病理學實驗課件：實驗三 局部血液循環(huán)障礙

實習三

局部血液循環(huán)障礙

LocalHemodynamicDisorders目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點，了解其發(fā)生的機制。2.掌握混合血栓的形態(tài)特點，熟悉血栓的類型及可能引起的后果。3.掌握梗死的類型及形態(tài)特點，了解其原因和后果。4.熟悉栓塞的類型和對機體的影響，了解體循環(huán)靜脈栓子運行的途徑。實習內容1.多媒體:2.大標本:

brownindurationoflung肺的褐色硬化nutmegliver檳榔肝thrombusofarteryandvein動、靜脈血栓muralthrombusofventrium心室附壁血栓anemicinfarctofspleen脾缺血性梗死m(xù)yocardialinfarction心肌梗死hemorrhagicinfarctofintestine腸出血性梗死

3.切片:9#brownindurationoflung肺褐色硬化10#nutmegliver檳榔肝17#mixedthrombus混合血栓14#organizationandrecanalization

ofthrombus血栓機化、再通4.家兔空氣栓塞實驗:brownindurationoflungbrownindurationoflung9#brownindurationoflung9#brownindurationoflungbrownindurationoflung9#brownindurationoflungNutmegliverNutmegliver10#ChroniccongestionofliverChroniccongestionofliver17-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombusmuralthrombusofventrium

organizationandrecanalizationofthrombus14#

organizationandrecanalizationofthrombus14#anemicinfarctofspleenmyocardialinfarctionmyocardialinfarctionhemorrhagicinfarctofintestine家兔空氣栓塞實驗實驗目的：掌握栓子的運行途徑,熟悉空氣栓塞的部位。實驗動物：成年家兔實驗器材：10ml注射器、解剖刀、剪刀及鑷子等。實驗方法：

將5～10ml空氣迅速注入家兔耳緣靜脈。注意觀察注氣前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌張力、精神狀態(tài)等指標。待家兔呼吸停止后立即開胸，觀察家兔心臟改變。實驗結果：家兔呼吸停止后立即開胸，見心臟仍在搏動，通過擴張的右心耳壁，可見右心耳內有空氣泡，切開右心房及右心室可見許多血氣泡沫流出。結果分析：①右心室內血氣泡沫是如何形成的?②空氣栓子的運行途徑?栓塞部位?③解釋家兔臨死前的表現及死因。

1.大量空氣隨血流進入右心后，隨心臟的搏動，將空氣和血液攪拌，形成泡沫血。2.空氣栓子運行途徑：耳緣靜脈——頸總靜脈——上腔靜脈——右心房——

右心室——肺動脈主干。栓塞部位為肺動脈主干。

3.家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動脈阻塞后，肺循環(huán)缺血，導致心功能衰竭。全身缺血缺氧，導致紫紺；腦缺氧出現煩躁，抽搐，角弓反張；支氣管痙攣，氣體沖擊聲門而大叫。討論

空氣栓塞是空氣迅速進入血循環(huán)阻塞心血管所引起的栓塞,是威脅生命的急癥。典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經系統癥狀，有時可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。目前尚未發(fā)現確切和有效的搶救手段,?？芍旅?。臨床上可見于頭頸部、胸壁和肺的開放性創(chuàng)傷或手術致靜脈損傷時,外界的氣體經靜脈腔內的負壓吸引入血;也可見于分娩或流產時,子宮強烈收縮,將空氣擠入子宮壁破裂的靜脈竇內;還可因醫(yī)源性錯誤將空氣注入靜脈內。近十年來,隨著血液透析、介入治療、腔鏡的廣泛開展以及靜脈插管的增加,空氣栓塞的臨床報道呈上升趨勢?？諝馑ㄈ鯓訉е录彝盟劳龅?？①因為泡沫血有壓縮性，當心臟舒張時泡沫血充滿心腔，心臟收縮時，泡沫被壓縮而堵在肺動脈主干出右心室的部位，導致心臟不能正常射血，血流中斷，循環(huán)衰竭。