-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-急診常見癥狀(共48題)

-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-急診常見癥狀(共48題)

1.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是解析：無答案：(C)A.麻疹B.流行性出血熱C.結(jié)締組織病D.斑疹傷寒E.鉤端螺旋體病

2.下列疾病中弛張熱不常見的是解析：弛張熱（remittentfever）是臨床上較為常見的一種發(fā)熱類型，又稱敗血癥熱、消耗熱，是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、風(fēng)濕熱、惡性組織細(xì)胞病等。由于體溫過高，機(jī)體消耗比較大，甚至?xí)?duì)中樞神經(jīng)和各系統(tǒng)造成損害，應(yīng)及時(shí)降溫處理。答案：(D)A.風(fēng)濕熱B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病

3.大量咯血指的是解析：咯血量：24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100~500ml為中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超過300ml）為大咯血。答案：(D)A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml

4.中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是解析：慢性支氣管炎以咳嗽或咳痰為主要表現(xiàn)，咯血量少。肺癌所致的咯血多為痰中帶血，呈持續(xù)性或間斷性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有膿性成分多見于肺炎和肺膿腫。肺梗死的咯血特點(diǎn)為純粹的血液，很少或不混有痰液。急性左側(cè)心力衰竭的咯血特點(diǎn)為大量粉紅色泡沫痰。大咯血常見于支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核、二尖瓣狹窄及嚴(yán)重的彌漫性肺泡出血（多見于血管炎）。題干中中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，故選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)ABCE不相符。答案：(D)A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺癌E.喉炎

5.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕解析：無答案：(D)A.食管靜脈破裂出血B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管賁門撕裂E.急性胃炎

6.關(guān)于上消化道出血，以下說法正確的是解析：無答案：(B)A.嘔血者不會(huì)有黑便B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便E.幽門以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血

7.排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是解析：無答案：(E)A.十二指腸B.小腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.肛管

8.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示解析：血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為肛門或肛管疾病出血。故答案為E。上消化道出血多為柏油便。若短時(shí)間出血量)1000ml，則大便可排出較鮮紅色血便。左半結(jié)腸出血，糞便可全為血液或與糞便混合；右側(cè)結(jié)腸出血為暗紅色或豬肝色，停留時(shí)間長可呈柏油樣便。小腸出血與右側(cè)結(jié)腸出血相似，但更易呈柏油樣便。答案：(E)A.上消化道出血B.小腸出血C.食管出血D.結(jié)腸出血E.肛門或肛管疾病出血

9.意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大：低血糖，阿托品、乙醇、眠爾通、氰化物等中毒，癲癇及枕骨大孔疝。瞳孔散大單側(cè)顱高壓致病側(cè)顳葉鉤回疝。意識(shí)障礙伴瞳孔縮?。喊捅韧谆蛴袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒；針尖瞳為嗎啡中毒或腦橋出血特征。答案：(A)A.癲癇B.肺炎C.嗎啡中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥中毒

10.意識(shí)障礙是指解析：無答案：(E)A.昏迷狀態(tài)B.昏睡狀態(tài)C.興高采烈D.哭笑無常E.影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變

11.青年女性，參加工作1周，未進(jìn)食早餐，緊張工作后突然暈倒，最可能的原因是解析：無答案：(B)A.腦血管意外B.低血糖休克C.肺性腦病D.食物中毒E.癲癇發(fā)作

12.老年男性，在與人爭吵后突然倒地不醒，最可能的病因是解析：無答案：(D)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.腦血管意外E.癲癇發(fā)作

13.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是解析：無答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.腦血管意外E.癲癇大發(fā)作

14.男，3歲，在獨(dú)自玩玩具（非毛絨玩具）時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是解析：男，3歲，玩具、突然、刺激性咳嗽，最有可能的是不慎將玩具吞咽。答案：(D)A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物E.支氣管哮喘

15.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個(gè)月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因解析：無答案：(D)A.肺癌B.胃癌C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核E.鼻咽癌

16.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20×10!／L，應(yīng)診斷為解析：無答案：(B)A.左上葉肺不張B.左下大葉性肺炎C.左下支氣管擴(kuò)張D.左側(cè)大量胸腔積液E.左側(cè)氣胸

17.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為解析：無答案：(B)A.藥物副作用B.反射性嘔吐C.神經(jīng)官能性嘔吐D.中樞性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐

18.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為解析：無答案：(D)A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌

19.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為解析：大便顏色和隱血試驗(yàn)①出血量5～50ml，大便隱血試驗(yàn)陽性；②出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。臨床癥狀①出血量少于400ml：可無自覺癥狀；②急性出血在400ml以上：出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀；③出血在1200ml以上：有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時(shí)補(bǔ)充血容量，可危及生命；④急性上消化道出血達(dá)2000ml以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)ABDE不符合題意。答案：(C)A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

