腰椎間盤突出癥患者的綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案的制定與驗(yàn)證

腰椎間盤突出癥患者的綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案的制定與驗(yàn)證【摘要】目的探討綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞計(jì)劃在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果。辦法86例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組〔44例〕和對(duì)照組〔42例〕。試驗(yàn)組患者給予綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞計(jì)劃，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃。比擬兩組患者的住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理效勞的稱心度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干涉后，試驗(yàn)組住院時(shí)間為〔7.27±0.89〕d，顯著短于對(duì)照組的〔11.56±1.02〕d，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=20.809，PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.10.082

近年來，腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病率呈逐年回升趨勢(shì)，且呈年輕化趨勢(shì)[1-5]。腰椎間盤突出癥患者主要表現(xiàn)為下肢的麻木和疼痛，可導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力的丟失。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療腰椎間盤突出的有效辦法，通過手術(shù)治療，可以顯著的改善患者的病癥，避免疾病的開展[2，6-9]。但是，如果手術(shù)處理不良，患者可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者殘疾。為了促進(jìn)患者的康復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，本院針對(duì)患者的情況，制定了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選擇本院2022年1～7月收治的腰椎間盤突出癥患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組〔44例〕和對(duì)照組〔42例〕。試驗(yàn)組中男23例，女21例，年齡26～75歲，平均年齡〔38.5±12.2〕歲；對(duì)照組中男26例，女16例，年齡27～76歲，平均年齡〔39.3±12.3〕歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。86例研究對(duì)象的入組規(guī)范：經(jīng)CT和〔或〕核磁共振成像〔MRI〕診斷為腰椎間盤突出癥；經(jīng)保守治療3個(gè)月無效；術(shù)前無顯著的并發(fā)癥；首次手術(shù)且合乎手術(shù)的指征；知情同意，自愿加入本研究。排除規(guī)范：嚴(yán)重的心腦血管疾?。恢w功能障礙；認(rèn)知與精神異常。

1.2護(hù)理辦法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理辦法。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，做好患者的根底護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密察看患者的生命體征和意識(shí)情況，做好患者的根底護(hù)理與健康宣教，幫忙患者進(jìn)行功能鍛煉。試驗(yàn)組患者給予綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞計(jì)劃。在入院時(shí)進(jìn)行全面的生理和心理評(píng)估以及疼痛評(píng)估。針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行指導(dǎo)，向患者介紹治療的辦法、手術(shù)的過程、需要準(zhǔn)備內(nèi)容以及術(shù)后的治療情況，請(qǐng)本科室術(shù)后恢復(fù)較好的患者進(jìn)行對(duì)入院患者進(jìn)行治療過程的講解，使患者樹立治療的信心，減少對(duì)手術(shù)的擔(dān)心。幫忙患者進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)前的體位訓(xùn)練和大小便訓(xùn)練，使患者術(shù)后更好恢復(fù)。此外，針對(duì)患者的疼痛情況，進(jìn)行合理的干涉，采用放松療法，減少患者的不適感，合理的進(jìn)行藥物治療，避免藥物的濫用。術(shù)后針對(duì)患者的術(shù)中情況，進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整：①對(duì)患者的生命體征和意識(shí)狀況進(jìn)行嚴(yán)密的察看記錄，避免危險(xiǎn)的發(fā)生。②做好患者傷口的護(hù)理。同時(shí)，為了避免壓瘡的發(fā)生，定期進(jìn)行軸線翻身，翻身時(shí)注意愛護(hù)患者的傷口，給患者佩戴腰封。保持傷口敷料的枯燥、清潔，預(yù)防感染。③注意患者的引流管的護(hù)理，保持管道的通暢，避免受壓、打折，注意引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)進(jìn)行記錄。④為了避免下肢深靜脈血栓的形成，針對(duì)患者的個(gè)體情況，進(jìn)行功能鍛煉計(jì)劃的制定。在手術(shù)初期，教會(huì)患者家屬幫忙患者進(jìn)行下肢鍛煉的辦法，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的自主鍛煉?；謴?fù)良好時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行要背肌肉循序漸進(jìn)的鍛煉，同時(shí)注意鍛煉的時(shí)間和度，避免傷口的裂開。

