社會保險法律制度重點

第03講社會保險法律制度

（考點八）根本養(yǎng)老保險★★

（重要考點回放）

一

含

義根本養(yǎng)老保險是社會保險體系中最重要、實施最廣泛的一項制度。

.

1.組成：職工根本養(yǎng)老保險；城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險+新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險=城鄉(xiāng)居民

社會養(yǎng)老保險。

（提示）年滿16周歲（不含在校學(xué)生），非國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工根

本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

2.職工根本養(yǎng)老保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營

覆

企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化治理的事業(yè)單位及其職工是根本養(yǎng)老保險的主

蓋

體局部。

（提示1）公務(wù)員和參照公務(wù)員治理的工作人員養(yǎng)老保險的方法由規(guī)定。

（提示2）用人單位和職工蛔繳納。

（提示3）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加根本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以

及其他靈敏就業(yè)人員可以參加根本養(yǎng)老保險，由個人繳納根本養(yǎng)老保險費。

1.根本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合.

2.根本養(yǎng)老保險基jin由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。

（提示1）用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納根本養(yǎng)老保險

費，記入根本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基jin。職工按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納根本養(yǎng)老

保險費，記入個人賬戶。根本養(yǎng)老保險基jin出現(xiàn)支付缺乏時，政府給予補貼。

（提示2）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加根本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員

組成以及其他靈敏就業(yè)人員參加根本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當按照國家規(guī)定繳納根本養(yǎng)老保險費，

來

和

分別記入根本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基jin和個人賬戶。（注意：由個人繳納，但不都計入個人

源

賬戶）

3.根本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

（提示1）個人賬戶不得提前支?。∮涃~利率不得低于銀行定期存款利率！免征利息稅！

（提示2）參加職工根本養(yǎng)老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼

承。

（提示3）個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其根本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計

算。個人到達法定退休年齡時，根本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。

1.單位繳費

按照現(xiàn)行政策，自2022年5月1日起，降低城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險（包含企業(yè)和機關(guān)事業(yè)

單位根本養(yǎng)老保險）單位繳費比例。各省、自治區(qū)、直轄市及養(yǎng)老保險

單位繳費比例高于16%的，可降至16%；目前低于16%的，要研究提出過渡方法。

2.個人繳費：個人養(yǎng)老賬戶月存儲額=本人月繳費工資X8%

（提示1）繳費工資（繳費工資基數(shù)）一般為職工本人上一年度月平均工資［有條件的地

區(qū)也可以本人上月工資收入為個人繳費工資基數(shù)）。

繳

（提示2）本人月平均工資低于當?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的，按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%

納

作為繳費基數(shù)。本人月平均工資高王當?shù)芈毠ぴ缕骄べY300%的，按當?shù)芈毠ぴ缕骄べY

的300%作為繳費基數(shù),超過局部不計入繳費工資基數(shù)，也不計入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。

各省應(yīng)以本省城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資和城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員平均工資加權(quán)計

算的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，核定社保個人繳費基數(shù)上下限。

（提示3）城鎮(zhèn)個體工商戶和靈敏就業(yè)人員按照上述口徑計算的本地全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)