20.男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管擴(kuò)張癥時(shí)會(huì)咳膿性痰，并反復(fù)間斷咯血；氣胸時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動(dòng)后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。答案：(B)A.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴(kuò)張E.自發(fā)性氣胸

21.有關(guān)呼吸困難的描述，不正確的是解析：支氣管哮喘最常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，因此答案為C。答案：(C)A.肺水腫可以出現(xiàn)呼吸困難B.大量腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難C.支氣管哮喘常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難D.左心衰出現(xiàn)端坐呼吸E.大出血可以出現(xiàn)呼吸加快

22.女性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴活動(dòng)后氣急4年。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁。右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)滿布哮鳴音，最可能的診斷為解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁，右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)滿布哮鳴音，最可能的診斷應(yīng)為右側(cè)氣胸。急性肺梗死突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁，不應(yīng)該出現(xiàn)左側(cè)滿布哮鳴音，支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性支氣管炎急性發(fā)作肺部聽診應(yīng)是兩肺哮鳴音或干、濕啰音，急性肺水腫則應(yīng)兩肺布滿濕啰音。答案：(C)A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺梗死C.右側(cè)氣胸D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.急性肺水腫

23.咯血最常見于解析：無答案：(A)A.支氣管擴(kuò)張癥B.血小板減少性紫癜C.支原體肺炎D.周圍型肺癌E.風(fēng)濕熱

24.咯血伴皮膚黏膜出血，在下列疾病中不常見的是解析：肺癌患者可以出現(xiàn)咯血，但一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜出血，其余幾項(xiàng)都可以出現(xiàn)咯血伴皮膚黏膜出血。該題正確選項(xiàng)為A答案：(A)A.肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯B.血液病C.出血型鉤體病D.風(fēng)濕熱E.流行性出血熱

25.體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為解析：1.稽留熱體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。2.弛張熱體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。3.間歇熱高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度，無熱期（間歇期）可持續(xù)l日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。4.回歸熱體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。5.波狀熱體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布魯菌病。6.不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。答案：(E)A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱E.弛張熱

26.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為解析：無答案：(C)A.<5～7mlB.<50～70mlC.>50～70mlD.>5～7mlE.>250ml

27.男，47歲，進(jìn)食油煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹劇痛，并放射至右肩胛區(qū)，伴畏寒、發(fā)熱，應(yīng)考慮的診斷為解析：無答案：(A)A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

28.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)問：該患者最可能的診斷是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，我國患病率為30.13-70.41/10萬，以女性多見，尤其是20-40歲的育齡女性。病因：雌激素，女性患者明顯高于男性，在更年期前階段為9：1，兒童及老人為3：1。臨床表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：約90%的患者在病程中出現(xiàn)各種熱性的發(fā)熱，尤以低、中毒熱為常見。所以女性因?yàn)榇萍に氐年P(guān)系，所以女性患者明顯高于男性。一般的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，腎臟受累。而腎臟受累的表現(xiàn)有蛋白尿--尿蛋白(++)、血尿--紅細(xì)胞(+)、管型尿--白細(xì)胞(+)。答案：(A)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腸炎C.腹膜結(jié)核D.傷寒E.慢性腸炎

29.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)問：該患者還可能有的體征是解析：皮膚與黏膜表現(xiàn)：80%患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部成蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。答案：(B)A.黃疸B.面部蝴蝶斑C.結(jié)膜出血D.醉酒面容E.口圍蒼白圈

30.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)問：該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是解析：實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查中，自身抗體患者血清中可以查到多種自身抗體，它們的臨床意義是SLE診斷的標(biāo)記、疾病活動(dòng)性的指標(biāo)及提示可能出現(xiàn)的臨床亞型。出現(xiàn)在SLE的有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗可提取核抗原(ENA)抗體。一般檢查中，不同系統(tǒng)受累可出現(xiàn)血尿常規(guī)、肝腎功能改變和影像學(xué)檢查異常。題目上述已經(jīng)包括了一般檢查結(jié)果。那么就需要特征性的檢查來輔證系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。即需自身抗體檢查。答案：(D)A.腸鏡B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.肥達(dá)-外斐試驗(yàn)

31.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)問：該患者最適宜的治療是解析：SLE的治療主要有：此題主要涉及的是藥物治療。1.一般治療包括心理治療，急性活動(dòng)期的臥床休息，避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物，避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射等；2.對(duì)癥治療，對(duì)發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛的給予非甾體抗炎藥等；3.藥物治療，腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑依然是主要的治療方案，大多數(shù)患者尤其是在病情活動(dòng)時(shí)需要兩者聯(lián)用。此題只有糖皮質(zhì)激素，所以選C。答案：(C)A.口服抗生素B.靜脈滴注抗生素C.口服糖皮質(zhì)激素D.中藥治療E.抗結(jié)核治療

