加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)行動方案

加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)行動方案加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)貫徹落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)，支持有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)療門診，為殘疾人提供便捷、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步完善康復(fù)服務(wù)體系，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。大力支持民辦非盈利殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，健全殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入、協(xié)議管理、動態(tài)退出等機(jī)制，規(guī)范殘疾兒童康復(fù)服務(wù)評估專家?guī)旃芾?，依托豫章師范學(xué)院等高等院校教師團(tuán)隊，設(shè)計相關(guān)評價體系，對全市準(zhǔn)入制協(xié)議管理殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。建立殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)星級評定制度，激發(fā)殘疾兒童康復(fù)隊伍創(chuàng)先爭優(yōu)意識和有序發(fā)展。通過與高等院校合作，打造國家級的特殊兒童康復(fù)綜合體，將兒童診斷、康復(fù)訓(xùn)練、師資培訓(xùn)、科學(xué)研究等功能集為一體，建成國家級示范性特殊兒童教育康復(fù)基地，支持市、縣區(qū)建立和培育殘疾兒童康復(fù)示范機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)兒童福利、精神衛(wèi)生福利和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，增強(qiáng)面向殘疾孤兒、精神殘疾人、工傷致殘人員的康復(fù)服務(wù)能力。支持特殊教育學(xué)校和普通學(xué)校資源教室配備滿足殘疾學(xué)生需求的教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練等儀器設(shè)備，優(yōu)先為殘疾學(xué)生提供康復(fù)輔助器具適配及服務(wù)。殘疾人保障指導(dǎo)思想高舉中國特色社會主義偉大旗幟，牢固樹立以殘疾人為中心的工作理念，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展為主題，以鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅成果、促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展和共同富裕為主線，緊緊圍繞精準(zhǔn)助殘、精細(xì)惠殘、精心扶殘，全面深化數(shù)字殘聯(lián)建設(shè)，奮力打造放心殘聯(lián)、貼心殘聯(lián)、活力殘聯(lián)，建設(shè)好普惠型的殘疾人社會保障體系、可持續(xù)的殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)體系、高質(zhì)量的殘疾人特殊教育體系、精準(zhǔn)化的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，打造活力型殘疾人文化體育服務(wù)品牌和更便利的殘疾人無障礙環(huán)境，不斷滿足殘疾人美好生活需要，推動全市殘疾人事業(yè)向著現(xiàn)代化邁進(jìn)，以打頭陣、當(dāng)先鋒、作表率的雄心壯志，以自信、發(fā)奮、齊心的精神狀態(tài)，以腳上有土、心中有譜的工作作風(fēng)堅決扛起省會殘聯(lián)責(zé)任，努力為建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧美麗現(xiàn)代化新南昌，打造大南昌都市圈作出新的更大貢獻(xiàn)。