呼二呼吸衰竭病人護(hù)理

呼二呼吸衰竭病人護(hù)理呼二呼吸衰竭病人護(hù)理呼二呼吸衰竭病人護(hù)理呼二呼吸衰竭病人護(hù)理〔二〕呼吸衰竭分類22021/1/12〔二〕呼吸衰竭分類2021/1/123〔三〕呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：★嚴(yán)重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術(shù)損傷所致通換氣障礙★急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞★脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣缺乏慢性呼吸衰竭：★支氣管肺疾病：如COPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺★胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術(shù)、畸形、廣泛胸膜肥厚2021/1/124呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙1.呼吸困難：最早出現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)慢性呼吸衰竭：與急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困難：2.精神神經(jīng)病癥：隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象3.循環(huán)系統(tǒng)病癥：CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)2021/1/125呼吸衰竭治療-----氧療原則2021/1/126〔四〕病情觀察〔1〕神經(jīng)精神病癥及體征●輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、定向力障礙●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁動(dòng)、譫妄●二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷護(hù)士要根據(jù)不同情況，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理2021/1/127病情觀察〔2〕呼吸的觀察●觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度●缺氧嚴(yán)重時(shí)呼吸費(fèi)力呼吸淺快●二氧化碳潴留時(shí)，呼吸可變淺、變慢，呼吸中樞紊亂，出現(xiàn)潮式呼吸2021/1/128病情觀察〔3〕皮膚的觀察●潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留●四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒●末梢循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺2021/1/129病情觀察〔4〕心率、血壓的觀察●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停2021/1/1210病情觀察〔5〕痰液的觀察●痰色白、量少而稀----病情好轉(zhuǎn)●痰色黃、多而稠-----病情加重★病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快-----則可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管切開2021/1/1211病情觀察〔6〕尿量的觀察●反映液體平衡及心腎功能，●心腎功能改善----尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重★護(hù)士應(yīng)每日觀察出入水量并記錄2021/1/1212〔五〕護(hù)理要點(diǎn)〔1〕一般護(hù)理●休息與活動(dòng)協(xié)助患者取舒適臥位或坐位，保持床單清潔枯燥柔軟，加強(qiáng)皮膚護(hù)理定期翻身防治壓瘡，做好口腔護(hù)理防治感染，主動(dòng)關(guān)心患者?！耧嬍彻膭?lì)神智明晰的患者自己進(jìn)食，給予高蛋白、高脂肪、高熱量、富含維生素、微量元素，易消化、無(wú)刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以維持機(jī)體能量的需要?；杳曰颊呓o予鼻飼，必要時(shí)場(chǎng)外靜脈高營(yíng)養(yǎng)。2021/1/1213護(hù)理要點(diǎn)〔2〕保持呼吸道暢通●指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰●通過(guò)多飲水，靜脈輸液、霧化吸入、到達(dá)潮濕氣道、稀釋痰液的目的●給予祛痰劑、翻身、拍背等。、，以利于痰液引流排出●不能自己咳嗽的進(jìn)展口、鼻吸痰，人工氣道者加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理使分泌物稀薄利于有效吸痰保持呼吸道通暢2021/1/1214護(hù)理要點(diǎn)〔3〕氧療的護(hù)理●合理應(yīng)用氧療給氧濃度和方法：?jiǎn)渭內(nèi)毖醺吡髁扛邼舛乳g息給氧；伴有Co2潴留時(shí)低流量低濃度持續(xù)給氧。方法有面罩、鼻導(dǎo)管、鼻塞、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧，最常用的是鼻導(dǎo)管吸氧?！裱醑熡行е笜?biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)紺消失★氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療副作用●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物枯燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制2021/1/1215護(hù)理要點(diǎn)〔4〕機(jī)械通氣的護(hù)理●使用呼吸機(jī)前與患者和家屬溝通做必要解釋、說(shuō)明目的和作用?！袷褂脮r(shí)注意呼吸機(jī)與人工氣道連接口是否嚴(yán)密、適宜、防治脫落和漏氣等?！裼H密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、液體出入量、痰液引流量、腹部情況、血?dú)夥治黾澳I功能等變化，根據(jù)病情和血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)和氧濃度，注意監(jiān)測(cè)通氣量，及時(shí)防治機(jī)械呼吸治療的并發(fā)癥?！袷褂煤粑鼨C(jī)治療時(shí)，首先應(yīng)告知患者機(jī)體已具備自主呼吸的才能，不合理的延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用對(duì)康復(fù)不利，使其認(rèn)識(shí)到及時(shí)停用呼吸機(jī)的必要性，并告訴其撤除過(guò)程是平穩(wěn)過(guò)渡，非常平安消除其恐懼心理?！钔饬窟m宜標(biāo)志：吸氣時(shí)可見胸廓起伏，自發(fā)呼吸與呼吸機(jī)合拍，聽診肺呼吸音清楚，生命體征恢復(fù)正常并穩(wěn)定，神清情安?！钔馊狈Ρ憩F(xiàn)：Co2潴留加重，血壓上升、心率加快、出汗、煩躁、外表淺靜脈充盈?！钔膺^(guò)度表現(xiàn)：Co2排除過(guò)多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，血壓驟降、心律失常及譫妄、昏迷、抽搐等。2021/1/1216護(hù)理要點(diǎn)〔5〕用藥護(hù)理●合理安排輸液●呼吸興奮劑的應(yīng)用使用呼吸興奮劑必須以呼吸通暢為前提，常用呼吸興奮劑有尼可剎米、洛貝林、多沙普侖、阿米三嗪等?！裉瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用使用原則起始量足、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。應(yīng)用時(shí)注意有無(wú)高血壓、高血鉀、高血糖、消化道出血、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等?！裼^察用藥的不良反響2021/1/1217〔六〕安康教育●向患者及家屬講解疾病的發(fā)活力制、誘發(fā)因素、開展和轉(zhuǎn)歸，使患者理解康復(fù)保健的意義與目的?！裰笇?dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)膳食，制定合理的休息與活動(dòng)方案?！裰笇?dǎo)患者防止引起呼吸衰竭的各種誘因，如防治上呼吸道感染，防止吸入刺激性氣體，戒煙，防止勞累、情緒沖動(dòng)等不良因素，少去人群擁擠的地方，防止與呼吸道感染者接觸，減少時(shí)機(jī)性感染?！窠虝?huì)患者及家屬自