32.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×10!／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞問：此患者此時(shí)最優(yōu)先的診療措施是解析：青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，（首先考慮肺部疾病，因有發(fā)病前的藥物史）院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，（此處癥狀考慮葡萄球菌肺炎，因體溫多高達(dá)39-40℃），間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×10／L，中性粒細(xì)胞90％，（符合實(shí)驗(yàn)室檢查-血白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加）胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞（胸部X線檢查肺段或肺葉實(shí)變，可早期形成空洞）痰標(biāo)本要及時(shí)送檢，在抗生素應(yīng)用之前漱口后采集，取深部咳出的膿性或鐵銹色痰。但此處已經(jīng)應(yīng)用抗生素，再查痰已不合適，已經(jīng)用了抗生素，然后加重，說明已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，需要改用其他抗生素。已經(jīng)有胸部ct檢查，現(xiàn)在主要是看細(xì)菌培養(yǎng)來選用敏感的藥物。答案：(C)A.胸部CT檢查B.抽血查肝腎功能C.抽血做血培養(yǎng)D.痰找結(jié)核桿菌E.靜脈大劑量使用抗生素

33.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×10!／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞問：此患者最可能的診斷是解析：此病根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，主要考慮葡萄球菌肺炎。吸入性肺膿腫患者多有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)，醉酒、勞累、腦血管病等病史；一般在咳出大量濃痰后體溫明顯下降，全身毒性癥狀隨之減輕，數(shù)周內(nèi)一般情況可逐漸恢復(fù)正常；X線檢查在肺組織壞死、肺膿腫形成后，膿液經(jīng)支氣管排除，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面；經(jīng)膿腔引流和抗生素治療后，肺膿腫周圍炎癥先吸收，逐漸縮小至膿腔消失，最后僅殘留纖維條索陰影。大葉性干酪性肺炎X線呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲噬樣空洞。軍團(tuán)菌肺炎X線表現(xiàn)為下葉斑片浸潤，進(jìn)展迅速，無空洞。答案：(E)A.吸入性肺膿腫B.干酪型肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.以上都不是

34.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃，回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×10!／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個(gè)空洞問：如患者病情危重，首選的抗生素是解析：對(duì)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）,應(yīng)選用萬古霉素，替考拉寧等。答案：(D)A.二代頭孢菌素B.三代頭孢菌素C.抗霉菌藥物D.萬古霉素E.以上都不是

35.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。問：該患者體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是解析：1.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)以上腹痛或不適為主要癥狀，性質(zhì)有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激腸壁的神經(jīng)末稍有關(guān)，常具有下列特點(diǎn)慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年；周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，級(jí)解期亦長短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)?。翰糠只颊哂信c進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)建性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛：腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。2.體征發(fā)作時(shí)劍突下可有局限性壓痛，緩解后無明顯體征答案：(D)A.腸鳴音亢進(jìn)B.振水音陽性C.腹部板狀強(qiáng)直D.右上腹壓痛E.移動(dòng)性濁音陽性

36.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。問：協(xié)助診斷首選項(xiàng)目為解析：胃鏡是消化性潰瘍?cè)\斷的首選方法。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)總數(shù)升高，一般見于化膿性細(xì)菌性炎癥、尿毒癥、白血病、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷。腹部B超一般適于肝、膽、胰、脾、腎，胃由于是空腔臟器，有氣體干擾，也不適于。血清淀粉酶一般用于胰腺炎的檢查。答案：(B)A.血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.胃鏡檢查C.腹部B超D.腹部平片E.血清淀粉酶

37.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。問：據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為解析：十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年。急性胃炎常有上腹痛、脹痛、惡心、嘔吐和食欲不振等；重癥可有嘔血、黑糞、脫水、酸中毒或休克；急性胰腺炎一般有嘔吐后腹痛不緩解。消化道出血輕者表現(xiàn)為黑糞，重者出現(xiàn)嘔血。答案：(C)A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.消化道出血

38.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱，叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液。問：對(duì)鑒別診斷沒有價(jià)值的體征是解析：無答案：(D)A.叩診音變化B.氣管偏向一側(cè)C.語音傳導(dǎo)改變D.呼吸頻率改變E.異常支氣管呼吸音

39.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱，叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液。問：該患者如果查體發(fā)現(xiàn)氣管左移，則提示解析：無答案：(B)A.少量