完善我國殘疾人社會保障的政策取向探討（一）殘疾人社會保障既貫徹社會保障的基本宗旨?xì)埣踩松鐣Ｕ喜粌H要滿足殘疾人的基本生活需要，為殘疾人構(gòu)建抵御各種社會風(fēng)險的社會安全網(wǎng)，而且還要體現(xiàn)新殘疾人觀，突出殘疾人平等、參與、共享的目標(biāo)，有利于殘疾人實(shí)現(xiàn)回歸社會，縮小殘疾人與健全人之間的差距。殘疾人社會保障問題的提出是因為殘疾人與健全人存在生理、心理等方面差異，這些差異導(dǎo)致殘疾人的勞動能力下降。同時，由于社會排斥的存在，使殘疾人實(shí)現(xiàn)就業(yè)、接受教育、提高生活水平遇到障礙，與健全人之間產(chǎn)生較大的差距，不僅如此，在經(jīng)濟(jì)支出上殘疾人還要比一般人多支出醫(yī)療、康復(fù)、特殊教育、照顧和輔助器具制作等費(fèi)用，因而殘疾人比一般人更需要經(jīng)濟(jì)安全的保障，特別需要社會在就業(yè)、教育培訓(xùn)、康復(fù)、基本生活保障等方面給予特殊的扶助，這就必然體現(xiàn)在殘疾人社會保障體系與健全人應(yīng)有所區(qū)別。殘疾人有獲得基本生活保障的權(quán)利，同時，殘疾人又是社會保障的特殊對象，社會應(yīng)針對他們的特殊需要提供特殊的有針對性的物質(zhì)幫助，就業(yè)保障、生活保障、教育保障、醫(yī)療康復(fù)保障、環(huán)境及服務(wù)保障等五個方面的保障正是適應(yīng)殘疾人的特殊需求而建立的，它的充分實(shí)施將會為縮小殘疾人與健全人之間的差距起到重要作用。（二）注重殘疾人社會保障體系相互配合殘疾人生活保障是殘疾人社會保障的基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)針對貧困殘疾人的特殊性提供必要的額外的補(bǔ)助與津貼。殘疾人由于身體殘缺，無論是康復(fù)支出還是醫(yī)療支出都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出健全人，還要比常人多支出輔助器具制作及日常生活照料等費(fèi)用，加之殘疾人就業(yè)困難，就業(yè)質(zhì)量低，貧困殘疾人比貧困健全人所面臨的生存困境更為嚴(yán)峻，全社會的統(tǒng)一的最低生活保障根本無法彌補(bǔ)殘疾人的特殊支出，不能適應(yīng)貧困殘疾人的特殊需求，只有通過建立殘疾人特殊津貼才能強(qiáng)化對殘疾人的特殊補(bǔ)償。殘疾人康復(fù)保障是殘疾人回歸社會的首要條件，殘疾人教育保障是殘疾人立足于社會的基礎(chǔ)，殘疾人環(huán)境及服務(wù)保障是參與社會的基本條件。這幾方面的保障協(xié)調(diào)配合，共同發(fā)揮作用，才能滿足殘疾人的特殊保障需求，縮小殘疾人與健全人的差距，逐步實(shí)現(xiàn)平等、參與、共享的目標(biāo)。（三）加大農(nóng)村殘疾人社會保障的力度農(nóng)村殘疾人占我國殘疾人的絕大多數(shù)，農(nóng)村殘疾人的生存狀況若長期得不到改觀，農(nóng)村殘疾人社會保障將長期缺失，就談不上我國殘疾人社會保障的發(fā)展。國家在殘疾人社會保障發(fā)展中應(yīng)把農(nóng)村殘疾人社會保障做為重中之重，在社會保障政策上給農(nóng)村殘疾人以適當(dāng)傾斜，在各地建立農(nóng)村居民最低生活保障制度時應(yīng)優(yōu)先重點(diǎn)考慮貧困殘疾人，與其他健全人相比，農(nóng)村貧困殘疾人生活在一種無助、無奈的生活環(huán)境中，處于社會的最底層，對最低生活保障的需求更為迫切，應(yīng)該優(yōu)先予以保障。在中國，由于農(nóng)民長期處于弱勢地位，農(nóng)村殘疾人具有雙重的弱勢性，農(nóng)村殘疾人家庭承受力上的極端脆弱性，以及農(nóng)村殘疾人社會網(wǎng)絡(luò)資源上的稀缺性，必須成為農(nóng)村殘疾人社會支持體系中的主導(dǎo)力量，更多地為農(nóng)村殘疾人在基本生存條件方面提供制度供給。