人員平均工資核定社保個人繳費基數(shù)上下限，同意繳費人在60%至300%之間選擇適當?shù)睦U

費基數(shù)。繳費比例為20%,其中8%記入個人賬戶。

復(fù)習重點

（提示4）月平均工資按照國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計的工程計算，包含工資、獎

金、津貼、補貼等收入，不包含用人單位承當或者支付給員工的社會保險費、勞動愛護費、福

利費、用人單位與員工解除勞動關(guān)系時支付的一次性補償以及方案生育費用等其他不屬于工資

的費用。

（提示5）新招職工（包含研究生、大學(xué)生、大中專畢業(yè)生等）以起薪當月工資收入為繳

費基數(shù)；從第二年起，按上一年實發(fā)工資的月平均工資作為繳費工資基數(shù)。

（提示6）個人繳費不計征個人所得稅,在計算個人所得稅的應(yīng)稅收入時，應(yīng)當扣除個人

繳納的養(yǎng)老保險費。

享受1.年齡條件（到達法定退休年齡）+繳費條件（累計繳費滿15年）

條件2.年齡條件（以下年齡指年滿周歲）

男60

正常干部55

女

工人50

從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作（高危重男55

降5歲）女45

特別

因病或非因工致殘，鑒定確認完全喪失勞動能力（無勞動能力男女按最ga。男50

降10歲）女45

（1）職工根本養(yǎng)老金。符合享受條件人員國家按月支付。

（2）喪葬補助金和遺屬撫恤金。（提示）如果個人死亡同時符合領(lǐng)取根本養(yǎng)老保險喪葬

補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中

（3）病殘津貼。參保個人，在未到達法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動

|能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。___________________________________________

（例題-單項選擇題）甲公司職工孫某已參加職工根本養(yǎng)老保險，月工資15000元。已知甲公司所在

地職工月平均工資為4000元，月最di工資標準為2000元。計算甲公司每月應(yīng)從孫某工資中扣繳根本養(yǎng)老

保險費的以下算式中，正確的選項是（）。

A.15OOOX8%=1200元

B.4000X3X8%=960元

C.2000X3X8%=480元

D.4000X8%=320元

（正確答案）B

（答案解析）職工個人按照本人繳費工資的8%繳費。本人月平均工資高于當?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當

地職工月平均工資的300%作為繳費基數(shù)。在此題中，孫某應(yīng)當繳納的根本養(yǎng)老保險費為4000X3X8%=

960（元）。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下關(guān)于職工根本養(yǎng)老保險待遇的表述中，不

正確的選項是（）。

A.參保職工未到達法定退休年齡時因病完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼

B.參保職工死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承

C.參保職工到達法定退休年齡時累計繳費滿15年，按月領(lǐng)取根本養(yǎng)老金

D.參保職工死亡同時符合領(lǐng)取根本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金

條件的，其遺屬可以同時領(lǐng)取

復(fù)習重點

（正確答案）D

（答案解析）選項D,個人死亡同時符合領(lǐng)取根本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險

喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

（例題-多項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下社會保險中，需要單位和個人共同繳納的有（）.

A.根本養(yǎng)老保險

B.根本診治保險

C.工傷保險

D.失業(yè)保險

（正確答案）ABD

（答案解析）工傷保險由用人單位繳納，個人不需要繳納。

（例題-多項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，參加職工根本養(yǎng)老保險的以下人員中，根本養(yǎng)

老保險費全部由個人繳納的有（）?

A.城鎮(zhèn)私營企業(yè)的職工

B.無雇工的個體工商戶

C.未在用人單位參加根本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員

D.實行企業(yè)化治理的事業(yè)單位職工

（正確答案）BC

（答案解析）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加根本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈敏就

業(yè)人員可以參加根本養(yǎng)老保險，由個人繳納根本養(yǎng)老保險費。

（例題-多項選擇題）依據(jù)根本養(yǎng)老保險法律制度的規(guī)定，以下表述正確的有（）。

A,非全日制勞動者繳納養(yǎng)老保險金的全部劃入個人賬戶

B.企業(yè)職工與單位繳納養(yǎng)老保險金的全部劃入個人賬戶

C.養(yǎng)老保險賬戶中的存款利息免征利息稅

D.養(yǎng)老保險不得提前領(lǐng)取

（正確答案）CD

（答案解析）A選項，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加根本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他

靈敏就業(yè)人員參加根本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當按照國家規(guī)定繳納根本養(yǎng)老保險費，分別記入根本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基

jin和個人賬戶。B選項，單位按規(guī)定比例繳納根本養(yǎng)老保險費記入根本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基jin。職工按規(guī)定比

例繳納根本養(yǎng)老保險費記入個人賬戶?

