-衛(wèi)生資格-306消化內科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-心血管內科（A1,A2型題）(共84題)

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1.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在解析：無答案：(E)A.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/3.gif")B.Ⅰ、aVL、V!C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/5.gif")E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/6.gif")、Ⅰ、aVL

2.硝酸異山梨酯的主要作用是解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。答案：(C)A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

3.縮窄性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。答案：(B)A.立克次體B.結核C.細菌D.病毒E.真菌

4.肥厚型心肌病解析：無答案：(C)A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

5.符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是解析：主動脈瓣狹窄患者，心絞痛、暈厥和心力衰竭是典型主動脈瓣狹窄的常見三聯(lián)征。典型心臟雜音為:粗糙而響亮的射流性雜音，3/6級以上，呈遞增-遞減型，向頸部傳導，在胸骨右緣1-2肋間聽診最清楚。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E.反復發(fā)作心絞痛、暈厥

6.風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。答案：(A)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣

7.風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是解析：無答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音

8.關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是解析：無答案：(E)A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細遲脈D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

9.對風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是解析：無答案：(C)A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂

10.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是解析：無答案：(B)A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音

11.下述哪項不是二尖瓣關閉不全的體征解析：無答案：(A)A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導E.重度關閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

12.急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術。答案：(D)A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

13.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：無答案：(E)A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側壁E.下壁

14.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是解析：無答案：(D)A.吲達帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平

15.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。答案：(D)A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

16.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右兩側輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓

17.關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確解析：房顫的f波頻率多在350～600次/分。答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等

18.室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

19.非器質性心臟病者一般不會出現(xiàn)解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。答案：(B)A.竇性心動過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.Ⅰ度房室傳導阻滯E.陣發(fā)性房速

20.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。答案：(B)A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經興奮性

21.下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。答案：(C)A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速

22.室性心動過速的臨床癥狀不包括解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。答案：(D)A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

23.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

24.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是解析：無答案：(D)A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快

25.貧血與甲亢對心臟產生的影響使解析：無答案：(E)A.左室壓力負荷加重B.左室容量負荷加重C.右室壓力負荷加重D.右室容量負荷加重E.左室、右室容量負荷加重

26.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于解析：無答案：(A)A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動脈壓增高所致E.心室重構所致

27.左心衰竭時肺部啰音的特點解析：無答案：(D)A.兩肺散在干、濕啰音B.兩肺滿布干、濕啰音C.固定性局限性肺部濕啰音D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化E.以哮鳴音為主

28.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。答案：(D)A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫

29.男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值)1.3。答案：(E)A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

30.患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷解析：亞急性感染性心內膜炎病程長，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。答案：(C)A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

31.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性解析：腎血管性高血壓近半數患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。答案：(C)A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），紅細胞5個/HP

32.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是解析：下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。答案：(D)A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

33.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因()解析：無答案：(A)A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害

34.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()解析：無答案：(D)A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大

35.風心病主動脈瓣狹窄的主要體征是()解析：無答案：(E)A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風樣雜音

36.治療高血壓危象最好采用()解析：無答案：(C)A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定

37.二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是()解析：無答案：(A)A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫

38.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm!。平時活動無受限。哪項處理最合適()解析：無答案：(E)A.經皮球囊二尖瓣成形術B.人工瓣膜置換術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診

39.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是解析：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。答案：(A)A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

40.下列引起左室壓力負荷過重的是解析：無答案：(A)A.高血壓B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血

41.下列引起右室壓力負荷過重的是解析：無答案：(D)A.三尖瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動脈高壓E.嚴重貧血

42.關于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項正確解析：①乳頭肌整體斷裂極少見，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭?。ˋ錯誤）。②心臟破裂多為心室游離壁破裂（B錯誤）。③心室壁瘤可在急性心肌梗死后1周內產生（C錯誤）。④心肌梗死后綜合征發(fā)生率約10%(E錯誤)。⑤肺栓塞見于起病后1～2周，由下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，則產生肺動脈栓塞（D正確）。答案：(D)A.乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B.心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C.心室壁瘤多發(fā)于心梗后3個月D.急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗死E.心梗后綜合征發(fā)生率約為1%～2%

