臨床各類病人的心理護理培訓課件

臨床各類病人的心理護理教學目標：寫出腫瘤、手術、慢性病、孕產婦、兒童、急危重癥病人的心理護理措施說出腫瘤、手術、慢性病、孕產婦、兒童、急危重癥病人的心理特點及影響因素2臨床各類病人的心理護理講授提綱腫瘤病人的心理護理手術病人的心理護理慢性病人的心理護理孕產婦的心理護理兒童病人的心理護理急危重癥病人的心理護理3臨床各類病人的心理護理腫瘤概述腫瘤（tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤生物學特性及其對機體危害性的大小分為良性腫瘤（benigntumor）和惡性腫瘤(malignanttumor)4臨床各類病人的心理護理兩類腫瘤特點良性腫瘤：較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍組織浸潤，也不向全身轉移，手術切除后不易復發(fā)，對機體危害小，病人預后較好

惡性腫瘤：生長迅速，并向周圍組織浸潤，常有全身轉移，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質，手術切除后復發(fā)率高，死亡率高。5臨床各類病人的心理護理腫瘤的影響因素環(huán)境理化因素行為及生活方式、吸煙、飲酒、飲食人格特征：“C型行為特征”-癌前性格生活事件情緒不再沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡。6臨床各類病人的心理護理腫瘤發(fā)病情況歐美一些國家死亡率居第二位中國為世界第二大癌癥高發(fā)國，年新增220萬名，約占全球癌癥病人總數(shù)的20％我國農村城市死亡率第一位（2006年中國衛(wèi)生部）預計：2020年全球人口80億，惡性腫瘤人數(shù)2000萬，死亡人數(shù)1200萬7臨床各類病人的心理護理案例分析1

趙先生，61歲，退休工程師。在一次單位體檢時發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經診斷為肺癌。當醫(yī)生告知診斷時，趙先生感到一陣眩暈，半天說不出話來，拿著診斷結果呆呆的坐了一下午?！拔医錈?年了，怎么可能得肺癌？”趙先生不能相信這個事實，第二天開始就奔走于各大醫(yī)院，看專家，做復查，可是幾家醫(yī)院的結果都一樣-—肺癌。趙先生感到前所未有的恐懼和憤怒，自己勤勤懇懇工作，從未做過對不起別人的事，為什么會得這樣的絕癥，認為老天太不公平了。自從診斷為肺癌，趙先生的生活全變了，每天早上8臨床各類病人的心理護理案例分析1

也沒心情晨練了，茶飯不思，到了晚上常常輾轉反側無法入睡，他整日愁眉不展，唉聲嘆氣，有時以淚洗面，認為自己快要死了。對家人的關心和安慰愛答不理，常因為一點小事而大發(fā)脾氣。在醫(yī)生和家屬的建議及勸說下，趙先生進行了化療。隨著惡心、嘔吐、腹瀉等副作用的加重，趙先生覺得度日如年，郁郁寡歡，整日胡思亂想，擔心自己隨時可能死去，對什么事情都提不起興趣，日常生活需要依賴老伴照料。問題與思考：1.趙先生的心理反應經過了哪些過程？2.趙先生的主要心理問題有哪些？9臨床各類病人的心理護理腫瘤病人的心理反應分期休克-恐懼期否認-懷疑期憤怒-沮喪期接受-適應期10臨床各類病人的心理護理腫瘤病人的常見的心理問題否認、恐懼和憤怒抑郁和焦慮孤獨和無助被動依賴11臨床各類病人的心理護理影響腫瘤病人的心理因素對腫瘤的片面認知治療療效和預后與期望值之間的差異對治療方法缺乏科學認知醫(yī)療費用過高帶來的經濟壓力家庭和社會支持缺乏12臨床各類病人的心理護理腫瘤病人的心理護理心理評估心理健康教育心理護理措施1.一般資料2.生理健康水平3.心理健康水平4.社會支持水平1.科學的提供疾病相關知識和信息2.心理因素與疾病的關系3.指導調整心理狀態(tài)的方法1.提供支持性心理護理2.根據(jù)病人的人格特點選擇對策3.根據(jù)不同的心理反應選擇心理護理措施4.建立有效的社會支持系統(tǒng)13臨床各類病人的心理護理案例分析2患者女性，55歲,喪偶八年，現(xiàn)獨居，嗜煙酒，不愛運動。平時性情抑郁，過分容忍，辦事無主見，常順從別人。１月前行胃癌切除，術中及術后情緒低落，興趣下降，獨自流淚，有輕生之念。請問：1.患者病前的人格特征是什么類型？2.患者術后的情緒反應屬于？3.對于患者應采取哪些心理護理干預措施？14臨床各類病人的心理護理案例分析3