（例題-多項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下關(guān)于職工根本養(yǎng)老保險待遇的表述中，正

確的有（）。

A.對符合根本養(yǎng)老保險享受條件的人員，國家按月支付根本養(yǎng)老金

B.參保職工因病死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金

C.參保職工非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取撫恤金

D.參保職工在未到達法定退休年齡時因病致殘而完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼

（正確答案）ABCD

（答案解析）本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；選項D,參

加根本養(yǎng)老保險的個人，在未到達法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病

殘津貼。

復(fù)習重點

（考點九）根本診治保險★★

（重要考點回放）

1.職工根本診治保險征繳范圍：（注意：包含公務(wù)員）（提示）無雇工的個體工商戶、未

在用人單位參加根本診治保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈敏就業(yè)人員可以參加職工根

覆

本診治保險，由個人按照國家規(guī)定繳納根本診治保險費。

蓋

2.城鄉(xiāng)居民根本診治保險：覆蓋除職工根本診治保險應(yīng)參保人員以外的其他全部城鄉(xiāng)居民，

統(tǒng)一保證待遇。（注意：包含在校學(xué)生〕

1單位繳費：一般為職工工資總額的6%左右，用人單位繳納的保險費，一局部建立統(tǒng)籌基

jin,另一局部劃入個人賬戶。

2個人賬戶資金來源：

（D個人繳費：一般為本人工資收入的2隊

②用人單位繳費的劃入局部：一般為30%左右。

繳

（提示1）個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其根本診治保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算

納

（同養(yǎng)老保險）。

（提示2）參加職工根本診治保險的個人，到達法定退休年齡時累計繳費到達國家規(guī)定年

限的，退休后不再繳費，享受根本診治保險待遇；未到達國家規(guī)定繳費年限的，可以繳費

至國家規(guī)定年限。目前對最di繳費年限沒有全國統(tǒng)一的規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)本地情況

確定。

1.享受待遇條件：“雙定”，直接結(jié)算。

2.結(jié)算標準：（1）起付標準以上與最gao支付限額以下的費用局部由統(tǒng)籌基jin按肯定比

例支付（統(tǒng)籌基jin起付線以上至封頂線以下的費用局部個人也要承當肯定比例的費

用，一般為10%,可由個人賬戶支付也可自付）；（2）起付標準（起付線）：一般為當

地職工年平均工資的10%左右。（3）最gao支付限額（封頂線）：一般為當?shù)芈毠つ昶?/p>

均工資的6倍左右。支付比例一般為90%。（4）參保人員在封頂線以上的診治費用局

部，可以通過單位補充診治保險或參加商業(yè)保險等途徑解決。

結(jié)算

3.診治費報銷（本人負擔金額的計算）：四步法

第一步：確定診治報銷起付標準（起付線）；

第二步：確定最gao支付限額（封頂線）；

第三步：確定可以從統(tǒng)籌賬戶予以報銷的金額：（第二步一第一步）X90%；

第四步：本人負擔：全部費用一第三步結(jié)果。

（提示）本人負擔金額構(gòu)成：目錄外局部、起付線以下局部、起付線以上封頂線以下自

費局部、目錄內(nèi)封頂線以上局部。

1.應(yīng)當從工傷保險基jin中支付的；

不支2.應(yīng)當由第三人負擔的；

付的3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

診治4.在境外就醫(yī)的。

費（提示）診治費用應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由根本診

治保險基jin先行支付。根本診治保險基jin先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

根本規(guī)定：（1）依據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3-24個月的診治

期；（2）從病休第一天開始，累計計算病休期，公休、假日和法定節(jié)日包含在內(nèi)；（3）對

診某些患特別疾?。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的經(jīng)批準可

治以適當延長診治期。

期計算方法：

（記憶小貼士）1.工齡：10（年）下砍1見3,10上（年）砍4見6；2.診治期1年以下+

3遞增，1年以上+6遞增；3.臨界點診治期就高。

復(fù)習重點

1病假工資或疾病救濟費可低于當?shù)刈頳i工資標準,但最di不能低于80%。

2除勞動者有以下情形外，用人單位不得解除或終止勞動合約：①在試用期間被證明不符

合錄用條件的；②嚴峻違反用人單位的規(guī)章制度的；③嚴峻失職，營私舞弊，給用人單位

造成重大損害的；④勞動者同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系，對完本錢單位的工作任務(wù)

