三基考試題及答案

宜昌市夷陵醫(yī)院2012年第一季度"三基三嚴(yán)'考試試題姓名: 科室: 分?jǐn)?shù): 一。單選題：（每題1分,共20分）lo急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制是（C）A醛固酮分泌增加 B抗利尿素釋放增多C腎小球鈉水濾過(guò)下降 D腎小球毛細(xì)血管通透性增多E血漿膠體滲透壓減低2oDIC最主要的病理特征是（B）A大量微血栓形成 B凝血功能失常C纖溶過(guò)程亢進(jìn) D凝血物質(zhì)大量消耗 E溶血性貧血3.肝性腦病的正確概念應(yīng)是（E）A肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B肝功能衰竭并發(fā)腦水腫C肝功能衰竭所致的昏迷 D肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E嚴(yán)重肝病所致的神經(jīng)精神綜合征4o下述哪項(xiàng)最符合急性腎功能衰竭的概念（B）A腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙 B腎小球?yàn)V過(guò)率急劇減少C腎臟排泄廢物能力急劇降低 E腎臟濃縮稀釋功能降低5o下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（D）A惡心嘔吐 B腹脹曖氣 C出汗心悸D上腹節(jié)律性痛 E明顯反酸下列哪項(xiàng)最能反映門脈高壓的特征（C）A脾臟腫大 B腹水形成 C食管靜脈曲張D腹壁靜脈曲張 E痔核形成7o麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因（ D）A動(dòng)脈血氧分壓過(guò)低 B血容量不足C手術(shù)中的牽拉反應(yīng) D二氧化碳蓄積 E復(fù)合麻醉心跳驟停時(shí)最迅速有效的處理是（E）A口對(duì)口人工呼吸 B純氧人工呼吸 C胸外心臟按壓D胸內(nèi)心臟按壓 E口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓9o術(shù)前注射阿托品主要目的是（B）A抑制胃腸道蠕動(dòng) B減少呼吸道分泌C減少消化道分泌 D對(duì)抗麻醉藥副作用 E協(xié)助止痛10o肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（C）A清除致病菌毒素 B減少霉菌的繁殖C抑制腸道細(xì)菌減少氨的生成 D預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E防止繼發(fā)性腸道感染11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（B）A幽門梗阻 B穿孔C癌變D出血E反流性食管炎12o早期阻塞性黃疸患者（A）A血清直接膽紅素升高 B血清間接膽紅素升高C兩者均有 D兩者均無(wú)13o胃鏡檢查的禁忌癥哪項(xiàng)不正確（E）A嚴(yán)重心衰 B精神病不合作者 C潰瘍病急性穿孔者D吞腐蝕劑急性期 E食管癌有吞咽梗阻者14.輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液易導(dǎo)致（D）A高鈉血癥 B低鈉血癥 C低鉀血癥D高鉀血癥 E低鎂血癥15o肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機(jī)制是（DA干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝 B干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D干擾大腦的能量代謝E干擾大腦的微量元素的正常含量16.在意外事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是（E）A聽心音 B觀察心尖搏動(dòng)情況 C測(cè)血壓D做心電圖 E摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)17o現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是（B）A心前區(qū)叩擊 B心臟按壓 C口對(duì)口人工呼吸D按額托項(xiàng)，保持呼吸道通暢E心內(nèi)注射18o有關(guān)胸外心臟按壓，錯(cuò)誤的是（B）A平臥，背部墊硬板 B在心尖區(qū)按壓C按壓次數(shù)每分鐘70—80次D按壓時(shí)雙肘伸直 E按壓時(shí)使胸骨下陷4cm成人胸外心臟按壓的正確位置是（B）A心尖區(qū) B胸骨下段C胸骨上段 D胸骨左側(cè) E胸骨右側(cè)心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選（A）A腎上腺素 B異丙腎上腺素 C利多卡因D氯化鈣 E碳酸氫鈉二?多選題：（每題1分，共20分）對(duì)血清鉀濃度過(guò)高者可采取的措施有（ABCDE）A葡萄糖和胰島素同時(shí)靜注 B可用腹膜透析C陽(yáng)離子交換樹脂灌腸或口服 D補(bǔ)充鈣劑使細(xì)胞外液5增多E補(bǔ)充鈉鹽使細(xì)胞外液Na增多TOC\o"1-5"\h\z2O腎病綜合癥產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制有（ABD ）A血漿膠體滲透壓下降B醛固酮分泌增多C肝臟合成清蛋白減少D抗利尿激素分泌增多 E腎小球?yàn)V過(guò)率增加Hp感染相關(guān)性疾病有（ACE ）A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C潰瘍病D血管瘤E胃癌4胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏可見于（BD ）A慢性淺表性胃炎 B慢性A型萎縮性胃炎C慢性B型萎縮性胃炎 D胃癌 E胃潰瘍5應(yīng)激性潰瘍常見于（ABCDE）