我國殘疾人社會保障存在的問題（一）殘疾人社會保障尚未形成獨(dú)立完整的體系中國是世界上殘疾人人口最多的發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，殘疾人社會保障制度起步晚且嚴(yán)重滯后，資金投入少，保障項目少，保障水平低，保障覆蓋面窄，尚未形成獨(dú)立完整的保障體系，這使得我國殘疾人社會保障供需矛盾非常突出，供需缺口很大。8000多萬殘疾人在基本生活、就業(yè)、康復(fù)、教育、參與社會等方面往往遇到各種各樣的障礙，他們在這些方面的狀況仍落后于社會平均水平，殘疾人與健全人之間在生活水平上的差距在拉大，甚至有相當(dāng)多的殘疾人還難以維持其基本生活。由于殘疾人脫貧難，脫貧后又容易返貧，所以，在我國，殘疾人占全國貧困人口的比例不僅沒有下降，反而上升。另外，殘疾人沒有住房和住危房的還有100萬人；目前有康復(fù)需求的殘疾人還有60％～70％得不到康復(fù)服務(wù)；在我國1000多萬重殘者中，除約有100多萬是因年老、年幼、或是因戰(zhàn)因公負(fù)傷致殘，享受到國家撫恤或集體的供養(yǎng)、救濟(jì)外，其余則只能靠家庭、親屬供養(yǎng)、撫養(yǎng)，其家庭的經(jīng)濟(jì)和精神壓力已不堪重負(fù)；殘疾人的教育程度低，就學(xué)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于健全人的就學(xué)率，目前還有24萬殘疾兒童上不了學(xué)；殘疾人就業(yè)率遠(yuǎn)比健全人就業(yè)率低，且非正規(guī)就業(yè)比重大，殘疾人參加社會保險的比例很低。（二）殘疾人社會保障狀況城鄉(xiāng)差距大我國8296萬殘疾人中有6225萬人生活在農(nóng)村，占?xì)埣踩丝倲?shù)的75．04％。受我國城鄉(xiāng)分割、二元社會格局和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平制約，農(nóng)村殘疾人社會保障嚴(yán)重落后于城市。農(nóng)村貧困殘疾人比重高，絕大多數(shù)集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部省份。相對于城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村殘疾人的社會保障嚴(yán)重缺失，這在西部地區(qū)尤為突出。農(nóng)村成年殘疾人參加社會養(yǎng)老保險的僅占10．1％；41．8％的農(nóng)村殘疾人除了殘疾同時還患有其他疾病，而僅有2．3％的農(nóng)村殘疾人參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度；在有病而不去就醫(yī)的殘疾人中85．1％是因為沒有錢；僅有3．2％的殘疾人回答鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里有殘疾人康復(fù)措施或者康復(fù)活動。在全省100萬有康復(fù)需求的殘疾人中，僅有20％得到不同程度的康復(fù)。在教育保障方面，16歲以下的農(nóng)村殘疾人在學(xué)校就讀的僅占35％。（三）殘疾人社會支持體系不健全對殘疾人來說，群體支持和個體支持相互補(bǔ)充、相互依存，才能更好地為他們這一特殊困難的社會階層提供基本的生存環(huán)境，幫助他們減輕來自經(jīng)濟(jì)、社會和心理等方面的壓力，使他們擺脫貧困，提高生活質(zhì)量。以占?xì)埣踩私^大多數(shù)的農(nóng)村殘疾人來看，在目前農(nóng)村殘疾人社會支持體系中，血緣和親緣關(guān)系所提供的個體支持成為農(nóng)村殘疾人社會支持系統(tǒng)中的主要力量，群體支持力量較弱，效果不顯著。目前農(nóng)村殘疾人所面臨的最大困難是經(jīng)濟(jì)收入太低，其次是生產(chǎn)資料及勞動力的匱乏，還有看病及子女上學(xué)的花費(fèi)太大。