造成嚴峻影響，或者經(jīng)用人單位提出，拒不改正的；⑤以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，

使用人單位在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合約致使勞動合約無效的；⑥被依

法追究刑事責任的。

（提示1）同用人單位可單方面解除勞動合約的情形中的第一類情形：因勞動者過錯解除勞動

合約的情形。

（提示2）如診治期內(nèi)遇合約期滿，則合約必須續(xù)延至診治期滿，職工在此期間仍舊享受診

治期內(nèi)待遇。

（提示3）對診治期滿尚未痊愈者，或者診治期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位

另行安排的工作，被解除勞動合約的，用人單位需按經(jīng)濟補償規(guī)定給予其經(jīng)濟補償。（勞動

合約解除中無過失性辭退的情形之一）

（例題-單項選擇題）甲公司職工周某的月工資為6800元。己知當?shù)芈毠じ驹\治保險的單位繳費率

為6%,職工個人繳費率為2%,用人單位所繳診治保險費劃入個人診治賬戶的比例為30%o關(guān)于周某個人診

治保險賬戶每月存儲額的以下計算中，正確的選項是（）.

A.6800X2%=136元

B.6800X2%+6800X6%X30%=258.4元

C.6800X2%+6800X6%=544元

D.6800X6%X30%=122.4元

（正確答案）B

（答案解析）除個人繳費局部外，單位繳費的30%記入個人賬戶。此題中周某個人診治保險賬戶每月存儲

額為：6800X2%+6800X6%X30%=258.4（元）（不考慮利息）。

（例題-單項選擇題）企業(yè)職工在診治期內(nèi)，其病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈頳i工資標準支

付，但最di不得低于最di工資標準的肯定比例。該比例是〔）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

（正確答案）D

（答案解析）病假工資或疾病救濟費可低于當?shù)刈頳i工資標準，但最di不能低于80%。

（例題-單項選擇題）甲公司職工趙某實際工作年限為6年，在甲公司工作年限為2年。趙某因患病

住院醫(yī)治，其依法可享受的診治期限為（）o

A.3個月

B.6個月

C.9個月

復(fù)習重點

D.12個月

（正確答案）A

（答案解析）實際工作年限缺乏10年的，在本單位工作年限缺乏5年的診治期為3個月。

（例題-單項選擇題）甲公司職工李某因心肌炎住院醫(yī)治。已知李某實際工作年限為12年，在甲公司

工作年限為3年。則李某依法可享受的診治期為（〕。

A.6個月

B.12個月

C.9個月

D.18個月

（正確答案）A

（答案解析）實際工作年限10年以上的，在本單位工作年限缺乏5年的診治期為6個月。

（例題-單項選擇題）張某的實際工作年限為8年，在甲公司的工作年限為6年。依據(jù)社會保險法律

制度的規(guī)定，張某可享受的診治期最長不得超過（）。

A.1個月

B.2個月

C.3個月

I）.6個月

（正確答案）D

（答案解析）可以享受的診治期期限確實定依據(jù)本人實際參加工作年限和本單位工作年限予以確定。此題

中張某的實際工作年限缺乏10年，在本單位工作年限5年以上的為6個月。

（例題-單項選擇題）王某大專畢業(yè)后自2022年起至2021年一直在甲公司從事維修工作，后因患上

心臟病需要停止工作，進行醫(yī)治。其可以享受的診治期最長為（）?

