社會保險法 課件

1、解讀社會保險法 之保障職工合法權(quán)益俞瑾 律師 1概 述 社會保險 國家通過立法，規(guī)定用人單位和個人繳納社會保險費建立社會保險基金，用以保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家獲得物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。 社會保險法 社會保險法是調(diào)整社會保險法律關(guān)系的法律規(guī)范，是指國家通過立法設(shè)立社會保險基金，使勞動者在暫時或永久喪失勞動能力以及失業(yè)時獲得物質(zhì)幫助和補償?shù)囊环N社會保障制度。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師2社會保險基金 社會保險費、財政補助、投資收益、滯納金和其他渠道。 稅收優(yōu)惠：一是用人單位和個人社會保險繳費部分在企業(yè)所得稅稅前列支； 二是個人賬

2、戶資金免收利息稅； 三是社會保險待遇免征個人所得稅。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師3社保經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé) 社會保險登記： 用人單位-成立、用工-30天/15天 建檔 個人權(quán)益記錄 咨詢服務(wù) 社保待遇支付 受理舉報、投訴 解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師4綱 要立法過程與基本框架 1社會保險法的主要內(nèi)容2社會保險法 的創(chuàng)新亮點3解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師立法歷程： “三報四審” 1993年，原勞動部開始研究起草社會保險法（草案） 2003年，全國人大代表聯(lián)名呼吁制定社會保險法 2004年至2006年間，全國人

3、大代表聯(lián)名并提出議案 2007年，社會保險法（草案）首次提請審議 2008年、2009年歷經(jīng)第二、三次提交審議 2010年10月第四次提交審議時表決通過 2011年7月1日起施行中華人民共和國社會保險法解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師7社會保險基本框架基本養(yǎng)老保險基本醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險職工基本養(yǎng)老保險職工基本醫(yī)療保險職工工傷保險職工失業(yè)保險職工生育保險城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度社會保險的框架體系 城鎮(zhèn)中的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民解讀社會保險法之保

4、障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師8基本養(yǎng)老保險 繳費達到法定期限且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度，其目標是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。 參保范圍對象 繳費基數(shù)和繳費比例 養(yǎng)老保險待遇的享受解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師10 1、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工； 2、機關(guān)、事業(yè)單位編制外勞動合同制職工； 3、城鎮(zhèn)個體勞動者； 4、市區(qū)法定勞動年齡內(nèi)農(nóng)業(yè)戶籍人員； 5、杭州市主城區(qū)參保繳費滿10年的非杭州市主城區(qū)戶籍從業(yè)人員； 上述職工包括依法形成勞動關(guān)系的外籍、華僑、臺港澳籍職工。

5、參保范圍對象包括城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員依法辦理就業(yè)許可解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師險種單位繳費個人繳費繳費基數(shù)繳費比例繳費基數(shù)繳費比例基本養(yǎng)老保險當(dāng)月全部職工工資總額（職工個人當(dāng)年月平均工資低于上年全省職工月平均工資60的，按60確定，高于300的，按300確定）14(2010.1.1起)職工本人上一年度月平均工資，當(dāng)年新成立單位或當(dāng)年新增職工按本人第一個月工資確定（職工個人當(dāng)年月平均工資低于上年度省職工月平均工資60，按60確定，高于300的，按300確定）8企業(yè)職工繳費基數(shù)及繳費比例 意為勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、

6、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師12養(yǎng)老保險待遇的享受 累計繳費達15年 達到法定退休年齡 履行了繳費義務(wù)養(yǎng)老保險給付不足15年的，可以補足至15年，也可轉(zhuǎn)入農(nóng)?；虺擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險正常給付條件非正常給付條件 因病或者非因工死亡的 其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補 助金和撫恤金 未達退休年齡而因病或 非因工致殘完全喪勞的 可以領(lǐng)取病殘津貼基本養(yǎng)老金 由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成； 根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。 社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY+本人指數(shù)

7、化月平均繳費工資）2繳費年限1%。 解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師14法定退休年齡 男職工退休年齡為年滿60周歲，女干部為55周歲，女職工為50歲； 從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年的； 男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的； 因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的。 解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師15基本醫(yī)療保險 按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人

8、因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度，其目標是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。 覆蓋范圍 繳費基數(shù)和繳費比例 醫(yī)療保險待遇的享受解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師17險種單位繳費個人繳費繳費基數(shù)繳費比例繳費基數(shù)繳費比例基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險費同上9重大疾病醫(yī)療補助資金不繳費3元/人、月。六級及以上殘疾軍人（一至六級）、持有有效期內(nèi)救助證殘保證、二級及以上殘疾證的參保人員免繳；醫(yī)療困難救助資金不繳費1元/月，個人自愿繳納。六級及以上殘疾軍人（一至六級）、持有有效期內(nèi)救助證殘保證、二級及以上殘疾證的參保人員免繳；企業(yè)在職門診統(tǒng)籌同上2.5同

9、上2，六級及以上殘疾軍人（一至六級）不繳納。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師18醫(yī)療保險待遇 職工基本醫(yī)療保險待遇： （1）個人賬戶 ； （2）統(tǒng)籌基金：起付標準（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右 ）和最高支付限額 （當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右 ） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇 ：只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達到50%至60%左右。 解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師19工傷保險 由用人單位繳納工傷保險費，對