我國農(nóng)村殘疾人家庭掌握的社會資源極少，獲取財富的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于健全人家庭，其經(jīng)濟(jì)能力往往非常有限，抵御風(fēng)險的能力脆弱，殘疾人家庭往往是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件最差或較差的家庭，家庭支持系統(tǒng)獨(dú)木難支，很難持久穩(wěn)定，這也成為我國農(nóng)村殘疾人長期淪為社會底層，其生活水平和生活質(zhì)量與健全人的差距越拉越大的一個重要原因所在。我國現(xiàn)行殘疾人社會保障所存在的種種現(xiàn)實(shí)問題，對我國殘疾人的生存與發(fā)展，對我國社會保障制度的健全與完善、對我國全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、對社會主義和諧社會的構(gòu)建，產(chǎn)生著直接或間接的不利影響，也制約了我國經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。改革和完善我國殘疾人社會保障制度已成為當(dāng)務(wù)之急。殘疾人保障主要目標(biāo)到2025年，全市殘疾人脫貧攻堅成果進(jìn)一步鞏固拓展，殘疾人民生福祉達(dá)到新水平，自我發(fā)展能力得到新提升，生活品質(zhì)實(shí)現(xiàn)新改善。殘疾人綜合保障制度更加系統(tǒng)協(xié)調(diào)，多層次的殘疾人社會保障制度基本建立，殘疾人基本民生得到穩(wěn)定保障，特殊需求保障更加精準(zhǔn)更加穩(wěn)定，殘疾人關(guān)愛服務(wù)水平得到明顯提升，重度殘疾人得到更好照護(hù)。多形式的殘疾人就業(yè)支持體系基本形成，多渠道、多層次殘疾人就業(yè)幫扶體系更加健全，殘疾人就業(yè)更加充分，就業(yè)質(zhì)量穩(wěn)步提升，均等化的殘疾人基本公共服務(wù)體系更加完備，殘疾人思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身心健康素質(zhì)明顯提高。無障礙的社會環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，殘疾人經(jīng)濟(jì)、文化、社會、家庭生活等各方面平等權(quán)利得到更好實(shí)現(xiàn)，殘疾人事業(yè)基礎(chǔ)保障條件明顯改善，質(zhì)量效益不斷提升。我國殘疾人社會保障面臨的挑戰(zhàn)（一）殘疾人社會保障供需矛盾突出新時代我國社會主要矛盾也發(fā)生了變化，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。我國目前有8000多萬殘疾人口，殘疾人作為特殊人群在全面建成小康社會中同樣具有美好生活的需要，但是面向殘疾人的社會保障存在嚴(yán)重不足：一是過低的保障水平遠(yuǎn)不能滿足殘疾人的生活與保障要求。殘疾人由于就業(yè)困難，導(dǎo)致收入低，同時對輔助器械、康復(fù)服務(wù)等方面存在較大需求，但是殘疾人社會保障標(biāo)準(zhǔn)低、難以滿足需求。二是殘疾人參加社會保險的狀況不理想。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對象針對的是全體農(nóng)民，但沒有考慮到殘疾人的特殊需求，出現(xiàn)了醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際報銷少的現(xiàn)象。（二）殘疾人社會保障城鄉(xiāng)差距過大由于我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，城市殘疾人社會保障明顯優(yōu)于農(nóng)村。目前我國70%的殘疾人生活在農(nóng)村，1230萬農(nóng)村殘疾人沒有擺脫貧困，260萬城鎮(zhèn)殘疾人生活十分困難。截止2015年年底，農(nóng)村殘疾人低保標(biāo)準(zhǔn)是每人每月255元，城市殘疾人低保平均標(biāo)準(zhǔn)是每人每月439元。城鎮(zhèn)殘疾人口中，有275萬人享受到當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ?，占城?zhèn)殘疾人口總數(shù)的13．