A.6個月

B.12個月

C.18個月

D.24個月

（正確答案）C

（答案解析）可以享受的診治期期限確實定依據(jù)本人實際參加工作年限和本單位工作年限予以確定。此題

中王某實際工作年限10年以上，在本單位工作15年以上缺乏20年，可享受的診治期為18個月。

（例題-單項選擇題）依據(jù)勞動合約法律制度的規(guī)定，以下關(guān)于企業(yè)職工診治期期限及待遇的表述中,

不正確的選項是（）。

A.病假工資不得低于當?shù)刈頳i工資標準

B.公休、假日和法定節(jié)日包含在病休期間內(nèi)

C.診治期內(nèi)遇勞動合約期滿，則合約應(yīng)連續(xù)至診治期滿

D.實際工作年限缺乏10年，在本單位工作年限缺乏5年的，可享受3個月的診治期

（正確答案）A

（答案解析）選項A,病假工資可以低于當?shù)刈頳i工資標準，但最di不能低于最di工資標準的80%?

復(fù)習重點

（考點十）工傷保險★★★

（重要考點回放）

1.由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費；

繳納2.工傷保險費=本單位職工工資總額X單位繳費費率。（難以按工資總額繳費的，其繳

納工傷保險費的具體方法，由社會保險行政部門規(guī)定）

1.應(yīng)當認定：（1）在工作時間和工作園地內(nèi)，因工作原因受到事故損害的；（2）理J

儂畫E工作園地內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故損害的；（3）在

工作時間和工作園地內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外損害的；（4）患職業(yè)病的;

（5）因工外出期間，由于工作原因受到損害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班

途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故損害的；

認定

（7）應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

2視同：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡

的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到損害的；（3）原在軍隊服

役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘X證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的.

3不認定：（1）成心犯zui；（2）醉酒或者吸毒；（3）自殘或者自殺。

1.職工發(fā)生工傷，經(jīng)醫(yī)治傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能

力鑒定。

勞利2.勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

能力3.勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為1級，最輕的為10級。生活自理障礙分

鑒定為3個等級：生活完全不能自理、生活大局部不能自理和生活局部不能自理。

4.自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦

機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

1.工傷診治待遇：

（1）享受條件：工傷+醫(yī)治

（2）費用范圍：①醫(yī)治工傷的診治費用（包含診療費、藥費、住院費）：指定機構(gòu)、急診

就近、費用合規(guī)。②住院伙食補助費、交通食宿費。③康復(fù)性醫(yī)治費。④停工留薪期工資

福利待遇。

（注意：停工留薪期）原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付、一般不超過12個月（可

適當延長不得超過12個月、工傷職工評定傷殘等級后停止享受，按照規(guī)定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后仍需醫(yī)治的繼續(xù)享受工傷診治待遇。生活不能自理的工傷職工

在停工留薪期需要護理的由所在單位負責

（3）工傷職工醫(yī)治非因工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷診治待遇，按照根本診治保險方法處

待

理。

遇

2.輔助器具裝配。

3.傷殘待遇：經(jīng)勞動能力鑒定為傷殘等級的工傷職工享受傷殘待遇，其包含生活護理費、

一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷診治補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等。

4.工亡待遇：職工因工死亡，或者傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬

按照規(guī)定從工傷保險基jin領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

（1）喪葬補助金，為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

（2）一次性工亡補助金，標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（3）1至4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親

屬撫恤金待遇，不享受一次性工亡補助金待遇。

1本人工資是指工傷職工因工作受到事故損害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。

不低于當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%,不高于當?shù)芈毠ぴ鹿べY300%,

特別

2停止享受的情形（兩拒一喪失）：（1）喪失享受待遇條件的；（2）拒不接受勞動能

規(guī)定

力鑒定的；（3）拒絕醫(yī)治的。

3工傷職工符合領(lǐng)取根本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受根本養(yǎng)老保險待遇。根本

