期期：指揮長：（簽字）日期：注：在報(bào)送安全全管理體系文文件時(shí)，施工工單位意見欄欄應(yīng)由母體公公司分管領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)（或技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人）組織織審核簽批。紅河州蒙自至屏屏邊高速公路路建設(shè)項(xiàng)目B30施工單位位安全資料告告知備案表施工單位：