10、勞動者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。 參保范圍 繳費基數(shù)和繳費比例 工傷保險待遇 工傷處理流程解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師20參保范圍 （1）企業(yè)，包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，是本法的主要調(diào)整對象。 （2）有雇工的個體工商戶，即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。 （3）事業(yè)單位、社會團體、基金會和民辦非企業(yè)單位。 注意：由于工傷保險實行雇主責(zé)任制，由用人單位單方繳費，個人不繳費，因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險的覆蓋范圍。解讀社會保險法之保障職

11、工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師21險種單位繳費個人繳費繳費基數(shù)繳費比例繳費基數(shù)繳費比例工傷保險同上基準費率：0.5、0.8、1.2（每年根據(jù)用人單位收支比例實行浮動費率調(diào)整）不繳費工傷保險實行用人單位單方繳費制度 參考因素是用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。一類行業(yè)屬于風(fēng)險較小行業(yè)，如金融保險、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等；二類行業(yè)為中等風(fēng)險行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)；三類行業(yè)為風(fēng)險較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師2224工傷與第三方侵權(quán)競合的賠償對照表工 傷侵 權(quán)原工資福利

12、誤工費醫(yī)療費醫(yī)療費護理費（停工留薪期間）、生活護理費護理費住院伙食補助費住院伙食補助費交通費交通費外省市就醫(yī)食宿費外省市就醫(yī)住宿費、伙食費康復(fù)治療費康復(fù)費、康復(fù)護理費、適當(dāng)?shù)恼葙M、后續(xù)治療費輔助器具費殘疾輔助器具費供養(yǎng)親屬撫恤金被撫養(yǎng)人生活費喪葬補助金喪葬費工傷侵權(quán)一次性傷殘補助金殘疾賠償金一次性工亡補助金死亡賠償金工傷侵權(quán)傷殘津貼營養(yǎng)費一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金精神撫慰金陪護人員住宿費、伙食費解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師24工傷處理流程 員工發(fā)生工傷后員工送定點醫(yī)院治療員工治療終結(jié)30天內(nèi)用人單位30天內(nèi)申請工傷認定是否申請勞動能力鑒定是否需要工傷

13、康復(fù)申領(lǐng)工傷待遇解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師25險種單位繳費個人繳費繳費基數(shù)繳費比例繳費基數(shù)繳費比例失業(yè)保險同上2同上1（其中農(nóng)合工個人不繳費）生育保險同上1.2(2011.7.1起)不繳費解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師27項目 條 件失業(yè)保險待遇失業(yè)保險金 非本人意愿中斷就業(yè)； 繳費滿1年； 失業(yè)登記和求職要求。醫(yī)療待遇 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工醫(yī)療保險死亡待遇 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡 繳費時間領(lǐng)取失業(yè)金期限1年 T5年12個月5年 T10年18個月T10年 24個月 標準：杭州市區(qū)企業(yè)最低工資標準的70%。解讀社會保險法之保障

14、職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師28項目條 件生育保險待遇生育醫(yī)療費用 生育或者計劃生育生育津貼生育產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假產(chǎn)假：2012年4月28日新規(guī)定 女職工生育（7個月以上早產(chǎn)或者超期分娩的,按正常分娩對待）享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。 女職工懷孕不滿3個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，產(chǎn)后假20天至30天。懷孕滿 3個月以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)后假50天。生育津貼： 以本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月養(yǎng)老保險月繳費工資為基數(shù)計發(fā)（尚未參加養(yǎng)老保險的，以女職工生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月月平均工資為基數(shù)

15、計發(fā)）解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師29社會保險法 的創(chuàng)新亮點3解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師30 社會保險法的創(chuàng)新亮點之一基本養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取方式更加靈活 參保并即將退休人員，其待遇的領(lǐng)取有三種選擇： 1、仍按原規(guī)定一次性領(lǐng)取個人帳戶存儲余額； 2、繼續(xù)繳費滿十五年，再依法領(lǐng)取基本養(yǎng)老金； 3、轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。 1、個人賬戶養(yǎng)老金不得提前支?。?2、個人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計息； 3、個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智

16、仁律師事務(wù)所俞瑾律師參保人員醫(yī)療費用可以異地結(jié)算 社會保險法第二十九條規(guī)定：“參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算?！鄙鐣ｋU行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 社會保險法的創(chuàng)新亮點之二解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師減少了停止享受工傷、失業(yè)保險待遇的情形 工傷保險：與現(xiàn)行工傷保險條例相比，社會保險法第四十三條刪去了關(guān)于“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的”情形，意味著這類人員可以依法繼續(xù)享受工傷保險待遇。 失業(yè)保險：過去的失業(yè)保險條例規(guī)定了7種停止享受失業(yè)保險待

17、遇的情形，社會保險法只規(guī)定了5種情形，刪去了2種情形，即“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的”、以及“有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的”。 社會保險法的創(chuàng)新亮點之三解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師33失業(yè)人員重新就業(yè)后再次失業(yè)的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限合并計算 社會保險法第四十六條規(guī)定：“失業(yè)人員重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月?！?社會保險法的創(chuàng)新亮點之四解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師34基本養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移接續(xù) 社

18、會保險法將轉(zhuǎn)移接續(xù)政策上升為法律： 第十九條規(guī)定：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算；個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付?！?第三十二條、五十二條分別規(guī)定：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算?！?社會保險法的創(chuàng)新亮點之五解讀社會保險法之保障職工合法權(quán)益 浙江智仁律師事務(wù)所俞瑾律師35用人單位和個人有權(quán)免費查詢參保信息 社會保險法規(guī)定個人可以免費向社保基金經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄 ： 第四條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)?！?第七十四條規(guī)定：“用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