1.3察看指標(biāo)及評(píng)價(jià)規(guī)范①住院時(shí)間：干涉后查閱患者的病例，統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間。②護(hù)理效勞稱心度：采用自制的稱心度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括10個(gè)條目，采用1～5分評(píng)分法，分別代表非常不稱心到非常稱心，分?jǐn)?shù)越高表示患者的稱心度越高。③并發(fā)癥發(fā)生情況：患者出院后1個(gè)月隨訪時(shí)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x-±s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間比擬干涉后，試驗(yàn)組住院時(shí)間為〔7.27±0.89〕d，顯著短于對(duì)照組的〔11.56±1.02〕d，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=20.809，P2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比擬干涉后，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，顯著低于對(duì)照組的19.05%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=6.453，P2.3兩組患者稱心度評(píng)分比擬干涉后，試驗(yàn)組患者的稱心度評(píng)分為〔45.28±0.98〕分，顯著高于對(duì)照組的〔36.57±1.26〕分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=35.877，P3討論

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來說，為了保證手術(shù)的平安順利，促進(jìn)其盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量[10-13]，護(hù)理人員需要術(shù)前幫忙患者進(jìn)行充沛的準(zhǔn)備，并且在術(shù)后進(jìn)行密切的察看和早期方案性的功能鍛煉，避免患者出現(xiàn)出血，深靜脈血栓以及肌肉《U用綜合征等并發(fā)癥。在本研究中，護(hù)理人員在入院時(shí)就針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行了全面的評(píng)估。由于患者知識(shí)的不足，疾病帶來的痛苦以及對(duì)手術(shù)的恐懼，造成患者心理的緊張，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，通過評(píng)估患者的生理和心理狀態(tài)，進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母缮妗Ｊ紫?，進(jìn)行疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的介紹，幫忙患者正確的認(rèn)識(shí)疾病和治療的過程。同時(shí)，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)身說法，以實(shí)際經(jīng)驗(yàn)影響患者，使患者更加配合治療護(hù)理工作，患者更加能夠理解醫(yī)療護(hù)理工作，術(shù)前準(zhǔn)備更加順利。同時(shí)，針對(duì)腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)的疼痛病癥，護(hù)理人員也進(jìn)行了規(guī)范化的評(píng)估，通過進(jìn)行不同等級(jí)的評(píng)估，給予干涉計(jì)劃，從放松治療開始，考慮到患者的實(shí)際疼痛程度，給予用藥，保證用藥的平安和患者的舒適。相關(guān)研究也指出，止痛藥應(yīng)該根據(jù)患者的疼痛情況給予，避免濫用造成藥物副作用[3]。因此，針對(duì)患者的疼痛程度，決定是否進(jìn)行藥物治療，既避免了藥物并發(fā)癥的發(fā)生，也保證了患者的舒適感，使術(shù)前準(zhǔn)備更加有效。最后，為了促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，在術(shù)前還對(duì)患者進(jìn)行了體位的訓(xùn)練和床上大小便訓(xùn)練，使患者提前適應(yīng)術(shù)后的情況，避免患者術(shù)后不舒適。在患者手術(shù)后，首先，全面翻閱病歷了解患者的術(shù)中情況，包括手術(shù)的時(shí)間、出血量等，為術(shù)后個(gè)性化的護(hù)理提供依據(jù)。由于脊椎手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)出血，脊椎移位導(dǎo)致患者癱《《等并發(fā)癥。因此，在術(shù)后護(hù)理人員首先密切察看患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，保證患者的生命平安。其次，注意愛護(hù)傷口處，察看傷口處有無出血，為患者佩戴腰封。患者翻身時(shí)，采取軸線翻身的辦法，避免傷患者的再次受傷。相關(guān)研究也指出，腰椎間盤患者術(shù)后實(shí)施軸線翻身，可有效的預(yù)防脊椎的移位，造成患者的二次傷害[14-16]。最后，護(hù)理人員針對(duì)患者的情況，制定了腿部到頸背部循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)的鍛煉計(jì)劃，既避免患者出現(xiàn)深靜脈的血栓，又促進(jìn)患者的肌肉功能恢復(fù)，對(duì)于患者的康復(fù)十分