急癥救護 休克病人的救護 休克患者的護理措施

01020304休克的急救護理休克的病情觀察休克的擴容護理休克的臨床護理一、休克的急救護理休克的救護原則迅速解除致休克因素盡快恢復(fù)有效循環(huán)量糾正微循環(huán)障礙改善心臟功能恢復(fù)正常代謝一、休克的急救護理緊急處理保持病人安靜，就地搶救，避免過多搬動體位:平臥位或中凹位，頭抬高20～30°，下肢抬高15～20°呼吸道護理：保持通暢；常規(guī)吸氧立即開放兩條靜脈通道鎮(zhèn)痛，顱腦外傷禁用嗎啡、杜冷丁控制活動性大出血保暖：但不加溫采血標(biāo)本，查血型及配血留置導(dǎo)尿CVP、ECG二、休克的病情觀察意識表情：清醒昏迷，昏迷清醒；皮膚色澤與溫度：蒼白、濕冷發(fā)紺瘀斑；血壓與脈壓：監(jiān)測休克最基本、最重要的手段；脈搏：休克指數(shù)=脈率/收縮壓，0.5為無休克，1~1.5表示休克，>2.0表示嚴(yán)重休克呼吸：呼吸急促、變淺、不規(guī)則體溫：多偏低，感染性休克時有高熱尿量及尿比重：>30ml/h，提示休克有好轉(zhuǎn)；<25ml/h,比重高—說明腎血管收縮,血容量不足；比重輕,BP正?！赡苡屑毙阅I衰SBP＜90，脈壓＜20存在休克R>30次/分或<8次/提示病情嚴(yán)重T突升至40℃以上或驟降至36℃以下，多提示病情嚴(yán)重三、休克的擴容護理（一）合理補液補液原則:需什么,給什么;然后是需多少,給多少補什么擴容首選平衡鹽溶液預(yù)防休克選用乳酸鈉林格氏液已休克用碳酸氫鈉等滲鹽水全血用于出血性休克血漿用于燒傷休克中右是最常用的血漿增量劑。低右降血粘、DIC高滲鹽抗休克補多少中心靜脈壓(CVP,正常值50~100Pa(5~10cmH2O)CVP血壓原因處理原則低低(脈壓小)血容量嚴(yán)重不足加快輸液低低(脈壓大)周圍血管擴張加快輸液、血管收縮低正常血容量不足適當(dāng)補液高低心功能不全或血容量相對過多強心、糾酸、舒張血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗※※補液試驗：于5~10分鐘內(nèi)，靜脈輸入等滲鹽水250ml，如果血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；如血壓不變而CVP升高29~49Pa，則提示心功不全。三、休克的擴容護理（一）合理補液三、休克的擴容護理（二）準(zhǔn)確記錄出入量液體種類、數(shù)量、24h出入量（三）補液觀察意識表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量血管收縮劑:去甲(腎上腺素)、間羥胺(阿拉明)、新福林適用:Bp＜50mmHg，危及心腦血供而又不能立即輸液、過敏性休克或充分?jǐn)U容仍Bp＜60mmHg。血管擴張劑:多巴胺、酚妥拉明、654-2和異丙腎必須充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用低濃度、慢滴速臨床上常將多巴胺與間羥胺合并使用每5~10分鐘測量BP一次。切忌藥物外滲。24h更換輸液器，并保護血管。適當(dāng)固定輸液肢體。注意輸液速度。

（一）血管活性藥物的應(yīng)用四、休克的一般護理四、休克的一般護理改善心功能可用西地蘭或毒K糾正酸堿失衡常用5%碳酸氫鈉。注意防高鉀血癥，可酌情補充鈉、鈣、氯。呼吸功能支持：呼氣末正壓輔助呼吸腎功能支持：早期用低右，必要時選用去甲腎上腺素時，何用芐胺唑啉，另加少量多巴胺DIC防治：肝素、丹參注射液阻止發(fā)展；新鮮血激素的應(yīng)用：早期大劑量使用（二）對癥治療四、休克的一般護理（三