A大面積燒傷 B休克 C大手術(shù)后D激素藥物應(yīng)用 E敗血癥TOC\o"1-5"\h\z6。 低鉀時(shí)心電圖的變化是（ABC ）A出現(xiàn)T波低平 B出現(xiàn)u波 C出現(xiàn)QRS波群增寬D出現(xiàn)P-R間期縮短 E出現(xiàn)Q-T間期縮短用嗎啡鎮(zhèn)痛時(shí)，要觀察的主要副作用是（ E）A惡心嘔吐 B血壓下降 C心率減慢D喉頭痙攣 E呼吸抑制8o導(dǎo)致血管內(nèi)有效膠體滲透壓下降的因素有（AD ）A血漿白蛋白濃度下降B微血管通透性降低 C毛細(xì)血管血壓增高D淋巴回流受阻 E組織間液膠滲壓降低《2010?AHACPR&ECC指南》成人CPR操作主要變化：（ABCDE）A突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 B保證胸外按壓的頻率和深度C最大限度地減少中斷 D避免過(guò)度通氣，E保證胸廓完全回彈10o2010版生存鏈的變化：（ABCDE）A立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) B盡早實(shí)施CPR,突出胸外按壓C快速除顫 D有效地高級(jí)生命支持 E綜合的心臟驟停后治療提高搶救成功率的主要因素：（ABCDEF）A將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上B按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）C胸骨下陷深度至少5C胸骨下陷深度至少5cmE胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷12o打開氣道方法：（AC）A仰頭舉埶法B抬頭抬頜法13o胸外按壓要點(diǎn)：（AD）A按壓的深度至少5cmC按壓與回復(fù)時(shí)間比為1：1D按壓后保證胸骨完全回彈F避免過(guò)度通氣C雙手托頜法 D雙手抬埶法B按壓頻率為80次/分D按壓要求快速有力14.人工呼吸的要點(diǎn)：（BCD）A快速吹氣以達(dá)到效果 B吹氣時(shí)捏緊患者的鼻子C確保胸廓有起伏 D吹氣時(shí)仍要打開氣道15o雙人CPR時(shí)，以下正確的是：（ABC）A每加in或5個(gè)周期后按壓與呼吸可交換B每加in或5個(gè)周期后可以重新評(píng)估患者C每加in或5個(gè)周期后可以重新分析心律D每6—8秒中吹氣一次16.胸外心臟按壓方法中不正確的做法是（BCD）A按壓部位在胸骨下段 B使胸骨下陷3-4cmC每分鐘按壓60?80次D雙人操作,每按壓4?5次，吹氣4次E單人操作，每按壓15次，吹氣2次17o用于糾正酸中毒，增加心肌應(yīng)激性的藥物是（D）A腎上腺素B利多卡因 C阿托品D碳酸氫鈉 E洛貝林18o用于解除迷走神經(jīng)心臟作用的藥物是（C）D碳酸氫鈉 E洛貝林Co糾正酸中毒CoD碳酸氫鈉 E洛貝林Co糾正酸中毒Co糾正酸中毒19。心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)（A）A降溫。脫水B糾正低血壓。強(qiáng)心D高壓氧艙治療 E常規(guī)給氧20o心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)（B）A降溫。脫水B糾正低血壓。強(qiáng)心D高壓氧艙治療 E常規(guī)給氧三。是非題：（正確的打錯(cuò)誤的打“X”；每題1分，共10分）1.等滲性脫水患者既有低滲性脫水部分癥狀 ，又有高滲性脫水部分癥狀.（正）2O長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起低鉀血癥。（正）3o在休克期，又稱可逆性失代償期，微循環(huán)出現(xiàn)淤血,病人出現(xiàn)休克的典型癥狀。4O左心衰患者可出現(xiàn)肺順應(yīng)性降低，使呼吸肌做功和耗能增加（正）5。肺性腦病時(shí)，引起腦細(xì)胞脫水而導(dǎo)致腦功能障礙。（負(fù)）6o肝性腦病患者若便秘時(shí)，最好用肥皂水灌腸.（負(fù)）慢性腎衰早期可出現(xiàn)低鉀血癥.（正）8o潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失.（負(fù)）9。 慢性萎縮性胃炎患者均有慢性貧血的表現(xiàn).（負(fù)）反流性食管炎患者禁用抗膽堿能藥物如阿托品，普魯本辛等.（正）四?填空題：（每空0.5分，共20分）1.血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥.其產(chǎn)生的原因是： 鉀攝入減少，鉀排出增多，細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。2O引起慢性腎衰竭的疾病中以慢性腎小球腎炎最常見,除此之外，還有許多其他疾病也可引起慢性腎衰,它們共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是大量腎單位被破壞。3o成人24小時(shí)尿量少于400ml為少尿,24小時(shí)尿量超過(guò)2000ml稱為多尿。潰瘍病患者上腹痛的特征有慢性，周期性，節(jié)律性。5O腎上腺皮質(zhì)激素增多時(shí)可刺激胃酸分泌胃粘液減少。6O肝硬化腹水病人的基本治療是限水，限鈉.7o衛(wèi)生部要求“三基”培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員均應(yīng)參加，"三基"考核必須人人達(dá)標(biāo)。"三基三嚴(yán)"中的"三基"即：基本理論?；局R(shí)?；炯寄?。“三嚴(yán)〃即：嚴(yán)格要求。嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度.嚴(yán)肅作風(fēng)。2010版CPR操作順序?yàn)?C—A—B,即： 胸外按壓一開放氣道一人工呼吸。