28%；而農(nóng)村殘疾人口中，有319萬人享受到當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ?，僅占農(nóng)村殘疾人口總數(shù)的5．12%。由此可見，城鄉(xiāng)存在的過大差距，不利于保障困難殘疾人的合法權(quán)益，阻礙了社會的公平與發(fā)展。殘疾人社會工作的特點(diǎn)（一）工作對象的特殊性殘疾人社會工作的服務(wù)對象是殘疾人，即一個特殊的社會群體。丁啟文強(qiáng)調(diào)指出:我曾說過，因難不是這個群體的固有屬性，而特殊是殘疾人離不開對物的依賴，原因在此。正是因為如此，他們自然有特殊心理、特殊需求，殘疾人在參與社會生活和殘疾人社會工作者在實(shí)際工作中都要采取特殊手段。了解這一特點(diǎn)，殘疾人社會工作者就要從殘疾人實(shí)際出發(fā)為殘疾人提供有效的服務(wù)。（二）對象需求的多樣性殘疾人對基本生活、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)、教育、就業(yè)、社會參與等方面有著各種需求，由于殘疾人自身的障礙和需求的多樣性迫切需要更廣泛、更有針對性的服務(wù)。明確這一特點(diǎn)，殘疾人社會工作者就要傾聽殘疾人的意見、要求和建議，并針對殘疾人的實(shí)際需求，為其提供切實(shí)服務(wù)，以滿足殘疾人多樣性的需求。（三）工作內(nèi)容的綜合性1、領(lǐng)域的綜合性即我國殘疾人事業(yè)由救濟(jì)為主的社會福利工作，逐步發(fā)展成為包括康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、社會保障、權(quán)益保障、文化體育、無障礙環(huán)境建設(shè)、殘疾預(yù)防等領(lǐng)域廣闊的綜合性社會事業(yè)。2、學(xué)科的綜合性即殘疾人社會工作者在實(shí)際工作過程中，要綜合運(yùn)用社會科學(xué)和自然科學(xué)有關(guān)專門學(xué)科的成果進(jìn)行多層次、多角度、多結(jié)構(gòu)的綜合考察和分析研究。這不僅在于殘疾人事業(yè)是多學(xué)科、跨部門、綜合性、社會性很強(qiáng)的事業(yè)，而目還在于殘疾人社會工作是一項系統(tǒng)工程，難度很大，有許多綜合協(xié)調(diào)工作要做。3、方法的綜合性即殘疾人社會工作者在實(shí)際工作過程中，要綜合運(yùn)用個案工作方法、團(tuán)體工作方法和社區(qū)工作方法，促進(jìn)殘疾人社會工作又好又快地發(fā)展。認(rèn)識了這一特點(diǎn)，殘疾人社會工作者就要加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，將自己培養(yǎng)成為高素質(zhì)殘疾人事業(yè)專業(yè)技術(shù)人才。（四）工作過程的艱難性殘疾人社會工作與一般社會工作不同，它的工作過程的艱難性顯得尤為突出。殘疾人群體不僅人數(shù)非常龐大，而目他們面臨著的困難和問題非常多，其需要幫助的范用非常廣。社會上一些人扶殘助殘意識不強(qiáng)，歧視殘疾人、侵害殘疾人權(quán)益的現(xiàn)象時有發(fā)生，這無疑增加了工作過程的難度。殘疾人每項社會工作的落實(shí)，如按比例安排殘疾人就業(yè)，就要做許多艱苦的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和落實(shí)工作。弄清這一特點(diǎn)，殘疾人社會工作者就要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的精神，全心全意為殘疾人服。殘疾人社會工作實(shí)施的目的以視障人士為例，社會工作者要展開服務(wù)，首先要平等、尊重與接納，作為一名專業(yè)的社會工作者，在開展服務(wù)時要表現(xiàn)出真誠的接納與尊重，不要因為對方是殘疾人就對其表現(xiàn)出同情或是憐憫的態(tài)度，對于殘障人士來說別人的同情和憐憫才是最傷人的；同時社會工作者必須堅信每個人都是有能力的，即便服務(wù)對象是視障人士，社工可以充分發(fā)揮和發(fā)掘服務(wù)對象的能動性，發(fā)掘和培養(yǎng)服務(wù)對象的興趣、愛好、特長，使服務(wù)對象發(fā)現(xiàn)自己的價值，從