復(fù)習重點

養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基jin補足差額。

4.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保

險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基jin中先行支付，由用人單位歸還。用人單

位不歸還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以追償。

5.由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷診治費用或者無法確定第三人的，由

工傷保險基jin先行支付。工傷保險基jin先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

6.職工（包含非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單

位應(yīng)當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到損害時工作的單位依法

承當工傷保險責任。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬可按照上一年度全國

城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的肯定倍數(shù)領(lǐng)取一次性工亡補助金，該倍數(shù)為（）。

A.20倍

B.10倍

C.15倍

D.5倍

（正確答案）A

（答案解析）一次性工亡補助金，標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，職工發(fā)生傷亡的以下情形中，視同工傷的是（）O

A.在工作時間和工作崗位突發(fā)先天性心臟病死亡的

B.在上班途中受到非本人主要責任的交通事故損害的

C.下班后在工作園地從事與工作有關(guān)的收尾性工作受到事故損害的

D.患職業(yè)病的

（正確答案）A

（答案解析）職工有以下情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48

小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到損害的；（3）原在

軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘X證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。選項BCD為應(yīng)當認定為

工傷的情形。

（例題-單項選擇題）一次性工亡補助金標準為上一年度（）的20倍。

A.當?shù)刈頳i工資標準

B.城市居民最di生活保證標準

C.統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資

D.全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入

（正確答案）D

（答案解析）一次性工亡補助金，標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下社會保險工程中，僅由用人單位繳納社會

保險費的是（）。

A.職工根本診治保險

B.失業(yè)保險

C.職工根本養(yǎng)老保險

D.工傷保險

（正確答案）D

復(fù)習重點

（答案解析）選項D,職工應(yīng)當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

（例題-單項選擇題）職工出現(xiàn)傷亡的以下情形中，應(yīng)當認定為工傷的是（）。

A.在下班途中，受到本人負主要責任交通事故損害的

B.因本人成心犯zui導(dǎo)致在工作中傷亡的

C.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病72小時后死亡的

D.工作時間前在工作園地內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備工作受到事故損害的

（正確答案）D

（答案解析）選項A,在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故損害的應(yīng)當認定為工傷；選項B,

成心犯zui不認定為工傷；選項C,在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡

的應(yīng)視同工傷；選項D,工作時間前后在工作園地內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故損

害的應(yīng)當認定為工傷。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，參加工傷保險的職工因工死亡，其近親屬可以

按照肯定標準從工傷保險基jin領(lǐng)取一次性工亡補助金，該標準為（）。

A.上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的5倍

B.上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍

C.上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的15倍

D.上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

（正確答案）D

（答案解析）參加工傷保險的職工因工死亡，其近親屬可以領(lǐng)取一次性工亡補助金，標準為上一年度全國城

鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（例題-多項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下用人單位，應(yīng)當為職工辦理工傷保險的有（）。

A.民辦非企業(yè)單位

B.會計師事務(wù)所

C.國有企業(yè)

D.律師事務(wù)所

（正確答案）ABCD

（答案解析）境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基jin會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組

織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照工傷保險條例的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工

傷保險費。

（例題-多項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下選項中，可以認定為工傷的有（〕。

A.在上班途中受到非本人主要責任的交通事故

B.酗酒或者吸毒導(dǎo)致本人在工作中傷亡

C.在上班前，在工作地點打算開工的工作受到事故損害

D.工作中突然病發(fā)后72小時不治身亡

（正確答案）AC

（答案解析）選項BD,均不屬于工傷范圍。

（考點十一）失業(yè)保險、社會保險費征繳與治理和違保險法的法律責任★★

復(fù)習重點

（重要考點回放）

一、失業(yè)保險

繳1.職工應(yīng)當參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按規(guī)定共同繳納。

費2.職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費遁L室的。

享②非因本人意愿中斷就業(yè)的，包含：①終止勞動合約的；②被用人單位解除勞動合約

受

的；③被用人單位開除、除名和辭退的；④用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的

條

手段強迫勞動，勞動者解除勞動合約的；⑤用人單位未按照勞動合約約定支付勞動酬勞或

件

者提供勞動條件，勞動者解除勞動合約的；⑥法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的。

?已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。

（1）用人單位應(yīng)當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名

單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起7日內(nèi)報受理其失業(yè)保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)備案。（2）延