43.男性，41歲?；顒雍笮募隆獯?年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應想到的疾病為解析：胸骨右緣第2肋間為主動脈瓣第二聽診區(qū)，此區(qū)聽到雜音首先考慮主動脈病變；主動脈狹窄時，左心室每次射血量減少，反射性心率加快以滿足全身血供，心率加快心肌耗氧量增加，活動后氧耗增多，故出現(xiàn)心悸、氣喘等癥。答案：(E)A.動脈導管未閉B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄

44.女性，36歲，近2個月于劇烈活動時常發(fā)生眩暈及短暫意識喪失。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示：舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為解析：結合該患者的體征及超聲心動圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個選項的超聲心動圖檢查一般不會出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。答案：(D)A.急性心肌梗死B.原發(fā)性高血壓C.主動脈瓣狹窄D.肥厚型心肌病E.先天性心臟病

45.男，46歲，勞累時心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是解析：根據臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴張型心肌病。超聲心動圖早期即可有心腔輕度擴大，后期心室均擴大，室壁運動普遍減弱，提示心肌收縮力下降，故選B。答案：(B)A.心電向量圖B.超聲心動圖C.心導管檢查D.心電圖運動負荷試驗E.心臟放射性核素檢查

46.女性，37歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支傳導阻滯。該患者應診斷為解析：根據心力衰竭（勞累后心悸、氣促、下肢水腫，兩肺底有小水泡音）、心腔擴大和心律失常，該患者的診斷應首先考慮擴張型心肌病。其他幾個選項在心臟舒張期一般不會出現(xiàn)“心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音”。答案：(B)A.急性病毒性心肌炎B.擴張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.心包炎E.肺心病

47.男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是解析：①根據此患者心絞痛發(fā)作的特點“夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不佳、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高”，符合變異型心絞痛。②患者心絞痛發(fā)作與勞累無關，故不屬于勞力性心絞痛。③患者既往無心梗史亦無類似發(fā)作，故C、E均不對。④雖然患者發(fā)病是近一周出現(xiàn)，應屬于初發(fā)性，但其發(fā)作臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)為極其典型的變異型心絞痛，故本題的正確答案是D。答案：(D)A.勞力性心絞痛B.初發(fā)性心絞痛C.惡化型心絞痛D.變異型心絞痛E.梗死后心絞痛

48.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V!，導聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是解析：Q波心肌梗死的定位與范圍可根據出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變的心電圖導聯(lián)來判斷，特征性改變出現(xiàn)在V導聯(lián)為前間壁心肌梗死的特點。答案：(C)A.下壁B.間壁C.前間壁D.正后壁E.側壁

49.患者，男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及槍擊音，首先應想到的診斷為解析：根據“股動脈可聞及槍擊音”應首先想到主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血的可能；而“胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導”是主動脈瓣關閉不全的典型雜音，所以該患者最可能的診斷是主動脈瓣關閉不全。答案：(B)A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.房間隔缺損

50.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負荷過重如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負荷增加，導致右心衰竭。答案：(B)A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全

51.患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。答案：(C)A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

52.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是解析：根據病程，感染性心內膜炎(IE）可分為急性和亞急性，急性IE特征:①中毒癥狀明顯;②病程進展迅速，數天至數周引起瓣膜破壞;③感染遷移多見;④病原體主要為金黃色葡萄球菌。亞急性IE特征:①中毒癥狀輕;②病程數周至數月;③感染遷移少見;④病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。故此題選D答案：(D)A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

53.某先天性心臟病患者。頭痛、頭暈、面部潮紅、鼻出血，同時伴下肢無力、麻木、發(fā)涼等情況，肱動脈血壓高于腘動脈血壓20mmHg，該病例屬于解析：主動脈縮窄以上供血多，血壓高，導致頭痛、頭暈等；縮窄以下供血不足而有下肢無力、麻木。答案：(D)A.二葉主動脈瓣型先天性心臟病B.主動脈竇動脈瘤C.三尖瓣下移畸形D.主動脈縮窄型先天性心臟病E.肺動脈狹窄型先天性心臟病