劉女士，65歲，已退休。近日體檢時發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經診斷確診為肺癌，遵醫(yī)囑住院治療。當?shù)弥仨氁中g治療后，劉女士食欲和睡眠受到了嚴重影響，茶飯不思，整夜胡思亂想。她急于知道手術要怎么做、有沒有危險、麻醉之后醒不過來怎么辦、肺癌能否根治等問題，對于術后的疼痛尤其感到擔憂。手術前一天，盡管醫(yī)生已經進行了術前談話，劉女士還是每隔一小時就去找醫(yī)生一次或主管護士，反復詢問手術會不會有意外，希望能夠得到保證。請思考：劉女士最主要的心理問題是什么？護士應如何幫助劉女士進行心理調適？15臨床各類病人的心理護理手術前病人的心理特點恐懼焦慮睡眠障礙16臨床各類病人的心理護理手術前病人的心理影響因素信息缺失手術經驗對醫(yī)護人員信任度低其他因素17臨床各類病人的心理護理手術前病人的心理護理1.提供相關信息2.實施心理干預：支持性心理治療、行為控制技術3.強化社會支持4.保證充足睡眠18臨床各類病人的心理護理手術后病人的心理特點意識障礙抑郁狀態(tài)感覺異常精神疾病復發(fā)19臨床各類病人的心理護理手術后病人的心理護理1.及時反饋手術信息2.處理術后疼痛等不適3.幫助克服負性情緒4.做好出院心理準備20臨床各類病人的心理護理慢性病概述病程長達3個月以上起病緩、病程長、反復發(fā)作、療效不顯著21臨床各類病人的心理護理案例分析4

黃女士，55歲，經營一家個體餐飲。6年前，經常口渴、多飲、多尿、多食、乏力，經醫(yī)院檢查被診斷為2型糖尿病。后經醫(yī)院系統(tǒng)治療，并通過飲食控制及運動治療法半年，各種癥狀消失，自以為病已治愈而停用降糖藥，1個月后因酮癥酸中毒住院治療。出院后黃女士開始規(guī)律服用降糖藥，但覺得飲食控制太麻煩、餐館事務繁忙而未能堅持飲食控制及運動療法，結果血糖控制不理想，病情反復而多次住院治療，餐館也因此無法繼續(xù)經營，目前在家休息調養(yǎng)。多次住院的花費使黃女士經濟壓力倍增，她焦慮不安，整日忙著四22臨床各類病人的心理護理案例分析4