長大齡失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期限，對領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿仍未就業(yè)且距法定退休年齡

缺乏1年的失業(yè)人員，可繼續(xù)發(fā)放失業(yè)保險金至法定退休年齡。

領(lǐng)（3）領(lǐng)取期限:

取（記憶小貼士1）1年-5年=12個月（最長，下同）；5年TO年=18個月；10年以上=

期24個月。

限

（記憶小貼士2）時間軸記憶法

12個月18個月日

/24個月

1年5年10年

標

準不得低于城市居民最di生活保證標準。一般也不高于當?shù)刈頳i工資標準。

（1）失業(yè)保險金。（2）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受根本診治保險待遇［個人不繳納根本診

待

治保險費）（3）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的死亡補助。（4）職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補貼。（5）

遇

其他有關(guān)費用。

停止享受情形：1.重新就業(yè)的；2.應(yīng)制服兵役的；3.移居境外的；4.享受根本養(yǎng)老保險待遇的；

5.被判刑收監(jiān)執(zhí)行的；6.無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當工作

或者提供的培訓(xùn)的；7.有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

二、社會保險費征繳與治理和違保險法的法律責任

L用人單位：企業(yè)在辦理登記注冊時，同步辦理社會保險登記。

2.企業(yè)以外的繳費單位應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社

會保險登記。

登記

個人：（1）用人單位應(yīng)當自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理；

（2）自覺參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制

從業(yè)人員以及其他靈敏就業(yè)人員，應(yīng)當向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理.

用人單位應(yīng)當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減

免。

職工應(yīng)當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當按月將繳納社會保險費的

繳納

明細情況告知本人。

究雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈敏就業(yè)人

員，可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納社會保險費。

復(fù)習重點

1.除根本診治保險基jin與生育保險基jin合并建賬及核算外，其他各項社會保險基jin按照

社

會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。

2.社會保險基jin?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

3.社會保險基jin存入財政專戶，按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，通過預(yù)算完成收支平衡。除根本

診治保險基jin與生育保險基jin預(yù)算合并編制外，其他社會保險基jin預(yù)算按照社會保險工

程

分別編制。

jin

治理4.縣級以上人民政府在社會保險基jin出現(xiàn)支付缺乏時，給予補貼。

5.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基jin的收入、

支

出、結(jié)余和收益情況。

6.社會保險基jin在保證安全的前提下，按照規(guī)定投資運營完成保值增值。不得違規(guī)

投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公園地和支付人員經(jīng)費、

運行費用、治理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

違保險法的法律責任：略。

（例題-單項選擇題）李某在甲公司工作了12年，因勞動合約到期而勞動關(guān)系終止，符合領(lǐng)取失業(yè)保

險待遇，李某最長可以領(lǐng)取失業(yè)保險的期限是（）。

A.24個月

B.12個月

C.18個月

D.6個月

（正確答案）A

（答案解析）累計繳費10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。

（例題-單項選擇題）依據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，以下關(guān)于失業(yè)保險待遇的表述中，正確的選項是

A.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間不享受根本診治保險待遇

B.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇

C.失業(yè)保險金的標準可以低于城市居民最di生活保證標準

D.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)累計繳納失業(yè)保險費滿6個月的，失業(yè)人員可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險金

（正確答案）B

（答案解析）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受根本診治保險待遇，選項A錯誤；失業(yè)保險金的標準不得

低于城市居民最di生活保證標準，選項C錯誤；失業(yè)前用人單位和本人己經(jīng)累計繳納失業(yè)保險費滿1年的，

失業(yè)人員可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險金，選項D錯誤。

（例題-單項選擇題）關(guān)于符合條件的失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的以下表述中，不正確的選項是

（）。

A.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其遺屬有權(quán)領(lǐng)取一次性喪葬補助金和撫恤金

B.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金