9o2010版胸外按壓頻率：每分鐘至少100次,按壓的深度（成人）:至少5cmo10.夷陵區(qū)醫(yī)保在我院同一年住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，第二次150元，第三次不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)。我院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：職工和居民醫(yī)保不得超過(guò)20元/天，離休干部不得超過(guò)50元/天.llo醫(yī)?；颊叱鲈簬帢?biāo)準(zhǔn)為：急性病不得超過(guò)7日,慢性病不得超過(guò)15日。醫(yī)?？刂浦笜?biāo)：特檢特治使用率應(yīng)控制在總費(fèi)用的雲(yún)丄以內(nèi)；個(gè)人總負(fù)擔(dān)率（不含起付線）不得超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的15% ;自費(fèi)藥品不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的4% ；乙類藥品不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的50% 。在醫(yī)保病人住院過(guò)程中，如使用目錄外自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)生應(yīng)告知病人并簽署自費(fèi)同意書.14o醫(yī)保病人入院后,必須在3個(gè)工作日持社會(huì)保障卡登記;15天內(nèi)因同一種病種在同一醫(yī)院重復(fù)住院的醫(yī)療費(fèi)用不予支付；醫(yī)保病人由于我區(qū)醫(yī)療條件的限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院和外地治療時(shí)，其轉(zhuǎn)診原則為逐級(jí)轉(zhuǎn)診；我院是夷陵區(qū)居民低保醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。五。問(wèn)答題：（共30分）lo如何判斷心跳驟停？（4分）答：ao意識(shí)突然喪失，昏迷，呼之不應(yīng).bo大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失.c.呼吸停止。Do瞳孔散大，對(duì)光反射消失。2。 心肺復(fù)蘇有效指征？（4分）答：乩可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；b.病人口唇。顏面轉(zhuǎn)紅；c.瞳孔對(duì)光反射恢復(fù);d.自主呼吸恢復(fù)。手衛(wèi)生的定義及分類。（4分）答：4O某年6月21日，患者（女，25歲）入住某耳鼻喉科醫(yī)院就診，診斷為“左眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫（術(shù)后復(fù)發(fā)）〃,6月24日行左眼脂肪瘤摘除術(shù)，7月2日出院。術(shù)后患者感到左眼上瞼下垂，不能睜眼，于10月19日再次至該院復(fù)診，入院后于10月22日施行左眼上瞼下垂矯正術(shù)，術(shù)前《手術(shù)同意書》內(nèi)容為：“對(duì)手術(shù)操作后可能發(fā)生的問(wèn)題加以說(shuō)明：①術(shù)中腫瘤界限不清，分離困難；②術(shù)中出血，術(shù)后感染；③術(shù)后瞼球粘連；④誤傷眼球內(nèi)其他組織，影響視力”。術(shù)后，患者左眼能微睜，但仍受限。10月26日，患者出院。隨后，患者至外院就診,被告知其左上瞼下垂系左提上瞼肌損傷所致，經(jīng)鑒定為九級(jí)傷殘?；颊咚韺⑨t(yī)院告上法庭，二審法院查明，醫(yī)方未將術(shù)后可能產(chǎn)生提上瞼肌斷裂的并發(fā)癥明確告知患者（沒(méi)有寫明“提上瞼肌斷裂”，也沒(méi)有兜底條款“其他可能發(fā)生的不良后果”），認(rèn)為醫(yī)院存在未盡到注意義務(wù)（不良后果應(yīng)當(dāng)預(yù)見而未預(yù)見），未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，由于患者未充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，喪失了選擇手術(shù)與否的機(jī)會(huì)，使得手術(shù)并發(fā)癥一一提上瞼肌斷裂由理論上的可能性轉(zhuǎn)化為事實(shí)。試用《侵權(quán)責(zé)任法》有關(guān)知識(shí)分析分析院方侵犯了患者的哪些權(quán)益，應(yīng)承擔(dān)多少賠償責(zé)任？（3分）答：院方侵犯了患者的知情權(quán)；造成患者九級(jí)傷殘，醫(yī)院承擔(dān)80%賠償責(zé)任。B某因劇烈運(yùn)動(dòng)后陣發(fā)性心悸于2001-3-19在某院行射頻消融術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)III。房室傳導(dǎo)阻滯，治療無(wú)好轉(zhuǎn)。術(shù)后第7天患方私下通過(guò)熟人復(fù)印了病歷。6月5日在外院安裝了起搏器。同月，患者向所在人民法院起訴，庭審中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院提供的病歷與患者提供的復(fù)印件不一致，院方承認(rèn)是醫(yī)生重整病歷并已銷毀原件.有關(guān)醫(yī)學(xué)專家從患方提供的病歷復(fù)印件來(lái)分析手術(shù)并無(wú)過(guò)錯(cuò)，因醫(yī)生的違法行為推定存在過(guò)錯(cuò)責(zé)任敗訴,故法院以醫(yī)方偽造病歷推定醫(yī)方