54.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成附壁血栓，可致解析：右心房血栓脫落可隨血流經肺循環(huán)入肺動脈導致肺栓塞；左心房血栓脫落可隨血流經體循環(huán)入肺動脈導致腦栓塞、腎栓塞、腸系膜栓塞等。答案：(D)A.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞

55.確診心臟驟停后應立即解析：心臟驟停后應立即實施心肺復蘇，初級心肺復蘇步驟為：開放氣道，人工呼吸，胸外按壓。答案：(C)A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.開放氣道D.鼻導管給氧E.安裝人工起搏器

56.男性患者，36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促、心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及2級收縮期雜音，伴震顫。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)異常Q波，應考慮診斷為解析：發(fā)病年齡較輕，站立時的暈厥，雜音的聽診位置，及心電圖的表現(xiàn)都提示梗阻性肥厚型心肌病。答案：(B)A.陳舊型心肌梗死B.梗阻性肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.先心室間隔缺損E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

57.先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是解析：先天性二葉瓣畸形是先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因。答案：(C)A.感染性心內膜炎B.心肌缺血C.先天性二葉瓣畸形D.二尖瓣環(huán)退行性變E.風濕性損害

58.心功能不全Ⅲ級是指解析：按紐約心臟病學會(NYHA)分級，患有心臟病，但活動量不受限為Ⅰ級，心臟病患者體力活動輕度受限為Ⅱ級，心臟病患者體力活動明顯受限為Ⅲ級，心臟病患者不能從事任何體力活動為Ⅳ級。答案：(C)A.患有心臟病，但活動量不受限B.心臟病患者體力活動輕度受限C.心臟病患者體力活動明顯受限D.心臟病患者不能從事任何體力活動E.以上都不對

59.男性患者，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小濕啰音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調所致。答案：(C)A.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

60.急性非特異性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。答案：(A)A.病毒B.結核分枝桿菌C.立克次體D.細菌E.真菌

61.陣發(fā)性室上性心動過速的患者最佳治療措施是解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。答案：(D)A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷丙E.靜注普萘洛爾

62.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查對診斷最有意義的表現(xiàn)是解析：瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據。答案：(D)A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

63.關于高血壓的診斷敘述正確的是解析：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。答案：(C)A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

64.下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是解析：心房顫動是風濕性二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。答案：(D)A.室上性心動過速B.房室傳導阻滯C.房性期前收縮D.心房顫動E.室性期前收縮

65.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫，這提示解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。答案：(D)A.內科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變

66.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CK-MB、cTnT高稍遲，但特異性較強。答案：(B)A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CK-MBE.cTnT

67.高血壓患者服用降壓藥物治療，降壓目標是解析：目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標值＜130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓(SBP)＜140～150mmHg，舒張壓(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg答案：(A)A.目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHgB.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

68.診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是解析：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。答案：(B)A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性前期收縮

69.急性心肌梗死時最常見的心律失常是解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室性期前收縮或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。答案：(B)A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導阻滯D.預激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速

70.下列不符合擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的是解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降，如應用β受體阻滯劑時，雜音會減弱。答案：(E)A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱B.心尖搏動明顯左偏C.二尖瓣收縮期雜音D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E.應用普萘洛爾后雜音減弱

71.主動脈瓣狹窄可見解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質為心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E.反復發(fā)作心絞痛、暈厥

72.女性患者，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數分鐘后意識恢復。體檢胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不同。答案：(D)A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.梗阻性肥厚型心肌病E.病態(tài)竇房結綜合征

73.多數急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。答案：(A)A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應D.心源性休克E.發(fā)熱

74.主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是解析：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。答案：(D)A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加

75.男性患者，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用的藥物是解析：患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠狀動脈痙攣，故不宜。答案：(A)A.β受體阻滯劑B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑

76.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。答案：(C)A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂

77.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚瑸楣跔顒用}突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。答案：(D)A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

78.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎最可能是解析：所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死（AMI）的綜合病癥。答案：(D)A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內斑塊破裂D.冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄

79.洋地黃的絕對禁忌證是解析：洋地黃不宜應用的情況：洋地黃中毒時禁用；血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，預激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導阻滯；病態(tài)竇房結綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內，除非合并心房顫動和（或）心腔擴大。答案：(D)A.右心衰竭B.左心衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯藥者

80.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不