處求醫(yī)問藥，嘗試偏方，希望根治糖尿病，好盡快重開餐館，趁著自己還能干活為家里多賺點錢。結果，血糖反而控制的更差了，1年前還得了白內障，看東西模糊不清。黃女士變得心灰意冷，整日在家不愿意出門，覺得自己是徹底治不好了，自己除了給家里增加負擔，一點用也沒有。她常常晚上翻來覆去睡不著，有時覺得頭疼欲裂，懷疑自己得了絕癥，覺得自己是家里的累贅，還不如一死了之。問題與思考：黃女士有哪些心理問題？如何提供心理護理？23臨床各類病人的心理護理慢性病病人的心理特點震驚：不知所措、行為不受自己控制抑郁心境：憂心忡忡、悲觀失望、怨天尤人、“生不如死”敏感多疑：懷疑自己得了不治之癥緊張焦慮：煩躁、失眠、易怒、度日如年角色強化：依賴他人，生活自理能力下降24臨床各類病人的心理護理慢性病病人的心理影響因素疾病相關因素：疾病本身、治療方案年齡與性別人格因素環(huán)境因素：物理環(huán)境、社會環(huán)境25臨床各類病人的心理護理孕產概述妊娠期：受精-胎兒及附屬物排出，約40周分娩期：臨產發(fā)動-全部娩出產褥期：胎盤娩出-全身恢復（除乳腺）：6周27臨床各類病人的心理護理妊娠期婦女的心理特點驚訝與矛盾接納與期待依賴性增強擔憂與焦慮情緒波動28臨床各類病人的心理護理妊娠期婦女的心理護理措施針對孕婦心理問題，提供心理支持教授有效的孕期應對技巧動員孕婦社會支持系統(tǒng)29臨床各類病人的心理護理分娩期婦女的心理特點及護理心理特點：矛盾心理、孤獨與煩躁不安心理護理措施：語言親切溫和、告知產程、指導正確用力、丈夫的支持等30臨床各類病人的心理護理產褥期婦女的心理特點及護理心理特點：滿足與幸福感情感沖突產后心理障礙心理護理措施：鼓勵產婦表達情緒

調動社會支持系統(tǒng)

幫助有心理障礙的產婦31臨床各類病人的心理護理特殊孕產婦女的心理特點及護理高齡孕產婦的心理特點及護理采用輔助生殖技術孕產婦的心理特點及護理傳染病孕產婦的心理特點及護理死胎孕產婦的心理特點及護理32臨床各類病人的心理護理兒童病人概述新生兒期（出生~出生后28天）嬰兒期（1月齡~1歲）幼兒期（1歲~3歲）學齡前期（3~6、7歲）學齡期（6、7歲~14、15歲）疾病護理小兒及其家庭為中心33臨床各類病人的心理護理案例分析5某醫(yī)院兒科病房里某天收治了一位6歲的女患兒，該患兒從入院就診到進入病房，一直緊緊偎依著其母親，不允許其母親離開自己。當母親不得不離開時，該患兒便哭鬧不休，拒絕進食和睡覺，醫(yī)護人員對其進行檢查時有反抗行為，極不合作。請思考：該患兒的主要心理反應是什么？該如何進行心理護理？分離性焦慮34臨床各類病人的心理護理兒童病人的心理特點分離性焦慮：孩子離開媽媽，大都恐懼不安，經常哭鬧恐懼不安：孩子曾經有過一些痛苦性診療經歷，會使孩子入院后誤認為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)護人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施產生惶惑不安、恐懼反抗：抗拒住院治療，乘人不備逃跑抑郁自卑：久治不愈、意識到嚴重疾病的后果等發(fā)脾氣睡眠障礙35臨床各類病人的心理護理兒童病人的心理護理家長對患兒進行的心理準備建立良好的護患關系醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點用兒童可以理解的簡潔詞匯介紹病情幫助兒童宣泄不良情緒不同年齡的兒童采取不同的心理護理對患兒家長進行心理支持36臨床各類病人的心理護理家長對患兒進行的心理準備1.告訴孩子看病或住院的原因；2.讓家長給講解“兒科病人就診指南”；3.給孩子介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)療技術；4.讓孩子知道有關在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序，如時間、地點、注意事項等；5.肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時間和次數(shù)。37臨床各類病人的心理護理不同年齡的兒童的心理護理

6個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應小，但非常需要母親的愛撫，護士經常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑38臨床各類病人的心理護理不同年齡的兒童的心理護理

6個月至4歲患兒，護士更應對患兒關心體貼，避免責備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護患關系，從而幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感39臨床各類病人的心理護理不同年齡的兒童的心理護理年齡大的患兒，盡可能地與患兒溝通，使患兒主動參與和積極配合醫(yī)